τι
Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι μια καινοτόμος τεχνική που χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία ασθενειών και δερματικών παθήσεων διαφορετικής προέλευσης και φύσης.
Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι επίσης γνωστή ως PDT (αγγλική ακρωνύμια για τη φωτογραφία δυναμική θεραπειία ) και χρησιμοποιεί ειδικές ουσίες - οι ονομαζόμενες φωτοευαισθητοποιητές - οι οποίες, για να εκτελούν τη λειτουργία τους, πρέπει να ενεργοποιούνται από μια πηγή φωτός. Ως αποτέλεσμα αυτής της ενεργοποίησης, δημιουργείται μία φωτοδυναμική αντίδραση η οποία καταστρέφει επιλεκτικά τα κακοήθη κύτταρα.
ενδείξεις
Όπως αναφέρθηκε, η φωτοδυναμική θεραπεία είναι χρήσιμη για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων και ασθενειών ποικίλης προέλευσης και φύσης. Αυτή η συγκεκριμένη τεχνική, στην πραγματικότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο στον αισθητικό τομέα όσο και στον ιατρικό τομέα.
Αναλυτικά, η φωτοθεραπεία ενδείκνυται ιδιαίτερα για τη θεραπεία / αντίθεση:
- Ακμή?
- κονδυλώματα?
- Δερματικές αλλοιώσεις οφειλόμενες σε φωτογήρανση.
- Γήρανση του δέρματος.
- Ακτινική και ηλιακή κεράτωση.
- Προ-καρκινικές αλλοιώσεις.
- Όγκοι (όπως καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και καρκίνωμα βασικών κυττάρων).
Επιπλέον, η φωτοδυναμική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των ανεπιθύμητων τριχών (αποτρίχωση).
Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι - παρόλο που πρόκειται για θεραπεία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί και στον αισθητικό τομέα - η φωτοδυναμική θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από τον ειδικό.
Σε αυτό το άρθρο, ωστόσο, θα περιγραφούν κυρίως οι πτυχές και οι αρχές της λειτουργίας της φωτοδυναμικής θεραπείας που εφαρμόζεται στον ιατρο-ογκολογικό τομέα.
Μηχανισμός δράσης
Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή του μηχανισμού με τον οποίο εξηγείται η δράση της φωτοδυναμικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε καλύτερα τι είναι οι φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες.
Οι ουσίες φωτοευαισθητοποίησης είναι ουσίες οι οποίες, όταν εφαρμόζονται σε κατεστραμμένο δέρμα, διεισδύουν και επιλέγουν κακοήθη κύτταρα, διαχωρίζοντάς τα από υγιή. Το όνομά τους οφείλεται στο γεγονός ότι αυτές οι ενώσεις μπορούν να ενεργοποιηθούν μόνο με ειδική ακτινοβόληση φωτός. Στην πραγματικότητα, εάν οι ουσίες αυτές εφαρμοστούν στην κατεστραμμένη επιδερμική επιφάνεια χωρίς να ακτινοβοληθούν από το φως, η φωτοδυναμική θεραπεία δεν αποφέρει καρπούς.
Φυσικά, το φως είναι το κοινό νήμα της φωτοδυναμικής θεραπείας, αφού, χωρίς αυτήν, η θεραπεία δεν θα ήταν αποτελεσματική.
Όταν η περιοχή του σώματος επί της οποίας έχουν εφαρμοσθεί οι φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες ακτινοβολείται από το φως σε ένα συγκεκριμένο μήκος κύματος, οι προαναφερθείσες ουσίες απορροφούν ένα μέρος της ακτινοβολίας φωτός με επακόλουθο σχηματισμό αντιδραστικών ειδών οξυγόνου (ROS, ένα ακρωνύμιο που προέρχεται από «Αγγλικά» που αντιδρούν σε είδη οξυγόνου ») που καταστρέφουν τα κύτταρα στα οποία αναπτύσσονται.
Δεδομένου ότι οι φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες, στο πλαίσιο της φωτοδυναμικής θεραπείας, είναι σε θέση να διακρίνουν επιβλαβή κύτταρα από υγιή κύτταρα, το ROS θα σχηματίζεται μόνο σε κακοήθη κύτταρα, αφήνοντας άθικτα άθικτα και άθικτα.
Εντούτοις, συνιστάται μια διευκρίνιση: το οξυγόνο υπάρχει σε όλα τα κύτταρα, αλλά εξελίσσεται στην αντιδραστική μορφή (ROS: υπεροξείδιο του οξυγόνου, ανιόν υπεροξειδίου και οξυγόνο απλών) μόνο όταν το κύτταρο διεγείρεται από το φως.
Η φωτοδυναμική θεωρία είναι περίπλοκη, αλλά πολύ αποτελεσματική και πάνω από όλα ανώδυνη.
Τύποι φωτοευαισθητοποιητών
Πριν από την λεπτομερή ανάλυση των φωτοευαισθητοποιητικών ουσιών που χρησιμοποιούνται στη φωτοδυναμική θεραπεία, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι, κατά κανόνα, οι ενώσεις που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των νεοπλασματικών παθολογικών διαταραχών είναι διαφορετικές από εκείνες που χρησιμοποιούνται για αισθητικούς σκοπούς. Επιπλέον, ο τρόπος χορήγησης αυτών των ουσιών διαφέρει επίσης ανάλογα με τη διαταραχή που πρόκειται να θεραπευθεί.
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε φωτοδυναμική θεραπεία για τη θεραπεία προβλημάτων αισθητικής φύσης (π.χ. ακμή, αποτρίχωση κλπ.) Ή λιγότερο σοβαρές δερματικές παθήσεις και διαταραχές, οι φωτοευαισθητοποιητικές ουσίες πρέπει να παραμένουν σε επαφή με το δέρμα για σχετικά συνεχή περίοδο (2 ή 3 ώρες ), απαραίτητο για να επιτρέψει σε αυτό να διεισδύσει βαθιά. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, από την άλλη πλευρά, οι ουσίες χορηγούνται ενδοφλεβίως (η διαδικασία αυτή διεξάγεται γενικά για την εξάλειψη των νεοπλασμάτων).
Οι ουσίες φωτοευαισθητοποίησης που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία νεοπλασματικών ασθενειών είναι η αιματοπορφυρίνη (ΗΡ) και τα παράγωγά της. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η χορήγηση αιματοπορφυρίνης λαμβάνει χώρα ενδοφλεβίως. Με αυτόν τον τρόπο, η ουσία εξαπλώνεται μέσω του αίματος και καταφέρνει να φτάσει σε όλες τις περιοχές. Παρά το γεγονός αυτό, μόνο οι άρρωστοι ιστοί το διατηρούν, ενώ τα υγιή κύτταρα είναι σε θέση να τα εξαλείψουν γρήγορα.
Μια άλλη ουσία φωτοευαισθητοποίησης που χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς (ογκολογία και όχι μόνο) είναι το 5-αμινολεβουλινικό οξύ (5-ALA). Η 5-ALA, στην πραγματικότητα, είναι η πρώτη ένωση που συμμετέχει στη σειρά αντιδράσεων που οδηγούν στη βιοσύνθεση των πορφυρινών, επομένως είναι μια ένωση που παράγεται φυσιολογικά από τα κύτταρα. Ωστόσο, εάν χορηγηθεί μέσω του δέρματος (μέσω τοπικής) και ακτινοβοληθεί με φως σε ένα γνωστό μήκος κύματος, η ουσία αυτή ενεργοποιείται με την καταστροφή των ανώμαλων κυττάρων.
Εκτός από το ιατρικό πεδίο, το 5-αμινολεβουλινικό οξύ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να επιτελέσει τη φωτοεπιπέλαση (συνεπώς στο αισθητικό πεδίο): σε αυτές τις περιπτώσεις, ο στόχος που πρέπει να εξαλειφθεί αντιπροσωπεύεται από τα μαλλιά και η αλληλεπίδραση μεταξύ ουσίας και φωτεινής ενέργειας είναι χρήσιμο μέσο για την καταστροφή του θύλακα.
Παρακάτω παρατίθενται ορισμένα παραδείγματα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη φωτοδυναμική θεραπεία: Foscan - temoporfin; Gliolan - υδροχλωρικό 5-αμινολεβουλινικό οξύ. PhotoBarr - νατριούχο πορφιμέρη. Visudyne - βερτεπορφίνη.
Πριν από τη θεραπεία
Προτού υποβληθεί σε φωτοδυναμική θεραπεία, είναι προφανές ότι είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ακριβής δερματολογική εξέταση κατά την οποία ο γιατρός θα καθορίσει τον τύπο των δερματικών βλαβών που θα θεραπευθούν και θα αποφασίσει ποια θεραπεία είναι η πλέον κατάλληλη για κάθε μεμονωμένη περίπτωση.
Εάν ο γιατρός συμφωνήσει να εκτελέσει φωτοδυναμική θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τη χρήση καλλυντικών προϊόντων οποιουδήποτε είδους στην περιοχή που έχει υποστεί αγωγή για τις τρεις ημέρες πριν από τη θεραπεία.
Η θεραπεία
Η πραγματική θεραπεία αρχίζει με τη χορήγηση των φωτοευαισθητοποιητικών ουσιών που επιλέγει ο γιατρός (ενδοφλεβίως ή τοπικά, ανάλογα με την περίπτωση). Μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε στην ακτινοβόληση της περιοχής που επηρεάζεται από τη διαταραχή ή την παθολογία.
Η φωτεινή ενέργεια που χρησιμοποιείται μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με τον τύπο της φωτοδυναμικής θεραπείας: για παράδειγμα, αν η 5-ALA χρησιμοποιείται ως φωτοευαισθητοποιητική ουσία, οι λαμπτήρες πρέπει να εκπέμπουν κόκκινο φως σε μήκος κύματος 660 νανομέτρων. Η περιοχή εκπομπής φωτός πέφτει στα 630 νανόμετρα όταν η ουσία φωτοευαισθητοποίησης είναι αιματοπορφυρίνη.
Στα πρώτα λεπτά της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια μικρή αίσθηση θερμότητας, που συνδέεται με οποιοδήποτε πόνο ή καύση. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στην εξάλειψη των κατεστραμμένων ή νοσούντων κυττάρων. Ωστόσο, εάν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, αρκεί η διακοπή της θεραπείας και η συνέχιση της θεραπείας μόλις αποδυναμωθεί.
Για να ξεπεραστεί το πρόβλημα της θερμότητας, συνήθως, οι μηχανές φωτοδυναμικής θεραπείας είναι επίσης εξοπλισμένες με ειδικά ανεμιστήρες.
Ανάλογα με τη διαταραχή ή την παθολογία που πρέπει να αντιμετωπιστεί, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε περισσότερες από μία συνεδρίες φωτοδυναμικής θεραπείας. Για παράδειγμα, οι αλλοιώσεις που προκαλούνται από ακτινικές κερατώσεις επιλύονται σε μία μόνο συνεδρία. για τις προκαρκινικές μορφές, ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες θεραπείες.
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες που οφείλονται σε αυτόν τον τύπο θεραπείας είναι γενικά ήπιες και αναστρέψιμες.
Αμέσως μετά τη θεραπεία και τις επόμενες δύο ή τρεις εβδομάδες, είναι αρκετά κοινό να αισθάνεστε κάψιμο, πόνο ή φαγούρα στην περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία.
Αν ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει τη χρήση του φαρμάκου για τον πόνο.
Αντενδείξεις
Αν και είναι κανονικά καλά ανεκτή θεραπεία, η φωτοδυναμική θεραπεία αντενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από:
- Ευαισθησία στο φως?
- Xeroderma pigmentoso;
- Πορφυρία.
Η φωτοδυναμική θεραπεία αντενδείκνυται επίσης κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία και σε ασθενείς κάτω των 16 ετών.
Επιπλέον, αυτή η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπείες με βάση το ρετινοϊκό οξύ κατά τις προηγούμενες τριάντα ημέρες.
Όρια, Κόστος και Μειονεκτήματα
Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι μια καινοτόμος τεχνική, πολύ αποτελεσματική και γενικά ανώδυνη, δυστυχώς όμως έχει και κάποιους περιορισμούς και μειονεκτήματα.
Ένας από τους κύριους περιορισμούς είναι αναμφισβήτητα το κόστος: η τιμή των ναρκωτικών και των μηχανημάτων που χρησιμοποιούνται για την εκπομπή φωτεινών ακτίνων είναι πολύ υψηλή. Η τεχνική, εκτός από το ότι είναι πολύ ακριβή, είναι πολύπλοκη και επίπονη: η φωτοδυναμική θεραπεία συνεπώς απαιτεί εξειδικευμένο προσωπικό και κατάλληλες ιατρικές εγκαταστάσεις.
