εισαγωγή
Η διαγνωστική εικόνα των μυομητριών της μήτρας ή των ινομυωμάτων της μήτρας θα μπορούσε, σε ορισμένες περιπτώσεις, να είναι προβληματική όχι μόνο για τις επιδράσεις που παρατηρούνται στο επίπεδο του οργανισμού αλλά και για την ανίχνευση συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μυοειδή της μήτρας είναι στην πραγματικότητα ασυμπτωματικά, οπότε η γυναίκα δεν παρατηρεί την παρουσία αυτών των καλοήθων νεοπλαστών: οι στατιστικές δείχνουν ότι το 50% των μυωτικών της μήτρας δεν περιλαμβάνει συμπτώματα, οπότε η ανίχνευση του όγκου είναι συνέπεια ενός τυχαίου γεγονότος. Η εύρεση πολλών ινομυωμάτων είναι, στην πραγματικότητα, τυχαία και η αξιολόγηση μπορεί να επιβεβαιωθεί με σάρωση υπερήχων ή απλή γυναικολογική επιθεώρηση.
Ωστόσο, ο όγκος, η μορφολογία και η θέση του μητρικού μυώματος είναι παράγοντες που επηρεάζουν σημαντικά τη συμπτωματολογία.
Επαναλαμβανόμενα συμπτώματα
Τα συμπτώματα που μπορεί να είναι σημάδια του μυοειδούς της μήτρας μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:
- Δυσμηνόρροια: κοιλιακό άλγος. Τυπικό σύμπτωμα των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων, συνέπεια των συνεχών συσπάσεων της μήτρας ως μια πράξη υπεράσπισης του οργάνου, σε μια προσπάθεια να «εξαλειφθούν» τα ινομυώματα.
- Μητρορραγία : μη αναμενόμενη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας (κοινή πάθηση στα υποβλεννογόνια και ενδομυϊκά μηριαία μυώματα).
- Πολυμενόρροια : αιμορραγία σε ακανόνιστα διαστήματα και συχνή πριν από 24 ημέρες (μια κατάσταση που μπορεί να συγχέεται με την πρόοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου).
- Menorrhagia : ανώμαλη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, μεγαλύτερη και πλουσιότερη.
- Αναιμία : επίδραση της υπερβολικής αιμορραγίας, συνεπώς συχνά συσχετίζεται με μετρουργία και μενορραγία.
- Κοιλιακή οίδημα.
- Η αντίληψη της βαρύτητας στο κάτω μέρος της κοιλιάς: τυπική αίσθηση που προκαλείται από μυομόρια μεγάλου διαμετρήματος, που βρίσκονται κυρίως κοντά στην κύστη.
- Σακτρικοί και οσφυϊκοί πόνοι : τυπικό σύμπτωμα πολύ ανεπτυγμένων και ογκωδών μυωμάτων.
- Δυσκολία στην ούρηση και ανάγκη ούρησης συχνά : τα μυώματα που συνδέονται με την ουροδόχο κύστη τείνουν να τα συμπιέζουν, να τον διεγείρουν.
- Δυσκοιλιότητα : καθορίζεται από τα μυώματα κοντά στο ορθό.
- Πόνος γενικά και δυσφορία κατά τη διάρκεια της συνουσίας, που συνήθως παράγεται από πεπλεγμένα ινομυώματα.
Επιδράσεις στη γονιμότητα
Μερικές φορές, αν και σπάνια, ο πόνος που προκαλείται από τα ινομυώματα της μήτρας είναι μια κλήση αφύπνισης για κακοήθη εξέλιξη. Ωστόσο, σε καλοήθεις μορφές, είναι σπάνιο τα μυοειδή της μήτρας να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες στη γονιμότητα: αυτό το θλιβερό γεγονός, ωστόσο, μπορεί να συμβεί εάν το ιώδιο καταγράψει μια ταχεία εξέλιξη και μια υπερβολική αύξηση όγκου, μέχρι το σημείο να εμποδίζει τους σωλήνες του Φαλλοπιανού. Επιπλέον, η εμφύτευση του αυγού θα μπορούσε να παρεμποδιστεί εάν το μυόωμα επεκταθεί στο σημείο να καταλάβει ολόκληρο το όργανο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ινομυώματα της μήτρας σε έγκυες γυναίκες μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος ή να παρεμποδίσουν την παροχή εξαιτίας μεταβολών στις συστολές της μήτρας.
Αδένα και πεπλεγμένα ινομυώματα
Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τα μυοειδή της μήτρας εξαρτώνται κυρίως από τη θέση: στην πραγματικότητα, τα έμμεσα υποβιοτικά ινομυώματα συνήθως δεν περιλαμβάνουν συμπτώματα οποιουδήποτε είδους, σε αντίθεση με τα πρησμένα, τα οποία προκαλούν οξύ πόνο στην περιοχή της πυέλου, ειδικά αν είναι στριμμένα. μίσχο. Εν τούτοις, τα υποζώδη μυώματα του πεπτικού συστήματος μπορεί να είναι ένα σήμα του συνδρόμου Meigs (που χαρακτηρίζεται από υπεζωκοτική συλλογή, ασκίτη και καλοήθη νεοπλάσματα ωοθηκών).
θεραπεία
Η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται με βάση την ηλικία του ασθενούς, τις συνθήκες υγείας του και τη θέση του μυώματος. Στην πραγματικότητα, στα περισσότερα ασυμπτωματικά και μικρά ινομυώματα της μήτρας, ο γυναικολόγος συνιστά μόνο περιοδικές επισκέψεις, συνήθως μία ή δύο φορές το χρόνο. για ινομυώματα μεγάλου μεγέθους, που προκαλούν προβληματική συμπτωματολογία ή, σε κάθε περίπτωση, εάν ο ασθενής παραπονείται για «ενοχλητικά» συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει αντ 'αυτού φαρμακολογική θεραπεία ή χειρουργική εκτομή.
Τα φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν για την επίλυση όχι μόνο των συμπτωμάτων αλλά και του ίδιου του μυώματος είναι γενικά προγεσταγόνα: η ορμονική θεραπεία, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με εκείνα της εμμηνόπαυση: μεταξύ αυτών, ξεχωρίζουν οι διαμορφώσεις διάθεσης και οι εξάψεις.
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια άλλη επιλογή για την εξάλειψη των ινομυωμάτων, μια θεραπεία που προορίζεται μόνο για γυναίκες που έχουν σοβαρά συμπτώματα (π.χ. το ιώδιο καλύπτει ολόκληρη τη μήτρα ή το νεόπλασμα είναι πολύ οδυνηρό). Η χειρουργική εκτομή δεν συνιστάται σε έγκυες γυναίκες με μυόμα, καθώς η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και αιμορραγία.
Συμπερασματικά, τα συμπτώματα που προκαλούνται από τα μυώματα δεν πρέπει να υποτιμούνται, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν καλοήθεις μορφές. Έχουμε δει ότι πολλά ινομυώματα της μήτρας δεν προκαλούν συμπτώματα, γι 'αυτό και ένας περιοδικός γυναικολογικός έλεγχος είναι επίσης απαραίτητος για να εξακριβωθεί η πιθανή παρουσία μυομητριών της μήτρας.
