Σπληνεκτομή - Απομάκρυνση της σπλήνας

γενικότητα

Η σπληνεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της σπλήνας, η οποία ασκείται όταν το όργανο καταστρέφεται ανεπανόρθωτα ή δεν λειτουργεί πλέον σωστά.

Ο σπλήνας εκτελεί σημαντικές λειτουργίες, όπως η καταπολέμηση λοιμώξεων και ευνοεί την ωρίμανση των ερυθροκυττάρων, αλλά δεν αποτελεί ζωτικό όργανο.

Εικόνα: μετωπική όψη του ανθρώπινου σώματος. Ο σπλήνας, με κόκκινο χρώμα, βρίσκεται στο άνω αριστερό μέρος της κοιλιάς, δίπλα στο στομάχι και στο πάγκρεας, κάτω από το διάφραγμα και πάνω από το έντερο . Από το site: buzzle.com

Επομένως, η αφαίρεσή του δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Η σπληνεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο διαφορετικούς τρόπους: με λαπαροσκοπική τεχνική ή με παραδοσιακή διαδικασία (ή ανοιχτή διαδικασία). Σε γενικές γραμμές, είναι σπάνιο για τη λειτουργία να οδηγεί σε επιπλοκές, ωστόσο, για να είναι επιτυχής, είναι καλό να ακολουθήσετε τη συμβουλή του γιατρού.

Η πλήρη ανάκτηση από τη λειτουργία διαρκεί 4 έως 6 εβδομάδες.

Τι είναι η σπληνεκτομή;

Η σπληνεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σπλήνας, η οποία διεξάγεται όταν έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη ή δεν λειτουργεί πλέον εξαιτίας σοβαρής ασθένειας.

Ο σπλήνας είναι ένα όργανο της κοιλιάς, το μέγεθος μιας γροθιάς, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το κλουβί των πλευρών, στα αριστερά.

Ο σπλήνας καλύπτει διάφορες λειτουργίες:

Καταπολεμά τις λοιμώξεις, ελέγχει την παρουσία παθογόνων που κυκλοφορούν (βακτήρια και ξένα σωματίδια) και παράγει αντισώματα και λευκά αιμοσφαίρια.
Προωθεί την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( ερυθροκύτταρα ).
Καθαρίζει το αίμα από τα ηλικιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια έχει μέση διάρκεια ζωής 120 ημέρες) ή έχει υποστεί βλάβη.
Είναι ένα απόθεμα σιδήρου, αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων.

Όταν τρέχετε

Η διαδικασία σπληνεκτομής τίθεται σε εφαρμογή όταν εμφανίζεται μία από τις ακόλουθες συνθήκες ή συνθήκες:

Σπάσιμο σπλήνας . Προκαλείται από ένα κοιλιακό τραύμα, προκαλεί εσωτερική αιμορραγία, η οποία, εάν δεν εμποδιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η σπληνεκτομή είναι πολύ συχνά η μόνη έγκυρη λύση για τη διακοπή της απώλειας αίματος.
Η σπληνομεγαλία, μια παθολογική κατάσταση στην οποία διευρύνεται ο σπλήνας, είναι ένας από τους παράγοντες που ευνοούν τη ρήξη του σπλήνα, καθώς ο τελευταίος είναι περισσότερο εκτεθειμένος σε επιπτώσεις λόγω του σημαντικού μεγέθους του.
Ασθένειες του αίματος . Ορισμένες σοβαρές ασθένειες του αίματος, όπως η δρεπανοκυτταρική νόσο, η θαλασσαιμία, η πολυκυτταρική βέρα ή η ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, μπορεί να απαιτούν σπληνεκτομή. Η απόφαση για την αφαίρεση του σπλήνα, ωστόσο, γίνεται μόνο αφού αποτύχουν όλες οι άλλες πιθανές θεραπείες.
Όγκοι . Ορισμένα νεοπλάσματα, όπως η χρόνια λεμφική λευχαιμία, το λέμφωμα Hodgkin, το μη Hodgkin λέμφωμα ή η λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων, μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη σπλήνα, προκαλώντας την διόγκωση (σπληνομεγαλία). Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, αν όλες οι θεραπείες που εφαρμόζονται για τη θεραπεία της σπληνομεγαλίας είναι αναποτελεσματικές, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε σπληνεκτομή.
Λοιμώξεις . Μερικά παθογόνα (ιούς, βακτήρια και παράσιτα) μπορούν να προκαλέσουν ανάφλεξη της σπλήνας προκαλώντας σπληνομεγαλία. Εάν οι μολύνσεις είναι πολύ σοβαρές και οι θεραπείες είναι αναποτελεσματικές, η τελευταία θεραπεία είναι η αφαίρεση του φλεγμονώδους οργάνου. Μερικά παραδείγματα παθογόνων, που προκαλούν σπληνομεγαλία (και τα οποία ενδεχομένως απαιτούν σπληνεκτομή), είναι το πλασματίδιο της ελονοσίας (παράσιτο) και το βακτήριο σύφιλης.
Καλοήθεις κύστεις ή όγκοι . Ο σπλήνας μπορεί να αναπτύξει κύστεις ή καλοήθεις όγκους που αλλάζουν την φυσιολογική ανατομία του. Εάν αυτές οι δυσπλασίες είναι μεγάλες ή η πλήρης χειρουργική απομάκρυνσή τους είναι αδύνατη, η σπληνεκτομή είναι το μόνο εφικτό φάρμακο.
Ειδικές περιπτώσεις . Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο σπλήνας μπορεί να διογκωθεί χωρίς ακριβή αιτία ή μάλλον χωρίς τεκμηριωμένη αιτία μέσω διαγνωστικών εξετάσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ρύθμιση μιας θεραπείας είναι δύσκολη, επειδή δεν ξέρετε τι είναι η σκανδάλη. Ως εκ τούτου, η μόνη θεραπεία, για να αποφευχθούν οι επιπλοκές της σπληνομεγαλίας, είναι η σπληνεκτομή.

κινδύνων

Χάρη στην πρόοδο της ιατρικής, η σπληνεκτομή είναι πλέον μια ασφαλής λειτουργία. Ωστόσο, η εκτέλεσή του, όπως και οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση, παρουσιάζει πιθανούς κινδύνους, οι οποίοι δεν πρέπει να υποτιμηθούν.

Αιμορραγίες, θρόμβοι αίματος (θρόμβοι), λοιμώξεις από τραύματα και βλάβες παρακείμενων οργάνων (στομάχι, πάγκρεας και κόλον) είναι οι τέσσερις πιο σημαντικές επιπλοκές της εκτομής της σπλήνας.

ΔΙΑΒΙΩΣΗ ΧΩΡΙΣ ΧΙΟΝΙΑ: ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ

Ο σπλήνας, όπως ειπώθηκε, καταπολεμά λοιμώξεις, παράγει αντισώματα και λευκά αιμοσφαίρια. ως εκ τούτου, έχει ένα ρόλο μέσα στο λεγόμενο ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή το αμυντικό φράγμα που προστατεύει τον ανθρώπινο οργανισμό από παθογόνους παράγοντες και ξένα σώματα.

Η έλλειψη σπλήνας δεν επηρεάζει καθόλου το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου, αλλά εκθέτει όσους στερούνται από αυτό σε όλους τους τύπους λοιμώξεων (από τις πιο ήπιες έως τις πιο σοβαρές). Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως ανοσοκαταστολή μετά την σπληνεκτομή .

Υπό το πρίσμα αυτό, συνιστάται να εμβολιαστείτε εναντίον του βακτηρίου πνευμονόκοκκου, το οποίο προκαλεί πνευμονία και, από έτος σε έτος, κατά της γρίπης .

Επιπλέον, ένα άλλο προληπτικό μέτρο, που υιοθετήθηκε σε συγκεκριμένες παθολογικές καταστάσεις, είναι η λήψη αντιβιοτικών, τα οποία δημιουργούν έναν τοίχο ενάντια στους βακτηριακούς παράγοντες που υπάρχουν στο περιβάλλον.

προετοιμασία

Η σπληνεκτομή, αν προγραμματιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα (δηλαδή εάν δεν πρόκειται για επείγουσα παρέμβαση), παρέχει τα ακόλουθα προεγχειρητικά μέτρα :

Μετάγγιση αίματος . Αυτό συμβάλλει στη μείωση του αντίκτυπου που έχει η απομάκρυνση ενός οργάνου όπως ο σπλήνας στον ασθενή. Εφαρμόζεται αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο . Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πνευμονίας, η οποία, σε ιδιώτες του σπλήνα και μη εμβολιασμένη, εμφανίζεται πολύ συχνά.
Εισαγάγετε τον εαυτό σας στην απόλυτη νηστεία . Η σπληνεκτομή γίνεται υπό γενική αναισθησία, επομένως ζητείται να μην τρώνε και να μην παίρνουν υγρά για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα . Λόγω της παρέμβασης, υπάρχουν φάρμακα που δεν πρέπει ποτέ να ληφθούν (για παράδειγμα, αντιπηκτικά). Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό ο ασθενής να επικοινωνεί με τον ιατρό όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ή έχει πάρει στο πρόσφατο παρελθόν.

διαδικασία

Μετά τη γενική αναισθησία με την οποία βρίσκεται ο ασθενής, η σπληνεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις: με λαπαροσκόπηση ή με μια παραδοσιακή τεχνική, στο ύπαιθρο .

Στο τέλος της παρέμβασης, με οποιονδήποτε τρόπο γίνεται, απαιτείται νοσηλεία τουλάχιστον δύο ημερών και πλήρη ανάπαυση για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΕΞΟΗΘΕΙΑ

Η γενική αναισθησία περιλαμβάνει τη χρήση αναισθητικών και παυσίπονων, οι οποίες καθιστούν τον ασθενή ασυνείδητο και μη ευαίσθητο στον πόνο.

Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων, που πραγματοποιείται ενδοφλεβίως και / ή με εισπνοή, λαμβάνει χώρα πριν και καθ 'όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Στο τέλος της δράσης, στην πραγματικότητα, η φαρμακολογική θεραπεία παύει, για να επιτρέψει στον ασθενή να ανακτήσει τη συνείδηση.

ΛΑΠΑΡΟΟΣΚΟΠΙΚΗ SPLENECTOMY Ή ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ

Η λαπαροσκοπική σπληνεκτομή εκτελείται ως εξής.

Ο χειρουργός, πρώτα απ 'όλα, εκτελεί τέσσερις μικρές τομές στην κοιλιά του ασθενούς. μέσω ενός από αυτά, κολλάει μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα, η οποία, συνδεδεμένη με μια οθόνη, του επιτρέπει να προσανατολίσει τον εαυτό του κατά τους επόμενους ελιγμούς. Στη συνέχεια, μέσα από τις άλλες τρεις τομές, οδηγεί τα εργαλεία για την απομόνωση και την εξαγωγή της σπλήνας.

Η όλη διαδικασία λαμβάνει χώρα με τον ασθενή να βρίσκεται στη δεξιά πλευρική πλευρά (δεξιό πλευρικό διάκοσμο), με τέτοιο τρόπο ώστε ο σπλήνας "να προσφέρεται" καλύτερα για την απομάκρυνση.

Σχήμα: σημεία εντομής, για λαπαροσκοπική σπληνεκτομή. Η οπή, από την οποία εξάγεται ο σπλήνας, και η θέση που δίνεται στον ασθενή (δεξιό πλευρικό διάκοσμο) μπορεί να παρατηρηθεί. Από την τοποθεσία: www.acssurgery.com

Πλεονεκτήματα : Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική. Στην πραγματικότητα, με μόνο τέσσερις μικρές εντομές, μπορεί να εξαχθεί ένα εσωτερικό όργανο.
Μειονεκτήματα : Η λαπαροσκοπική σπληνεκτομή δεν είναι κατάλληλη για όλους. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με πολύ μεγάλες σπλήνες απαιτούν συνήθως ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Σχήμα: κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής σπληνεκτομής, ο σπλήνας πρώτα διαχωρίζεται από τους υποστηρικτικούς συνδέσμους και τα αιμοφόρα αγγεία που τον προμηθεύουν. Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να ελαχιστοποιείται η αιμορραγία. Στη συνέχεια, το όργανο προς εξαγωγή εισάγεται σε ένα είδος σακούλας και τραβιέται έξω. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα να το συντρίψετε, μία φορά στην τσάντα, και να το αφαιρέσετε κομμάτι κομμάτι. Από την τοποθεσία: www.laparoscopy.am

ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΗ SPLENECTOMY Ή ΑΝΟΙΧΤΟ SKY

Η παραδοσιακή σπληνεκτομή ή η ανοικτή σπληνεκτομή είναι η κλασσική παρέμβαση απομάκρυνσης της σπλήνας. Εκτελείται μετά την χάραξη και το άνοιγμα του άνω αριστερού μέρους της κοιλίας. Μόλις απομονωθεί από τα αγγεία και τους συνδέσμους του, ο σπλήνας εξάγεται προσεκτικά, προσέχοντας να μην βλάψει τα άλλα προσκολλημένα όργανα.

Μόλις ολοκληρωθεί η εξαγωγή, η κοιλιακή χώρα είναι κλειστή με ράμματα.

Πλεονεκτήματα : Με την παραδοσιακή σπληνεκτομή μπορούν να εξαχθούν σπλήνες οποιουδήποτε μεγέθους.
Μειονεκτήματα : πρόκειται για μια επεμβατική διαδικασία, η οποία απαιτεί μεγαλύτερους χρόνους ανάκαμψης, σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική σπληνεκτομή.

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ

Μια σπληνεκτομή, ανεξάρτητα από τη διαδικασία που εφαρμόζεται, μπορεί να διαρκέσει από τουλάχιστον τρία τέταρτα της ώρας έως μέγιστο 2 ώρες. Το μήκος εξαρτάται από το μέγεθος της σπλήνας και την εσωτερική ανατομία της κοιλίας, η οποία, στις λεπτομέρειες της, διαφέρει από τον ασθενή στον ασθενή.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

Πόσο καιρό είναι η τομή στην κοιλιά, σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση;

Μπορεί να κυμαίνεται από 12 έως 20 εκατοστά.

Μόλις αφαιρεθεί ο σπλήνας, υπάρχει κάποιο άλλο όργανο που κάνει τη δουλειά του;

Ναι, οι λειτουργίες της σπλήνας καλύπτονται μερικώς από τον μυελό των οστών και από τα αποκαλούμενα δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα.

Είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά, ακόμη και χωρίς τη σπλήνα;

Ναι, εφόσον η απομάκρυνση της σπλήνας δεν οφειλόταν σε λευχαιμία ή κακοήθεις όγκους. σε τέτοιες συνθήκες, στην πραγματικότητα, συμβουλεύουμε έντονα να μην έχετε μια εγκυμοσύνη.

Μετεγχειρητική φάση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρέχεται νοσηλεία σε νοσοκομείο, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από δύο τουλάχιστον ημέρες μέχρι ένα μέγιστο έξι. Η διάρκεια διαμονής είναι στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, ο οποίος αποφασίζει με βάση την κατάσταση υγείας του χειρουργημένου ασθενούς.

Κατά τη στιγμή της απόρριψης, είναι απαραίτητο να παραμείνετε σε απόλυτη ανάπαυση για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη συμβουλή του γιατρού για την επιστολή, η οποία θα απαγορεύει επίσης τις πιο απλές και συνηθισμένες καθημερινές δραστηριότητες, όπως κολύμβηση, οδήγηση κλπ.

Η πλήρης αποκατάσταση συμβαίνει συνήθως μέσα σε 4-6 εβδομάδες.

ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΙΣ ΗΜΕΡΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

Η επανάληψη των καθημερινών δραστηριοτήτων (εργασία, οδήγηση αυτοκινήτου, δουλειές του σπιτιού κ.λπ.) πρέπει να ξεκινήσει λίγο μετά την περίοδο ανάπαυσης, όχι πριν και πρέπει να είναι βαθμιαία. Γενικά, πρέπει να περιμένετε 10-14 ημέρες από τη στιγμή που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, είναι καλό ότι κάθε στάδιο συμφωνείται πάντα εκ των προτέρων με το δικό σας γιατρό. Στην πραγματικότητα, κάθε ασθενής είναι μια υπόθεση από μόνη της.

Ο χρόνος που απαιτείται για την επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα κυμαίνεται από 8 έως 10 εβδομάδες, ανάλογα με το άθλημα που συνήθως ασκείται (τα αθλήματα επαφής απαιτούν μακρύτερες φορές).

δραστηριότητες	Χρόνοι αναμονής από την ημέρα της παρέμβασης
Κάντε μπάνιο	10-14 ημέρες (ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας σπληνεκτομής)
οδήγηση	10-14 ημέρες
Κάνοντας οικιακές εργασίες	12-14 ημέρες, για ελαφρές εργασίες. μερικές ακόμη ημέρες για βαριά καθήκοντα
εργασίας	12-14 ημέρες, για ελαφρύτερες εργασίες. όχι λιγότερο από 4 εβδομάδες για τις βαρύτερες δουλειές
Παίζοντας αθλήματα	8 εβδομάδες, εάν το άθλημα που ασκείται δεν είναι σε επαφή. 10 εβδομάδες, εάν το άθλημα που ασκείται είναι επαφή (ποδόσφαιρο, ράγκμπι, κ.λπ.)

ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ

Μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε περιοδικούς ελέγχους αίματος, προκειμένου να αξιολογηθεί ο τρόπος αποκατάστασης και να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

αποτελέσματα

Η επιτυχία της σπληνεκτομής εξαρτάται κυρίως από την υποκείμενη διαταραχή που απαιτούσε την εφαρμογή της. Με άλλα λόγια, για να δώσει ένα πρακτικό παράδειγμα αυτού που μόλις ειπώθηκε, ένα άτομο με σοβαρή λευχαιμία θα έχει μερικά οφέλη από τη λειτουργία, αφού η απομάκρυνση του σπλήνα χρησιμεύει μόνο για να μετριάσει τα συμπτώματα. αντίθετα, ένα άτομο με σοβαρό τραύμα του σπλήνα, που κάποτε λειτούργησε σε σπληνεκτομή, θα είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως και να επιλύσει οποιαδήποτε διαταραχή.