γενικότητα
Το ARDS είναι μια μάλλον σοβαρή ιατρική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες, η οποία διακυβεύει τη λειτουργικότητα των κυψελίδων και την ικανότητά τους να αφομοιώνουν οξυγόνο από τον εισπνεόμενο αέρα.
Η διάγνωση του ARDS βασίζεται σε διάφορες εξετάσεις, όπως: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό, ακτινογραφία στήθους, θωρακική CT, κλπ.
Η θεραπεία περιλαμβάνει: νοσηλεία σε εντατική φροντίδα, έγχυση οξυγόνου μέσω οξυγονοθεραπείας και μηχανικού αερισμού, τεχνητή διατροφή και μια σειρά φαρμακολογικών θεραπειών με σκοπό την αποφυγή κάποιων πιθανών επιπλοκών ARDS.
Τι είναι το ARDS;
Το ARDS ή το σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των πνευμόνων και την συνακόλουθη ανικανότητα των πνευμόνων να αφομοιώσουν το απαιτούμενο οξυγόνο στο σώμα.
Με άλλα λόγια, όσοι πάσχουν από ARDS έχουν φλεγμονή των πνευμόνων, έτσι ώστε να αδυνατούν να διατηρήσουν την ποσότητα οξυγόνου που είναι απαραίτητη για καλή υγεία και σωστή λειτουργία των οργάνων και των ιστών από τον εισπνεόμενο αέρα. του σώματος.
επιδημιολογία
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές έρευνες, το ARDS θα έχει επίπτωση, στο γενικό πληθυσμό, σε 13-23 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα.
αιτίες
Οι συχνότερες αιτίες του ARDS είναι:
- Σήψη . Πρόκειται για μια δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή μιας βακτηριακής λοίμωξης, η οποία προκάλεσε υπερβολική συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση.
Η σηψαιμία είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του ARDS.
- Εισπνοή ουσιών επιβλαβών για την ανθρώπινη υγεία . Για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει ARDS να αναπνέει υψηλές συγκεντρώσεις καπνού τσιγάρων ή αναθυμιάσεων από τοξικές χημικές ουσίες.
- Τυχαία εισπνοή εμετού .
- Σοβαρή πνευμονία .
- Σοβαρή επιρροή .
- Ισχυρό τραύμα στο στήθος .
- Οξεία παγκρεατίτιδα . Η παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος. Η παγκρεατίτιδα ονομάζεται οξεία, όταν διαπιστώνεται ξαφνικά, εξαιτίας εξίσου αιφνιδιαστικού συμβάντος.
- Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στις πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος .
- Σοβαρά εγκαύματα .
Παθοφυσιολογία
Προϋπόθεση: Στο εσωτερικό των πνευμόνων, στο τέλος της αναπνευστικής οδού, γίνονται μικρές χαρακτηριστικές τσέπες, που περιβάλλεται από ένα πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, το συγκεκριμένο όνομα του οποίου είναι οι πνευμονικές κυψελίδες ή απλά οι κυψελίδες .
Κλειστά από ένα λεπτό τοίχωμα με ελαστικές ιδιότητες, οι πνευμονικές κυψελίδες αντιπροσωπεύουν τη θέση που συλλέγει τον εισπνεόμενο αέρα πλούσιο σε οξυγόνο και στον οποίο λαμβάνει χώρα η αφομοίωση του τελευταίου, από το αίμα που κυκλοφορεί στο γειτονικό αγγειακό δίκτυο.
Όταν αντλεί οξυγόνο, το αίμα που κυκλοφορεί γύρω από τις κυψελίδες απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα (ένα απόβλητο του ανθρώπινου μεταβολισμού).
Ως εκ τούτου, η ζωτική ανταλλαγή αερίου-διοξειδίου του άνθρακα λαμβάνει χώρα στις πνευμονικές κυψελίδες, η οποία κορυφώνεται με την οξυγόνωση του αίματος και την εκπνοή του αέρα πλούσιου σε διοξείδιο του άνθρακα.
Επιστρέφοντας στο θέμα του εν λόγω αντικειμένου, στο ARDS η φλεγμονή των πνευμόνων επηρεάζει το λεπτό ελαστικό τοίχωμα των πνευμονικών κυψελίδων, θέτοντας σε κίνδυνο την ακεραιότητά του.
Η απουσία ενός άθικτου κυψελιδικού τοιχώματος αναγκάζει το αίμα που κυκλοφορεί εντός του γειτονικού αγγειακού δικτύου να διεισδύσει μέσα στις πνευμονικές κυψελίδες, πράγμα που καταλαμβάνει αποτελεσματικά τον χώρο που προορίζεται για τον πλούσιο σε οξυγόνο αέρα, που προέρχεται από την έμπνευση.
Η εισβολή στο εσωτερικό των κυψελίδων από το αίμα μεταβάλλει τη λειτουργικότητα των κυψελίδων, οι οποίες δεν είναι πλέον σε θέση να εισάγουν σωστά αέρα από έξω. Από αυτό προκύπτει ότι η διαδικασία οξυγόνωσης του αίματος είναι ανεπαρκής για να καλύψει τις ανάγκες ολόκληρου του σώματος.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Τα τυπικά συμπτώματα ARDS είναι:
- Δύσπνοια (ή δύσπνοια).
- Μη φυσιολογική αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού.
- υπόταση?
- Κατάσταση σύγχυσης;
- Κόπωση και υπνηλία.
- Τάση για λιποθυμία.
Η ένταση αυτών των κλινικών εκδηλώσεων ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της αιτίας που προκαλεί την αιτία: όσο πιο σοβαρή είναι η αιτία, τόσο πιο εμφανής και εμφανής είναι η συμπτωματική εικόνα.
Πότε εμφανίζονται τα συμπτώματα;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ARDS δημιουργούνται μετά από 1-2 ώρες από την αιτιολογική αιτία. πιο σπάνια εμφανίζονται μετά από 1-3 ημέρες.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Το ARDS αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση, επομένως όσοι πάσχουν από αυτό χρειάζονται άμεση περίθαλψη, κατά προτίμηση σε νοσοκομείο (καθώς είναι εξοπλισμένο για τέτοιες εκδηλώσεις).
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Ελλείψει θεραπείας και μερικές φορές ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το ARDS μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, μερικές από τις οποίες έχουν θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Οι πιθανές επιπλοκές του ARDS περιλαμβάνουν:
- Πνευμονική ίνωση.
- Πνευμονική εμβολή.
- Πνευμονία που σχετίζεται με μηχανικό αερισμό (ΣΗΜ: ο μηχανικός αερισμός είναι ιατρική υποστήριξη για αυθόρμητη αναπνοή).
- βαρότραυμα?
- πνευμοθώρακα?
- Προβλήματα μνήμης, γνωστικά προβλήματα ή / και προβλήματα συμπεριφοράς.
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
- Καρδιακές αρρυθμίες.
- Δυσλειτουργία του μυοκαρδίου.
- Γαστρεντερικά έλκη;
- πνευμοπεριτοναίου?
- Γαστρεντερική δυσκινητικότητα.
- Ο υποσιτισμός.
διάγνωση
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ακόμη συγκεκριμένη διαγνωστική εξέταση για την ταυτοποίηση του ARDS. Ως εκ τούτου, για τη σωστή διάγνωση του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές εξετάσεις, μερικές από τις οποίες αποσκοπούν επίσης στον αποκλεισμό παθολογιών με παρόμοια συμπτώματα ( διαφορική διάγνωση ).
Οι δοκιμές για τη διάγνωση του ARDS περιλαμβάνουν:
- Μια εις βάθος αντικειμενική εξέταση και, στη συνέχεια, ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό . Επιτρέπουν να οριοθετήσουν την ακριβή εικόνα των συμπτωμάτων και να πάρουν μια ιδέα για τις πιθανές αιτίες.
- Οξυμετρία . Είναι η δοκιμή μέτρησης του κορεσμού του οξυγόνου στο αίμα. Εύκολη και γρήγορη εκτέλεση, περιλαμβάνει τη χρήση οργάνου που ονομάζεται οξύμετρο.
- Δοκιμές αίματος . Επιτρέπουν τον εντοπισμό τυχόν μολυσματικών παραγόντων στο αίμα. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να καταλάβουν εάν η τρέχουσα κατάσταση μπορεί ή δεν μπορεί να συνδεθεί με κάποια λοίμωξη.
- Μια ακτινογραφία θώρακα ή / και μια αξονική τομογραφία του θώρακα . Παρέχουν εικόνες ακτίνων Χ των πνευμόνων, εικόνες από τις οποίες είναι δυνατόν να εντοπιστούν τυχόν σημάδια ARDS.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα και / ή ηχοκαρδιογράφημα . Χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση, για να αποκλειστεί εάν τα σημερινά συμπτώματα οφείλονται σε καρδιακές παθήσεις.
Εικόνα: Η όραση με ακτίνες Χ των πνευμόνων ενός ατόμου με ARDS. Εικόνα που έχει ληφθεί από το wikipedia.org
θεραπεία
Η θεραπεία με ARDS περιλαμβάνει: νοσηλεία σε εντατική φροντίδα, χρήση θεραπειών για την αύξηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα του ασθενούς, επαρκή αιτιολογική θεραπεία, τεχνητή διατροφή και, τέλος, κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία .
Μόλις ολοκληρωθεί η κρίσιμη φάση, το ARDS απαιτεί επίσης την υιοθέτηση ενός τρόπου ζωής που διατηρεί τους πνεύμονες και τον οργανισμό γενικά από υποτροπές.
Τι είναι η εντατική φροντίδα;
Εντατική φροντίδα ή μονάδα εντατικής θεραπείας είναι ο νοσοκομειακός χώρος που προορίζεται για νοσηλεία ασθενών που πάσχουν από σοβαρές καταστάσεις υγείας, οι οποίοι χρειάζονται συνεχή θεραπεία, παρακολούθηση και υποστήριξη, προκειμένου να διατηρηθούν κανονικά οι ζωτικές τους λειτουργίες.
ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΟΞΥΓΟΝΟΥ SANGUIGNO
Για να αυξηθούν τα επίπεδα οξυγόνου του αίματος των ασθενών με ARDS, οι γιατροί καταφεύγουν στη θεραπεία οξυγόνου και στον προαναφερθέντα μηχανικό εξαερισμό .
Η θεραπεία με οξυγόνο είναι η χορήγηση οξυγόνου μέσω ειδικών ιατρικών οργάνων.
ΑΙΤΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Με την αιτιώδη θεραπεία, στην ιατρική εννοούμε τη θεραπεία των αιτιών που προκαλούν μια συγκεκριμένη νοσηρή κατάσταση, με την ελπίδα να εξαλείψουμε στη ρίζα τι προκαλεί τα συμπτώματα.
Ένα παράδειγμα θεραπείας ARDS είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά, όταν στην αρχή της πάθησης υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη (π.χ. βακτηριακή πνευμονία).
ΤΕΧΝΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Στην περίπτωση του ARDS, η χρήση της τεχνητής διατροφής είναι απαραίτητη, επειδή οι ασθενείς είναι γενικά ανίκανοι να τρέφονται ανεξάρτητα.
Χωρίς την τεχνητή διατροφή, ο ασθενής κινδυνεύει να τρέξει σε κατάσταση υποσιτισμού.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Στοχεύοντας περισσότερο από οτιδήποτε άλλο στην πρόληψη των επιπλοκών, η φαρμακευτική θεραπεία για περιπτώσεις ARDS μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτικά, για την πρόληψη λοιμώξεων που οφείλονται, για παράδειγμα, στον μηχανικό αερισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει επίσης λόγος για προφύλαξη από αντιβιοτικά .
- Ανακουφιστικά και καταπραϋντικά . Οι γιατροί τους δίνουν σε όλους εκείνους τους ασθενείς που αναφέρουν πόνο.
- Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για την πρόληψη του σχηματισμού επικίνδυνων θρόμβων αίματος.
- Φάρμακα για τη μείωση της γαστρικής παλινδρόμησης . Σε ασθενείς με ARDS, η γαστρική παλινδρόμηση μπορεί να είναι συνέπεια της μεγάλης περιόδου ακινησίας στην οποία αναγκάζονται.
ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΖΩΗ
Στην περίπτωση του ARDS, ο κατάλληλος τρόπος ζωής αποκλείει αυστηρά το κάπνισμα τσιγάρων και την πρόσληψη αλκοόλ.
πρόγνωση
Χωρίς έγκαιρη και επαρκή φροντίδα, το ARDS έχει πολύ υψηλές πιθανότητες να είναι θανατηφόρο. με τις κατάλληλες θεραπείες, οι προαναφερθείσες πιθανότητες μειώνονται, αλλά η συγκεκριμένη κατάσταση παραμένει σοβαρή και αξίζει προσεκτική θεραπεία.
Επομένως, παρουσία ARDS, η πρόγνωση μπορεί να οριστεί ως αρνητική.
ΚΟΣΤΟΣ ΣΦΑΙΡΟΥ
Το ARDS έχει ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ 20 και 50%. παρόμοια ποσοστά πρέπει να θεωρούνται υψηλά.
Σύμφωνα με μερικές μελέτες, οι παράγοντες που ευνοούν τη θνησιμότητα από ARDS είναι: η εξαιρετική βαρύτητα των αιτιών που προκαλούν διέγερση, η προχωρημένη ηλικία και η κακή κατάσταση της υγείας.
