ορισμός
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια και εξουθενωτική φλεγμονώδης διαδικασία, η αιτία της οποίας φαίνεται να πηγαίνει πίσω σε μια μεταβολή του ανοσοποιητικού συστήματος. οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα παραπονιούνται για πόνο, θερμότητα και δυσκαμψία στις αρθρώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εκφυλίζεται με συμμετρικό τρόπο, πράγμα που σημαίνει ότι επηρεάζει τους ίδιους κοινούς ιστούς, τένοντες και μύες και στις δύο πλευρές του σώματος.
αιτίες
Η ακριβής αιτία που εμπλέκεται στην εκδήλωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι άγνωστη, ακόμη και αν, κατά πάσα πιθανότητα, η ασθένεια σχετίζεται στενά με την αλλοίωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Σημειώνεται ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα εμφανίζεται σε μεγαλύτερη έκταση μεταξύ των γυναικών, ιδιαίτερα εκείνων που είναι ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών. Ωστόσο, ακόμη και οι νέοι μπορούν να επηρεαστούν.
συμπτώματα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι υπεύθυνη για τον πόνο, τη θερμότητα και την ακαμψία στις αρθρώσεις, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου έχουν την τάση να παραμορφώνονται και να καταστρέφονται. Όταν ο ιστός που καλύπτει τον σύνδεσμο γίνεται παχύτερος, η ρευματοειδής αρθρίτιδα περιλαμβάνει επίσης συνδέσμους, χόνδρο και οστά. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν: γενική κόπωση, κατάθλιψη, δυσκολία στον ύπνο, απώλεια βάρους, χαμηλό πυρετό, προοδευτική απώλεια κινητικότητας.
Οι πληροφορίες σχετικά με την αρθρίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε φάρμακα για τη θεραπεία αρθρίτιδας - ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
φάρμακα
Μέχρι σήμερα, δυστυχώς, δεν υπάρχει καθολικά αναγνωρισμένη φαρμακολογική θεραπεία ως αποτελεσματική για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ωστόσο, τα φάρμακα και ορισμένες μη φαρμακολογικές θεραπευτικές στρατηγικές (φυσιοθεραπεία) μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα και να ανακουφίσουν τον πόνο. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η τελευταία θεραπευτική επιλογή, σε μια απεγνωσμένη προσπάθεια να διορθωθεί η βλάβη των αρθρώσεων. ορισμένοι ασθενείς με σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα χρειάζονται αντικατάσταση άρθρωσης.
Ο καρδιακός στόχος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας δεν αντιπροσωπεύεται απλά από τον έλεγχο των συμπτωμάτων, αλλά και κυρίως από τη μείωση της παθολογικής εξέλιξης, προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη των αρθρώσεων.
Γενικά, όσο η ασθένεια δεν έχει τεκμηριωθεί αλλά υποτιθέμενο, ο πάσχων ασθενής μπορεί να πάρει ΜΣΑΦ ή κορτικοστεροειδή, τα οποία είναι χρήσιμα για τον έλεγχο του πόνου. εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να πάρει συγκεκριμένα (αντιρευματικά) φάρμακα, ικανά να παρεμβαίνουν άμεσα στους παθογενετικούς μηχανισμούς της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Τα ΜΣΑΦ : ακόμη και αν είναι ικανά να καλύψουν τον πόνο και να καούν, η μακροχρόνια χορήγηση των ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παρενέργειες, όπως πόνο στο στομάχι, νεφροπάθεια, έλκη, ίχνη αίματος στα κόπρανα, αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. Ασπιρίνη, Vivin, Ac Acet, Carin): γενικά, η δοσολογία που απαιτείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι 3 γραμμάρια την ημέρα, διαιρούμενη σε αρκετές δόσεις. Η δόση μπορεί ενδεχομένως να αλλάξει από το γιατρό.
- Ibuprofen (π.χ. Brufen, Moment, Subitene): έναρξη θεραπείας για ρευματοειδή αρθρίτιδα με λήψη 400-800 mg φαρμάκου την ημέρα, κάθε 6-8 ώρες. Η δόση συντήρησης μπορεί να αυξηθεί μέχρι το μέγιστο των 3200 mg / ημέρα.
- Naproxen (π.χ. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ενδεικτικά, για τον έλεγχο του πόνου στο πλαίσιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, πάρτε 250-500 mg ναπροξένης ή 275-550 mg νατριούχου ναπροξένης νατρίου, δύο φορές την ημέρα . Για τη δόση συντήρησης, είναι δυνατό να αυξηθεί η δοσολογία μέχρι 1500 mg ναπροξένης ή 1650 mg ναπροξένης νατρίου, κλασματωμένη σε δύο δόσεις, για περίοδο έξι μηνών.
- Diclofenac (π.χ. Fastum Painkiller, Dicloreum): με τη μορφή δισκίων, πάρτε 50 mg φαρμάκου, 3-4 φορές την ημέρα ή 75 mg, από του στόματος, δύο φορές την ημέρα. Για δισκία βραδείας απελευθέρωσης, πάρτε 100 mg από του στόματος. Δεν συνιστάται δόση μεγαλύτερη από 225 mg ημερησίως για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
- Celecoxib (π.χ. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): νεότερα ΜΣΑΦ. Αν και προσφέρει τα ίδια ευεργετικά θεραπευτικά αποτελέσματα με τα NSAID που περιγράφηκαν παραπάνω, αυτή η δραστική ουσία φαίνεται να αποφεύγει τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών. Πάρτε μια δόση 100-200 mg την ημέρα, από το στόμα.
Κορτικοστεροειδή : η μακροχρόνια χορήγηση κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αραίωση των οστών, μώλωπες, αύξηση βάρους, καταρράκτη, διαβήτη, υπέρταση, οίδημα του προσώπου. Μην σταματήσετε ξαφνικά τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Πρεδνιζόνη (π.χ. Solprene, Deltamidrina): ενδεικτικά, πάρτε 5-60 mg ανά ημέρα δραστικού συστατικού, κλασματοποιημένο σε 1-4 ημερήσιες δόσεις. Έχει παρατηρηθεί ότι η χορήγηση 7, 5 mg φαρμάκου την ημέρα μπορεί να επιβραδύνει το ρυθμό της βλάβης των αρθρώσεων που συνοδεύει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Παρατείνετε τη θεραπεία για 2-4 χρόνια. εκτός από αυτή την περίοδο, συνιστάται η μείωση της δοσολογίας για την αποφυγή μακροπρόθεσμων παρενεργειών.
- Δεξαμεθαζόνη (π.χ. Soldesam, Decadron): η δόση πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό μετά από ακριβή διάγνωση του ασθενούς.
Οπιοειδή αναλγητικά : ενδείκνυνται για μέτρια έως σοβαρή θεραπεία και ανθεκτικά σε άλλα παυσίπονα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Η υδροκωδόνη (π.χ. Vicodin, όχι οι πωλήσεις στην Ιταλία): συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ (π.χ. ιβουπροφαίνη), συνιστάται η λήψη 1 δισκίο κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Αντι-αρθρίτιδα και ανοσορρυθμιστές : εμποδίζουν τον εκφυλισμό της νόσου, μέσω διέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Πενικιλαμίνη (π.χ. Sufortan): έναρξη θεραπείας με μία δόση 125-250 mg φαρμάκου ημερησίως, αυξάνοντας τη δοσολογία, σε διαστήματα 1-3 μηνών, 125-250 mg ημερησίως. Η δόση συντήρησης πρέπει να είναι εξατομικευμένη και μπορεί να ρυθμιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Πολλοί ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα ωφελούνται με δόση 500-750 mg την ημέρα.
- Υδροξυχλωροκίνη (π.χ. Plaquenil): το φάρμακο κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου ενδείκνυται για τη θεραπεία της ήπιας ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ειδικά στα αρχικά στάδια, καθώς επίσης χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου. Ξεκινήστε τη θεραπεία με 400-600 mg δραστικής ουσίας, που λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα. Η δόση συντήρησης αναμένεται να πάρει 200-400 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα.
- Επίσης, η χλωροκίνη, όπως και το προηγούμενο φάρμακο, χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φλεγμονής στο πλαίσιο της μέτριας ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ακόμα και αν χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά επειδή είναι ανεκτή λιγότερο) και στη θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου. Για τη δόση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Μεθοτρεξάτη (π.χ. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): το φάρμακο είναι ένας ανταγωνιστής της σύνθεσης του φολικού οξέος, που μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού. Από την άποψη αυτή, χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται ευρέως για το σκοπό αυτό, επειδή είναι καλά ανεκτό. Από το στόμα, λαμβάνουν 7, 5 mg δραστικής δόσης ανά εβδομάδα. σταδιακά αυξάνεται η δοσολογία μέχρι 15 mg, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα. Για τη σοβαρή και οξεία μορφή ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λάβετε 7, 5 mg ενεργού ανά εβδομάδα, υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
- Σουλφασαλαζίνη (π.χ. Σαλαζοπυρίνη): ένα αντιφλεγμονώδες ανοσορρυθμιστικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς είναι καλά ανεκτό. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου από το στόμα, με τη μορφή γαστρο-ανθεκτικών δισκίων: αρχικά, πάρτε 500 mg του φαρμάκου, δύο φορές την ημέρα. αυξάνουν στη συνέχεια τη δόση των 500 mg την εβδομάδα. Μην ξεπερνάτε τα 2-3 γραμμάρια του φαρμάκου την ημέρα.
- Η λεφλουνομίδη (π.χ. Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): είναι ένα ανοσοδιαμορφωτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται πολύ στη θεραπεία για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ενδεικτικά, πάρτε 100 mg φαρμάκου, μία φορά την ημέρα, για 3 ημέρες. Στη συνέχεια, πάρτε 10-20 mg ενεργών ημερησίως.
- Αζαθειοπρίνη (π.χ. Αζαθειοπρίνη, Immunoprin, Azafor): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των ανοσοδιαμορφωτών. συνιστάται η έναρξη θεραπείας με δραστική δόση 1 mg / kg, από του στόματος ή ενδοφλεβίως, σε 1-2 δόσεις. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί κατά 0, 5 mg / kg ημερησίως, μέχρι το μέγιστο 2, 5 mg / kg ημερησίως. Η δόση συντήρησης πρέπει να μειωθεί για να αποφευχθούν παρενέργειες και να μειωθεί ο κίνδυνος τοξικότητας.
Βιολογικά φάρμακα : είναι φάρμακα που αναστέλλουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα. η χρήση τους προορίζεται αποκλειστικά για ασθενείς με ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα, όπου η χρήση κλασικών αντιρευματικών φαρμάκων δεν έχει αναφέρει κανένα όφελος μετά από 2 χρόνια θεραπείας. Εάν η θεραπεία με βιολογικά φάρμακα δεν βελτιωθεί μετά από 6 μήνες, συνιστάται να αλλάξετε τον τύπο του δραστικού συστατικού.
- Adalimumab (π.χ. Humira): συνιστάται να χορηγείται μια δόση των 40 mg μία φορά την εβδομάδα υποδόρια. Ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ορισμένοι ασθενείς συμβουλεύονται να συνδυάσουν μεθοτρεξάτη με αυτό το φάρμακο, αυξάνοντας τη δόση κατά 40 mg κάθε δεύτερη εβδομάδα.
- Infliximab (π.χ. Remicade): Έναρξη της θεραπείας με λήψη ενδοφλεβίως 3mg / kg φαρμάκου, την πρώτη, δεύτερη και έκτη εβδομάδα. ακολουθήστε με ένα σχήμα συντήρησης 3 mg / kg κάθε 8 εβδομάδες. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως 10 mg / kg. Συχνά το φάρμακο χορηγείται σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη. Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία της μέτριας και σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
