ALLOPURINOLO MOLTENI ® αλλοπουρινόλη

Το ALLOPURINOL MOLTENI® είναι φάρμακο που βασίζεται στην αλλοπουρινόλη

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Αναστολείς Οξειδάσης Ξανθίνης κατά της ουρικής αρθρίτιδας

Ενδείξεις Μηχανισμός δράσης Σπουδές και κλινική αποτελεσματικότητα Οδηγίες χρήσης και δοσολογίαςΠαρακολούθηση Κύηση και γαλουχίαΠαραδείξειςΣυμβόλαια

Οδηγίες ΑΛΛΟΠΟΥΡΙΝΟΛΟ MOLTENI ® Αλλοπουρινόλη

Το ALLOPURINOLO MOLTENI® ενδείκνυται στην προφύλαξη για τη θεραπεία της υπερουριχαιμίας, της ουρικής αρθρίτιδας, της λιθίας του ουροποιητικού συστήματος και της υπερουρικαιμίας που προκαλείται από την αντικαρκινική χημειοθεραπεία.

Μηχανισμός δράσης ALLOPURINOL MOLTENI ® Αλλοπουρινόλη

Η υπερουριχαιμία, μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υψηλές συγκεντρώσεις ουρικού οξέος στο αίμα και προθάλαμο πιο σοβαρών παθολογικών καταστάσεων, όπως η νεφρική λίθωση και η ουρική αρθρίτιδα, παρουσιάζει στις περισσότερες περιπτώσεις ως παθογόνο μηχανισμό μια αυξημένη παραγωγή ουρατών, που γενικά υποστηρίζεται από την αύξηση ενζυμική δράση της οξειδάσης ξανθίνης.

Αυτό το ένζυμο, που ανήκει στην οικογένεια οξειδο-ρεδουκτάσης, είναι στην πραγματικότητα ικανό να μεσολαβεί στον μετασχηματισμό της ξανθίνης και της υποξανθίνης, προϊόντων της παραγωγής πουρίνης των οποίων οι συγκεντρώσεις αυξάνονται κατά τη διάρκεια της υπερτροφικής δίαιτας και της χημειοθεραπείας στο ουρικό οξύ προκαλώντας έτσι συσσώρευση αυτού πρώτη σε κυκλοφορία, στη συνέχεια σε συγκεκριμένες θέσεις όπως οι αρθρώσεις των κάτω άκρων.

Η αλλοπουρινόλη, χάρη στη μοριακή δομή παρόμοια με την υποξανθίνη, η οποία την καθιστά άμεσο ανταγωνιστή, είναι ικανή να δεσμεύει την οξειδάση ξανθίνης με μεγαλύτερη συγγένεια, αναστέλλοντας τη δράση της και μειώνοντας σημαντικά τη σύνθεση ουρατών, επιτρέποντας έτσι σημαντική μείωση των συγκεντρώσεων τα επίπεδα του προϊόντος αυτού στο αίμα.

Η επακόλουθη συσσώρευση ξανθίνης και υποξανθίνης συμπληρώνει την θεραπευτική δράση της αλλοπουρινόλης, επιτρέποντας αμφότερα τα μόρια να επανεισάγονται στην ενδογενή σύνθεση πουρίνης, συμβάλλοντας έτσι επίσης στη μείωση των συγκεντρώσεων των υποστρωμάτων οξειδάσης ξανθίνης στο αίμα.

Μελέτες που διεξήχθησαν και κλινική αποτελεσματικότητα

1.ΧΑΝΤΙΝΟΣΟΣΙΔΑΣΗ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Int Urol Nephrol. 2011 Jun · 43 (2): 441-9. Epub 2011 Mar 10.

Μελέτη που αποβλέπει στην εκτίμηση των πιθανών παθογόνων επιδράσεων που προκαλούνται από την υπερδραστηριότητα της οξειδάσης της ξανθίνης, περιορίζεται όχι μόνο στον αυξημένο κίνδυνο υπερουριχαιμίας αλλά και σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτές οι υποθέσεις, που παρατηρήθηκαν ήδη σε πειραματικά μοντέλα, υποστηρίζονται από την αύξηση των δραστικών ειδών οξυγόνου που συνδέονται με τη δραστικότητα της οξειδάσης ξανθίνης.

2.ΑΛΟΥΠΟΥΡΙΝΟΛΗ ΚΑΙ ΕΝΔΟΧΩΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

J Am Soc Nephrol. 2011 Jul · 22 (7): 1382-9. Epub 2011 Ιουν 30.

Εργασίες που αποδεικνύουν ότι η χορήγηση αλλοπουρινόλης σε ασθενείς με χρόνια νεφροπάθεια μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ενδοθηλιακή λειτουργία, μειώνοντας την αρτηριακή δυσκαμψία και εξασφαλίζοντας παράλληλα μια παλινδρόμηση της μάζας της αριστερής κοιλίας.

3. Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΑΛΛΟΠΟΥΡΙΝΟΛ ΣΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ

Νουκλεοτίδια νουκλεϊκά οξέα. 2011 Δεκ. 30 (12): 1011-7.

Εργασία που έχει δείξει τη μεγάλη αποτελεσματικότητα της αλλοπουρινόλης στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας σε νεαρά άτομα, ακόμη και σε σύγκριση με νεότερα φάρμακα όπως το φεβουξοστάτη. Για να δοθεί μεγαλύτερη θεραπευτική σημασία στην αλλοπουρινόλη, σκεφτόμαστε επίσης τις προστατευτικές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα, που περιγράφονται από τις πολυάριθμες μελέτες που δημοσιεύθηκαν πρόσφατα.

Τρόπος χρήσης και δοσολογία

ALLOPURINOLO MOLTENI ®

Δισκία 100 mg ή 300 mg αλλοπουρινόλης.

Παρά το εύρος χρήσης της αλλοπουρινόλης, στην προφύλαξη και τη θεραπεία της υπερουρικαιμίας, είναι πολύ ευρύ και μεταξύ 100 και 800 mg ημερησίως, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με τη χαμηλότερη δυνατή δόση, προσαρμόζοντας σταδιακά τη δόση πάρτε τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Η ακριβής δόση θα πρέπει να συνταγογραφείται από το γιατρό με βάση την κλινική εικόνα του ασθενούς και τις σχετικές θεραπευτικές ανάγκες.

Συνιστάται να λαμβάνετε το ALLOPURINOLO MOLTENI μετά από γεύματα, κάθε μέρα και κατά προτίμηση ταυτόχρονα.

Προειδοποιήσεις ALLOPURINOLO MOLTENI ® Αλλοπουρινόλη

Η αρχική φάση της φαρμακευτικής αγωγής με αλλοπουρινόλη θα πρέπει να περιλαμβάνει την ταυτόχρονη προληπτική λήψη κολχικίνης ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας επιθέσεως ουρικής αρθρίτιδας.

Η ιατρική παρακολούθηση είναι απαραίτητη τόσο στη φάση καθορισμού της δοσολογίας όσο και καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας για να αποφευχθεί η εμφάνιση παρενεργειών, διατηρώντας παράλληλα υψηλή θεραπευτική αποτελεσματικότητα.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στους ασθενείς που πάσχουν από νεφρικές παθήσεις, στις οποίες η επίπτωση των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σημαντικά υψηλότερη από εκείνη του υγιούς πληθυσμού.

Συνιστάται επίσης η αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης νερού, προκειμένου να διευκολυνθεί τόσο η ουρική έκκριση ουρικού οξέος όσο και η καταβολίτιδα αλλοπουρινόλης και η διακοπή της θεραπείας μετά από την πιθανή εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων.

Η λήψη αλλοπουρινόλης μπορεί να μειώσει τις γνωστικές ικανότητες του ασθενούς, καθιστώντας επικίνδυνη τη χρήση μηχανών ή οδήγησης οχημάτων.

Το ALLOPURINOLO MOLTENI® περιέχει λακτόζη, επομένως η χρήση του δεν συνιστάται σε ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης ή ανεπάρκεια ενζύμων λακτάσης.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΑΡΓΥΡΙΑ

Η λήψη αλλοπουρινόλης δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την επόμενη περίοδο θηλασμού, δεδομένης της έλλειψης μελετών σχετικά με το προφίλ ασφάλειας του φαρμάκου σε σχέση με την υγεία του αγέννητου παιδιού και του βρέφους.

Για το λόγο αυτό, η χορήγηση του ALLOPURINOL MOLTENI® θα πρέπει να περιορίζεται σε περιπτώσεις στις οποίες δεν είναι δυνατόν να προβλεφθούν άλλες εναλλακτικές και καλύτερα χαρακτηρισμένες θεραπείες.

αλληλεπιδράσεις

Ο χαρακτηριστικός μεταβολικός ρόλος της αλλοπουρινόλης καθιστά αυτό το φάρμακο ιδιαίτερα αντικείμενο αλληλεπιδράσεων φαρμάκων, σε ορισμένες περιπτώσεις κλινικά σημαντικές.

Στην πραγματικότητα, η ταυτόχρονη λήψη αναστολέων ALLOPURINOL MOLTENI® και ACE, Αμοξικιλλίνης, Αμπικιλλίνης, Αντιιικών, κυτταροτοξικών φαρμάκων, Θεοφυλλίνης και Κυκλοσπορίνης θα μπορούσε να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνων ανεπιθύμητων ενεργειών.

Παρομοίως, η ταυτόχρονη χορήγηση από του στόματος αντιπηκτικών μπορεί να εκθέσει τον ασθενή σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Μία μείωση στη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της αλλοπουρινόλης, θα μπορούσε να παρατηρηθεί αντίθετα, μετά την πρόσληψη ουρικολέλων, ικανή να αυξήσει την νεφρική κάθαρση τόσο των ουρατών όσο και της αλλοπουρινόλης και της οξυπορινόλης (ενεργός μεταβολίτης).

Αντενδείξεις ALLOPURINOL MOLTENI ® Αλλοπουρινόλη

Η χρήση του ALLOPURINOL MOLTENI® αντενδείκνυται σε ασθενείς που παρουσιάζουν υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό ή σε κάποιο από τα έκδοχα του και ως φαρμακολογική θεραπεία του επεισοδίου οξείας ουρικής αρθρίτιδας.

Ανεπιθύμητες ενέργειες - Παρενέργειες

Η θεραπεία με αλλοπουρινόλη, ειδικά σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο, όπως για τους νεφροπάτες, θα μπορούσε να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών από την διαφορετική κλινική πορεία.

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας με δερματικό εξάνθημα, πυρετό, απολέπιση δέρματος και αγγειίτιδα, γαστρεντερικές διαταραχές, εξασθένιση, αίσθημα κακουχίας, ίλιγγος, υπνηλία, αλλαγές στην όραση και τη γεύση, υπέρταση, αλωπεκία, ηπατοτοξικότητα, παραισθησία και νευροπάθειες, γυναικομαστία και αιματολογικές διαταραχές, τα συνηθέστερα παρατηρηθέντα στελέχη, για τα οποία μπορεί να είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία έως ότου τα συμπτώματα διαλυθούν πλήρως.