proteinemia

γενικότητα

Η πρωτεϊνική είναι μια παράμετρος της χημείας του αίματος που στοχεύει στην ποσοτικοποίηση των συνολικών πρωτεϊνών που υπάρχουν στο αίμα.

Κανονικά, ένας ενήλικας με καλή υγεία έχει πρωτεϊναιμία περίπου 7 γραμμαρίων ανά deciliter πλάσματος (τιμές αναφοράς 6, 4 - 8, 3 g / dL).

τι

Η πρωτεϊνική δείχνει τη συνολική ποσότητα των διαφόρων τύπων πρωτεϊνών που υπάρχουν στο υγρό μέρος (πλάσμα) του αίματος.
Η συγκέντρωση πρωτεϊνών στο αίμα είναι συνήθως σχετικά σταθερή, καθώς αντικατοπτρίζει την ισορροπία μεταξύ της απώλειας των παλαιών μορίων και της παραγωγής νέων.
Η αλβουμίνη και η σφαιρίνη μαζί αντιπροσωπεύουν περίπου το 95% των κυκλοφορούντων πρωτεϊνών πλάσματος, οι οποίες μαζί αποτελούν περίπου το 7% του αίματος.

Πρωτεϊναιμία: βιολογική έννοια

Το αίμα σχηματίζεται ιδανικά από δύο συστατικά: ένα υγρό κλάσμα - το οποίο καταλαμβάνει λίγο περισσότερο από το 50% του όγκου του - και ένα κυτταρικό συστατικό (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια).

Το υγρό κλάσμα του αίματος ονομάζεται πλάσμα και σχηματίζεται από ανόργανα άλατα, πρωτεΐνες, αέρια, οργανικά συστατικά και κυρίως από νερό. Επίσης, αυτό το συστατικό αίματος, όπως το κυτταρικό, καλύπτει σημαντικές και ουσιαστικές λειτουργίες για τη ζωή. Συγκεκριμένα, ο βιολογικός ρόλος των πρωτεϊνών πλάσματος μπορεί να συνοψισθεί ως εξής:

Ρύθμιση της κολλοειδοσμωτικής πίεσης.
Λειτουργία μεταφοράς (τρανσφερίνη, κερουλοπλασμίνη, απτοσφαιρίνη, αιμοπεξίνη).
Λειτουργία ρυθμιστικού (όξινο-βασικό ισοζύγιο);
Αμυντική λειτουργία (πήξη του αίματος, ανοσία και φλεγμονώδης αντίδραση).
Ρύθμιση πολυάριθμων δραστηριοτήτων του οργανισμού (μεταξύ των πρωτεϊνών του πλάσματος περιλαμβάνονται επίσης οι πεπτιδικές ορμόνες).

Γιατί μετράτε

Η πρωτεϊνική είναι μια εξέταση που χρησιμεύει για την ποσοτικοποίηση των πρωτεϊνών που υπάρχουν στο αίμα. Συχνά, αυτή η παράμετρος μετριέται ως τμήμα του πάνελ ανάλυσης που εκτελείται κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης υγείας ενός ατόμου.

Η συγκέντρωση πρωτεϊνών στο αίμα μπορεί να παράσχει γενικές πληροφορίες σχετικά με τη θρεπτική κατάσταση, χρήσιμη, ιδιαίτερα, όταν ο ασθενής έχει ανεξήγητα απώλεια βάρους.

Η πρωτεϊναιμία μπορεί να συνταγογραφηθεί μαζί με άλλες εξετάσεις για να κατανοηθεί η αιτία μιας ανώμαλης συσσώρευσης υγρού στους ιστούς (οίδημα) και ως υποστήριξη στη διάγνωση ορισμένων παθήσεων του ήπατος και των νεφρών.

Πότε προβλέπεται η εξέταση;

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την εξέταση ως μέρος γενικού ελέγχου ή να διερευνήσει την προέλευση των ύποπτων συμπτωμάτων για διαταραχές του ήπατος, των νεφρών ή του μυελού των οστών, όπως:

Απώλεια βάρους χωρίς εμφανή λόγο.
κόπωση?
Ίκτερος (κιτρινωπό χρώμα του δέρματος);
Οίδημα (οίδημα).
Οίδημα γύρω από τα μάτια, το στομάχι ή τα πόδια (σημεία νεφρωσικού συνδρόμου).

Κανονικές τιμές

Το εύρος αναφοράς για την πρωτεΐνη είναι μεταξύ 6, 4 και 8, 3 g / dL.

Υψηλή πρωτεϊναιμία - Αιτίες

Η πρωτεΐνη μπορεί να αυξηθεί σε σύγκριση με τις τιμές που θεωρούνται φυσιολογικές παρουσία:

Υπερβολική σύνθεση πρωτεϊνών από το ήπαρ (αιμοσυγκέντρωση, μερικές αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ.).
Αφυδάτωση?
Διαταραχές του μυελού των οστών, όπως το πολλαπλό μυέλωμα.
Φλεβική στάση κατά τη συλλογή.

Μια υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα (υπερπροϊναιμία) μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες και λοιμώξεις, όπως ιική ηπατίτιδα ή HIV.

Χαμηλή πρωτεϊναιμία - Αιτίες

Μια χαμηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα (υποπρωτεϊναιμία) μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία διαφόρων ασθενειών.

Συγκεκριμένα, η πρωτεΐνη μπορεί να μειωθεί στις ακόλουθες συνθήκες:

Η μειωμένη ηπατική λειτουργία, δηλαδή το συκώτι, δεν είναι σε θέση να συνθέσει επαρκείς πρωτεΐνες για την κανονική λειτουργία του οργανισμού.
Μειωμένη σύνθεση που προκαλείται από ανεπαρκή λήψη τροφής ή διαταραγμένη απορρόφηση πρωτεϊνών, όπως συμβαίνει στον υποσιτισμό και στις σοβαρές ηπατικές παθήσεις. Χαμηλές συγκεντρώσεις μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στην κοιλιοκάκη ή στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου.
Υπερβολικός καταβολισμός ή απώλεια πρωτεϊνών από το νεφρό ή το έντερο, όπως μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια νεφρικών νόσων (νεφρωσικό σύνδρομο).
Αυξημένη ένταση (όπως στην περίπτωση, για παράδειγμα, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας).

Τα χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών μπορεί επίσης να εξαρτώνται από την υπερδιέγερση, την αιμορραγία και τα εγκαύματα.

Πώς να το μετρήσετε

Η εξέταση πρωτεΐνης πραγματοποιείται σε δείγμα αίματος που λαμβάνεται από φλέβα στο βραχίονα ή συλλέγεται με διάτρηση του δακτύλου (παιδιά και ενήλικες) ή φτέρνα (νεογνά).

προετοιμασία

Για την αξιολόγηση των πρωτεϊνών στο αίμα, είναι απαραίτητη η νηστεία για 8-10 ώρες.

Η παρατεταμένη εφαρμογή του περιτυλίγματος κατά τη διάρκεια της συλλογής δειγμάτων αίματος μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αύξηση της πρωτεΐνης (μεγαλύτερη από την πραγματική ποσότητα των κυκλοφορούντων πρωτεϊνών).

Τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης, μειώνοντας τη μετρούμενη τιμή, είναι τα οιστρογόνα και τα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα των πρωτεϊνών εξετάζονται μαζί με αυτά των άλλων αναλύσεων και παρέχουν στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Εάν το αποτέλεσμα είναι ανώμαλο, καλό είναι να υποβληθείτε σε περαιτέρω εξετάσεις για να εντοπίσετε την παθολογική κατάσταση που επηρεάζει τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο αίμα.

Υψηλή ή χαμηλή πρωτεϊναιμία: φυσιοπαθολογική σημασία

Οι πρωτεΐνες του πλάσματος συντίθενται στο ήπαρ, εκτός από την γ-σφαιρίνη (που παράγεται από ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα), τις ορμόνες και μερικά ένζυμα.

Ο καταβολισμός των πρωτεϊνών του πλάσματος εμφανίζεται αντ 'αυτού στο επίπεδο του εντερικού βλεννογόνου και του τριχοειδούς ενδοθηλίου, ενώ κανονικά δεν υπάρχουν σημαντικές απώλειες στο ουροποιητικό επίπεδο.

Όπως αναφέρθηκε, η πρωτεΐνη αποτελεί σημαντικό δείκτη της ηπατικής λειτουργίας. στην πραγματικότητα, αντιμέτωπη με το εύρημα χαμηλών συγκεντρώσεων πρωτεϊνών πλάσματος (υποπρωτεϊναιμία), η πρώτη σκέψη πηγαίνει στο ήπαρ, που δεν θα μπορούσε να συνθέσει σε επαρκείς ποσότητες (ηπατική ανεπάρκεια). Ωστόσο, οι αιτίες της υποπρωτεϊναιμίας δεν βρίσκονται πάντα στο ήπαρ. η προέλευση αυτής της κατάστασης μπορεί πράγματι να είναι:

Υπερϋδαρίωση, με αύξηση του όγκου (αναλογική μείωση όλων των κλασμάτων)
Μειωμένη σύνθεση λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης τροφής. Π.χ. για δυσαπορρόφηση, χρόνιες ηπατικές παθήσεις, υποσιτισμό, σοβαρές ανοσοανεπάρκειες κλπ.
Απώλεια πρωτεϊνών από νεφρά (νεφρωσικό σύνδρομο), από το έντερο, από αιμορραγία, από νεοπλάσματα, από εγκαύματα κλπ.
Υπερβολικός ενδογενής καταβολισμός πρωτεϊνών (εγκαύματα, υπερθυρεοειδισμός, νεοπλάσματα, υπερβολική προπόνηση).

Οι αντίθετες καταστάσεις είναι πιο σπάνιες, χαρακτηριζόμενες από αύξηση της πρωτεϊναιμίας (υπερπροϊνεμία).

Οι πιθανοί παράγοντες πρόθεσης περιλαμβάνουν:

Για αφυδάτωση, αιμοσυγκέντρωση, φλεβική στάση κατά τη συλλογή (αναλογική αύξηση όλων των κλασμάτων).
Αυξημένη γ-σφαιρίνη (παρά την πτώση της αλβουμίνης) σε ορισμένες περιπτώσεις κίρρωσης του ήπατος, αυτοάνοσων ασθενειών κλπ.
Παρουσία μη φυσιολογικών πρωτεϊνών (πολυκλωνικές ή μονοκλωνικές γαμμαπάθειες) κλπ.

Στην όψη των τροποποιημένων πρωτεϊνών είναι σημαντικό να εκτιμηθεί εάν η αλλοίωση επηρεάζει όλα τα πρωτεϊνικά κλάσματα ή μόνο μερικά από αυτά.

Τιμές αναφοράς πρωτεΐνης πλάσματος	Πιθανές αιτίες χαμηλών τιμών	Πιθανές αιτίες υψηλών τιμών
αλβουμίνη: 3, 5-5, 0 gr / dl	Παρατεταμένη νηστεία, διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, έμετο, διάρροια, νεφρική ή ηπατική νόσο, εμπύρετη ασθένεια	Αφυδάτωση ή έμετος
Γλουταμίνη άλφα 1: 0, 1-0, 3 gr / dl	Πνευμονικό εμφύσημα, ηπατική νόσο, νεφρική νόσο (νεφρωσικό σύνδρομο), έλλειψη άλφα-1 αντιτρυψίνης, σκληροδερμία	Λαμβάνοντας από του στόματος αντισυλληπτικά, μολυσματικές ασθένειες ή χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή νεοπλάσματα
Άλφα 2 σφαιρίνες: 0, 6-0, 1 gr / dl	Φλεγμονή των αρθρώσεων, ιική ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, αιμόλυση	Οξεία βακτηριακές λοιμώξεις, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία, διαβήτης, οξεία και χρόνια φλεγμονή
Βήτα σφαιρίνες: 0, 7-1, 2 gr / dl	Συγγενείς ασθένειες που προκαλούν ανεπάρκεια πρωτεΐνης ή δυσλειτουργία του στομάχου ή των εντέρων, συγγενείς διαταραχές της πήξης, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη	Εγκυμοσύνη, κίρρωση του ήπατος, ανωμαλίες της νεφρικής λειτουργίας, θεραπεία οιστρογόνων, υπερλιποπρωτεϊναιμία (π.χ. οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία)
Γαμβολίνες: 0, 7-1, 6 gr / dl.	Υποσιτισμός, νεφρική βλάβη, εγκαύματα, χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων	Χρόνια αυτοάνοση ηπατίτιδα, οξεία ιική ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, οξείες και χρόνιες βακτηριακές λοιμώξεις, πρόσληψη φαρμάκων, πολλαπλό μυέλωμα, χρόνια ηπατική νόσο, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: οι τιμές αναφοράς για τις πρωτεΐνες και τις άλλες παραμέτρους χημείας αίματος μπορεί να διαφέρουν ελαφρά από εργαστήριο σε εργαστήριο. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.