υγεία της γυναίκας

Πολυκυστικές ωοθήκες, αντίσταση στην ινσουλίνη και διατροφή

Από τον Δρ Roberto Uliano

Η πολυκυστική ωοθήκη (PCO) είναι μια πολύ ετερογενής κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των ωοθηκών και εμμηνορρυσιακές διαταραχές που συχνά σχετίζονται με κλινικά και βιοχημικά σημάδια υπερανδρογονισμού, υπεροξειδώσεως και υπερηχογραφίας κύστεων των ωοθηκών. Συχνά η κλινική εικόνα αυτού του συνδρόμου είναι πολύ θολή και συγχέεται. Οι συχνότερες ενδοκρινικές διαταραχές περιλαμβάνουν:

1) ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως (80%) (ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια, μετρουργία, στειρότητα).

2) Υπερανδρογονισμός (60%) (χιασμός, ακμή, αλωπεκία).

3) παχυσαρκία (50%).

Η παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών συγκαταλέγεται στις πιο συχνές αιτίες υπογονιμότητας μεταξύ των γυναικών και αυθόρμητες αμβλώσεις κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μεταξύ των μεταβολικών αιτιών, η αντίσταση στην ινσουλίνη διαδραματίζει βασικό ρόλο. Η ινσουλίνη είναι πρωτεϊνική ορμόνη που εκκρίνεται από το πάγκρεας με λειτουργίες που είναι πάνω από όλα αναβολικές, δηλαδή επιτρέπει την αφομοίωση των θρεπτικών ουσιών που απορροφώνται μέσω της διατροφής. Χάρη στην ινσουλίνη, το σώμα μπορεί να ρυθμίζει το σάκχαρο στο αίμα εντός αποδεκτών ορίων για να βοηθήσει τόσο τον εγκέφαλο, τους μυς και το συκώτι να λειτουργούν καλά και συνεχώς. Όταν παράγουμε πολλά από αυτά, μετά από υπερβολική σίτιση και χαμηλή σωματική δραστηριότητα, το σώμα θέτει σε εφαρμογή στρατηγικές άμυνας στις οποίες οι ιστοί λαμβάνουν μόνο την ποσότητα ορμόνης που τις ενδιαφέρει, ενώ οι υπόλοιποι απελευθερώνουν ελεύθερα στο σώμα με επακόλουθη αντισταθμιστική υπερινσουλιναιμία . Αυτή η αμυντική κατάσταση ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Τα όργανα που επηρεάζονται περισσότερο από αυτό το σύνδρομο είναι οι σκελετικοί μύες, το ήπαρ, ο λιπώδης ιστός, οι ωοθήκες και η μήτρα. Στη γένεση της PCO, η ανθεκτικότητα στην ινσουλίνη οδηγεί στην παραγωγή μεγαλύτερης ποσότητας ανδρογόνων από την ωοθήκη theca, η οποία οδηγεί σε μια δυσλειτουργία της παλμικότητας της LH (βασική ορμόνη ωορρηξίας), ενώ παράλληλα το ενδομήτριο υφίσταται μη φυσιολογική ανάπτυξη (με επακόλουθα προβλήματα στο εμβρυϊκό εμφύτευμα). Η θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη οδηγεί σε ένα υψηλό ποσοστό περιπτώσεων στην επίλυση της PCO και την επακόλουθη αύξηση στη γονιμότητα, στη μείωση των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και στις πρώτες αμβλώσεις.

ΤΡΟΦΟΔΟΣΙΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟΣ ΤΟΥ ΠΟΛΥΚΙΣΤΙΚΟΥ ΩΒΑΡΙΟΥ

Μία από τις στρατηγικές για την επίλυση της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι να ακολουθήσει μια δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη. Ο γλυκαιμικός δείκτης ενός τροφίμου αντιπροσωπεύει τον ρυθμό με τον οποίο αυξάνεται η γλυκόζη του αίματος (δηλαδή η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα) μετά την πρόσληψη αυτού του τροφίμου. Ο δείκτης εκφράζεται σε ποσοστιαίες μονάδες σε σχέση με το ρυθμό με τον οποίο η γλυκόζη του αίματος αυξάνεται με την πρόσληψη μιας τροφής αναφοράς (η οποία έχει γλυκαιμικό δείκτη 100): ο γλυκαιμικός δείκτης των 50 σημαίνει ότι η τροφή αυξάνει το σάκχαρο του αίματος με ταχύτητα που ισούται με το ήμισυ εκείνης της τροφής αναφοράς. Μετά την πρόσληψη υδατανθράκων με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη, το σάκχαρο του αίματος υφίσταται έντονη αύξηση, εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα ινσουλίνης με επακόλουθη υπερδιέγερση των ιστών.

Τα τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη είναι τα φρούτα και τα λαχανικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα (βούτυρο, πλήρες γάλα, κ.λπ.), ολικής αλέσεως (κυρίως βρώμη και κριθάρι), ζυμαρικά μαγειρεμένα al dente, ενώ εκείνα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (άνω των 60-70) (ρυζιού, τσιπς, γκοφρέτες, μπισκότα), κέικ και πίτες, ζαχαρούχα, ανθρακούχα ποτά, τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη, δεξτρόζη, σιρόπι γλυκόζης στα συστατικά . Άλλα τρόφιμα που πρέπει να προσέξουμε για το μεσαίο-υψηλό γλυκαιμικό δείκτη είναι: λευκό ψωμί, μπισκότα, πατάτες, κρουασάν, σταφίδες, ορισμένα είδη φρούτων και λαχανικών (καρότα, πεπόνι, κολοκύθα) .

Οι χρήσιμοι λόγοι που μπορούν να γίνουν σχετικά με τον γλυκαιμικό δείκτη είναι οι ακόλουθοι:

  • ο γλυκαιμικός δείκτης μειώνεται εάν το τρόφιμο ή το γεύμα είναι πλούσιο σε φυτικές ίνες, έτσι ώστε ένα ολοκληρωμένο δημητριακό ή ζυμαρικά με λαχανικά να έχει χαμηλότερο δείκτη από ένα εξευγενισμένο δημητριακό ή ένα ζυμαρικό με σάλτσα.
  • Ο γλυκαιμικός δείκτης μειώνεται εάν προστεθεί λίπος σε ένα τρόφιμο. Αυτό το φαινόμενο οφείλεται στο γεγονός ότι η πέψη του φαγητού στο οποίο έχουν προστεθεί λίπη είναι πιο αργή και επομένως οι υδατάνθρακες που περιέχει κυκλοφορούν πιο αργά. Στην πραγματικότητα, το πλήρες γάλα έχει ένα γλυκαιμικό δείκτη πολύ χαμηλότερο από το αποβουτυρωμένο. Αυτό ισχύει επίσης για όλα τα ελαφρά τρόφιμα όπως το γιαούρτι. το σύνολο έχει χαμηλότερο γλυκαιμικό δείκτη από τον ελαφρό δείκτη.
  • Η ολική απελευθέρωση της ινσουλίνης εξαρτάται επίσης από την ποσότητα των υδατανθράκων που εισάγονται και όχι μόνο από τον γλυκαιμικό δείκτη. Έτσι ένα γεύμα δεν πρέπει να υπερβαίνει μια ποσότητα υδατανθράκων μεγαλύτερη από 55% των ημερήσιων θερμίδων και θα πρέπει επίσης να περιέχει λίπη και πρωτεΐνες (πλήρες γεύμα).
  • Μαζί με την επαρκή διατροφή είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια μέτρια καθημερινή σωματική δραστηριότητα που βοηθά τους ιστούς και ιδιαίτερα τους μύες να χρησιμοποιούν καλύτερα τα σάκχαρα και να έχουν αποτελεσματική ανταπόκριση στην ινσουλίνη.