Δείτε επίσης: PAPP-A και εξέταση για σύνδρομο Down
Μια εξέταση ελέγχου είναι μια εξέταση που προσδιορίζει εκείνους που είναι πιθανότερο να υποφέρουν από αυτήν σε πληθυσμό που θεωρείται ότι διατρέχει κίνδυνο για συγκεκριμένη ασθένεια.
Ένα κλασικό πεδίο εφαρμογής για την εξέταση είναι η ογκολογία. Πολλοί τύποι καρκίνου εξελίσσονται με εξαιρετικά αργό και ασυμπτωματικό ή παχυσωματικό τρόπο, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη για την αύξηση των θεραπευτικών δυνατοτήτων και των δυνατοτήτων επιβίωσης. Ο επαρκής έλεγχος δεν μπορεί μόνο να σώσει ζωές, να θεραπεύσει ασθένειες ή να ανακουφίσει την ταλαιπωρία που προέρχεται από αυτό, αλλά ακόμη και να αποτρέψει την εμφάνισή του, για παράδειγμα απομακρύνοντας εντερικούς πολύποδες ή οζίδια μαστού που θεωρούνται ότι κινδυνεύουν από κακοήθη εξέλιξη.
Ας δούμε τώρα τις κύριες δοκιμασίες ανίχνευσης στον τομέα της ογκολογίας που ισχύουν για τον γενικό πληθυσμό:
| όγκος | Οι υποψήφιοι * | Δοκιμή διαλογής |
| Καρκίνος του μαστού | Γυναίκες ηλικίας μεταξύ του θ 50 και 69 ετών | Διμερής μαστογραφία κάθε δύο χρόνια |
| Όγκος του τραχήλου της μήτρας | Γυναίκες ηλικίας μεταξύ 25 και 64 ετών | Δοκιμή Παπανικολάου κάθε τρία χρόνια |
| Όγκος του ορθοκολικό κόλον | Άνδρες και γυναίκες μεταξύ 50 και ετών 70/74 ετών | Ψάξτε για απόκρυφο αίμα στο σκαμνί κάθε δύο χρόνια. Μεταξύ 58 και 60 ετών η ορθογικοειδοσκόπηση πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 10 χρόνια. |
Η ψηφιακή εξερεύνηση του ορθού και η δοσολογία του PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο), ξεκινώντας από την ηλικία των 50 ετών, αποτελούν μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του προστάτη, αλλά η εγκυρότητά τους - αντίθετα με τις περιπτώσεις που αναφέρονται στον πίνακα - παραμένει αμφιλεγόμενη.
Η λέξη "screening" είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται συνήθως στη σύγχρονη ιατρική, που κυριολεκτικά σημαίνει "προσεκτικά επιλέξτε". Ο έλεγχος είναι ένα φίλτρο που θα χρησιμοποιηθεί στον πληθυσμό για να εντοπίσει άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για μια συγκεκριμένη ασθένεια.
Σκοπός του τεστ διαλογής είναι επομένως να εντοπιστούν τα άτομα που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να προσφέρουν τη δυνατότητα διεξαγωγής περαιτέρω ερευνών.
Εάν η εξέταση διαλογής είναι θετική, όπως αναμένεται, ο ασθενής υποβάλλεται σε περαιτέρω έρευνες (επειδή δεν είναι απαραίτητα άρρωστος), όπως κολποσκόπηση (σε περίπτωση ύποπτου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας), κολονοσκόπηση (σε περίπτωση υποψίας όγκου του κόπρανα του ορθού), επιπρόσθετες πλάκες, εξέταση του μαστού και υπερηχογράφημα του μαστού (σε περίπτωση ύποπτου καρκίνου του μαστού).
Κατά την αξιολόγηση της ευκαιρίας για εθνικές εκστρατείες προβολής, ένας πολύ μακρύς κατάλογος παραγόντων, όπως:
ο λόγος κόστους / οφέλους (δικαιολογείται μόνο για παθολογικές καταστάσεις μεγάλης επιδημιολογικής σημασίας) ·
ο κίνδυνος εσφαλμένων θετικών αποτελεσμάτων (θέματα στα οποία ο έλεγχος δείχνει υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας και στη συνέχεια απορρίπτεται από επακόλουθες έρευνες) και οι επιπτώσεις τους (ψυχολογικό στρες που υπέστησαν οι ασθενείς, συναισθηματικές συνέπειες, συνέπειες εργασίας κλπ.) ·
ο κίνδυνος λανθασμένων αρνητικών αποτελεσμάτων (θέματα στα οποία ο έλεγχος έχει αρνητικό αποτέλεσμα παρά την πραγματική παρουσία της παθολογίας) και τις επιπτώσεις του (ψευδή αίσθηση ασφάλειας, τάση να εγκαταλείψει οποιαδήποτε προληπτικά μέτρα ή να μην υποβληθεί σε επακόλουθο έλεγχο).
Ένας άλλος κλασικός χώρος εφαρμογής του screening είναι μαιευτική. Υπό αυτήν την έννοια, αναζητούμε πρώτα οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να βλάψουν το έμβρυο, όπως η τοξοπλάσμωση (τοξοτεστ), η ερυθρά (rubero-test), η σύφιλη (screening), ο HIV και ο απλός έρπης (που εμπίπτουν στο TORCH), τον κυτταρομεγαλοϊό και πιθανή μη συμβατότητα μητρικού-εμβρύου (δοκιμή Coombs). Πολύ σημαντική είναι και η εξέταση για τον διαβήτη κύησης (GCT, Test Glucose Challenge ), ενώ οποιεσδήποτε χρωμοσωμικές αλλοιώσεις τυπικά αξιολογούνται με υπερήχους (nuchal translucency), εξετάσεις αίματος (tri-tests για σύνδρομο Down) και αμνιοκεντρισμό. Επιπλέον, αμέσως μετά τη γέννηση, το αγέννητο παιδί υποβάλλεται σε λεγόμενη νεογνική εξέταση, για την έρευνα ορισμένων συγγενών νόσων, όπως κυστική ίνωση, φαινυλκετονουρία και συγγενή υποθυρεοειδισμό. Για άλλη μια φορά, αυτός ο τύπος προσυμπτωματικού ελέγχου δικαιολογείται από το γεγονός ότι η παθολογία δεν είναι ορατή κατά τη στιγμή της γέννησης και η εκτέλεσή της αποτρέπει ανεπανόρθωτες βλάβες και θάνατο του παιδιού λόγω διαγνωστικών καθυστερήσεων, βελτιώνοντας ταυτόχρονα την πορεία της παθολογίας και της ποιότητας ζωής ατομικά.
Εκτός από τα παραδοσιακά παραδείγματα που αναφέρονται στο άρθρο, υπάρχουν αναρίθμητες δοκιμασίες διαλογής για άλλες παθολογίες, οι οποίες όμως εκτελούνται μόνο σε συγκεκριμένους πληθυσμούς που βρίσκονται σε κίνδυνο, για παράδειγμα λόγω της εξοικείωσης μιας ή περισσοτέρων ασθενειών.
