Βασικές έννοιες
Οι ρινικοί πολύποδες είναι μαλακοί καλοήθεις, πολλαπλοί ή μοναχικοί όγκοι που αναπτύσσονται κατά μήκος του ρινικού βλεννογόνου ή εντός των παραρινικών κόλπων.
αιτίες
Αν και δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένας ακριβής και αναμφισβήτητος λόγος, θεωρείται ότι ο σχηματισμός ρινικών πολυπόδων σχετίζεται με ασθένειες όπως: αλλεργία, άσθμα, κυστική ίνωση, χρόνια ιγμορίτιδα (ιδιαίτερα), ανοσοανεπάρκεια και συνδετικές ασθένειες, χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, νέφος.
συμπτώματα
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που προκαλούνται από τους ρινικούς πολύποδες είναι: γήρανση, ανοσμία, πονοκέφαλος, ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος του προσώπου, ρινόρροια, υγρά μάτια, φαγούρα και ροχαλητό.
διάγνωση
Η διάγνωση της ρινικής πολυπόσεως επιβεβαιώνεται υποβάλλοντας τον ασθενή σε μία ή περισσότερες εξετάσεις ανίχνευσης. Μεταξύ των πιο επικυρωμένων διαγνωστικών τεχνικών αναφέρουμε: ιατρικό ιστορικό, ορθονολαρυγγολογική εξέταση, δοκιμές δερματικής αλλεργίας, αιματολογικές εξετάσεις, δοκιμές στη ρινική και οσφρητική αναπνευστική λειτουργία. Μερικές φορές απαιτείται επίσης η απεικόνιση (CT ή MRI) και οι ενδοσκοπικές εξετάσεις.
Η εξέταση κυστικής ίνωσης ενδείκνυται για τη βρεφική ρινική πολυπόση.
θεραπεία
- Φαρμακευτική θεραπεία (για μικρούς πολύποδες): κορτικοστεροειδή (για ψεκασμό στη μύτη ή για λήψη από το στόμα), αντιισταμινικά (για τη θεραπεία εξαρτημένων από αλλεργία ρινικοί πολύποδες), αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά (στην περίπτωση βακτηριακών /
- Χειρουργική θεραπεία: Πολυπεκτομή ή ενδοσκοπική χειρουργική
Τι είναι ένας ρινικός πολύποδας;
Οι ρινικοί πολύποδες είναι μικρές καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται κατά μήκος του ρινικού βλεννογόνου ή εντός των παραρινικών ιγμορείων. Γενικά ανώδυνοι, οι ρινικοί πολύποδες τείνουν να αυξάνονται προοδευτικά σε όγκο, εμποδίζοντας έτσι την αναπνευστική οδό και εμποδίζοντας την κανονική αναπνοή. Θεωρείται ότι οι ρινικοί πολύποδες είναι το τελικό αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας του ρινικού βλεννογόνου, που με τη σειρά του προκαλείται από δευτερογενείς παθολογικές καταστάσεις, όπως άσθμα, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, υπερευαισθησία σε μερικά νεφελοποιημένα φάρμακα, αλλεργίες ή αλλοιώσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.
Ο περίεργος όρος «πολύποδα» υπενθυμίζει την άποψη ότι ο μύτης-παραρινικός βλεννογόνος αναλαμβάνει κατά τη διάρκεια αυτής της διαταραχής: εμφανίζεται λαμπερό, καθαρό και υγιές, ακριβώς όπως ένα χταπόδι.
Ο ρινικός πολύποδας είναι μια μαλακή οίδημα, που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του ρινικού βλεννογόνου ή παραρινικών ιγμορείων.
Οι ρινικοί πολύποδες διακρίνονται από την κυτταρική σύνθεσή τους: έτσι τα "ουδετερόφιλα" ορίζονται ως ρινικοί πολύποδες που αποτελούνται κυρίως από κύτταρα ουδετερόφιλων και "ηωσινόφιλα" όταν τα ηωσινοφιλικά λευκοκύτταρα αντιπροσωπεύουν τα κύρια συστατικά τους.
επίπτωση
Αν και οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, οι ενήλικες είναι σίγουρα η πιο πληγείσα κατηγορία. Εκτιμάται ότι το 2-4% του παγκόσμιου πληθυσμού παραπονείται για αυτή τη διαταραχή, με σαφή άνδρες (ο λόγος αρσενικού προς θηλυκό είναι 2/4: 1).
Η πολλαπλή καλοήθης πολυπόθεση εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 20 ετών και είναι εξαιρετικά συχνή στους άνδρες άνω των σαράντα. Στα παιδιά, από την άλλη πλευρά, οι ρινικοί πολύποδες είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο: όταν εμφανίζονται σε παιδιά, συνιστάται ο ασθενής να ελέγχεται για κυστική ίνωση.
Οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να επαναληφθούν ακόμα και μετά από φαρμακολογική ή χειρουργική θεραπεία.
αιτίες
Ο αιτιολογικός μηχανισμός της ρινικής πολυπόσεως δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με βεβαιότητα. Παρά τη ρινική πολυπόψευξη - για πολλούς αιώνες - θεωρείται παθολογική οντότητα από όλες τις απόψεις, δεν είναι ακόμη δυνατό να εντοπιστεί ένας ορισμός που βασίζεται σε σαφείς και σαφείς υποθέσεις.
Ωστόσο, οι περισσότεροι ερευνητές προτείνουν ότι οι ρινικοί πολύποδες είναι η τελική εκδήλωση επαναλαμβανόμενης χρόνιας φλεγμονής στον ρινικό βλεννογόνο. Για το λόγο αυτό, θεωρείται πιθανό ότι ορισμένες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να προδιαθέτουν τον ασθενή στην ρινική πολυπόση:
- αλλεργία
- άσθμα
- Κυστική ίνωση: οι ρινικοί πολύποδες στα παιδιά είναι ένας φωτιζόμενος κατάσκοπος κυστικής ίνωσης
- Χρόνια ρινοκολπίτιδα / ιγμορίτιδα (βακτηριακή ή μυκητιακή)
- Ασθένειες ανοσοανεπάρκειας:
- Σύνδρομο Churg-Strauss: είναι μια συστηματική αγγειίτιδα που επηρεάζει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία
- Πρωτοπαθής κυστική δυσκινησία: συγγενής ασθένεια που συνδέεται με αλλοιώσεις της δομής και της λειτουργίας των κροσσών του αναπνευστικού βλεννογόνου
- Εκλεκτική ανεπάρκεια IgA: αρκετά συγγενές ελάττωμα του ανοσοποιητικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων IgA στο πλάσμα
- Συνδετικές ασθένειες (σπάνιες)
- Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, συγκεκριμένα η ασπιρίνη και τα σαλικυλικά
- Χρόνιος ερεθισμός ερεθιστικών ουσιών (π.χ. καπνός, νέφος)
- Μη ανοχή στο αλκοόλ
- Λοιμώξεις με Aspergillus, Fusarium ή άλλα καλούπια
Ρινικοί πολύποδες: συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα ρινικοί πολύποδες
Τα συμπτώματα της ρινικής πολυπόσεως εμφανίζονται όταν το μέγεθος των πολύποδων αυξάνεται μέχρι το σημείο της παρεμπόδισης της αναπνοής. Από την άποψη αυτή, η ρινική συμφόρηση (βουλωμένη μύτη) και η δυσκολία στην αναπνοή είναι τα δύο κύρια συμπτώματα της ρινικής πολυπόσεως.
Η κλινική εικόνα συχνά συμπληρώνεται από μια σειρά δευτερευόντων συμπτωμάτων:
- Μεταβολή της οσφρητικής ικανότητας (ανοσμία)
- Αλλαγή γεύσης (υπογασία / ηλικία)
- πονοκέφαλο
- Πόνος προσώπου
- Πονόδοντο
- Μύτη απόρριψης (ρινόρροια)
- Μάτια που το νερό
- Η αντίληψη της πίεσης στο μέτωπο και το πρόσωπο
- Κνησμώδη μάτια
- ροχαλητό
Η ασθένεια μπορεί μερικές φορές να είναι ασυμπτωματική, ειδικά όταν το μέγεθος των ρινικών πολύποδων είναι αμελητέο.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ρινικοί πολύποδες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως αποφρακτική άπνοια ύπνου, εξάπλωση λοίμωξης στο μάτι, μηνιγγίτιδα, ανεύρυσμα και κρίσεις άσθματος. Λαμβάνοντας υπόψη τον πραγματικό κίνδυνο κατάρρευσης της κλινικής εικόνας, συνιστάται να ζητάτε άμεση ιατρική συμβουλή σε περίπτωση σοβαρών αναπνευστικών δυσκολιών, διπλασιασμού της όρασης, αιφνίδιας επιδείνωσης των συμπτωμάτων, υψηλού πυρετού και σημαντικού πρήξιμο στα μάτια.
Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επισημανθεί ότι οι σοβαρές επιπλοκές από τη ρινική πολυπόση είναι μάλλον σπάνιες: στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι μικροί ρινικοί πολύποδες υποχωρούν αυθόρμητα ή με συγκεκριμένη φαρμακολογική θεραπεία. Οι μεγάλοι πολύποδες χρειάζονται αντ 'αυτού χειρουργική εκτομή.
