γενικότητα
Τα αδενοειδή είναι μικρές μάζες λεμφικού ιστού, που βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα (πίσω από τη μύτη).
Μαζί με τις αμυγδαλές των παλατινών, τα αδενοειδή ανταγωνίζονται, για να εκτελούν μια λειτουργία ανοσοπροστασίας, σημαντική κυρίως κατά την παιδική ηλικία .
Στα παιδιά, η αύξηση των αδενοειδών (αδενοειδής υπερτροφία ) και η φλεγμονή ( αδενοειδίτιδα ) είναι συχνές παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστικά προβλήματα και άλλες επιπλοκές που δεν πρέπει ποτέ να παραμεληθούν.
Εάν τα αδενοειδή προκαλούν περιορισμούς της αναπνευστικής λειτουργίας ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και είναι ανθεκτικά στην ιατρική θεραπεία, δίνεται η ένδειξη για την αφαίρεση τους ( αδενοειδεκτομή ).
Τι είναι;
Τα αδενοειδή είναι δομές σχήματος συστάδας, που βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα (δομή που συνδέει τις ρινικές κοιλότητες με το λαιμό), πάνω από το επίπεδο του μαλακού ουρανίσκου.
Επίσης γνωστές ως αμυγδαλές του φάρυγγα, αυτοί οι σχηματισμοί αποτελούν ένα πρώτο εμπόδιο κατά των μολύνσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και ευνοούν την ανοσοποίηση έναντι μικροοργανισμών από το εξωτερικό, οι οποίοι διεισδύουν μέσω της μύτης και του στόματος. Μερικές φορές, ωστόσο, η λειτουργία αυτή αποτυγχάνει και τα αδενοειδή γίνονται χρόνια φλεγμονή ή υπερτροφία .
Ο αποικισμός αυτών των δομών από μικρόβια μπορεί να προκαλέσει περιστασιακές ή υποτροπιάζουσες μολύνσεις, ειδικά σε παιδιά, και μπορεί να κάνει δυσκολότερη την αναπνοή μέσω της μύτης. Στην περίπτωση αυτή, επιπλέον, τα αδενοειδή αντιπροσωπεύουν μια μολυσματική εστίαση που μπορεί να είναι υπεύθυνη για ασθένειες που επηρεάζουν άλλα όργανα, όπως τα μάτια, οι αρθρώσεις, οι μύες, τα νεφρά και η καρδιά.
Για τι είναι;
Τα αδενοειδή είναι λεμφικοί σχηματισμοί, που υπάρχουν από τη γέννηση και αναπτύσσονται σταδιακά και φτάνουν στο μέγιστο μέγεθος τους σε ηλικία περίπου 3-5 ετών. Κανονικά, στα παιδιά, σχηματίζεται ένα μαλακό παραπέτασμα στο άνω και πίσω μέρος του ρινοφάρυγγα, ακριβώς επάνω και πίσω από το στόμα.
Σε ηλικία περίπου 7 ετών, τα αδενοειδή υποβάλλονται σε διαδικασία εξαναγκασμού, μειώνοντας το μέγεθος τους λόγω της φυσιολογικής ατροφίας, γεγονός που καθιστά ελάχιστα ορατά κατά την εφηβεία. Στην ενηλικίωση, ο αδενοειδής ιστός καθίσταται πρακτικά αδρανής.
Αν και αυτοί οι σχηματισμοί είναι χρήσιμοι κατά την πρώιμη παιδική ηλικία για την πρόληψη λοιμώξεων, ο οργανισμός έχει πιο αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση των βακτηριδίων και των ιών. Για το λόγο αυτό, αν τα αδενοειδή αναπτύσσονται υπερβολικά και προκαλούν σημαντικές δυσκολίες στην αναπνοή, συνιστάται να τα αφαιρέσετε χειρουργικά.
αιτίες
Στα παιδιά, η δυσλειτουργία των αδενοειδών ιστών προκαλεί δύο κύριες συνέπειες:
- Αναπνευστική απόφραξη : τα αδενοειδή μπορούν να αυξήσουν το μέγεθος τους σε απόκριση σε μολυσματικές διεργασίες, αλλεργικές αντιδράσεις ή διάφορα άλλα φαινόμενα. Η παθολογική τους διεύρυνση προκαλεί σημαντική εμπλοκή στην κοιλότητα στην οποία αναπτύσσονται, έτσι ώστε να αποκλείεται το οπίσθιο τμήμα της μύτης και του λαιμού. Η αδενώδης υπερτροφία στα παιδιά επομένως καθιστά δυσκολότερη τη ρινική αναπνοή και μπορεί να επηρεάσει τη σωστή εκροή βλέννας από το αυτί.
- Φλεγμονή : αυξάνοντας τον όγκο, τα αδενοειδή είναι πιο πιθανό να μολυνθούν και, λόγω της ιδιαίτερης ανατομικής και ιστολογικής δομής τους, γίνονται εξαιρετικές καταθέσεις μολυσματικού υλικού. Οι αδενοειδείς φλεγμονές (αδενοειδίτιδα) μπορεί να προκαλέσουν άλλα προβλήματα υγείας, όπως η παραρρινοκολπίτιδα και σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας.
adenoiditis
Η αδενοειδίτιδα είναι η φλεγμονή των αδενοειδών. Αυτή η διαδικασία συνήθως προκαλείται από βακτηριακές ή ιικές λοιμώξεις. Η αδενοειδίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά, μερικές φορές σε συνδυασμό με οξεία αμυγδαλίτιδα ή μέση ωτίτιδα.
Υπερτροφικά αδενοειδή
Η αδενοειδής υπερτροφία είναι συχνή ιδιαίτερα σε παιδιά ηλικίας 2 έως 6 ετών. Αυτό το φαινόμενο δεν είναι πάντα παθολογικό. Συνήθως, τα αδενοειδή αυξάνουν το μέγεθος τους ως απόκριση σε μολυσματικές διεργασίες (ιικά ή βακτηριακά) και, για τα περισσότερα παιδιά, προκαλούν μόνο μικρή δυσφορία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
Η διεύρυνση των αδενοειδών μπορεί επίσης να εξαρτάται από τους συνταγματικούς παράγοντες (λεμφική διάθεση) και από τους περιβαλλοντικούς παράγοντες (κρύο υγρό κλίμα, έκθεση σε αλλεργιογόνα κ.λπ.).
Συμπτώματα και επιπλοκές
Οι αδενοειδείς διαταραχές στα παιδιά προκαλούν εξαιρετικά ποικίλες εκδηλώσεις, όπως:
- Πονόλαιμος.
- Otalgia (αυτί);
- Κλειστή μύτη.
- Άφθονες ρινικές εκκρίσεις.
- βήχας?
- Επίσταξη (ρινορραγία)
- Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή);
- Απώλεια ακοής (απώλεια ακοής);
- Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων).
- Δυσοσμία του στόματος?
- Ανοσία (ανικανότητα να αντιλαμβάνονται τις οσμές).
- Rinolalia (ρινική φωνή);
- Αποφρακτική άπνοια ύπνου και ροχαλητό (σε σοβαρές περιπτώσεις).
- Διαταραχές ύπνου, πρωινή κεφαλαλγία και κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Οφθαλμικός ουρανός (εάν το αναπνευστικό πρόβλημα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση του ουρανίσκου, η οποία μπορεί να φαίνεται στενή και κοίλη προς τα πάνω, εκτός από την αιτία οδοντικής αστοχίας).
Αδενοειδής υπερτροφία
Η απόφραξη των αεραγωγών που σχετίζεται με τη διεύρυνση των αδενοειδών συνήθως περιλαμβάνει τις " αδενοειδείς φαιστιές ", καθώς το παιδί τείνει να είναι πάντοτε με το στόμα ανοιχτό (στοματική αναπνοή), το άνω χείλος ανυψώνεται και η έκφραση "κοιμάται".
Όταν το ρινοφάρυγγα εμποδίζεται τελείως, μπορεί να εμφανιστεί μέση ωτίτιδα, πονόλαιμος και βρογχίτιδα, καθώς ο εμπνευσμένος αέρας δεν φιλτράρεται πλέον από τη μύτη αλλά πηγαίνει κατευθείαν στην αναπνευστική οδό.
Ακόμα και η φωνή του παιδιού είναι τροποποιημένη, καθώς μειώνει τον φάρυγγα συντονισμό και έτσι υπάρχει ένταση του ρινικού ρομπόλ (rhinolalia). Τα διευρυμένα αδενοειδή μπορούν επίσης να προκαλέσουν halitosis και δυσκολία στην κατάποση.
Επιπλέον, παρεμποδίζοντας την κανονική ροή του αέρα, τα υπερτροφικά αδενοειδή μπορούν να κάνουν πιο δύσκολο τον ύπνο: το βράδυ το παιδί αναπνέει δυνατά ή εκδηλώνει επεισόδια αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (μια κατάσταση που συνεπάγεται την αναστολή της αναπνοής για μερικά δευτερόλεπτα), ενούρηση των ούρων στον ύπνο) και του pavor nocturnus (επεισόδια στα οποία το παιδί ξυπνάει ξαφνικά, όπως τρομοκρατημένος και σε πιασίματα εφιάλτων).
Εκτός από την παρεμπόδιση της αναπνοής, τα διευρυμένα αδενοειδή στα παιδιά μπορούν να συμπιέσουν τους Eustachian σωλήνες, οι οποίοι συνδέουν την τυμπανική κοιλότητα με τη μύτη, αποτρέποντας τον εξαερισμό και την απομάκρυνση των εκκρίσεων του μεσαίου αυτιού.
Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προδιαθέσει σε υποαίσθημα: εάν ένα παιδί δεν μπορεί να ακούει καθαρά τους ήχους, μπορεί να αναφέρει τις συνέπειες στη μάθηση, την πνευματική ανάπτυξη και την κοινωνική αλληλεπίδραση.
adenoiditis
Η αδενοειδίτιδα εμφανίζεται κυρίως κατά την παιδική ηλικία, μερικές φορές σε συνδυασμό με οξεία αμυγδαλίτιδα ή μέση ωτίτιδα λόγω της επέκτασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα γειτονικά όργανα.
Η αδενοειδίτιδα συνήθως περιλαμβάνει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Πυρετός?
- Ρινική αναπνευστική απόφραξη.
- Άπνοια ύπνου και ροχαλητό.
- Ρινόρροια με ορολογική έκκριση (σε ιικές μορφές) ή βλεννο-πυώδη (σε βακτηριακές μορφές).
Τα συμπτώματα που οφείλονται σε ιογενή λοίμωξη τείνουν να διαλυθούν αυθόρμητα μετά από 48 ώρες. οι βακτηριακοί αδενοϊδοί μπορούν αντίθετα να παραμείνουν μέχρι μία εβδομάδα.
Σοβαρές ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε αδενοειδή υπερτροφία που μπορεί να εμποδίσει το πίσω μέρος της μύτης και του λαιμού. Εάν παραμεληθεί, η αδενοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών, όπως:
- Χρόνια ή υποτροπιάζουσα ρινοφαρυγγίτιδα.
- Φλεγμονή του μέσου ωτός (ωτίτιδα).
- Σουλσίτιδα και λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα ή πνευμονία).
Η παρουσία του επίμονου φλέγματος στο μέσο αυτί μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση της ακοής. στα παιδιά, η αγώγιμη απώλεια ακοής μπορεί να επηρεάσει τη μάθηση και την κοινωνική αλληλεπίδραση.
διάγνωση
Υπό την παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν μια αδενο-αμυγδαλική διαταραχή, είναι απαραίτητη μια ορθονολαρυγγολογική εξέταση, ώστε να αποκλείεται και η παρουσία μιας διαφορετικής ή ταυτόχρονης παθολογίας.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της φλεγμονής ή της αδενοειδούς υπερτροφίας, το παιδί υποβάλλεται σε ρινοσκοπική εξέταση (ή ρινική ινσκόπηση), με την οποία είναι δυνατή η ακριβής διερεύνηση των ρινικών κοιλοτήτων και του ρινοφάρυγγα. Σε παιδιά με προβλήματα αδενοειδούς, θα πρέπει επίσης να αξιολογηθεί η λειτουργία ακοής με τυμπανομετρία .
Περιστασιακά, οι ακτίνες Χ ή άλλες μέθοδοι απεικόνισης μπορεί να υποδειχθούν για να ελέγξουν το μέγεθος των αδενοειδών.
Προγενέστερη ρινοσκόπηση
Η προηγούμενη ρινοσκόπηση είναι μια εξέταση που συνεπάγεται ελάχιστη δυσφορία και δεν απαιτεί αναισθησία, επομένως ενδείκνυται ιδιαίτερα σε νεαρά ή μη συνεργάσιμα παιδιά . Αυτή η έρευνα περιλαμβάνει τη χρήση ενός speculum που χρησιμεύει για τη διάδοση των ρουθουνιών, ενώ μια δέσμη φωτός φωτίζει τις ρινικές κοιλότητες για να επιτρέψει την παρατήρηση. Δυστυχώς, η αξιολόγηση περιορίζεται μόνο στο μπροστινό μέρος της μύτης.
Υποχωρητική ρινοσκόπηση
Στα μεγαλύτερα παιδιά, η οπίσθια ρινοσκόπηση επιτρέπει την εκτίμηση της έκτασης της παρεμπόδισης και της εμπλοκής του ευσταχιακού σωλήνα με την εισαγωγή ενός επίπεδου, στρογγυλού σχήματος καθρέφτη στην στοματική κοιλότητα. Αυτό το όργανο περνάει πίσω από το στόμα για να επιτρέψει την παρατήρηση του ρινοφαρυγγικού χώρου.
Το ενδοσκόπιο με οπτικές ίνες μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, επισημαίνοντας άμεσα τα φλεγμονώδη αδενοειδή.
θεραπεία
Όταν η λειτουργία της άμυνας αποτύχει, τα φλεγμονώδη ή υπερτροφικά αδενοειδή μπορούν να αποτελέσουν ένα σοβαρό εμπόδιο για την αναπνοή και να καταστούν επιβλαβή για το σώμα, στο βαθμό που απαιτούν τη χειρουργική απομάκρυνσή τους. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να θεωρείται η τελευταία από τις λύσεις (δηλαδή όταν, παρά την ιατρική θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια και τα συμπτώματα χειροτερεύουν).
Φαρμακευτική θεραπεία
Στα πρώτα στάδια, η θεραπεία της αδενοειδούς υπερτροφίας είναι φαρμακολογική. Οι βακτηριακές μορφές οξείας αδενοειδίτιδας συνήθως περιλαμβάνουν αντιβιοτικά, όπως αμοξυκιλλίνη-κλαβουλανικό οξύ ή κεφαλοσπορίνη. Στην περίπτωση ιογενών λοιμώξεων, από την άλλη πλευρά, η χορήγηση αναλγητικών και αντιπυρετικών είναι συχνά αρκετή.
Ανάλογα με την αιτία ενεργοποίησης και τα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ρινικά αποσυμφορητικά, βλεννολυτικά και κορτιζόνη από του στόματος ή αεροζόλ.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή επίμονα, τα αδενοειδή μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, χρησιμοποιώντας αδενοειδεκτομή .
Συχνά, αυτή η επιλογή συνιστάται όταν:
- Η αδενοειδίτιδα ή η αδενοειδής υπερτροφία δεν ανταποκρίνεται στις θεραπείες φαρμάκων.
- Το παιδί εμφανίζει αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSAS).
- Τα επεισόδια της λοίμωξης είναι συχνές (εμφανίζονται περισσότερα από τέσσερα επεισόδια μέσης ωτίτιδας ανά έτος).
Η αδενοειδεκτομή είναι επίσης κατάλληλη όταν:
- Υπάρχει προφανής απώλεια ακοής (υπνηλία) σε παιδιά ηλικίας άνω των 3-4 ετών (μια κατάσταση που μπορεί να παρεμποδίσει την ανάπτυξη της γλώσσας).
- Αναπνοή μέσω της μύτης είναι δύσκολη
- Υπάρχει κίνδυνος πιθανών επιπλοκών, όπως οδοντική δυσλειτουργία και πολυάριθμα εμπύρετα επεισόδια.
Πώς γίνεται μια αδενοειδεκτομή
Η αδενοειδεκτομή περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός γενικού αναισθητικού (λιγότερο συχνά τοπικού) και εκτελείται σε περίπου 30 λεπτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση.
Η αδενοειδεκτομή περιλαμβάνει τη χρήση ενός οργάνου, το αδενοτόμο, το οποίο, εισάγεται στην στοματική κοιλότητα, "αγκιστρώνει" τα αδενοειδή πίσω από τον μαλακό ουρανίσκο και τα αποσπά από την εισαγωγή τους στο ρινοφάρυγγα - μέσω της συρρίκνωσης ή της αποκοπής. Για να σφραγίσει το χειρουργικό τραύμα, ο χειρούργος μπορεί να καυτηριάσει ή να εφαρμόσει κάποιο επαναρροφήσιμο ράμμα.
Εάν το παιδί υποστεί σοβαρές ή συχνές προσβολές αμυγδαλίτιδας, μπορεί να ενδείκνυται η ταυτόχρονη αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών ( αδενοτονηλεκτομή ).
Η πλήρης ανάκαμψη από μια αδενοειδεκτομή διαρκεί συνήθως 1-2 εβδομάδες. Η μετεγχειρητική πορεία μπορεί να συνοδεύεται από μερικά δευτερεύοντα προβλήματα υγείας, όπως πόνος στο λαιμό και οτάγγια, δυσκολία στην κατάποση, βουλωμένη μύτη, halitosis, οίδημα uvula, δυσκολία στην κατανάλωση, πυρετό και έμετο. Αυτά τα συμπτώματα είναι ως επί το πλείστον προσωρινά και σπάνια απαιτούν περαιτέρω θεραπεία.
Η αδενοειδεκτομή είναι μια διαδικασία χαμηλού κινδύνου που σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Ωστόσο, όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχει μικρός κίνδυνος να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές, όπως λοιμώξεις, αιμορραγίες ή αλλεργικές αντιδράσεις στην αναισθησία.
Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα παιδιά που υποφέρουν από επαναλαμβανόμενες αδενοειδείς διαταραχές:
- Βρίσκει σημαντική βελτίωση της υγείας.
- Αναπνεύστε καλύτερα από τη μύτη.
- Υπάρχουν λιγότερες λοιμώξεις του λαιμού και του αυτιού.
Οποιαδήποτε συμβουλή
Στην περίπτωση της διεύρυνσης των αδενοειδών σε παιδιά, είναι δυνατόν να εφαρμοστούν ορισμένα κόλπα για να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας φλεγμονής, όπως:
- Πλύνετε τη μύτη με αλατούχα διαλύματα (όπως το φυσιολογικό) που πρέπει να ενσταλάξετε αρκετές φορές την ημέρα, ειδικά σε παιδιά που δεν μπορούν να τα φυσήξουν, έτσι ώστε να διατηρούνται καθαρά και να εμποδίζουν την ανάπτυξη μικροβίων.
- Βάλτε συχνά τη μύτη του παιδιού και αφήστε τον να πίνει πολλά για να κρατήσει τις εκκρίσεις πιο υγρές, επομένως εύκολα να εξαλειφθούν.
- Χρησιμοποιήστε περιβαλλοντικούς υγραντήρες νυκτερινής ώρας και αερολύματα με αλατούχο διάλυμα.
- Προετοιμάστε τα υγρά ή κρεμώδη γεύματα, τα οποία το παιδί μπορεί να καταναλώνει σε μικρά δαγκώματα.
- Αφήστε το παιδί να κοιμηθεί με το κεφάλι ελαφρώς ανυψωμένο για να προάγει τη νυχτερινή
