«Καρκίνος πνεύμονα
Τύποι καρκίνου του πνεύμονα
Με βάση την εμφάνιση των κυττάρων όγκου υπό μικροσκοπική εξέταση, διακρίνονται δύο διαφορετικοί τύποι καρκίνου του πνεύμονα:
- μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (μικροκύτταρο, όγκος κόκκων βρώμης) (18-20% των περιπτώσεων)
- Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (πλακώδες ή επιδερμοειδές καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα και καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων)
Συγκεκριμένα εισάγετε:
- Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα : είναι ο πιο κοινός τύπος στους άνδρες, προέρχεται από τα κύτταρα που καλύπτουν την αναπνευστική οδό. αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των περιπτώσεων
- Αδενοκαρκίνωμα: αναπτύσσεται από τα κύτταρα που εκκρίνουν τη βλέννα. είναι πιο συνηθισμένο στις γυναίκες. Τις τελευταίες δεκαετίες σημειώθηκε μείωση στον αριθμό των περιπτώσεων καρκίνων πλακωδών κυττάρων που σχετίζονται με σχετική αύξηση των αδενοκαρκινωμάτων, πιθανώς λόγω της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των γυναικών.
- Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων : το όνομα προέρχεται από τα μεγάλα στρογγυλά κύτταρα που παρουσιάζονται σε μικροσκοπική εξέταση. επηρεάζει περίπου το 15% των ασθενών
Ένας άλλος τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι το μεσοθηλίωμα, μια μορφή που επηρεάζει τον υπεζωκότα (ένα είδος φύλλου διπλής επίστρωσης που καλύπτει τους πνεύμονες και τα κάνει να κολλήσουν στην επιφάνεια του νεύρου). Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μεσοθηλιώματος είναι η έκθεση στον αμίαντο.
Κίνδυνος από διάφορες μορφές καρκίνου
Αντίθετα με αυτό που μπορεί κανείς να σκεφτεί, το σχήμα των μικρών κυψελών είναι σαφώς πιο επικίνδυνο από το μεγάλο σχήμα των κυττάρων. Το μικροκίτωμα στην πραγματικότητα υπόκειται σε ταχεία ανάπτυξη και είναι πιθανότερο να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Στατιστικά, περίπου το 90% των ασθενών με μικρούς κυτταρικούς όγκους παρουσιάζουν τοπική προχωρημένη ή μεταστατική νόσο
Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ανταποκρίνεται πολύ καλά στην χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, αλλά παρόλα αυτά η μέση επιβίωση είναι 14-18 μήνες για τις περιορισμένες μορφές και 9-12 μήνες για τις εκτεταμένες μορφές.
Η πιθανότητα επιβίωσης πέντε ετών μετά τη διάγνωση είναι γενικά χαμηλή, της τάξεως του 3-8% των περιπτώσεων.
Ευτυχώς, αυτός ο τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι ο λιγότερο συνηθισμένος από τις δύο κατηγορίες.
Αντίθετα, οι όγκοι των μη μικροκυτταρικών πνευμόνων (περίπου το 80% των περιπτώσεων) είναι πιο διαδεδομένοι και ομαδοποιούνται σε μία μόνο κατηγορία λόγω της ομοιομορφίας των θεραπευτικών χαρακτηριστικών και των αναγκών τους.
Φροντίδα και θεραπεία
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα
Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα διαφέρει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκίνου:
- ιστολογικού τύπου (μικρό κύτταρο ή μη μικρό κύτταρο)
- στάδιο παρουσίασης
Στην περίπτωση μικροκυτταρικών όγκων, η τυπική προσέγγιση περιλαμβάνει την υποβολή του ασθενούς σε κύκλους χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια.
Η χειρουργική επέμβαση παραμένει το πιο σημαντικό όπλο στη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Οι γιατροί ταξινομούν αυτούς τους όγκους σε κλίμακα που αποτελείται από 4 στάδια αυξανόμενης σοβαρότητας. Ιδιαίτερη προσοχή παρέχεται για κάθε ένα από αυτά τα στάδια.
- Τα στάδια Ι και ΙΙ είναι υποψήφια για ριζική χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να εκτελεστεί χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση (νεοαπνούμενη χημειοθεραπεία) προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου.
- Στάδιο ΙΑ και ΙΒ επιβίωση στα 5 αα. είναι 67% και 57% αντίστοιχα.
Στάδιο ΙΙ Α και ΙΙ Β 5 αα επιβίωση. είναι 55% και 39% των περιπτώσεων αντίστοιχα.
Αυτή η μερική επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας (κίνδυνος μετάστασης μετά από κάποιο διάστημα από την επέμβαση), υποδηλώνει την ανάγκη να συσχετιστεί η χειρουργική επέμβαση με θεραπείες συστηματικής (χημειοθεραπείας) και τοπικής (ακτινοθεραπείας)
- Η χειρουργική επέμβαση συνήθως ενδείκνυται για τη θεραπεία των όγκων των πνευμόνων σταδίου ΙΙΙ Α. Λόγω της χαμηλής πιθανότητας επιβίωσης, η επέμβαση συχνά συσχετίζεται ή αντικαθίσταται με νεοαγγειοθεραπεία (προεγχειρητική χημειοθεραπεία) και ανοσοενισχυτική (μετεγχειρητική) θεραπεία. Οι δύο θεραπευτικές μέθοδοι (ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία) μπορούν να συνοδεύονται ή να εκτελούνται σε σειρά. 5 αα επιβίωση. είναι το 23% των περιπτώσεων.
- Τα στάδια III Β και IV (μεταστατικά στάδια) γενικά δεν λειτουργούν και η θεραπεία επιλογής αντιπροσωπεύεται από τον συνδυασμό ραδιοχημειοθεραπείας. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η πολυχημειοθεραπεία (χρήση πολλαπλών φαρμάκων) είναι καλύτερη από τη μονοθεραπεία. 5 αα επιβίωση. είναι 5% και 1% αντίστοιχα.
ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ: Η θεραπεία με χημειοθεραπεία, όταν ενδείκνυται, πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό, αμέσως μετά τη λήψη της ιστολογικής διάγνωσης.
Το βασικό φάρμακο για τη χημειοθεραπεία είναι η πλατίνα και τα παράγωγά της (σισπλατίνη και καρβοπλατίνη) γενικά συνδυασμένα με άλλους αντιβλαστικούς παράγοντες. Δίπλα στη σισπλατίνη, τα δραστικά φάρμακα είναι μιτομυκίνη-C, αλκαλοειδή βινκα, ετοποσίδη και φωσφαμίδιο.
Από τη δεκαετία του 1990 έχουν εισαχθεί νέα αντιβλαστικά φάρμακα, συγκεκριμένα: η γεμσιταβίνη, η βινορελβίνη, οι ταξάνες (πακλιταξέλη και ντοσεταξέλη) και οι αναστολείς της τοποϊσομεράσης (ιρινοτεκάνη και τοποτεκάνη).
Η φαρμακολογική έρευνα, ευτυχώς, εξελίσσεται κάθε χρόνο με την ανακάλυψη νέων φαρμάκων και την αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς. Τα πρόσφατα ανεπτυγμένα φάρμακα, όπως τα μονοκλωνικά αντισώματα, στοχεύουν στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας και στη μείωση των παρενεργειών της θεραπείας.
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου.
- Lobectomy (απομάκρυνση μόνο ενός πνευμονικού λοβού): εκτελείται σε περίπτωση μικρού όγκου με περιφερικό εντοπισμό
- Πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ενός ολόκληρου πνεύμονα): εκτελείται με μεγαλύτερες ή περισσότερες κεντρικές μορφές
