γενικότητα
Το σάρκωμα του Ewing είναι ένας συγκεκριμένος κακοήθης όγκος των οστών, στον οποίο δεν έχει ακόμα αποδοθεί ακριβής αιτία εμφάνισης. Συνήθως επηρεάζει το μηριαίο οστούν, την κνήμη ή το βραχιόνιο και μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις των πνευμόνων εάν δεν διαγνωστεί έγκαιρα.
Μόνο με ακριβή διάγνωση μπορεί να καθοριστεί η καταλληλότερη θεραπεία. θεραπεία που συνίσταται σε χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική.
Σύντομη υπενθύμιση του σαρκώματος
Τα σαρκώματα είναι ασυνήθιστοι κακοήθεις όγκοι που μπορεί να επηρεάσουν διαφορετικές περιοχές και ιστούς του σώματος: οστά, χόνδρο, λιπώδη ιστό, μύες, τένοντες, αίμα και λεμφικά αγγεία, αιματοποιητικά κύτταρα και νεύρα.
Από ιστολογική άποψη, τα σαρκώματα διαιρούνται σε σαρκώματα οστών και σαρκώματα μαλακών μορίων . Το πρώτο, όπως μπορεί κανείς να μαντέψει από το όνομα, είναι οι κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από τα οστά. οι τελευταίοι, αντίθετα, είναι εκείνοι που φορτώνονται σε όλα τα υφάσματα που αναφέρονται παραπάνω, εξαιρουμένων των οστών.
Δεδομένων των πολυάριθμων περιοχών του εμπλεκόμενου σώματος, υπάρχει μια τεράστια ποικιλία σαρκωμάτων, ακόμη και περίπου 100 είδη.
Στην Ιταλία περίπου 3.000 άνθρωποι αναπτύσσουν σαρκώματα κάθε χρόνο.
Τι είναι το σάρκωμα του Ewing;
Το σάρκωμα του Ewing είναι πρωτογενής (ή πρωτογενής) κακοήθης όγκος των οστών. Ο πρωταρχικός όρος σημαίνει ότι το νεόπλασμα αρχίζει στον ιστό του οστού και δεν είναι αποτέλεσμα μετάστασης (δευτερογενής όγκος).
Όλα τα οστά μπορούν να αναπτύξουν το σάρκωμα του Ewing, αλλά συνήθως τα πιο εκτεταμένα είναι τα μακρά πόδια και τα χέρια ( μηρός, κνήμη και βραχίονας ), αυτά της περιοχής της πυέλου, των πλευρών και των κλείδων .
Το σάρκωμα του Ewing πήρε το όνομά του από τον Dr. James Ewing, ο οποίος τον περιέγραψε για πρώτη φορά το 1920.
Τα οστά, μακράν, τα οποία επηρεάζονται περισσότερο από το σάρκωμα του Ewing:
- Οστά της λεκάνης
- μηριαίο οστό
- οστό της κνήμης
Σημείωση: στην ογκολογία, όλοι οι πρωτεύοντες όγκοι των οστών είναι σάρκωμα οστού. Αυτή η αποσαφήνιση είναι απαραίτητη, καθώς υπάρχουν δευτερογενείς όγκοι των οστών ή το αποτέλεσμα μεταστάσεων, που δεν είναι καθόλου σαρκώματα. Υπό το πρίσμα αυτό, λέγοντας πρωτόγονος όγκος οστών ή σάρκωμα οστού είναι το ίδιο πράγμα.
ΔΙΑΦΟΡΟΙ ΤΥΠΟΙ ΣΑΡΚΟΜΑΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ
Το σάρκωμα του Ewing δεν είναι το μόνο υπάρχον πρωτόγονο όγκο των οστών . στην πραγματικότητα, βάσει των οστικών κυττάρων από τα οποία προέρχεται η νεοπλασία, υπάρχουν επίσης:
- Οστεοσάρκωμα . Είναι ο πιο διαδεδομένος καρκίνος των οστών. Επηρεάζει, κατά προτίμηση, τους εφήβους και τους νέους. Ωστόσο, δεν αποκλείεται ότι μπορεί να συμβεί και στην ενηλικίωση. Τα πιο επηρεασμένα οστά είναι το μηριαίο οστούν και η κνήμη.
- Χονδροσάρκωμα . Λιγότερο συχνές από το οστεοσαρκóμο και το σάρκωμα του Ewing, αρχικά αναπτύσσεται στον χόνδρο του οστού και επηρεάζει στη συνέχεια τον πραγματικó ιστό του οστού. Παρόλο που το σημείο εκκίνησης δεν είναι πραγματικά ένα οστό, εξακολουθεί να θεωρείται σάρκωμα οστού. Τα πιο επηρεασμένα οστά είναι: το μηρό, η λεκάνη, η ωμοπλάτη, το βάσης και τα πλευρά.
- Μετασχημικό σάρκωμα . Από συμπτωματική άποψη, είναι πολύ παρόμοια με το οστεοσαρκωμά, αλλά αντί να εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, εμφανίζεται συνήθως γύρω στην ηλικία των 40 ετών.
- Το χορδόμα . Είναι ένας όγκος των οστών που αποτελούν τη σπονδυλική στήλη. Οι πιο επηρεασμένοι σπόνδυλοι είναι οι ιεροί σπόνδυλοι. Η ηλικία έναρξης είναι μεταξύ 40 και 50 ετών.
επιδημιολογία
Το σάρκωμα του Ewing, το οποίο αντιπροσωπεύει το 16% όλων των πρωτόγονων όγκων των οστών, είναι αρκετά σπάνιο: σύμφωνα με μια ιταλική μελέτη, στην πραγματικότητα, αρρωσταίνουν λιγότεροι από 100 άνθρωποι το χρόνο.
Αυτά τα άτομα είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, έφηβοι και νέοι ενήλικες, επομένως σε ηλικιακή κλίμακα μεταξύ 10 και 20 ετών.
Το σάρκωμα του Ewing είναι ασυνήθιστο μεταξύ των παιδιών (περίπου δύο περιπτώσεις ανά εκατομμύριο) και θεωρείται ένα εξαιρετικό γεγονός μεταξύ των ενηλίκων.
Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, τα αρσενικά φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τα θηλυκά.
αιτίες
Στην αρχή των όγκων υπάρχει μία ή περισσότερες γενετικές μεταλλάξεις του DNA. Αυτές οι αλλοιώσεις, στο σημείο όπου εμφανίζονται, προκαλούν την ταχεία και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μιας κυτταρικής μάζας (που ονομάζεται όγκος ή νεοπλασματική μάζα ).
Σε περίπου 85% των σαρκωμάτων του Ewing, η μάζα του όγκου προέρχεται από μετατόπιση ή από αμοιβαία ανταλλαγή τεμαχίων DNA μεταξύ των χρωμοσωμάτων 11 και 22. Τα γονίδια που εμπλέκονται είναι το EWS που βρίσκεται στο χρωμόσωμα 22 και το FLI1, τοποθετείται στο χρωμόσωμα 11.
Αλλά τι προκαλεί ξαφνικά αυτή την καταστροφική ανταλλαγή μεταξύ των χρωμοσωμάτων;
Εκτός από τον εντοπισμό μιας σειράς περιστάσεων που ευνοούν τα σαρκώματα των οστών, το ερώτημα αυτό δεν έχει ακόμα μια ακριβή και ικανοποιητική απάντηση.
Παρατηρήθηκαν και άλλες μετατοπίσεις:
- Μεταξύ των χρωμοσωμάτων 21 και 22
- Μεταξύ των χρωμοσωμάτων 7 και 22
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΤΩΝ ΣΟΚΟΜΑΤΩΝ ΤΩΝ Οστών
Χάρη στην ανάλυση των κλινικών ιστοριών αυτών που υπέφεραν από σάρκωμα οστού, ήταν δυνατό να εντοπιστούν ορισμένοι παράγοντες που ευνοούν.
Εδώ είναι το θέμα:
- Η ασθένεια των οστών του Paget . Είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση που εξασθενεί τα οστά του σώματος. Κατά μέσο όρο, ένα άτομο στα 100 που επηρεάζεται από την ασθένεια αναπτύσσει σάρκωμα οστού κατά τη διάρκεια της ζωής.
- Σύνδρομο Li-Fraumeni . Είναι μια άλλη πολύ σπάνια ασθένεια που πλήττει ένα άτομο κάθε 140.000.
- Προδιάθεση για αμφιβληστροειδοβλάστωμα . Το ρετινοβλάστωμα είναι ένας καρκίνος των ματιών που εμφανίζεται συνήθως στα παιδιά. Όσοι αρρωσταίνουν, διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο ανάπτυξης σαρκωμάτων οστών.
- Έκθεση σε ακτινοβολία . Όπως όλοι οι καρκίνοι, τα σαρκώματα των οστών ευνοούνται επίσης από την έκθεση στην ακτινοβολία και τη θεραπεία ακτινοβολίας.
- Ομφαλική κήλη . Φαίνεται ότι τα παιδιά με ομφαλική κήλη, σε σύγκριση με τα υγιή παιδιά, είναι τρεις φορές πιο εκτεθειμένα στο σάρκωμα του Ewing. Παρ 'όλα αυτά, ο κίνδυνος παραμένει αρκετά χαμηλός.
- Ταχεία ανάπτυξη οστών στην εφηβεία. Σε ορισμένα νεαρά άτομα παρατηρείται μια αξιοσημείωτη και ξαφνική ανάπτυξη των οστών. Αυτό φαίνεται να ευνοεί την εμφάνιση γενετικών μεταλλάξεων στα κύτταρα των οστών.
ΒΑΘΜΟΣ ΚΑΙ ΣΤΑΔΙΟ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΣΦΑΙΡΟΥ
Η σοβαρότητα των σαρκωμάτων οστών εξαρτάται από την ιατρική ανάλυση δύο διασυνδεδεμένων παραμέτρων: το βαθμό και το στάδιο (ή η σταδιοποίηση).
Ο βαθμός δείχνει τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου : αν είναι υψηλός, αυτό σημαίνει ότι η ανάπτυξη είναι πολύ γρήγορη. Αντίθετα, αν είναι χαμηλή, σημαίνει ότι η ανάπτυξη είναι αργή. Ένας αργά αναπτυσσόμενος όγκος είναι λιγότερο σοβαρός από έναν ταχέως αναπτυσσόμενος, επειδή είναι λιγότερο πιθανό να επεκταθεί και να εξαπλωθεί. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις από αυτή τη δήλωση, καθώς ορισμένοι όγκοι μπορεί να έχουν αργό ρυθμό ανάπτυξης αλλά να προκαλούν την ίδια μετάσταση. ή μπορούν να αυξήσουν ξαφνικά τον ρυθμό ανάπτυξής τους.
Η σκηνή, ή η σταδιοποίηση, είναι ένας δείκτης του μεγέθους της μάζας του όγκου και πόσο διαδεδομένη είναι στο σώμα. Η διάκριση 4 διαφορετικών σταδίων εξέλιξης μας επιτρέπει να περιγράψουμε τα χαρακτηριστικά που έχουν ένα σάρκωμα οστού (βλ. Τον ακόλουθο πίνακα).
Στάδια εξέλιξης ενός σαρκώματος οστού
Στάδιο 1 :
- Ο όγκος έχει χαμηλό ρυθμό ανάπτυξης και μετρά λιγότερο από 8 cm.
- Ο όγκος έχει χαμηλό ρυθμό ανάπτυξης και είναι μεγαλύτερος από 8 cm (ή το οστό στο οποίο σχηματίζεται επηρεάζεται από τον όγκο σε διάφορα σημεία).
Στάδιο 2 :
- Το σάρκωμα οστών έχει υψηλό ρυθμό ανάπτυξης και μετρά λιγότερο από 8 cm.
- Το σάρκωμα οστού έχει υψηλό ρυθμό ανάπτυξης και είναι μεγαλύτερο από 8 cm.
Στάδιο 3 :
- Το σάρκωμα οστών έχει υψηλό ρυθμό ανάπτυξης και έχει επηρεάσει περισσότερα μέρη του ίδιου οστού, στο οποίο σχηματίζεται.
Στάδιο 4 :
- Ο όγκος εξαπλώθηκε από το οστό, όπου σχηματίστηκε, και έφθασε στους πνεύμονες (πνευμονικές μεταστάσεις). Ο βαθμός ανάπτυξης μπορεί να είναι αργός και γρήγορος.
- Εκτός από τους πνεύμονες, ο όγκος επηρέασε επίσης τους λεμφαδένες και άλλα όργανα του σώματος. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, ο ρυθμός ανάπτυξης μπορεί να είναι τόσο αργός όσο και γρήγορος.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το κύριο σύμπτωμα του σαρκώματος του Ewing είναι ο πόνος που επηρεάζει το οστό που επηρεάζεται από τον όγκο. Αυτός ο πόνος είναι επίμονος και έχει μια ιδιαιτερότητα: επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Η ένταση της αίσθησης του πόνου εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η μάζα του όγκου και από την περιοχή της εκδήλωσής της.
ΑΛΛΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΑΤΑ
Μερικές φορές, η οδυνηρή περιοχή μπορεί να διογκωθεί και να μεταδώσει μια αίσθηση καψίματος. Όπως στην περίπτωση του πόνου, η έκταση της διόγκωσης και της καύσης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση της μάζας του όγκου.
Επιπλέον, το προσβεβλημένο οστό γίνεται πιο εύθραυστο και υφίσταται εύκολη ρήξη, ακόμη και μετά από μικρό τραύμα.
Τέλος, αν και είναι πολύ σπάνιες παθολογικές εκδηλώσεις, το σάρκωμα του Ewing μπορεί να προκαλέσει:
- πυρετός
- Ανεξέλεγκτη πτώση στο σωματικό βάρος
- Υπερβολική εφίδρωση
- Μηχανικές δυσκολίες (εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στις αρθρώσεις)
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Οι επιπλοκές προκύπτουν όταν το σάρκωμα του Ewing εξαπλώνεται στο υπόλοιπο σώμα, με άλλα λόγια όταν προκαλεί μεταστάσεις .
Αυτή η διαδικασία, εάν εμφανιστεί, αρχικά επηρεάζει τους πνεύμονες ( μεταστάσεις των πνευμόνων ) προκαλώντας αναπνευστικά προβλήματα, όπως δύσπνοια, αιμόπτυση, βήχα και θωρακικό άλγος. Μετά από αυτό, μπορεί επίσης να επηρεάσει και άλλα όργανα.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;
Μια ιατρική συμβουλή είναι απαραίτητη όταν ο πόνος ενός δεδομένου οστού εμφανίζεται ξαφνικά και χωρίς προφανή εξήγηση, είναι επίμονος και επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Εκτός από τον πόνο, άλλα σημεία που δεν πρέπει να αγνοηθούν είναι: ένας ανεξήγητος υψηλός πυρετός και μια αδικαιολόγητη μείωση του σωματικού βάρους.
διάγνωση
Για τη διάγνωση του σαρκώματος του Ewing χρειάζονται διάφοροι τύποι ελέγχων.
Όπως συμβαίνει συχνά, αρχίζει με μια αντικειμενική εξέταση, στην οποία αξιολογούνται τα συμπτώματα και το κλινικό ιστορικό του ασθενούς. Μετά από αυτό, η έρευνα συνεχίζεται με αρκετές εξετάσεις ακτινολογικής και πυρηνικής ιατρικής και με βιοψία οστικού ιστού. Όλες αυτές οι δοκιμασίες, οριστικά διευκρινίζοντας την προέλευση και τα χαρακτηριστικά της διαταραχής, μας επιτρέπουν να σχεδιάσουμε την καταλληλότερη θεραπεία.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Οι έρευνες του γιατρού σχετικά με τη συμπτωματολογία και το κλινικό ιστορικό είναι απαραίτητες για να κατανοήσουν εάν οι καταγγελίες του ασθενούς οφείλονται στην πραγματικότητα στο σάρκωμα του Ewing.
Σχήμα: δύο σαρκώματα Ewing που φαίνονται με πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό. Στα αριστερά, το προσβεβλημένο οστό είναι το μηριαίο οστό. στα δεξιά, όμως, το προσβεβλημένο οστό είναι το βραχιόνιο.
Πολύ συχνά, μια λεπτομερής φυσική εξέταση παρέχει πολύτιμες πληροφορίες και δίνει μια ακριβή διεύθυνση στη διάγνωση.
ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ
Οι ακτινολογικές εξετάσεις, στις οποίες μπορεί να υποβληθεί ένας ασθενής με το υποψήφιο σάρκωμα του Ewing, είναι δύο:
- Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ( RMN ): παρέχει σαφείς εικόνες του οδυνηρού οστού. Εάν υπάρχει μάζα όγκου, αυτό είναι εύκολα αναγνωρίσιμο. Το όριο αντιπροσωπεύεται από το γεγονός ότι δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί ο τύπος του καρκίνου των οστών. Η εξέταση δεν είναι επεμβατική.
- Ηλεκτρονική αξονική τομογραφία ( TAC ): παρέχει μια λεπτομερή εικόνα πολλαπλών περιοχών του σώματος. Είναι πρακτικό να δούμε αν ο όγκος έχει εξαπλωθεί αλλού (μετάσταση). Τα TAC χρησιμοποιούν επιβλαβή ιοντίζουσα ακτινοβολία, ακόμη και σε μικρές δόσεις.
ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ
Η πυρηνική ιατρική χρησιμοποιεί ραδιενεργές ουσίες (ή ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα ), που τις χρησιμοποιούν τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία.
Οι ακόλουθες εξετάσεις παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες:
- Σπινθηρογραφία οστών . Μέσω της έγχυσης ενός ραδιοφαρμάκου ενδοφλεβίως, επιτρέπει την λήψη εικόνων σχετικών με την ανατομία και τη μεταβολική δραστηριότητα των οστών. Πρόκειται για μια πολύ ευαίσθητη διαγνωστική εξέταση, επειδή δείχνει σαφώς αν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές. Ωστόσο, ταυτόχρονα, εμφανίζεται μια μη ειδική εξέταση, καθώς δεν διευκρινίζει τη φύση των διαταραχών που επισημάνθηκαν.
- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ( ΡΕΤ ). Οπτικοποιήστε τη δραστηριότητα των κυττάρων που αποτελούν τους διάφορους ιστούς και όργανα του σώματος. Μια μάζα όγκου ή μεταστάσεις είναι πολύ δραστικές κυτταρικές οντότητες, επομένως ορατές στο ΡΕΤ. Όπως και με το σπινθηρογράφημα των οστών, ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν ενίεται ενδοφλεβίως.
βιοψία
Περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων κυττάρων, τα οποία αποτελούν τη μάζα του όγκου, και την παρατήρηση τους με μικροσκόπιο.
Συνήθως γίνεται με βελόνα και με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση ανοικτού αέρα και γενική αναισθησία ( ανοιχτή βιοψία ).
ΓΙΑΤΙ ΜΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΑΔΡΟΜΗ ΤΑ ΜΑΤΙΑ;
Τα συμπτώματα του σαρκώματος του Ewing είναι πολύ παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών, όπως λοιμώξεις ( οστεομυελίτιδα ) και τυχαία τραύματα στα οστά. Αυτό σημαίνει ότι απαιτούνται πολυάριθμες δοκιμές και έλεγχοι για τη σωστή διάγνωση.
θεραπεία
Για τη θεραπεία του σαρκώματος του Ewing, χρησιμοποιείται η συνδυασμένη χρήση χημειοθεραπείας, χειρουργικής επέμβασης και ακτινοθεραπείας . Τα στάδια της θεραπευτικής οδού καθορίζονται με βάση τα χαρακτηριστικά του όγκου (μέγεθος, θέση, βαθμός και στάδιο).
Γενικά, ξεκινάμε με τη λήψη χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, συνεχίζουμε με χειρουργική απομάκρυνση και ακτινοθεραπεία και τελειώνει και πάλι με χημειοθεραπεία. Οποιεσδήποτε αλλαγές είναι στη διακριτική ευχέρεια του θεραπευτή ογκολόγο και εξαρτώνται από την εξέλιξη του όγκου.
ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων ικανών να θανατώνουν όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών.
Στην περίπτωση του σαρκώματος Ewing, αυτή η θεραπεία, η οποία ανοίγει και κλείνει την πορεία της αγωγής, ασκείται για να επιβραδύνει την ανάπτυξη της μάζας του όγκου και να αποτρέψει την εξάπλωση των μεταστάσεων.
Η διάρκεια της αρχικής θεραπείας είναι περίπου 8-12 εβδομάδες. η διάρκεια της μεταχειρουργικής επέμβασης είναι μεταβλητή.
Κύριες παρενέργειες της χημειοθεραπείας:
- ναυτία
- εμετός
- Τριχόπτωση
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Στο παρελθόν, όταν το φάρμακο ήταν ακόμα πολύ πίσω, η χειρουργική επέμβαση ήταν η μόνη διαθέσιμη θεραπεία και συνίστατο στον δραστικό ακρωτηριασμό του άκρου που επηρεάστηκε από τον όγκο (σαφώς, αν τα επηρεαζόμενα οστά ήταν διαφορετικά από αυτά των χεριών και των ποδιών, ούτε καν ο ακρωτηριασμός ήταν εφικτός).
Σήμερα, ωστόσο, ο ακρωτηριασμός έχει γίνει μια δευτερεύουσα επιλογή, διότι, χάρη στην πρόοδο της χειρουργικής επέμβασης, αναπτύχθηκαν διαδικασίες επέμβασης μέσω των οποίων ο όγκος αφαιρείται και το μέρος του προσβεβλημένου οστού αντικαθίσταται με μία πρόθεση ή μια μεταμόσχευση οστού .
Η επιτυχία της σημερινής χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη θέση του όγκου.
ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την υποβολή του ασθενούς σε διάφορους κύκλους ιοντίζουσας ακτινοβολίας (ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας), προκειμένου να καταστραφούν τα καρκινικά κύτταρα.
Στην περίπτωση του σαρκώματος του Ewing, οι θεραπείες ακτινοθεραπείας συνήθως εκτελούνται στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, για να εξαλειφθούν μόνιμα τα τελευταία καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, δεν αποκλείεται ότι μπορούν να εφαρμοστούν ακόμη νωρίτερα, σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία.
Η ένταση της ακτινοθεραπείας, καθώς και η επιτυχία της, εξαρτάται από τη σοβαρότητα του όγκου.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: κόπωση, κεφαλαλγία, ερεθισμό του δέρματος και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άλλων καρκίνων.
ΣΥΝΕΧΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Σε όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, ο ασθενής υποβάλλεται σε περιοδικούς ελέγχους και διαγνωστικές εξετάσεις.
Αυτή η συνεχής παρακολούθηση επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει τον τρόπο με τον οποίο ο όγκος ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Τα δεδομένα που προκύπτουν είναι θεμελιώδη, διότι μας επιτρέπουν να διαπιστώσουμε εάν πρέπει ή όχι να αλλάξουμε τις τρέχουσες θεραπείες.
πρόγνωση
Για όσους υποφέρουν από σάρκωμα του Ewing, η πρόγνωση εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- Πρόωρη ή καθυστερημένη διάγνωση . Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την έναρξη της θεραπείας όταν ο όγκος παραμένει μικρός και δεν είναι διαδεδομένος. Αυτό εξασφαλίζει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάκτησης.
- Στάδιο όγκου . Οι προχωρημένοι καρκίνοι έχουν κακή πρόγνωση, αν και η διάγνωση δεν είναι τόσο αργή.
- Ποιότητα και παρενέργειες της θεραπείας . Εάν το σάρκωμα του Ewing βρίσκεται σε δυσάρεστη θέση ή / και είναι ιδιαίτερα σοβαρό, η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να είναι πολύ επεμβατικές. Στην πραγματικότητα, ο ακρωτηριασμός και η εμφάνιση άλλων όγκων είναι πιθανές περιστάσεις που καθιστούν την πρόγνωση αρνητική.
- Μεταστάση . Πρόκειται για τη φυσική συνέπεια μιας καθυστερημένης διάγνωσης ή ενός πολύ σοβαρού όγκου. Η εμφάνισή τους σχεδόν πάντα έχει μοιραία έκβαση, οπότε η πρόγνωση του σαρκώματος του Ewing είναι δυσοίωνη.
Έχει υπολογιστεί ότι, εάν όλες οι προαναφερθείσες συνθήκες είναι ευνοϊκές (δηλαδή έγκαιρη διάγνωση, απουσία μεταστάσεων, μη σοβαροί όγκοι και αποτελεσματικές θεραπείες), το ποσοστό επιβίωσης του σαρκώματος του Ewing, 5 χρόνια μετά την εμφάνισή του, είναι 70-80 %.
