Ενδογαστρικό μπαλόνι (BIB) κατά της παχυσαρκίας

γενικότητα

Το ενδογαστρικό μπαλόνι (BIB) είναι μια προσωρινή θεραπεία που σας επιτρέπει να πάρετε μια απώλεια βάρους χωρίς να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Το BIB ( ενδογενές μπαλονάκι βιοεντερικής ) είναι μια μαλακή και επεκτάσιμη συσκευή, η οποία εισάγεται στο στομάχι του ασθενούς με μια ενδοσκοπική διαδικασία και γεμίζεται με στείρο φυσιολογικό διάλυμα. Η τοποθέτηση μπαλονιών γίνεται συνήθως με τον ασθενή σε κατάσταση καταστολής, έτσι δεν απαιτείται γενική αναισθησία.

Το ενδογαστρικό μπαλόνι γεμίζει μερικώς το στομάχι και προκαλεί ένα αίσθημα πρόωρης κορεσμού. Ως εκ τούτου, το BIB βοηθά στη μείωση - ή σε κάθε περίπτωση στον έλεγχο - των τμημάτων των τροφίμων που καταναλώνονται και, σε συνδυασμό με τις κατάλληλες αλλαγές συμπεριφοράς, αντιπροσωπεύει μια μη χειρουργική μέθοδο κατάλληλη για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας.

Τι είναι ένα ενδογαστρικό μπαλόνι;

Ένα ενδογαστρικό μπαλόνι είναι μια προσθετική συσκευή που, εδώ και αρκετά χρόνια, έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία ως συμπλήρωμα για την απώλεια βάρους σε μέτρια παχύσαρκους ασθενείς. Το BIB αποτελείται από ένα μαλακό και επεκτάσιμο υλικό ελαστομερούς, το οποίο εισάγεται στο στομάχι με μια ενδοσκοπική διαδικασία και στη συνέχεια γεμίζει με φυσιολογικό διάλυμα. Το ενδογαστρικό μπαλόνι που γεμίζεται έτσι μερικώς καταλαμβάνει το στομάχι, αφήνοντας λιγότερο χώρο για την ποσότητα φαγητού ή ποτού που καταναλώνεται. Αυτή η συσκευή στοχεύει επομένως να μειώσει το αίσθημα της πείνας και σας βοηθά να αισθάνεστε γερά, ακόμα και μετά από να φάτε μικρά γεύματα. Μερικές φορές, το ενδογαστρικό μπαλόνι χρησιμοποιείται για σοβαρά παχύσαρκους ασθενείς που χρειάζονται βραχυχρόνια φροντίδα για να μειώσουν το βάρος τους, μέχρι και μια τιμή που τους καθιστά κατάλληλους για πιο περίπλοκη και μόνιμη χειρουργική προσέγγιση, όπως γαστρική ζώνη ή γαστρική παράκαμψη .

Μηχανισμός δράσης

Η βασική αρχή του BIB είναι η διέγερση του γαστρικού βυθού, το ανώτερο τμήμα του στομάχου, το οποίο είναι ιδιαίτερα πλούσιο σε υποδοχείς, το οποίο μόλις διεγείρεται από το μπαλόνι (ή από τη φυσιολογική τροφική διαστολή που προκαλείται από τρόφιμα) στέλνει το σήμα κορεσμού στο νευρικό σύστημα. Επιπλέον, η μερική κατοχή του γαστρικού όγκου μειώνει επίσης μηχανικά την ποσότητα τροφής που μπορεί να καταναλώνει ο ασθενής.

ενδείξεις

Το ενδογαστρικό μπαλόνι σχεδιάστηκε για άτομα που απέτυχαν να επιτύχουν παρατεταμένη απώλεια βάρους με συμβατικά μέσα, όπως η διατροφή - ενδεχομένως υποστηρίζεται από συμπληρώματα για να χάσουν βάρος - σωματική δραστηριότητα και οποιαδήποτε φάρμακα. Το μπαλόνι ενδείκνυται για ασθενείς με υψηλό δείκτη μάζας σώματος ή που έχουν άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Το γαστρικό μπαλόνι είναι μια μη μόνιμη λύση και συνήθως αφήνεται στη θέση του για διάστημα έως και έξι μηνών, μετά το οποίο αφαιρείται. Η τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί επίσης επιτυχώς για να προκαλέσει κάποια απώλεια βάρους πριν υποβληθεί ο παχύσαρκος ασθενής σε μια χειρουργική διαδικασία βαριατρικής. Τα άτομα που παρουσιάζουν μόνο ένα ελαφρύ υπερβολικό βάρος, ΔΕΝ θα πρέπει να εξετάσουν το ενδογαστρικό μπαλόνι ως απλή και αποτελεσματική λύση για να χάσουν βάρος. μάλλον, θα πρέπει να επιμείνουν στην αντιμετώπιση του προβλήματός τους με τη διατροφή και την άσκηση.

Αντενδείξεις

Η τοποθέτηση μπαγιονάρου μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ασθενείς με:

• Οποιαδήποτε ασθένεια και φλεγμονώδης κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως: φλεγμονή του οισοφάγου, εξελκώσεις του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χρόνια φλεγμονή του εντέρου, στένωση του οισοφάγου ή του λαιμού, όγκοι ή τάση γαστρίτιδας (το μπαλόνι μπορεί να επιδεινωθεί την κατάσταση και προκαλούν υπερβολική αιμορραγία).
• Συνθήκες που προδιαθέτουν σε αιμορραγία (για παράδειγμα: κιρσούς) ή που πάσχουν από διαταραχές της πήξης.
• Διαφραγματοκήλη> 4-5 cm;
• Προηγούμενη γαστρική χειρουργική.
• Ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο.
• Αλκοολισμός ή τοξικομανία.
• Ασθενείς με μακροχρόνια αντιπηκτική αγωγή ή με γαστρεντερικά φάρμακα.
• Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν.

Άλλες αντενδείξεις στην παρέμβαση εντοπισμού θέσης BIB είναι:

• Τη νόσο του Crohn (αυξάνει τον κίνδυνο της απόφραξης του εντέρου).
• Ασθενείς που λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για καταστάσεις όπως οστεοαρθρίτιδα).
• Ψυχιατρικοί ή ψυχολογικά ασταθείς ασθενείς (η υψηλή συχνότητα δυσανεξίας σε αυτά τα άτομα καθιστά απαραίτητη την πρόωρη απομάκρυνση του BIB).
• Οι ασθενείς με διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης (Binge Eating Disorder, BED, είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για αρνητικά αποτελέσματα της μεθόδου).

Η διαδικασία

Μετά την καταστολή του ασθενούς, το αποπληθωρισμένο ενδογαστρικό μπαλόνι εισάγεται μέσω του στόματος και του οισοφάγου κατευθείαν στο στομάχι, ακριβώς όπως όταν εκτελείται γαστροσκόπηση. Ο χειρουργός μπορεί αρχικά να κοιτάξει το στομάχι μέσω μιας ενδοσκοπικής κάμερας και, αν δεν υπάρχουν ανωμαλίες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη λειτουργία, προχωρήστε στην τοποθέτηση της συσκευής. Η διαδικασία της κατάποσης διευκολύνεται με τη βοήθεια αναισθητικού ψεκασμού, που εφαρμόζεται τοπικά για να εξομαλύνει την περιοχή του λαιμού. Μόλις το μπαλόνι είναι στη σωστή θέση μέσα στο στομάχι, γεμίζεται αμέσως με αποστειρωμένο φυσιολογικό διάλυμα μέσω ενός μικρού καθετήρα πλήρωσης που συνδέεται με το μπαλόνι. Ο καθετήρας στη συνέχεια αφαιρείται απαλά τραβώντας το εξωτερικό άκρο. Το BIB κλείνει αυτόματα, καθώς είναι εξοπλισμένο με βαλβίδα αυτοσφραγίσεως. Το πλήρες μπαλόνι είναι πολύ μεγάλο για να περάσει στο έντερο και θα επιπλέει ελεύθερα στην γαστρική κοιλότητα.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι μεταβλητή, αλλά γενικά διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Ο σκοπός αυτής της μάζας είναι να παράγει ένα «τεχνητό» αίσθημα κορεσμού στο στομάχι και να μειώσει την ικανότητα του ασθενούς να καταναλώνει μεγάλες ποσότητες τροφής ή υγρού κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Το σύστημα BIB είναι μια σχετικά μικρή παρέμβαση, αλλά μπορεί να χρειαστεί αρκετός χρόνος για να συνηθίσει το στομάχι να συνηθίσει στη συσκευή. Συνήθως, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην πατρίδα του την ίδια ημέρα ή μετά από σύντομη περίοδο παρακολούθησης. Ο αρμόδιος ειδικός είναι σε θέση να παράσχει υποστήριξη και συμβουλές μετά την παρέμβαση, εκτός από τον καθορισμό της καλύτερης γραμμής θεραπείας, την εκτίμηση της απώλειας βάρους και την επαλήθευση της ανοχής του ασθενούς στη διατροφή.

Σημείωση . Μια παραλλαγή του BIB ονομάζεται σάκος ηλιακής σφαίρας (BAG, γέλη γεμάτη με αέρα γεμάτη με ηλιακή σφαίρα) και αποτελείται από ένα μπαλόνι κατασκευασμένο από ένα αδρανές βιοσυμβατό υλικό γεμάτο με αέρα.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Αμέσως μετά την εισαγωγή του στομάχου στο στομάχι, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών από του στόματος, η οποία για τον λόγο αυτό θα χορηγηθεί ενδοφλέβια και θα αντικατασταθεί σταδιακά με την κανονική λήψη από το στόμα. Οι πρώτες μέρες μπορεί να σχετίζονται με κάποια δυσφορία: για πολλούς ασθενείς, είναι σύνηθες να παρουσιάσουν ναυτία, έμετο, πρήξιμο, διάρροια και κράμπες, μέχρι το σώμα τους να προσαρμοστεί πλήρως στην παρουσία του ενδογαστρικού μπαλονιού. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν έως και δύο εβδομάδες και ορισμένα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στην ανακούφιση τους. Για τις τρεις πρώτες ημέρες που ακολουθούν τη διαδικασία, όλοι οι ασθενείς περιορίζονται αυστηρά σε υγρή διατροφή, δηλαδή: νερό, χυμό φρούτων, γάλα ή σούπα. Σταδιακά, θα πρέπει να βελτιωθεί η ικανότητα ανθεκτικότητας σε στερεά τρόφιμα, παρόλο που ο όγκος των τροφίμων που μπορεί να καταναλώσει ο ασθενής σε μία μόνο πρόσληψη πρέπει να μειωθεί σημαντικά και να ακολουθηθούν οι κατάλληλες οδηγίες διατροφής. Ανάλογα με το επίπεδο ναυτίας, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί την ημέρα μετά από τη χειρουργική επέμβαση ή μετά από μεγαλύτερη παραμονή (περίπου 2-4 ημέρες). Στις πρώτες ημέρες της ανάρρωσης, οι ασθενείς καλούνται να αποφύγουν οποιαδήποτε δραστηριότητα που θα μπορούσε να προκαλέσει υπερβολική πίεση ή τραύμα στην κοιλιακή χώρα. Ορισμένα άτομα ενδέχεται να μην είναι σε θέση να ανεχθούν το μπαλόνι για ολόκληρη την περίοδο (ίσο με έξι μήνες) και, όταν συμβαίνει αυτό, η συσκευή πρέπει να αφαιρεθεί νωρίτερα από ό, τι έχει καθοριστεί. Υπάρχει η πιθανότητα αυτή η δυσανεξία να εμφανιστεί και τις πρώτες ημέρες μετά την τοποθέτηση του μπαλονιού, ειδικά εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες (συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας και του εμέτου) δεν επιλυθούν ή εμφανιστούν πιο σοβαρές από τις αναμενόμενες. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από περίπου 7 ημέρες ανάπαυσης, αλλά πρέπει να απέχουν από οποιαδήποτε σωματική άσκηση για τουλάχιστον 8 εβδομάδες.

αποτελέσματα

Η απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται είναι μεταβλητή και, αρχικά, μπορεί να είναι αρκετά γρήγορη. Ενδεικτικά, η μέση απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια των 6 μηνών συντήρησης του ενδογαστρικού μπαλονιού είναι περίπου 15-20 kg. Τελικά, η έκταση της απώλειας βάρους εξαρτάται από τη συμμόρφωση του ασθενούς, δηλαδή από το βαθμό τήρησης μιας ελεγχόμενης διατροφής και από ένα πρόγραμμα που σας επιτρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, ξεκινώντας από την άσκηση της τακτικής άσκησης.

Αφαίρεση μπαλονιών

Το BIB μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και έξι μήνες, δεν συνιστώνται μεγαλύτερες περίοδοι. Με τον καιρό, στην πραγματικότητα, η περιεκτικότητα σε οξύ του στομάχου τείνει να εξασθενίσει το υλικό που συνιστά το μπαλόνι και μπορεί να το ξεφουσκώσει. Εάν θεωρηθεί απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το ενδογαστρικό μπαλόνι για περισσότερο από 6 μήνες, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε μια αντικατάσταση. Κατά τη διάρκεια της συντήρησης του BIB in situ, μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσετε μια στοματική φαρμακευτική θεραπεία για να μειώσετε την οξύτητα του στομάχου. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ερεθισμού της γαστρικής κοιλότητας και τυχόν βλάβη στο μπαλόνι.

Στο τέλος της αρχικής περιόδου, ίσο με 6 μήνες, ο αρμόδιος χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει τις επιλογές για την επόμενη φάση (αντικατάσταση με νέο BIB ή χειρουργική επέμβαση). Το ενδογαστρικό μπαλόνι αφαιρείται κανονικά με τον ίδιο τρόπο που τοποθετήθηκε, μέσω του οισοφάγου και του στόματος. Πριν από την αφαίρεση, χορηγείται ένα ηρεμιστικό και τοπικό αναισθητικό για να εξομαλύνει το λαιμό. Χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική φωτογραφική μηχανή, ο γιατρός θα εισάγει έναν καθετήρα από το στόμα στο στομάχι. Το μπαλόνι είναι στη συνέχεια διάτρητο. Μόλις ξεφουσκώσει, μπορεί να αρπάζεται με λαβίδες και να αφαιρεθεί από το στομάχι.

Οφέλη

Σε σύγκριση με τη λειτουργία γαστρικής παράκαμψης ή τη λειτουργία γαστρικής ζώνης, η τοποθέτηση του μπαλονιού στο στομάχι έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• Η τεχνική είναι λιγότερο επεμβατική και γενικά δεν απαιτεί από τον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.
• Η διαδικασία είναι πολύ λιγότερο δαπανηρή, διότι δεν περιλαμβάνει αναισθητικά ή παρατεταμένες νοσηλείες.
• Η διαδικασία είναι εύκολα αντιστρέψιμη.
• Πολλοί ασθενείς επιτυγχάνουν ικανοποιητική απώλεια βάρους κατά την περίοδο (περίπου 6 μήνες) όταν το ενδογαστρικό μπαλόνι διατηρείται στο στομάχι, υπό τον όρο ότι ακολουθούν δίαιτα με μειωμένη θερμίδα και τακτική σωματική δραστηριότητα.

μειονεκτήματα

Όλες οι ιατρικές διαδικασίες έχουν ορισμένα μειονεκτήματα και μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. αυτός ο κανόνας δεν παραλείπει την ενδογαστρική τοποθέτηση μπαλονιών, η οποία ωστόσο παρουσιάζει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με άλλες επεμβατικές διαδικασίες χειρουργικής επέμβασης.

κινδύνων

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ενδογαστρικό μπαλόνι μπορεί να αποπληθωρίσει ή / και να μεταναστεύσει μέσω του στομάχου και των εντέρων. Σε αυτή την περίπτωση θα είναι εύκολο να το ανιχνεύσετε, καθώς το αλατούχο διάλυμα περιέχει μια χρωστική ουσία (μπλε του μεθυλενίου) που διευκολύνει την έγκαιρη ταυτοποίηση μέσω αλλαγής του χρώματος των ούρων. Ο ασθενής πρέπει να αναζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια για την αφαίρεση του μπαλονιού, καθώς μια κατεστραμμένη ή αποπληθωρισμένη συσκευή μπορεί να οδηγήσει σε διάβρωση ή γαστρεντερικά εμπόδια, τα οποία μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές συνέπειες. Παρόλο που οι διαδικασίες τοποθέτησης στο στόμα με μπαλόνι διεξάγονται τακτικά χωρίς επιπλοκές, είναι πολύ σημαντικό όλοι οι υποψήφιοι να έχουν πλήρη επίγνωση των οφελών και των πιθανών κινδύνων πριν από την ανάληψη αυτού του είδους επέμβασης.

Μικρές επιπλοκές

• Πόνος, ναυτία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμετός, εμφανίζονται στους περισσότερους ασθενείς μέσα σε λίγες ώρες από την εισαγωγή του μπαλονιού. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη μείωση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες ωστόσο συνήθως λύνονται αυθόρμητα μέσα σε λίγες μέρες. Εάν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να προκαλέσουν αφυδάτωση και να οδηγήσουν σε περαιτέρω επιπλοκές.
• Μπορεί να υπάρχει αυξημένη συχνότητα εμφάνισης γαστρεντερικών προβλημάτων, όπως γαστρικά έλκη (διάβρωση στην επένδυση του πεπτικού σωλήνα).
• Μερικοί ασθενείς δεν επιτυγχάνουν την επιθυμητή απώλεια βάρους μετά από τοποθέτηση ενδογαστρικού μπαλονιού. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην πρόωρη απομάκρυνση του μπαλονιού λόγω ψυχολογικής δυσανεξίας ή έλλειψης προσκόλλησης στην προδιαγεγραμμένη διατροφή.

Μείζονες επιπλοκές

Βλάβες του οισοφάγου ή του στομάχου

Όπως και με άλλες γαστρικές διαδικασίες, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού της επένδυσης του πεπτικού σωλήνα, είτε με άμεση επαφή με τα όργανα που χρησιμοποιούνται για την τοποθέτηση του μπαλονιού είτε ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής γαστρικών οξέων. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στον σχηματισμό ελκών, πόνο, εσωτερική αιμορραγία ή διάτρηση. Η διάτρηση είναι μια σοβαρή επιπλοκή που συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης και μπορεί να είναι θανατηφόρος, ειδικά σε παχύσαρκους ασθενείς.

Εντερική απόφραξη

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι ο κίνδυνος εντερικής απόφραξης. Εάν το ενδογαστρικό μπαλόνι ξεφουσκώνει, μπορεί να ωθηθεί στο έντερο και να προχωρήσει στο ορθό χωρίς προβλήματα. δεδομένου του μικρού μεγέθους του, τότε θα εξαλειφθεί μέσω των κοπράνων. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να μπλοκάρει στο έντερο προκαλώντας εντερική απόφραξη, με σοβαρές συνέπειες για την υγεία.