Q πυρετό

γενικότητα

Ο πυρετός Q είναι μια ασυνήθιστη μολυσματική ασθένεια, που μεταδίδεται από ζώα (ιδιαίτερα από εκτροφείς) και προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Coxiella Burnetii .

Σχήμα: Coxiella Burnetii, αιτιώδης παράγοντας του πυρετού Q

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια μοιάζει με φυσιολογική γρίπη. πιο σπάνια, ο πυρετός Q μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές ή / και να υποθέσει τα περιγράμματα μιας χρόνιας ασθένειας. Στην τελευταία περίπτωση, η πιο σοβαρή βλάβη μπορεί να εμφανιστεί στο επίπεδο της καρδιάς.

Η διάγνωση είναι αρκετά απλή και βασίζεται σε μια γρήγορη εξέταση αίματος.

Οι πιο ήπιες μορφές του πυρετού Q θεραπεύονται μέσα σε μερικές εβδομάδες και χωρίς ειδική θεραπεία. Οι πιο σοβαρές μορφές, από την άλλη πλευρά, μπορεί να απαιτούν παρατεταμένες θεραπείες που βασίζονται σε αντιβιοτικά.

Τι είναι ο πυρετός Q;

Ο πυρετός Q είναι μια ανθρώπινη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Coxiella Burnetii, ένα βακτήριο ευρέως διαδεδομένο σε πολλά ζωικά είδη, ιδιαίτερα αιγοπρόβατα και εκτρεφόμενα βοοειδή.

Οι εν λόγω ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα που υπενθυμίζουν τα συμπτώματα της γρίπης, ως εκ τούτου: πυρετός, μυϊκός πόνος και πονοκέφαλος.

Μερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα της Coxiella Burnetii . Πρόκειται για ένα Gram-αρνητικό βακτήριο, ανθεκτικό στις υψηλές θερμοκρασίες και στο υπεριώδες φως. Σύμφωνα με τους βιολόγους, εάν το εξωτερικό περιβάλλον είναι ευνοϊκό, μπορεί να επιβιώσει ακόμα και 6 μήνες χωρίς να μολύνει κανέναν.

ΙΣΤΟΡΙΑ

Ο πυρετός Q περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1935. Το έκανε ένας παθολόγος, Edward H. Derrick, ο οποίος διαπίστωσε τη μόλυνση μεταξύ ορισμένων εργαζομένων σε αυστραλιανό σφαγείο. Δεδομένου ότι δεν κατανόησε τις αιτίες, ο Derrick αποφάσισε να τον προσδιορίσει με το γράμμα Q του "ερωτήματος", ο αγγλικός όρος που σημαίνει "ερωτηματικό".

Δύο χρόνια αργότερα, το 1937, ο Frank M. Burnet και ο Mavis Freeman απομόνωσαν το υπεύθυνο βακτήριο, δηλαδή την Coxiella Burnetii . ενώ το 1938 οι Herald R. Cox και Gordon Davis διευκρίνισαν τον μηχανισμό μετάδοσης.

Το όνομα Coxiella Burtetii δόθηκε προς τιμήν των HR Cox και FM Burnet.

επιδημιολογία

Ο πυρετός Q είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο, αλλά δεν είναι πολύ συνηθισμένος. Στην Αγγλία, για παράδειγμα, επηρεάζει περίπου 50 άτομα ετησίως, αν και πρέπει να τονιστεί ότι συχνά μπερδεύεται από μια κανονική επιρροή (γι 'αυτό δεν γίνεται διάγνωση).

Οι πληγέντες είναι εκείνοι που έρχονται συχνά σε επαφή με ζώα ζωικού κεφαλαίου, όπως αγρότες, κτηνίατροι, κτηνοτρόφοι, μεταφορείς ζώων, εργαζόμενοι σφαγείων κ.λπ.

αιτίες

Ο μολυσματικός παράγοντας του πυρετού Q, Coxiella Burnetii, είναι ένα κοινό βακτήριο σε πολλά ζώα διαφόρων ειδών, όπως αιγοειδή, πρόβατα, βοοειδή αναπαραγωγής, σκύλους, γάτες, ινδικά χοιρίδια και κουνέλια.

Αυτά τα ζώα μπορεί να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης αν ο άνθρωπος έρθει σε επαφή με τα ούρα, τα κόπρανα, το γάλα, το αίμα ή τον πλακούντα και τα κατάλοιπα των αμνιακών υγρών που προκύπτουν από τη σύλληψη των νέων τους.

ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ Η ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΖΩΩΝ ΖΩΩΝ ΜΟΡΦΗΣ;

Η διέλευση του βακτηρίου από το μολυσμένο ζώο στον άνθρωπο μπορεί να πραγματοποιηθεί με:

• Εισπνοή μικρών σωματιδίων που απελευθερώνονται από τα ζώα όταν σφάζονται ή όταν γεννιούνται.
• Εισπνοή μολυσμένης σκόνης από άχυρο, σανό και τη γη όπου κατοικούν συνήθως τα ζώα.
• Διείσδυση σε μερικές περικοπές και πληγές στα χέρια, μετά από επαφή με ούρα, κόπρανα ή σωματικά υγρά μολυσμένων ζώων.
• Διείσδυση σκόνης και μολυσμένων σωματιδίων στα μάτια
• Έχοντας πιει μη παστεριωμένο γάλα, που παράγεται από μολυσμένα ζώα.

Φαίνεται ότι τα κρότωνες μολύνουν τα ζώα. Αυτά θα μπορούσαν να προκαλέσουν άμεσα την ασθένεια και στον άνθρωπο, αλλά με βάση μερικές μελέτες αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

ΔΙΕΘΝΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗ

Αν και αυτό είναι μια πολύ απομακρυσμένη πιθανότητα, είναι δυνατό για ένα άτομο με πυρετό Q να μεταδώσει το βακτήριο που ευθύνεται για την ασθένεια σε άλλο άτομο. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η μετάδοση μεταξύ των ανθρώπων μπορεί να συμβεί σε δύο περιπτώσεις:

• Μετά από μια σεξουαλική σχέση μεταξύ ενός άρρωστου και ενός υγιούς.
• Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, με τη μετάβαση της λοίμωξης από τη μητέρα στο παιδί.

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ Q ΕΙΝΑΙ ΖΩΟΝΩΣΗ

Ο πυρετός Q ανήκει στην κατηγορία των ζωονόσων ή των μολυσματικών ασθενειών που μεταδίδονται από τα ζώα στον άνθρωπο. Εκτός αν προσαρμόζονται στο ανθρώπινο είδος, οι ζωονόσοι προκαλούν προβλήματα μόνο στο άτομο που τις συμβάλλει.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πυρετού Q

• Εργασίες που συνεπάγονται συνεχή επαφή με πιθανώς μολυσμένα ζώα.
• Ζώντας κοντά σε αγροκτήματα, αγροκτήματα και πρωινά, επειδή τα σωματίδια μπορούν να παρασυρθούν από τον αέρα και να κάνουν μεγάλες διαδρομές.
• Άνδρες φύλο, επειδή οι επικίνδυνες θέσεις εργασίας συνήθως γίνονται από τους άνδρες.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Ο πυρετός Q μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, δηλαδή χωρίς εμφανείς παθολογικές ενδείξεις ή που χαρακτηρίζεται από διαταραχές παρόμοιες με συμπτώματα γρίπης .

Αναφερόμενος σε περισσότερες λεπτομέρειες, η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει:

• Υψηλός πυρετός, ακόμη και στους 41 ° C
• Ισχυρός πονοκέφαλος
• Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
• Έντονη εφίδρωση
• Βήχας και πονόλαιμος
• Φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως)
• Απώλεια βάρους
• ναυτία
• διάρροια
• Ερύθημα του δέρματος

Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση και αρκετές εβδομάδες αργότερα (30-40 ημέρες). Η διάρκεια τους δεν υπερβαίνει γενικά τις δύο εβδομάδες.

ΕΙΔΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ Ε: Η ΦΡΟΝΤΟΥΡΓΙΚΗ ΧΡΟΝΙΑ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυρετός Q μπορεί να πάρει τα χαρακτηριστικά μιας πολύ σοβαρής χρόνιας ασθένειας (που ονομάζεται ακριβώς χρόνιος Q πυρετός ). σε παρόμοιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει πολύ παρατεταμένη συμπτωματολογία (μερικές φορές περισσότερο από 6 μήνες) και εμφάνιση σοβαρής καρδιακής διαταραχής γνωστής ως ενδοκαρδίτιδα .

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τις μεμβράνες που ευθυγραμμίζουν τις εσωτερικές κοιλότητες της καρδιάς και τις τέσσερις βαλβίδες καρδιάς.

Εμβάθυνση: ποια είναι η αιτία του χρόνιου Q πυρετού;

Σύμφωνα με ορισμένες επιστημονικές έρευνες, ο χρόνιος Q πυρετός είναι πιο πιθανό να προκύψει εάν:

• Παρουσιάζετε ιδιαίτερες καρδιακές διαταραχές (στεφανιαία καρδιακή νόσο, συγγενή καρδιακά ελαττώματα και βαλβιδοπάθειες)
• Έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς
• Παθαίνετε προβλήματα νεφρών συγκεκριμένου μεγέθους
• Είστε άρρωστοι με κάποιο είδος λεμφώματος ή λευχαιμίας

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Σε ορισμένα άτομα, ο πυρετός Q αναπτύσσει επίσης πνευμονία ή / και ηπατίτιδα.

Η πνευμονία είναι φλεγμονή των πνευμόνων, η ηπατίτιδα είναι φλεγμονή του ήπατος. Το πρώτο πρέπει να ακολουθείται προσεκτικά και να αντιμετωπιστεί αμέσως, διότι μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες όπως το λεγόμενο σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας ( ARDS ). η δεύτερη, από την άλλη πλευρά, είναι γενικά ήπια και προκαλεί ηπατομεγαλία (δηλ. διόγκωση του ήπατος) και κοιλιακό άλγος.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πυρετός Q που συστέλλεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως: πρόωρο τοκετό, αυθόρμητη αποβολή και χαμηλό βάρος γέννησης .

διάγνωση

Για να διαγνώσει τον πυρετό Q, πρέπει να ληφθεί δείγμα αίματος από το ύποπτο άτομο και να αναλυθεί το περιεχόμενο των αντισωμάτων (δηλ. Ο τύπος των αντισωμάτων που υπάρχουν). Αν υπάρχουν αντισώματα κατά του βακτηρίου Coxiella Burnetii στο δείγμα αίματος, αυτό σημαίνει ότι ο υπό εξέταση ασθενής έχει Q πυρετό.

Σε ειδικές περιπτώσεις χρόνιου Q πυρετού, πρέπει να διεξαχθούν πιο εμπεριστατωμένες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία θώρακος και ηχοκαρδιογράφημα, προκειμένου να εξεταστούν οι συνθήκες υγείας της καρδιάς.

Προειδοποίηση: στο αίμα, τα αντισώματα εμφανίζονται μόνο 2 ή 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

θεραπεία

Οι ήπιες ή ασυμπτωματικές μορφές του πυρετού Q συνήθως επουλώνονται μέσα σε δύο εβδομάδες, χωρίς να καταφεύγουν σε συγκεκριμένες θεραπείες.

Από την άλλη πλευρά, οι μέτριες έως σοβαρές μορφές και ο χρόνιος πυρετός Q απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά.

Εάν παρουσιαστεί καρδιακή βλάβη (ιδιαίτερα μία από τις τέσσερις βαλβίδες καρδιάς), μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.

ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΕΤΡΗΣΗΣ / ΣΟΒΑΡΟΣ ΜΕΛΗ, ΠΟΙΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΕΙΝΑΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΛΛΗ ΧΡΟΝΟ;

Τα πλέον χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά είναι η δοξυκυκλίνη, η τετρακυκλίνη, η χλωραμφενικόλη, η σιπροφλοξασίνη και η υδροξυχλωροκίνη .

Μόλις έχει επιλεγεί ο τύπος του αντιβιοτικού φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνεται για περίπου 14 συνεχόμενες ημέρες και τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα. Είναι σημαντικό να δοθεί συνέχεια στη θεραπεία και να είναι τακτική στις διοικήσεις, διότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπευτεί καλύτερα και το συντομότερο δυνατόν.

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ Χ ΧΡΟΝΙΚΟ

Στην περίπτωση του χρόνιου Q πυρετού, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αντιβιοτικών : συνήθως χορηγούνται δοξυκυκλίνη και κινολόνες ή δοξυκυκλίνη και υδροξυχλωροκίνη.

Για να είμαστε σίγουροι για την εξάλειψη του βακτηριδίου Coxiella Burnetii από το σώμα και για να αποφύγουμε υποτροπές, η λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 18 μήνες.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, κάθε 3-6 μήνες προγραμματίζονται αιματολογικές εξετάσεις, σκοπός των οποίων είναι να εκτιμηθεί η κατάσταση της λοίμωξης και τα οφέλη της θεραπείας.

Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία, συνιστάται να υποβληθείτε σε πλήρη καρδιακό έλεγχο και διεξοδική εξέταση αίματος τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για αρκετά χρόνια. Πρόκειται για ένα εντελώς προληπτικό μέτρο, που στοχεύει στην ταχεία αναγνώριση τυχόν υποτροπών ή επιπλοκών της καρδιάς.

Σημείωση: Οι κινολόνες είναι συνθετικά αντιβιοτικά.

πρόληψη

• Για όσους μπορούν να αναπτύξουν χρόνιο Q πυρετό . Τα άτομα που έχουν προδιάθεση για τη χρόνια μορφή του πυρετού Q (δηλαδή ασθενείς με καρδιακή νόσο, πάσχοντες από λευχαιμία, πάσχοντες από κάποιο είδος νεφροπάθειας κ.λπ.) θα πρέπει να αποφεύγουν να εκτελούν θέσεις εργασίας και δραστηριότητες που θεωρούνται ότι κινδυνεύουν, όπως εργασία σε αγρόκτημα. των βοοειδών.

• Για υγιείς ανθρώπους . Οι υγιείς άνθρωποι που ζουν σε στενή επαφή με δυνητικά μολυσμένα ζώα πρέπει να αποφεύγουν να καταναλώνουν μη παστεριωμένο γάλα και προϊόντα που προέρχονται από αυτό. Επιπλέον, πρέπει να προστατεύονται από την εισπνοή και να έρχονται σε επαφή με μολυσμένη σκόνη και σωματίδια.

• Για τις έγκυες γυναίκες . Μια έγκυος γυναίκα, που συνήθως ζει σε στενή επαφή με ζώα που ενδεχομένως έχουν μολυνθεί από το βακτήριο Coxiella Burnetii, πρέπει να απέχει από κάθε εργασία που θεωρείται ότι κινδυνεύει.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Σε ορισμένες χώρες του κόσμου, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες και η Αυστραλία, υπάρχει η δυνατότητα εμβολιασμού, έστω και αν γενικά η πρακτική αυτή προορίζεται αποκλειστικά για άτομα που εκτελούν εργασία που θεωρείται ότι κινδυνεύει από πυρετό Q.