γενικότητα
Η αστενοζωοσπερμία είναι η κατάσταση που υφίστανται οι άνδρες που προκαλούν εκσπερμάτιση με μειωμένη περιεκτικότητα κινητών σπερματοζωαρίων.
Μεταξύ των αιτίων και των παραγόντων κινδύνου της αστενοζωοσπερμίας είναι οι συνθήκες όπως η κιρσοκήλη, η κατάχρηση οινοπνεύματος, το κάπνισμα, η χρήση παράνομων ναρκωτικών, οι λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, ο καρκίνος των όρχεων, η τερατοζοοσπερμία, οι διατροφικές ανεπάρκειες και οι σοβαρές πυρετώδη κράτη κ.λπ.
Για να αποκατασταθεί η αστενοζωοσπερμία, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι παράγοντες που την προκαλούν.
Σύντομη ανασκόπηση του σπέρματος
Η σπέρμα είναι τα αρσενικά γαμέτες, δηλαδή τα κύτταρα που, στους άνδρες, είναι βουλευτές στην αναπαραγωγική λειτουργία.
Τα σπερματοζωάρια που παράγονται από τους όρχεις (τα αρσενικά γονάτια ), με την ευκαιρία της λεγόμενης σπερματογένεσης, είναι πολύ μικρά κυτταρικά στοιχεία (5-7 μικρόμετρα) και έχουν πολύ ιδιαίτερη δομή, η οποία περιλαμβάνει:
- Ένα κεφάλι, που περιέχει τον πυρήνα του κυττάρου και το ακρόσωμα .
- Ένα ενδιάμεσο τμήμα, πλούσιο σε μιτοχόνδρια.
- Μια ουρά, εξοπλισμένη με κινητικότητα και αποκαλούμενη μαστίγιο .
Η ιδιαίτερη μορφολογία των σπερματοζωαρίων είναι θεμελιώδης για την αναπαραγωγική διαδικασία, καθώς τους επιτρέπει να συναντιούνται και να συγχωνεύονται με μια κυψέλη αυγών, μέσα στη συσκευή των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Τι είναι η αστενοζωοσπερμία;
Η αστενοζωοσπερμία είναι η ιατρική φωνή που δείχνει τη μείωση, κάτω από μια τιμή αναφοράς που αντιστοιχεί στην κανονικότητα, του ποσοστού των κινητικών σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτωση, δηλαδή στο προϊόν της εκσπερμάτωσης .
Η αστενοζωοσπερμία είναι μια κατάσταση που προσελκύει μεγάλο ενδιαφέρον μεταξύ των ανδρών που επιθυμούν να έχουν παιδιά, καθώς μειωμένος αριθμός κινητικών σπερματοζωαρίων συνδέεται με τη μείωση της ανδρικής γονιμότητας ( αρσενική στειρότητα ).
Ορισμός της αστενοζωοσπερμίας σύμφωνα με την ΠΟΥ
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), ένας άνδρας πάσχει από ασθενοζωοσπερμία σε δύο περιπτώσεις:
- Όταν λιγότερο από το 32% του σπέρματος του έχει προοδευτική κινητικότητα
ή, εναλλακτικά,
- Όταν το άθροισμα μεταξύ του ποσοστού μεριδίου των σπερματοζωαρίων με προοδευτική κινητικότητα και του ποσοστού μεριδίου των σπερματοζωαρίων με μη προοδευτική κινητικότητα (το άθροισμα που ονομάζεται συνολική κινητικότητα, στην τεχνική ορολογία) είναι μικρότερο από 40%.
Σε αυτό το σημείο, για τους λιγότερο έμπειρους και αυτούς που έχουν αμφιβολίες, είναι σωστό να ορίσουμε τα στοιχεία "προοδευτική κινητικότητα", "μη προοδευτική κινητικότητα" και "ολική κινητικότητα" των σπερματοζωαρίων:
- Προοδευτική κινητικότητα → Τα σπερματοζωάρια παρουσιάζουν προοδευτική κινητικότητα που, με την ανάλυση της ικανότητάς τους να μετακινούνται, δείχνουν ότι ξέρουν πώς να κινούνται σε ευθεία γραμμή. Για αναπαραγωγικούς σκοπούς, ένα μεγάλο ποσοστό σπερματοζωαρίων με προοδευτική κινητικότητα είναι ιδανικό.
- Μη προοδευτική κινητικότητα → Η σπερματοζωάδα παρουσιάζει μη προοδευτική κινητικότητα, η οποία, μετά από ανάλυση της μεταφορικής ικανότητάς της, κινείται αλλά τελικά δεν ευρίσκεται σε ευθεία γραμμή. Για αναπαραγωγικούς σκοπούς, μια μεγάλη ποσότητα σπερματοζωαρίων με μη προοδευτική κινητικότητα είναι αρνητική.
- Συνολική κινητικότητα → Ο όρος αυτός περιλαμβάνει όλα τα σπερματοζωάρια με μια ορισμένη κινητικότητα, ανεξάρτητα από το εάν αυτά είναι προοδευτικά ή μη προοδευτικά και αποκλείουν όλα τα ακίνητα σπερματοζωάρια, δηλαδή ανίκανα προς μετακίνηση.
Πίνακας . Τιμές αναφοράς που επιβάλλουν την κανονικότητα μιας ανθρώπινης εκσπερμάτωσης, σύμφωνα με τις τελευταίες ενδείξεις από την ΠΟΥ (2010).
| παράμετρος | Μονάδα μέτρησης | Τιμές αναφοράς |
| Ένταση εκσπερμάτωσης | Μιλιλίτρα (ml) | > 1, 5 ml |
| Συγκέντρωση σπέρματος | Εκατομμύρια ανά χιλιοστόλιτρο (Εκατομμύρια / ml) | > 15 εκατομμύρια / ml |
| Συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων | εκατομμύρια | > 39 εκατ. Ευρώ |
| Συνολική κινητικότητα σπέρματος | % σπερματοζωάρια | > 40% |
| Προοδευτική κινητικότητα σπέρματος | % σπερματοζωάρια | > 32% |
| Ζωτικότητα σπέρματος (βιώσιμα σπερματοζωάρια) | % σπερματοζωάρια | > 58% |
| Σπερματοζωάρια με φυσιολογική μορφολογία | % σπερματοζωάρια | > 4% |
επιδημιολογία
Τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με την εξάπλωση της ασθενοζωοσπερμίας στον αρσενικό πληθυσμό είναι πολύ σπάνια και δεν είναι πολύ αληθινά.
Η μόνη επαρκώς αξιόπιστη πληροφορία σχετικά με το προαναφερθέν θέμα (εξάπλωση της ασθενοζωοσπερμίας ) αφορά τον αριθμό των ανδρών με πλήρη ασθενοζωοσπερμία (*): ένα για κάθε 5.000 άνδρες.
* ΣΗΜ .: Η «πλήρης αστενοζωοσπερμία» είναι ο όρος που υποδεικνύει την πλήρη απουσία κινητών σπερματοζωαρίων σε εκσπερμάτιση.
Συνώνυμα της αστενοζωοσπερμίας
Στον ιατρικό τομέα, η αστενοζωοσπερμία είναι επίσης γνωστή ως αστενοσπερμία .
Προέλευση του ονόματος
Οι λέξεις "αστενοζωοσπερμία" και "αστενοσπερμία" προέρχονται από την ένωση τριών όρων ελληνικής προέλευσης, οι οποίοι είναι:
- Το ιδιωτικό άλφα που αντιστοιχεί στο αρχικό φωνήεν «α», του οποίου το νόημα είναι «χωρίς».
- "Steno" από " stenos " ( σθένος ), που σημαίνει "δύναμη"?
- "Σπέρμα" από το " σπέρμα ", που σημαίνει "σπόρος".
Επομένως, κυριολεκτικά, η αστενοζωοσπερμία σημαίνει "χωρίς δύναμη στον σπόρο" ή "έλλειψη δύναμης στον σπόρο" (όπου από το σπέρμα εννοείται, προφανώς, το σπέρμα και συγκεκριμένα ο πληθυσμός του σπέρματος).
αιτίες
Οι γιατροί και οι ερευνητές πιστεύουν ότι διάφορες καταστάσεις εμφανίζονται στον κατάλογο των αιτιών και των παραγόντων κινδύνου για την αστενοζωοσπερμία, όπως:
- Η παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων που «προσβάλλουν» τα σπερματοζωάρια ( αντισώματα κατά των σπερματοζωαρίων ή αντισώματα κατά των σπερματοζωαρίων).
- Η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα ή η υπερβολική κατανάλωση ναρκωτικών όπως το χασίς ή η μαριχουάνα.
- Η ηλικία υπερβαίνει τα 45 έτη. Οι στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι, ξεκινώντας από αυτή την ηλικία, στους άνδρες, παρατηρείται μια αργή μείωση της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων.
- Έκθεση σε τοξικούς παράγοντες, όπως φυτοφάρμακα, λιπάσματα, χημικοί διαλύτες κ.λπ.
- Η παρουσία μιας λοίμωξης των γεννητικών οργάνων, υπεύθυνη για ένα από αυτά τα όργανα στα οποία συνήθως ρέει το σπέρμα και το σπερματικό υγρό (προστάτη, σπερματοδόχος κύστη, επιδιδυμίδα και ουρήθρα).
- Η παρουσία μιας ασθένειας των όρχεων (π.χ. όγκος των όρχεων ή υδροκήλη ).
- Τερατοζοοσπερμία . Πρόκειται για μια ανωμαλία του σπέρματος, που χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη κακοποιημένων σπερματοζωαρίων (π.χ. σπερματοζωάρια χωρίς ουρά).
- Η κιρσοκήλη . Πρόκειται για μια παθολογική μεταβολή των όρχεων (ή των σπερματοζωαρίων), λόγω των οποίων οι τελευταίες εμφανίζονται διασταλμένες και ο ένας ή και οι δύο όρχεις διογκώνονται.
- Διατροφικές ανεπάρκειες λόγω ανεπαρκούς διατροφής.
- Σοβαρές καταστάσεις πυρετού ή επακόλουθα σοβαρών πυρετικών καταστάσεων.
- Χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία, που εκτελείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με όγκο.
- Η συνήθεια των συμπεριφορών που προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο των όρχεων (π.χ. η επαναλαμβανόμενη πρακτική των σάουνων, η τάση να φορούν σφιχτά ενδύματα κλπ.).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Από μόνη της, η αστενοζωοσπερμία δεν προκαλεί σωματικά συμπτώματα. ωστόσο, είναι αρκετά ευρέως συνδεδεμένο με συμπτωματικές εικόνες, όπως - όπως αναφέρθηκε στο προηγούμενο κεφάλαιο - συχνά συνδέεται με ευρέως συμπτωματικές καταστάσεις.
Έτσι, για παράδειγμα, στην περίπτωση της ασθενοζωοσπερμίας λόγω της κιρσοκήλης, είναι πιθανό το προσβεβλημένο άτομο να έχει έναν θαμπό γαστρεντερικό πόνο, έναν πρησμένο όρχι, έναν πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, κλπ., Εκτός από έναν μειωμένο αριθμό κινητικών σπερματοζωαρίων.
επιπλοκές
Όπως αναφέρθηκε, οι άνδρες με σοβαρή αστενοζωοσπερμία τείνουν να αναπτύσσουν ένα βαθμό στειρότητας, το οποίο δεν τους επιτρέπει να έχουν παιδιά.
Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;
Ένας άνδρας με ασθενοζωοσπερμία πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό, ιδιαίτερα έναν ουρολόγο ή έναν ανδρολόγο, όταν:
- Είναι πρόθυμος να έχει παιδιά, αλλά η κατάσταση της οποίας υποφέρει είναι ένα εμπόδιο στην επιθυμία αυτή.
- Εμφανίζει μια συσχετισμένη εικόνα συμπτωμάτων ασυμβίβαστη με τη συμπεριφορά μιας κανονικής ζωής. Στην περίπτωση αυτή, η αιτία της αστενοζωοσπερμίας είναι μια κατάσταση που έχει κάποια κλινική σημασία, η οποία αξίζει τη δέουσα προσοχή και την κατάλληλη θεραπεία.
διάγνωση
Για να διαγνώσουν την αστενοζωοσπερμία, οι γιατροί βασίζονται σε μια εξέταση γνωστή ως σπερματογράφημα.
Το σπερματοζωάριο είναι μια εργαστηριακή έρευνα που επιτρέπει την παρατήρηση μιας σειράς σημαντικών χαρακτηριστικών ενός δείγματος σπέρματος, προκειμένου να αξιολογηθεί η γονιμότητα του ανθρώπου στον οποίο ανήκει το προαναφερθέν δείγμα σπέρματος.
Μεταξύ των χαρακτηριστικών του σπέρματος, που ανιχνεύονται από το σπερματοζωάριο, είναι:
- Ιξώδες του σπέρματος,
- Η υγροποίηση του σπέρματος,
- Μετρήσεις σπέρματος και
- Κινητικότητα σπέρματος.
Μόλις διαπιστωθεί η παρουσία της αστενοζωοσπερμίας, το επόμενο βήμα συνίσταται στην αναζήτηση των αιτιών που προκαλούν τη μείωση της κινητικότητας του σπέρματος. αυτή η έρευνα μπορεί να απαιτήσει την εκτέλεση διαφόρων διαγνωστικών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων οργάνου.
Οι βασικοί κανόνες για την απόκτηση αξιόπιστου σπερματογραφήματος
Προκειμένου να είναι αξιόπιστη η έκβαση του σπερματοζωάριου, είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένοι προπαρασκευαστικοί κανόνες για την προαναφερθείσα εργαστηριακή δοκιμή. με περισσότερες λεπτομέρειες, αυτοί οι προπαρασκευαστικοί κανόνες είναι οι εξής:
- Πλήρης αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα για 3-5 ημέρες πριν από την εξέταση.
- Εκσπερμάτωση που λαμβάνεται αποκλειστικά με αυνανισμό.
- Πριν από τον αυνανισμό, να παρέχετε επαρκή υγιεινή για το χέρι και το πέος.
- Προβλέψτε τη συλλογή όλων των σπερματοζωαρίων που παράγονται (φροντίστε να πιέσετε το πέος ακόμα και μετά τις σημαντικότερες εκπομπές σπέρματος, έτσι ώστε να πάρει και το μεταγενέστερο σπέρμα).
- Συλλέξτε σε ένα καθαρό μέρος.
- Για τη συλλογή, χρησιμοποιήστε ένα κατάλληλο και αποστειρωμένο δοχείο (τα κλασικά δοχεία ούρων είναι κατάλληλα).
- Κλείστε το χρησιμοποιημένο δοχείο σφιχτά, ώστε να αποφευχθεί η τυχαία απώλεια του δείγματος σπέρματος που συλλέχθηκε.
- Μετά τη συλλογή του δείγματος, στείλτε το δείγμα σπέρματος στο εργαστήριο ανάλυσης το συντομότερο δυνατόν (εντός 30-60 λεπτών), αποφεύγοντας τους θερμικούς κραδασμούς. Σήμερα, αυτά τα προβλήματα δεν υπάρχουν πλέον, διότι τα εργαστήρια ανάλυσης παρέχουν τη δυνατότητα στους εξετασθέντες να πραγματοποιήσουν τη συλλογή σε ένα μπάνιο της κατασκευής.
- Ενημερώνει το ιατρικό προσωπικό του εργαστηρίου για οποιεσδήποτε θεραπείες ή ασθένειες που έχουν ακολουθήσει ή συνέβη κατά τους τελευταίους τρεις μήνες.
- Ενημερώστε το ιατρικό προσωπικό του εργαστηρίου για τυχόν μη συμμόρφωση με ένα από τα προαναφερθέντα προπαρασκευαστικά πρότυπα, προκειμένου να καταλάβετε εάν είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία συλλογής δείγματος σπέρματος.
Εξετάσεις για την έρευνα των αιτιών της αστενοζωοσπερμίας
Η αναζήτηση για το τι προκαλεί αστενοζωοσπερμία αρχίζει πάντα με αντικειμενική εξέταση και ιατρικό ιστορικό . Ως εκ τούτου, βασίζεται επίσης σε αυτά που προέκυψαν από αυτές τις δύο δοκιμές που αναφέρθηκαν παραπάνω, μπορεί να συνεχιστεί με: εξέταση αίματος και ούρων, σπερματοζωάριο, υπερηχογράφημα των όρχεων, υπερηχογράφημα της κάτω κοιλίας κλπ.
θεραπεία
Η θεραπεία με αστενοζωοσπερμία βασίζεται στη θεραπεία ή την εξάλειψη του παράγοντα ενεργοποίησης .
Έτσι, για παράδειγμα, σε άνδρες με ακονοσπερμία καρκίνου, θα είναι η θεραπεία του τελευταίου που αντιπροσωπεύει το φάρμακο κατά της μειωμένης παρουσίας κινητικών σπερματοζωαρίων.
Όπως εύκολα μπορεί να φανταστεί κανείς, μεταξύ των αιτιών της αστενοζωοσπερμίας, οι συνθήκες ενεργοποίησης είναι πιο επιτυχημένες από άλλες και αυτό προφανώς έχει επιπτώσεις στον βαθμό αποκατάστασης της φυσιολογικής κινητικότητας του σπέρματος.
Αστενοζωοσπερμία, στειρότητα και υποβοηθούμενη αναπαραγωγή in vitro
Για κάποιο χρονικό διάστημα, οι άνδρες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά, αλλά δεν μπορούν να τα έχουν, επειδή έχουν αστενοζωοσπερμία, μπορούν να υπολογίζουν σε μια συγκεκριμένη τεχνική in vitro αναπαραγόμενης αναπαραγωγής, γνωστή ως ICSI ή ενδοκυτταροπλασμική ένεση .
Χωρίς να αναφερθούμε σε πολλές λεπτομέρειες, το ICSI προβλέπει τη συγκεκριμένη συλλογή από ένα δείγμα εκσπερμάτωσης σπερματοζωαρίων με προοδευτική κινητικότητα, την επιλογή ενός από αυτά και τον εμβολιασμό του, in vitro, σε ένα ωοθυλάκιο.
Επί του παρόντος, το ICSI είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μη συμβατικές τεχνικές IVF που μπορούν να αξιοποιηθούν από άνδρες με προβλήματα αστενοζωοσπερμίας και που επιθυμούν πατρότητα.
