Επεξεργασμένο από τον Eugenio Ciuccetti, Μαιευτήρας
γενικότητα
Συνθετικά οριζόμενη και γνωστή ως HPV, ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος είναι ο σημαντικότερος αιτιολογικός παράγοντας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτή είναι μία από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου μεταξύ των γυναικών παγκοσμίως μετά από καρκίνο του μαστού.
Ιός HPV
Είναι ένας μικρός ιός DNA, ο οποίος χαρακτηρίζεται από έναν ιδιαίτερο τροπισμό για τα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου, στον οποίο διεισδύει μέσω μικροακοπτών, μέχρι να φτάσει στον πυρήνα. Εδώ είναι σε θέση να αλλάξει τον κανονικό κυτταρικό κύκλο και να προκαλέσει διαδικασίες πολλαπλασιασμού. Στη συνέχεια, ο ιός είναι σε θέση να μεταδώσει και να εξαπλωθεί σε άλλους ανθρώπους μέσω της απολέπισης των πιο διαφοροποιημένων και επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος και των βλεννογόνων.
μετάδοση
Για να μάθετε περισσότερα: Μολύνσεις HPV - Καταπόνηση, Συχνότητα, Κίνδυνοι
Η λοίμωξη από τον ιό του θηλώματος ξεκινά από την σεξουαλική επαφή στο γεννητικό επίπεδο. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η λοίμωξη μπορεί επίσης να μεταδοθεί στο επίπεδο του άκρου του πέους, της βουβωνικής χώρας ή του περινέου. Συνεπώς, οι περιοχές δεν καλύπτονται από το προφυλακτικό.
Μεταξύ των κύριων παραγόντων κινδύνου για την λοίμωξη από τον ιό HPV, αναφέρουμε τη νεαρή ηλικία, τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων, τις συχνές σεξουαλικές σχέσεις, το πρωκτικό σεξ, τις ατρόμητες σεξουαλικές συνήθειες του συντρόφου.
Ασθένειες HPV
Για να μάθετε περισσότερα: Ασθένειες του ιού των θηλωμάτων
Σε όλο τον κόσμο, ο ιός HPV είναι κυρίως υπεύθυνος για τους λεγόμενους κονδυλωμάτων : επίσης γνωστά ως κορυφογραμμές. Ωστόσο, οι περισσότερες λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές. Μια λοίμωξη των γεννητικών HPV μπορεί ακόμη και να επιμείνει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής χωρίς ποτέ να εκδηλωθεί.
HPV και όγκος του αυχένα της μήτρας
Μια λανθάνουσα λοίμωξη (που έχει συμβεί πριν από χρόνια) μπορεί να ενεργοποιηθεί εκ νέου σε περίπτωση απώλειας της ανοσολογικής άμυνας. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι λιγότερο από το 1% των γυναικών με λοίμωξη από τον HPV στην πραγματικότητα αναπτύσσουν καρκίνο . Αυτό υπογραμμίζει το ρόλο άλλων σημαντικών συμπαράγοντων όπως το κάπνισμα, η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, η παρουσία άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και ακόμη και η εγκυμοσύνη.
Αυτή τη στιγμή έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 100 τύποι HPV: πάνω από το 90% των κονδυλωματικών βλαβών των γεννητικών οργάνων σχετίζονται με τύπους 6 και 11 του HPV. Οι υποτύποι HPV που χαρακτηρίζονται από τον υψηλότερο ογκογόνο κίνδυνο είναι 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
πρόληψη
Φυσικά, το έργο της διαλογής και της πρόληψης είναι θεμελιώδες, το οποίο σε αυτόν τον τομέα βασίζεται κυρίως στο λεγόμενο τεστ Παπανικολάου και στην κολποσκόπηση. Κάθε γυναίκα πρέπει να έχει τεστ Παπανικολάου μία φορά κάθε τρία χρόνια από τη στιγμή που αρχίζει να κάνει σεξ.
Ο στόχος είναι να εντοπιστούν όσο το δυνατόν νωρίτερα τυχόν προ-νεοπλασματικές βλάβες στο επίπεδο του τραχήλου και να αναληφθεί κατάλληλη δράση αναλόγως.
Οι λεγόμενες αλλοιώσεις χαμηλού βαθμού - όπως αυτές από HPV ή CIN-1 (ήπια δυσπλασία που επηρεάζει μόνο το βασικό στρώμα του επιθηλίου) - συχνά υποχωρούν αυθόρμητα μέσα σε δύο χρόνια και σπάνια οδηγούν σε καρκίνο. Οι υψηλού βαθμού βλάβες - όπως οι CIN-2 και CIN-3 (δηλαδή, μέση και σοβαρή δυσπλασία που επηρεάζει δύο στρώματα επιθηλίου ή ολόκληρου επιθηλίου, αντίστοιχα) - αντίθετα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Αυτό συμβαίνει όταν η βλάβη ή το νεόπλασμα υπερνικά τη βασική μεμβράνη που χωρίζει το επιθήλιο από τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό και γίνεται επεμβατική.
θεραπεία
Όπως αναφέρθηκε, οι περισσότερες λοιμώξεις από HPV παραμένουν ασυμπτωματικές και υποχωρούν αυθόρμητα. Συχνά, λοιπόν, η στάση της προσδοκίας και του ελέγχου είναι η πλέον ενδεδειγμένη.
Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη μια πραγματική θεραπευτική παρέμβαση. Στην περίπτωση των προκαρκινικών βλαβών του επιθηλίου, για παράδειγμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κονιστοποίηση ή θεραπεία με λέιζερ, ενώ η ηλεκτρο-πήξη ή η κρυοθεραπεία είναι αποτελεσματικές για την απομάκρυνση των κονδυλωμάτων.
εμβολιασμός
Για να μάθετε περισσότερα: εμβόλιο HPV
Περαιτέρω μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για να εκτιμηθεί η πραγματική αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε μεγάλες ηλικιακές ομάδες (ειδικά μεταξύ 13 και 18 ετών), επομένως σε σεξουαλικά ενεργά κορίτσια.
Το εμβόλιο κατά του HPV στην πραγματικότητα δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα και ενδείκνυται αποκλειστικά για την πρόληψη των ιογενών τύπων με τους οποίους η γυναίκα δεν έρχεται ακόμη σε επαφή.
Επομένως, η εισαγωγή του εμβολίου δεν θα πρέπει να ερμηνεύεται λανθασμένα ως υπερνίκηση της δοκιμασίας Pap και των παραδοσιακών γυναικολογικών ελέγχων που πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε κάθε γυναίκα.
Αυτό πρέπει να υπογραμμιστεί κυρίως ενόψει ορισμένων πρόσφατων ανησυχητικών δεδομένων, όπως αυτά που προέκυψαν από έρευνα του ερευνητικού ινστιτούτου Tomorrow Swg της GSK, σύμφωνα με την οποία μόνο το 54% των ιταλικών γυναικών ηλικίας 15 έως 54 ετών θα διενεργούσε γυναικολογικούς ελέγχους περιοδικά και μόνο το 43% θα διενεργούσε τακτικά την ίδια δοκιμασία.
