γενικότητα
Η χρήση μαριχουάνας για τη θεραπεία του πόνου έχει διαδοθεί και νομιμοποιηθεί σε πολλές χώρες για πολύ καιρό. Στην Ιταλία, ωστόσο, η χρήση μαριχουάνας για την καταπολέμηση του πόνου επιτρέπεται από το νόμο για λίγο περισσότερο από δέκα χρόνια (2006).
Φυσικά, η χρήση μαριχουάνας για τη θεραπεία του πόνου είναι νόμιμη μόνο εάν αυτή η ουσία συνταγογραφείται από το γιατρό και μόνο εάν παράγεται από τις αρχές σύμφωνα με αυστηρά κριτήρια που ρυθμίζονται από το νόμο.
Στην Ιταλία, το μόνο εργοστάσιο που είναι εξουσιοδοτημένο να παράγει μαριχουάνα για θεραπεία πόνου είναι ο στρατιωτικός χημικός χημικός της Φλωρεντίας.
Ξέρετε ότι ...
Η ανακούφιση του πόνου δεν είναι η μόνη εγκεκριμένη θεραπευτική ένδειξη μαριχουάνας. Στην πραγματικότητα, η μαριχουάνα για θεραπευτική χρήση (επομένως, αυτή που παράγεται από την προαναφερθείσα εγκατάσταση) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για:
- Αντιμετώπιση της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.
- Τόνωση της όρεξης σε ασθενείς με AIDS, σε ασθενείς με καρκίνο και σε ασθενείς με νευρική ανορεξία.
- Αντιμετωπίστε ακούσιες κινήσεις σε ασθενείς με σύνδρομο Tourette.
- Αντιμετωπίστε την υπερβολική ενδοφθάλμια πίεση σε ασθενείς με γλαύκωμα ανθεκτικό στις συμβατικές θεραπείες.
σύνθεση
Ποιες είναι οι δραστικές αρχές που περιέχονται στη μαριχουάνα για ανακούφιση από τον πόνο;
Τα δραστικά συστατικά ιατροφαρμακευτικού ενδιαφέροντος που υπάρχουν στο μαριχουάνα είναι τα κανναβινοειδή και, ιδιαίτερα, η THC (ή η δέλτα-9-τετραϋδροκανναβινόλη, ένα ψυχοδραστικό κανναβινοειδές ) και η CBD (κανναβιδιόλη, ένα μη ψυχοδραστικό κανναβινοειδές ).
Πολλές από τις ιδιότητες που αποδίδονται στο φυτό αποδίδονται στην THC, συμπεριλαμβανομένων των παυσίπονων που δικαιολογούν τη χρήση μαριχουάνας για ανακούφιση από τον πόνο. Η CBD, από την άλλη πλευρά, είναι σε θέση να αυξήσει την δράση ανακούφισης του πόνου της THC και να παρατείνει τη διάρκεια της δράσης της, μειώνοντας παράλληλα τις παρενέργειες της, ιδιαίτερα εκείνες που προκαλούνται από την αναπνευστική οδό και από καρδιαγγειακές παθήσεις.
Δεδομένου ότι τα κανναβινοειδή που θεωρούνται σημαντικά για το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι THC και CBD, η μαριχουάνα για τη θεραπεία του πόνου που χρησιμοποιείται στη θεραπεία πρέπει να τιτλοδοτηθεί και να τυποποιηθεί σε αυτά τα δραστικά συστατικά.
Από την άποψη αυτή, υπενθυμίζουμε ότι υπάρχουν πολλές ποικιλίες μαριχουάνας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στον ιατρικό τομέα, καθένα από τα οποία έχει ένα ορισμένο περιεχόμενο THC και CBD. Η μαριχουάνα για θεραπεία πόνου που παράγεται στην Ιταλία ονομάζεται Cannabis FM-2 και έχει περιεκτικότητα THC μεταξύ 5% και 8% και περιεκτικότητα CBD μεταξύ 7, 5% και 12%.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργούν οι ενεργές αρχές της μαριχουάνας για τη θεραπεία του πόνου;
Τα ενεργά συστατικά που υπάρχουν στη μαριχουάνα για τη θεραπεία του πόνου είναι ικανά να ασκήσουν την δράση ανακούφισης του πόνου μέσω αλληλεπίδρασης με συγκεκριμένους ενδογενείς υποδοχείς: τους λεγόμενους υποδοχείς κανναβινοειδών . Ειδικότερα, αυτοί οι υποδοχείς είναι ανασταλτικοί υποδοχείς συζευγμένοι με πρωτεΐνες G.
Επί του παρόντος, είναι γνωστοί δύο διαφορετικοί υποτύποι υποδοχέων: υποδοχείς κανναβινοειδών τύπου 1 ( CB1 ) και υποδοχείς για κανναβινοειδή τύπου 2 ( CB2 ).
Οι υποδοχείς CB1 βρίσκονται κυρίως στον νωτιαίο μυελό, στον εγκέφαλο και κατά μήκος των οδών πόνου και εμπλέκονται στη ρύθμιση διαφόρων βιολογικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της μετάδοσης ερεθίσματος πόνου. Πιο συγκεκριμένα, η ενεργοποίησή τους δημιουργεί μια σειρά από σήματα που οδηγούν στη μείωση του σήματος πόνου. Οι CB2 υποδοχείς, από την άλλη πλευρά, εντοπίζονται κυρίως στην περιφέρεια και πιστεύεται ότι εμπλέκονται σε ανοσορυθμιστική δραστηριότητα.
Τα ενεργά συστατικά της μαριχουάνας - όπως τα κανναβινοειδή - φαίνεται να ασκούν την ανακούφιση του πόνου μέσω του δεσμού με τον υποδοχέα CB1 που οδηγεί στην ενεργοποίησή του. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός δράσης αμφισβητείται από μερικές μελέτες σύμφωνα με τις οποίες η αναλγητική δράση θα ασκείται μέσω της αλληλεπίδρασης THC και CBD με άλλους τύπους υποδοχέων.
αποτελεσματικότητα
Είναι αποτελεσματική η μαριχουάνα για τη θεραπεία του πόνου;
Η απάντηση στην ερώτηση είναι ναι. Η μαριχουάνα για τη θεραπεία του πόνου έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση των επώδυνων ερεθισμάτων σε πολλές μελέτες, τόσο πολύ ώστε η χρήση της στον τομέα αυτό να έχει επίσημα αναγνωριστεί από την ιατρική και να εγκριθεί από το νόμο.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι η μαριχουάνα αποδείχθηκε χρήσιμη μόνο για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. ενώ δεν είχε τα ίδια θετικά αποτελέσματα σε περίπτωση οξείας πόνου. Επιπλέον, πρέπει να επισημανθεί ότι η μαριχουάνα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη θεραπεία του χρόνιου νευροπαθητικού πόνου, δηλ. Στον χρόνιο πόνο που προκαλείται από τραυματισμούς ή νόσους της σπονδυλικής στήλης όπως σκλήρυνση κατά πλάκας, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση ή ινομυαλγία.
Διαδρομή διοχέτευσης
Πώς παίρνετε Μαριχουάνα για Θεραπεία Πόνου;
Η μαριχουάνα για τη θεραπεία του πόνου μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή με εισπνοή, με διαφορετικές μεθόδους. Ωστόσο, πιθανότατα, η πιο διαδεδομένη μέθοδος χορήγησης αντιπροσωπεύεται από την πρόσληψη τσαγιού που λαμβάνεται με βρασμό των ταξιανθιών των φυτών στο νερό. Εναλλακτικά, η μαριχουάνα για τη θεραπεία του πόνου μπορεί να ληφθεί μέσω της μεθόδου εξατμίσεως η οποία συνίσταται στην εισαγωγή της ουσίας εντός ενός ηλεκτρικού εξατμιστή και στην εισπνοή των ατμών.
Ωστόσο, θα είναι ο γιατρός που θα πει σε κάθε ασθενή τη μέθοδο χορήγησης μέσω της οποίας θα λάβει μαριχουάνα για θεραπεία πόνου.
Παρενέργειες
Τι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει μαριχουάνα για τη θεραπεία του πόνου;
Γενικά, η μαριχουάνα για την ανακούφιση του πόνου είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
Στην πραγματικότητα, όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο, η μαριχουάνα για τη θεραπεία του πόνου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, ακόμη και αν δεν εκδηλώνονται σε όλους τους ασθενείς ή τις εκδηλώνουν διαφορετικά το ένα από το άλλο. Οι πιθανές παρενέργειες που προκαλούνται από τη μαριχουάνα για τη θεραπεία του πόνου, στην πραγματικότητα, μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως η διάρκεια της θεραπείας, η δόση που λήφθηκε, η οδός χορήγησης που επιλέχθηκε και η ευαισθησία του ασθενούς προς την ίδια μαριχουάνα.
Οξεία παρενέργειες
Οι οξείες παρενέργειες που προκαλούνται από την πρόσληψη μαριχουάνας για τη θεραπεία του πόνου εμφανίζονται γενικά λίγο μετά τη χορήγηση και τείνουν να εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες, ή 2-3 ημέρες το πολύ, από το τέλος της πρόσληψης. Αυτά τα αποτελέσματα εξαρτώνται - εκτός από την ευαισθησία του ασθενούς - από τη δόση μαριχουάνας που λαμβάνεται και αποτελούνται από:
- Ευφορία ή δυσφορία.
- καταστολή?
- Απώλεια ελέγχου.
- Μείωση μνήμης;
- Γνωσιακές και ψυχοκινητικές αλλοιώσεις.
- Τροποποιημένη αντίληψη του χρόνου.
- Ψευδαισθήσεις?
- Η κατάθλιψη?
- Ξηρό στόμα.
- ζάλη?
- Δυσκολία στη γλώσσα.
- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- Υπόταση και ζάλη.
- ναυτία?
- Πονοκέφαλος.
Οι ψυχικές επιδράσεις που προκαλούνται από την κατανάλωση μαριχουάνας για τη θεραπεία του πόνου οφείλονται σε ψυχοδραστικά κανναβινοειδή όπως η THC. ενώ οι μη ψυχοδραστικές, όπως η CBD, δεν εμπλέκονται σε αυτές τις επιδράσεις, αλλά μπορεί να εμπλέκονται στην εμφάνιση φυσικών παρενεργειών.
Μακροπρόθεσμες παρενέργειες
Μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί να προκύψουν μετά την παρατεταμένη χρήση της μαριχουάνας για ανακούφιση από τον πόνο.
Ειδικότερα, μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή για ορισμένες από τις επιδράσεις που προκαλούνται από την ουσία, όπως: ψυχικές επιδράσεις, αντιεμετικά αποτελέσματα, επιδράσεις στην ενδοφθάλμια πίεση, επιδράσεις στην ψυχοκινητική λειτουργία και επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Επιπλέον, η χρήση μαριχουάνας για τη θεραπεία του πόνου σε μακροχρόνιες θεραπείες μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση εθισμού, αν και γενικά ο κίνδυνος είναι ελάχιστος στο πλαίσιο της θεραπευτικής χρήσης. Ο κίνδυνος, από την άλλη πλευρά, τείνει να αυξάνεται όταν η μαριχουάνα λαμβάνεται για ψυχαγωγικούς σκοπούς (χρήση που εξακολουθεί να είναι παράνομη στην Ιταλία).
Τέλος, σε άτομα με προδιάθεση, η χρήση μαριχουάνας για τη θεραπεία του πόνου θα μπορούσε να ευνοήσει την εμφάνιση ψύχωσης ή άλλων ψυχιατρικών διαταραχών.
Αντενδείξεις
Υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση μαριχουάνας για θεραπεία πόνου;
Η χρήση μαριχουάνας για τη θεραπεία του πόνου παρουσιάζει αρκετές αντενδείξεις που συνδέονται κυρίως με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς ή με συγκεκριμένες φάσεις της ζωής. Πράγματι, η χρήση μαριχουάνας στη θεραπεία του πόνου γενικά αντενδείκνυται:
- Σε παιδιά και εφήβους, λόγω των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων που μπορεί να ασκήσει η μαριχουάνα στην ανάπτυξη του εγκεφάλου αυτών των ασθενών.
- Κατά την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
- Σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις.
- Σε ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα.
- Σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρικές και / ή ηπατικές διαταραχές.
- Σε ασθενείς που υποφέρουν - ή έχουν υποστεί κατά το παρελθόν - από ψυχιατρικές διαταραχές.
- Σε ασθενείς με τοξικομανία (ακόμη και στο παρελθόν).
- Σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά ή άλλα ψυχοδραστικά φάρμακα.
Ωστόσο, παρά τις προαναφερόμενες γενικές αντενδείξεις, θα είναι ο γιατρός - μετά από μια προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ των πιθανών κινδύνων και των αναμενόμενων οφελών για τον ασθενή - να αποφασίσει, κατά περίπτωση, εάν θα συνταγογραφήσει ή όχι τη χορήγηση μαριχουάνας για τη θεραπεία του πόνου.
