Η διατροφή ως αιτία της ιατρικής χερνίας
Η δίαιτα φαίνεται να αντιπροσωπεύει ένα πολύ σημαντικό στοιχείο όχι μόνο για τη σωστή αντιμετώπιση της διαφραγματικής κήλης, που γίνεται αντιληπτή ως πρόληψη των διαταραχών και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αλλά και για την προέλευση αυτής της διαδεδομένης ασθένειας.
Από το 1973, χάρη στις επιδημιολογικές μελέτες του Burkitt, γνωρίζουμε ότι η διαφραγματοκήλη είναι αρκετά σπάνια στις αναπτυσσόμενες χώρες και μάλιστα παρεξηγημένη στις αγροτικές κοινωνίες που έχουν διατηρήσει έναν απλό και παραδοσιακό τρόπο ζωής.
Παράγοντες Διατροφικού Κινδύνου
Υπάρχουν δύο παράγοντες που χαρακτηρίζονται ως οι κύριοι ενόχοντες της μεγαλύτερης συχνότητας εμφάνισης της διαφραγματικής κήλης στους Δυτικούς: η μειωμένη πρόσληψη ινών στη δίαιτα και η δυσκοιλιότητα που ακολουθεί.
Συγκεκριμένα, στοιχεία όπως η μειωμένη πρόσληψη ινών και υγρών, η ανάγκη να αγνοηθεί το ερέθισμα της εκκένωσης, η θέση για ορισμένες πτυχές που είναι αφύσικες που έχουν υποτεθεί στην τουαλέτα σε σύγκριση με την φυσιολογική (τουρκική), καθορίζουν μια αύξηση της πίεσης μέσα στο 'κοιλιά κατά την εκκένωση' αυτή η αύξηση της πίεσης, εάν διαιωνίζεται με την πάροδο του χρόνου, θα συνεπαγόταν προοδευτική χαλάρωση των δομών αγκύρωσης του μακρινού οισοφάγου, ευνοώντας την άνοδο του στομάχου μέσω του οισοφαγικού παύλου του διαφράγματος (προκαλώντας έτσι τη διαφραγματική κήλη).
Η εξήγηση της διαφορετικής συχνότητας εμφάνισης της διαφραγματικής κήλης μεταξύ των αγροτικών πληθυσμών της Αφρικής και των αστικών πληθυσμών των δυτικών χωρών απλώς και μόνο όσον αφορά την πρόσληψη διαιτητικών ινών φαίνεται τουλάχιστον αναγωγική. Για παράδειγμα, ακόμη και η υπερπαραγωγή από μόνη της, που αποτελείται από συχνές φαγούρες, που διαταράσσουν ασυνήθιστα τα τοιχώματα του στομάχου, μπορεί να τους εξαναγκάσει κατά του οισοφαγικού παγετού, ευνοώντας την κήλη τους. Το ίδιο ισχύει και για την παχυσαρκία ή για την κακή συνήθεια να φοράτε κορσέδες ή φορέματα που είναι πολύ σφιχτά.
Τέλος, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο καθιστικός τρόπος ζωής συνδέεται με μια χαμηλότερη εντερική κινητικότητα (η οποία προδιαθέτει στη δυσκοιλιότητα), αλλά και τη μυϊκή υποτονία με μείωση της ελαστικότητας και της αντοχής ακόμη και των μυϊκών δεσμών και των διαφραγματικών τενόντων.
Διατροφή στη θεραπεία της διαφραγματικής κήλης
Αν και η δίαιτα δεν μπορεί με κανένα τρόπο να προωθήσει την επαναπορρόφηση της διαφραγματοκήλη, η οποία αν είναι απαραίτητο μπορεί να γίνει μέσω χειρουργικής επέμβασης, είναι σίγουρα χρήσιμη για τον έλεγχο των σχετικών συμπτωμάτων και επιπλοκών.
Αν και ένα καλό ποσοστό ασθενών που πάσχουν από διαφραγματοκήλη δεν διαμαρτύρονται για τυχόν συμπτώματα, η τήρηση των σωστών διατροφικών και συμπεριφορικών κανόνων είναι σημαντική για την πρόληψη της μεγέθυνσης της κήλης. Υπό αυτή την έννοια, η σωστή διατροφή για τη θεραπεία της διαφραγματοκήλη δεν διαφέρει από αυτή που παρατηρείται για τη σωστή διαχείριση των τροφίμων σε ασθενείς που πάσχουν από οισοφαγική παλινδρόμηση:
- καταναλώνουν μικρά και συχνά γεύματα, αποφεύγοντας πολύ περίτεχνα και άφθονα γεύματα, ειδικά πριν κοιμηθούν
- περιμένετε τουλάχιστον δύο ή τρεις ώρες από το τέλος του γεύματος πριν πάτε για ύπνο για τη νύχτα. Εάν επεισόδια παλινδρόμησης οξέος εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, συνιστάται η ανύψωση της κεφαλής του στρώματος για να υιοθετηθεί μια ελαφρά ανυψωμένη θέση στο στήθος
- συσχετίζουν την τακτική σωματική δραστηριότητα με τη διατροφή, αποφεύγοντας τη σωματική άσκηση με ανάποδα και υπερβολικά βαριά φορτία, τα οποία μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση και την επιδείνωση της διαφραγματικής κήλης
- εάν είναι υπέρβαρο, υιοθετήστε μια δίαιτα με υποαλφόριο που σας βοηθά να φτάσετε σε ένα υγιές βάρος
- περιορίζουν την κατανάλωση λιπών, ειδικά όταν μαγειρεύονται, επίσης με τη μορφή πρόσθετων καρυκευμάτων, καθώς αυξάνουν τους χρόνους πέψης και μειώνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, ευνοώντας την αναρροή που σχετίζεται με τη διαφραγματική κήλη
- αποφύγετε το κάπνισμα, το οποίο, όπως και τα λίπη, μπορεί να μειώσει τον τόνο του σφιγκτήρα
- προτιμούν τις πηγές πλούσιων πρωτεϊνών, όπως τα ψάρια ή το κοτόπουλο, που φαίνεται να αυξάνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, εμποδίζοντας την παλινδρόμηση οξέος που σχετίζεται με τη διαφραγματοκήλη
- προτιμούν υγιεινές μεθόδους μαγειρέματος, όπως ψημένες στον ατμό, ψήσιμο στα ψητά, τηγανητά και σχάρα (να αντικατασταθούν με ένα νηφάλιο μαγείρεμα στο ταψί αποφεύγοντας απολύτως το σχηματισμό των κλασικών γραμμών σε αντιστοιχία με τις μεταλλικές λωρίδες της σχάρας)
- μασάτε αργά και καταπιείτε με την ίδια φροντίδα, εάν είναι δυνατόν φάτε το γεύμα σε ένα χαλαρό περιβάλλον
- εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε να επιστρέψετε στην εργασία στο τέλος του γεύματος
- μην κάνετε έντονη σωματική δραστηριότητα σε μικρή απόσταση από ένα σημαντικό γεύμα (που χορηγείται μετά το απογευματινό σνακ)
- φάτε ένα μεγάλο πρωινό και συνηθίστε να τρώτε λίγο στο δείπνο
- σε περίπτωση συχνών πεπτικών προβλημάτων, οι βασικοί κανόνες της διαχωρισμένης διατροφής μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον ασθενή που υποφέρει από διαφραγματοκήλη
- όταν τρώτε πάρα πολύ, 30-40 λεπτά με τα πόδια σε ένα χαλαρό ρυθμό, σε μικρή απόσταση από το τέλος του γεύματος, μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση οξύτητας και καούρα
- περιορίστε την κατανάλωση τσαγιού, καφέ και αλκοόλ
- μειώστε την παρουσία μπαχαρικών όπως πιπέρι, τσίλι, κάρυ και μοσχοκάρυδο στη διατροφή: θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τη γαστρική οξύτητα
- ακολουθήστε μια δίαιτα πλούσια σε διαιτητικές ίνες και υγρά για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα. εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνουν καθαρτικά, αλλά να αποφεύγουν τη χρόνια χρήση
- αποφύγετε να χρησιμοποιείτε ζώνες και ρούχα που είναι πολύ σφιχτά στη μέση
Παράδειγμα διατροφής ιταλικής χερνίας
