Αιτίες και γενικότητες
Ο όρος αφυδάτωση υποδεικνύει μια υπερβολική εξάντληση του νερού του σώματος, το οποίο υπό κανονικές συνθήκες αποτελεί περίπου το 80% κατά βάρος του παιδιού. Οι πιθανές αιτίες προέλευσης είναι αρκετά πολυάριθμες, συχνά συσσωρεύονται από την άνοδο του πυρετού, από τον εμετό, από τη διάρροια ή / και από την προσωρινή αδυναμία κατανάλωσης.
Άλλες αιτίες αφυδάτωσης περιλαμβάνουν βακτηριακή γαστρεντερίτιδα ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), διαβήτη τύπου Ι, κυστική ίνωση και σύνδρομα δυσαπορρόφησης.
συμπτώματα
Η φυσική εξέταση είναι πολύ σημαντική για την αναγνώριση του βαθμού αφυδάτωσης του παιδιού, το οποίο σε σύγκριση με τον ενήλικα είναι πιο εκτεθειμένο σε σημαντικές απώλειες νερού. Το ιδανικό θα ήταν να υπολογιστεί αυτό το έλλειμμα συγκρίνοντας το συνηθισμένο βάρος του παιδιού με αυτό που μετράται με την υποψία αφυδάτωσης.
Σε ήπιες μορφές, η αφυδάτωση είναι 3% -5% (διαφορά μεταξύ των δύο βαρών) και το μωρό έχει ουσιαστικά μια κανονική εικόνα.
Σε μέτρια αφυδάτωση, η απώλεια νερού είναι 6-9%. ο ασθενής πάσχει, ερεθίζει (κλαίει περισσότερο ακόμα και αν τα δάκρυα είναι σπάνια), με ταχυκαρδία, κρύο δέρμα, ξηρά χείλη και βλεννογόνους, φωτοευαίσθητα μάτια, ξηρό και ανανετικό δέρμα, βυθισμένο fontanelle (στο βρέφος), μείωση δακρύων και της ουρικής παραγωγής.
Τα συμπτώματα αυτά αξίζουν να φτάνουν άμεσα στην προσοχή του παιδίατρου.
Η σοβαρή μορφή αναπτύσσεται με αφυδάτωση μεγαλύτερη από 10%. τα προαναφερθέντα συμπτώματα σχετίζονται με λήθαργο (επιβραδυνόμενες δραστηριότητες, ύπνο, δυσκολία κατά την εγρήγορση), έντονη ταχυκαρδία και ταχυπενία, επιμήκυνση της τριχοειδούς πλήρωσης *, κακή σκλήρυνση του δέρματος και κακή εκπομπή ούρων (ξηρή πάνα).
Αυτά τα συμπτώματα αξίζουν άμεση πρόσβαση στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, όπου μετά από λίγες αλλά απαραίτητες εργαστηριακές δοκιμές θα γίνει αξιολόγηση της κατάστασης του ισοζυγίου αλατιού και νερού στα μικρά (τα οποία θα παρακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου) και μια σωστή και επαρκή διόρθωση των απωλειών νερού των αλάτων μέσω παρεντερικών εγχύσεων.
* Εφαρμόζοντας πίεση στην παλάμη του ασθενούς ή στην άκρη του δακτύλου, το αίμα "συμπιέζεται" από τους υποκείμενους ιστούς. Απελευθερώνοντας την πίεση, το δέρμα εμφανίζεται ελαφρύτερο, αλλά το αίμα επιστρέφει για να διαπεράσει τους ιστούς, αποκαθιστώντας το αρχικό χρώμα. Ο χρόνος πλήρωσης τριχοειδών είναι ακριβώς ο χρόνος που επιστρέφει το κανονικό χρώμα του δέρματος: εάν είναι μεγαλύτερο από 2 δευτερόλεπτα, η δοκιμή ορίζεται ως θετική.
Τι να κάνετε;
Εκτιμάται η σοβαρότητα της αφυδάτωσης, το επόμενο βήμα είναι να υπολογίσετε πόσα υγρά θα χορηγηθούν στον ασθενή. Αυτή η λειτουργία μπορεί εύκολα να πραγματοποιηθεί θυμηθώντας ότι ένα λίτρο υγρών ζυγίζει ένα κιλό? Ως εκ τούτου, ένα παιδί των 20 κιλών με αφυδάτωση 5% έχει χάσει ένα κιλό σωματικού βάρους (0, 05 χ 20 kg = 1 kg). ως εκ τούτου, έχει έλλειμμα ρευστού ενός λίτρου.
Στην ήπια και μέτρια αφυδάτωση η θεραπεία ενυδάτωσης από το στόμα είναι η πρώτη μέθοδος επιλογής. βασίζεται στη χορήγηση ειδικών υποσποριακών ποτών, τα οποία μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακεία, όπως το Pedialyte ή το Infalytr.
Για παιδιά άνω των δύο ετών, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ποτά επανυδάτωσης για τους αθλητές. Οι κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν την έναρξη της θεραπείας με χορήγηση 5 ml διαλύματος επανυδάτωσης κάθε πέντε λεπτά, αυξάνοντας σταδιακά την ανοχή. Γενικότερα, επομένως, είναι σημαντικό να χορηγούνται μικρές ποσότητες υγρών σε πολύ συχνά διαστήματα. Για κανέναν λόγο δεν χρησιμοποιείτε ανθρακούχα ποτά και χυμούς φρούτων, τα οποία ως διαλύματα πλούσια σε ζάχαρη και ως εκ τούτου υπεροσμωτικά, θα επιδεινώσουν τη διάρροια και την αφυδάτωση. Το απλό νερό, από την άλλη πλευρά, κανονικά δεν περιέχει αρκετά μεταλλικά άλατα και μπορεί να προκαλέσει ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, με κίνδυνο σπασμών.
Εάν δεν έχετε διαθέσιμα αναζωογονητικά ποτά, το ιδανικό είναι να τα ετοιμάσετε ανεξάρτητα, διαλύοντας τέσσερα κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη, μισό κουταλάκι του γλυκού αλάτι, μισό κουταλάκι του γλυκού χλωριούχο κάλιο και μισό κουταλάκι του γλυκού σόδα ψησίματος σε ένα λίτρο νερού.
Η κανονική σίτιση θα επαναληφθεί μόλις το μωρό είναι σε θέση να το ανεχτεί.
Στο νοσοκομειακό επίπεδο, όταν το παιδί εμφανίζει σοβαρή αφυδάτωση ή αν δεν είναι δυνατόν να ενυδατωθεί από το στόμα λόγω του επίμονου εμέτου, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια θεραπεία (εγχύεται με 20 ml boluses / kg έως ότου επιλυθεί ο σοκ ). Ο έμετος, από μόνη της, δεν αποτελεί αντένδειξη στην στοματική επανυδάτωση και μπορεί να επιλυθεί με τη χρήση αντιεμετικών (προφανώς όπως συνιστά ο παιδίατρος).
