γενικότητα
Η τενοντίτιδα των ώμων είναι η φλεγμονή ενός ή περισσοτέρων τένοντων που ανήκουν στους μύες της αποκαλούμενης περιστρεφόμενης μανσέτας.
Γενικά, τα συμπτώματα της τενοντίτιδας των ώμων στην αρχή είναι ήπια ή εμφανίζονται μόνο όταν εκτελούνται ορισμένες κινήσεις με το συγκρότημα ώμου-βραχίονα.
Ωστόσο, η συμπτωματολογία μιας προχωρημένης φάσης είναι πάντοτε παρούσα και δυσχεραίνει τη διεξαγωγή πολλών χειρονομιών της καθημερινής ζωής, από την οδήγηση μέχρι την εγγραφή στον υπολογιστή.
Η διάγνωση της τενοντίτιδας των ώμων βασίζεται στη φυσική εξέταση, στο ιατρικό ιστορικό ή στη μαγνητική τομογραφία του ώμου.
Κανονικά, όταν αντιμετωπίζουν μια περίπτωση τενοντίτιδας στους ώμους, οι γιατροί επιλέγουν ως πρώτη θεραπευτική επιλογή για συντηρητική θεραπεία και επιφυλάσσουν τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης μόνο σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής φροντίδας.
Σύντομη ανατομική ανάκληση του ώμου και της περιστροφικής μανσέτας
Ο ώμος είναι η ομοιόμορφη περιοχή του κορμού, που βρίσκεται σε ανώτερη θέση, η οποία σηματοδοτεί τη συνάντηση ανάμεσα σε τρία πολύ σημαντικά οστά: την κλείδα, την ωμοπλάτη και το βραχιόνιο .
Ένα σημείο σύνδεσης μεταξύ του βραχίονα και του κορμού, ο ώμος περιλαμβάνει 5 αρθρώσεις, πολλούς μύες και ένα πυκνό δίκτυο τενόντων και συνδέσμων.
Ένα σημαντικό στοιχείο του ώμου, τόσο όσον αφορά την ανατομική-λειτουργική πλευρά όσο και την κλινική πλευρά, είναι η περιστροφική περιχειρίδα .
ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΤΩΝ ΡΟΤΟΤΩΝ
Η περιστροφική μανσέτα είναι το σημαντικό σύμπλεγμα μυών-τένοντα του ώμου, το οποίο δίνει σταθερότητα στο τελευταίο και επιτρέπει την κίνηση του βραχίονα σε διαφορετικές κατευθύνσεις του χώρου.
Για να συνθέσετε τη περιστροφική μανσέτα υπάρχουν ακριβώς τέσσερις μύες και οι αντίστοιχοι τένοντες τους.
Οι εν λόγω μύες είναι οι εξής:
- Ο μυς supraspinatus (ή supraspinatus ή supraspinatus ), σε μια ανώτερη θέση?
- Ο μυς subscapularis, στην πρόσθια θέση.
- Ο μυς του νωτιαίου μυελού (ή infraspinatus ) και ο μικρός στρογγυλός μυς, στην οπίσθια θέση.
Τι είναι η τενοντίτιδα των ώμων;
Η τενοντίτιδα του ώμου είναι μια κατάσταση φλεγμονώδους φύσης, η οποία έχει ως αντικείμενο έναν ή περισσότερους τένοντες των μυών που αποτελούν τη λεγόμενη περιστροφική μανσέτα.
| Πίνακας . Σύνοψη των λειτουργιών των μυών που συνθέτουν την περιστροφική μανσέτα. | |
 | Υπερβολική ζύγιση : με τη δράση της, απάγεται και περιστρέφεται έξω (εξωγήτρες) του βραχίονα, σε συνέργεια με τη δράση του δελτοειδούς |
 | Υπο-θέση : με τη δράση της περιστρέφει εξωτερικά το βραχίονα και ενισχύει την κάψουλα του ωμοειδούς συνδέσμου, σταθεροποιώντας το. |
 | Υποσέλιδο : με τη δράση του δίνει και περιστρέφει προς τα μέσα το βραχίονα (εισβολέα) |
 | Μικρή στρογγυλή : Με τη δράση της, συνεργιστική με το infraspinatus, ο βραχίονας περιστρέφεται ασθενώς προς τα έξω |
επιδημιολογία
Η τενοντίτιδα στον ώμο είναι μια πολύ κοινή κατάσταση σε όσους ασκούν αθλήματα - ειδικά κολύμπι, μπέιζμπολ και τένις - και σε όσους, λόγω εργασιακών απαιτήσεων, πρέπει να φέρνουν συνεχώς τα όπλα τους πάνω στα κεφάλια τους (π.χ. εργάτες, εργάτες κλπ.).
αιτίες
Οι κύριες αιτίες της τενοντίτιδας των ώμων περιλαμβάνουν:
- Ο μερικός ή πλήρης τεμαχισμός ενός από τους τένοντες των μυών που ανήκουν στην περιστροφική μανσέτα . Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάσπαση των τενόντων του περιστρεφόμενου μανικετιού είναι αποτέλεσμα μιας σταδιακής διαδικασίας, που εξαρτάται από τη συνεχή επανάληψη λανθασμένων κινήσεων, οι οποίες αργά βλάπτουν τις ίνες τένοντα. Πιο σπάνια, μπορεί να προκληθεί από ένα οξύ τραυματικό συμβάν τόσο έντονο ώστε να αποκόπτει τις ζώνες των τενόντων ταυτόχρονα.
- Η συσσώρευση αποθέσεων ασβεστίου στους τένοντες του περιστροφικού μανικετιού . Σύμφωνα με τις πιο αξιόπιστες θεωρίες, η κανονική διαδικασία γήρανσης και οι μηχανικοί παράγοντες, όπως η πίεση που ασκεί ένας βραχίονας που ανασηκώνεται πάνω από το κεφάλι στους τένοντες της περιστροφικής μανσέλας, θα προκαλούσε την προαναφερθείσα συσσώρευση αποθέσεων ασβεστίου.
Η τενοντίτιδα του ώμου που εξαρτάται από τη συσσώρευση των αποθεμάτων ασβεστίου είναι περισσότερο γνωστή ως ασβεστολιθική τενοντίτιδα του ώμου .
- Η σύνθλιψη του τένοντα του supraspinatus, που προκύπτει από την ανώμαλη συμπίεση της κεφαλής του βραχίονα από το ακρώμιο του ωμοπλάτη (Σημείωση: ο τένοντα του υπερκελώματος βρίσκεται ανάμεσα στο ακρώμιο της ωμοπλάτης και της κεφαλής του βραχιονίου).
Η τενοντίτιδα του ώμου που εξαρτάται από τη σύνθλιψη του τένοντα supraspinatus, που λειτουργεί με την κεφαλή acromion, είναι περισσότερο γνωστή ως σύνδρομο ακρωμιακής σύγκρουσης ή σύνδρομο σύγκρουσης ώμων .
Εναλλακτικοί όροι για την ένδειξη τενοντίτιδας στον ώμο
Στον ιατρικό τομέα, η κατάσταση της τενοντίτιδας των ώμων είναι γνωστή με άλλα ονόματα, η χρήση των οποίων εξαρτάται κυρίως από τις αιτίες.
Οι εν λόγω εναλλακτικές ονομασίες περιλαμβάνουν: το προαναφερθέν σύνδρομο αχρωματικής σύγκρουσης και το σύνδρομο σύγκρουσης των ώμων, λειτουργικό σύνδρομο υπερφόρτωσης ώμου . τον ώμο του κολυμβητή . τον ώμο του στάμνα (μπέιζμπολ) Τέλος, ο ώμος του τενίστας .
Σχήμα: θέση του ακρομόνιο της κλείδας, της κεφαλής του βραχιονίου και του μυός του supraspinatus.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Είναι σίγουρα παράγοντες κινδύνου για την τενοντίτιδα των ώμων:
- Η γήρανση?
- Η συνεχής και παρατεταμένη επανάληψη των λανθασμένων κινήσεων με τον ώμο.
- Πάντα κοιμούνται στην ίδια πλευρά για χρόνια.
- Η καθημερινή ή σχεδόν καθημερινή πρακτική αθλημάτων όπως τένις, μπέιζμπολ ή κολύμβηση.
- Δραστηριότητες εργασίας που αναγκάζουν τους ασκούμενους να ανασηκώσουν ή να κρατήσουν τα χέρια τους προς τα εμπρός (π.χ. ανειδίκευτο εργατικό δυναμικό, δουλειά ξυλουργού, εργασία με ηλεκτρονικούς υπολογιστές κ.λπ.).
- Τραυματικοί τραυματισμοί στον ώμο.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Κατά κανόνα, στην αρχή, η τενοντίτιδα του ώμου είναι υπεύθυνη για τα ήπια συμπτώματα ή αυτά που εμφανίζονται μόνο όταν ο ενδιαφερόμενος κάνει ορισμένες κινήσεις με το σύμπλεγμα ώμων-βραχίονα. σε προχωρημένο στάδιο, ωστόσο, η τενοντίτιδα των ώμων είναι η αιτία της έντονης συμπτωματολογίας, που δυσχεραίνει την εκτέλεση πολλών καθημερινών χειρωνακτικών εργασιών (π.χ. οδήγηση, ανύψωση μικρών βαρών, γραφή στον υπολογιστή κλπ.).
Πηγαίνοντας στις λεπτομέρειες της τυπικής συμπτωματολογίας της τενοντίτιδας των ώμων, αυτό περιλαμβάνει γενικά:
- Πόνος κατά τη μείωση του ώμου από ανυψωμένη θέση.
- Πόνος και πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του ώμου και / ή στην πλευρά του ομόπλευρου βραχίονα.
- Ξαφνικά επώδυνα πόνου στον ώμο, που εμφανίζονται με την πτώση ή την ανύψωση του βραχίονα.
- Θορυβώδεις κινήσεις του επώδυνου ώμου.
- Κοιλιακή δυσκαμψία στον πληγέντα ώμο.
- Πόνος στον ώμο τόσο έντονο που εμποδίζει τον ύπνο.
- Πόνος στον ώμο όταν προσπαθεί να φέρει το χέρι πίσω από την πλάτη.
- Απώλεια κινητικότητας και δύναμη από το μέρος του βραχίονα που συνδέεται με τον επώδυνο ώμο.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Η παραμελημένη τενοντίτιδα του ώμου οδηγεί σε επιδείνωση της φλεγμονώδους κατάστασης . Όσο περισσότερο η φλεγμονή γίνεται οξεία και τόσο περισσότερο τα συμπτώματα επιδεινώνονται (ο πόνος αυξάνεται, το πρήξιμο αυξάνεται, η κινητικότητα μειώνεται περαιτέρω κ.λπ.).
Η παραμελημένη τενοντίτιδα στον ώμο είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία.
διάγνωση
Γενικά, οι διαγνωστικές έρευνες που οδηγούν στην ανίχνευση της τενοντίτιδας των ώμων και των αιτιών της συνίστανται σε: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό του ώμου .
Μερικές φορές, για να ερευνήσουν την κατάσταση, οι γιατροί θα μπορούσαν να προσθέσουν ένα υπερηχογράφημα ώμου και μια ακτινογραφία ώμου στις παραπάνω εξετάσεις.
ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ
Η αναγνώριση των αιτιών που οδήγησαν στην τενοντίτιδα των ώμων είναι πολύ σημαντική.
Στην πραγματικότητα, η γνώση των ωθητών είναι τεράστια βοήθεια για τους γιατρούς, στο σχεδιασμό της πιο κατάλληλης θεραπείας.
θεραπεία
Γενικά, όταν αντιμετωπίζουν μια περίπτωση τενοντίτιδας στους ώμους, οι γιατροί επιλέγουν ως πρώτη θεραπευτική επιλογή για συντηρητική (ή μη χειρουργική) θεραπεία και διατηρούν το δικαίωμα να προσφεύγουν στη χειρουργική θεραπεία μόνο σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητική φροντίδα.
Με άλλα λόγια, πρώτα δίνουν το χώρο σε λιγότερο επεμβατικές θεραπείες, παρατηρούν τα αποτελέσματα και μόνο εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει βελτίωση, καταφεύγουν σε χειρουργικές θεραπείες.
Αφού είπαμε αυτό, είναι απαραίτητο να διευκρινίσουμε ότι για να επηρεάσουμε την θεραπευτική επιλογή είναι και η σοβαρότητα της πάθησης: η τενοντίτιδα του σοβαρού ώμου, αποτέλεσμα οξείας τραυματικής αιτίας που έχει σκίσει εντελώς έναν ή περισσότερους τένοντες της περιστροφικής μανσέτας, δύσκολα θα θεραπευτεί με θεραπεία συντηρητική, ενώ είναι πολύ πιθανό ότι χρειάζεται χειρουργική θεραπεία αμέσως.
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η βασική συντηρητική θεραπεία για τη θεραπεία της τενοντίτιδας των ώμων περιλαμβάνει:
- Μια περίοδος ανάπαυσης του ώμου . Συγκεκριμένα, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην ασκούν όλες αυτές τις δραστηριότητες και κινήσεις που αφορούν την εμφάνιση του πόνου.
- Εφαρμόζοντας πάγο στην οδυνηρή περιοχή τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα . Για να είναι αποτελεσματικές, οι παγοκύστες πρέπει να διαρκούν μεταξύ 15 και 20 λεπτών, ούτε λιγότερο ούτε περισσότερο.
Οι αναγνώστες υπενθυμίζουν ότι η κρυοθεραπεία (δηλαδή η εφαρμογή πάγου) έχει μια εξαιρετική αντιφλεγμονώδη δύναμη, την οποία πολλοί συχνά υποτιμούν.
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ( NSAIDs ), όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη.
Υπό ορισμένες συνθήκες και μόνο μετά από ιατρική απόφαση, μπορούν να προστεθούν δύο πιο συντηρητικές θεραπείες σε αυτές τις συντηρητικές θεραπείες, οι οποίες είναι: φυσιοθεραπεία και χορήγηση ενδοφλέβιων φαρμάκων με κορτικοστεροειδή .
Τι είναι τα κορτικοστεροειδή;
Τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, των οποίων η παρατεταμένη ή ακατάλληλη χρήση μπορεί να έχει διάφορες παρενέργειες, μερικές φορές ακόμη και πολύ σοβαρές (π.χ. γλαύκωμα, υπέρταση, παχυσαρκία κλπ.).
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χειρουργική θεραπεία της σοβαρής τενοντίτιδας των ώμων αποτελείται από μια λειτουργία αρθροσκόπησης .
Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, η οποία περιλαμβάνει την υλοποίηση 2-3 μικροσκοπικών τομών του δέρματος και τη χρήση ενός οργάνου - το αρθροσκόπιο - εξοπλισμένο με κάμερα και φως.
Κατά τη διάρκεια λειτουργιών αρθροσκόπησης για τη θεραπεία της τενοντίτιδας των ώμων, οι χειρουργικοί χειρουργοί επισκευάζουν τους τραυματισμένους τένοντες, εισάγοντας το αρθροσκόπιο και τα υπόλοιπα όργανα στις μικρές εντομές του δέρματος που είχαν γίνει προηγουμένως.
Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της τενοντίτιδας των ώμων πρέπει αρχικά να παρακολουθήσουν μια περίοδο ανάπαυσης και, δεύτερον, να ακολουθήσουν ένα συγκεκριμένο μετεγχειρητικό πρόγραμμα αποκατάστασης που διαρκεί μερικές εβδομάδες.
Η επιτυχία της εν λόγω χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από την ικανότητα του χειρούργου χειρουργού, αλλά και από την προσοχή που διατηρεί ο ασθενής για τη μετεγχειρητική φάση.
πρόγνωση
Η πρόγνωση της τενοντίτιδας των ώμων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονής τένοντα και την επικαιρότητα της διάγνωσης. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία από μια σοβαρή και παραμελημένη τενοντίτιδα στον ώμο είναι πολύ πιο περίπλοκη από την ανάκτηση από την ήπια τενοντίτιδα των ώμων που διαγνώστηκε νωρίς.
πρόληψη
Μην παρακάνετε ορισμένες αθλητικές δραστηριότητες, αποφεύγετε τη συνεχή επανάληψη των λανθασμένων κινήσεων με το συγκρότημα των ώμων, παρατηρήστε διαλείμματα κατά τη διάρκεια εργασιών που απαιτούν τη χρήση ώμων και βραχιόνων, ρυθμίστε τον σταθμό του υπολογιστή για να διατηρήσετε την υγεία του Ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα και η σωστή τοποθέτηση κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα, που παρέχονται από τους γιατρούς, για τη μείωση του κινδύνου τενοντίτιδας στους ώμους.
