ορισμός
Η αγγειακή άνοια είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη επιδείνωση των γνωστικών ικανοτήτων, λόγω του θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων.
Η αγγειακή άνοια είναι μια διαταραχή που επηρεάζει τους ασθενείς σε γήρας και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες, αν και δεν αποκλείεται ότι μπορεί να επηρεάσει και γυναίκες ασθενείς.
αιτίες
Το γνωστικό έλλειμμα που χαρακτηρίζει αγγειακή άνοια προκαλείται από τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί στον σταδιακό θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.
Με τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στο εγκεφαλικό επίπεδο, η επαρκής παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα εγκεφαλικά κύτταρα, τα οποία επομένως υποβάλλονται σε ορισμένο θάνατο, λείπει.
Οι αιτίες αυτής της μείωσης της ροής αίματος μπορεί να είναι διαφορετικές. Αυτές περιλαμβάνουν τη νόσο των μικρών αιμοφόρων αγγείων (που θεωρείται ότι είναι η κύρια αιτία αγγειακής άνοιας), της αθηροσκλήρωσης, του εγκεφαλικού επεισοδίου, της μικτής άνοιας και της άνοιας πολλαπλού εμφράγματος.
Οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση της αγγειακής άνοιας, από την άλλη πλευρά, είναι η γενετική προδιάθεση, η κακή διατροφή, το υπερβολικό βάρος, η υπέρταση και το κάπνισμα.
συμπτώματα
Τα συμπτώματα που προκαλούνται από αγγειακή άνοια εξαρτώνται από τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται από αυτή τη διαταραχή και ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή.
Μεταξύ των διαφόρων συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν, βρίσκουμε βραδύτητα σκέψης, απώλεια μνήμης, αποπροσανατολισμό, σύγχυση, δυσκολία συγκέντρωσης, αλλαγές προσωπικότητας, μεταβολές της διάθεσης, παραισθήσεις, κατάθλιψη, απάθεια, δυσκολίες κίνησης, απώλεια ισορροπίας συχνή ούρηση.
Τέλος, πρέπει να θυμόμαστε ότι, σε πολλές περιπτώσεις, η αγγειακή άνοια προηγείται από έναν άλλο τύπο διαταραχής: αγγειακή νοητική εξασθένηση.
Οι πληροφορίες σχετικά με την αγγειακή άνοια - φάρμακα και φροντίδα δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε αγγειακή άνοια - φάρμακα και φροντίδα.
φάρμακα
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν πραγματικά φάρμακα για τη θεραπεία της αγγειακής άνοιας, αλλά μπορούν να διεξαχθούν θεραπείες για να μειωθεί η πρόοδος.
Πρώτα απ 'όλα, όταν εμφανιστεί η αγγειακή γνωστική φθορά, είναι καλό να λάβουμε αμέσως μέτρα για να αλλάξουμε τον τρόπο ζωής μας. Στην πραγματικότητα, αυτός ο τύπος γνωστικής δυσλειτουργίας προκαλείται συχνά από τη συνήθεια του καπνίσματος, τις μη ισορροπημένες δίαιτες, την υψηλή αρτηριακή πίεση, το υπερβολικό βάρος και τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υιοθετηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής που να συνδέεται με μια ισορροπημένη διατροφή και τακτική σωματική άσκηση.
Η φαρμακολογική θεραπεία της αγγειακής άνοιας, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει τη χρήση αναστολέων ακετυλοχολινεστεράσης και μεμαντίνης.
Επίσης, πολύ σημαντική είναι η θεραπεία αυτών των συνθηκών που ευνοούν και / ή σχετίζονται με αγγειακή άνοια. Επομένως - εάν είναι απαραίτητο - ο γιατρός θα καταφύγει στη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, φαρμάκων για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, φαρμάκων για την αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου, φαρμάκων για τη θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης και πιθανώς φαρμάκων για τη θεραπεία κατάθλιψη.
Αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης
Οι αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αγγειακής άνοιας σε ασθενείς που παρουσιάζουν σύγχυση, απώλεια μνήμης και υπνηλία. Αυτά τα φάρμακα δρουν αναστέλλοντας τις ακετυλοχολινεστεράσες υπεύθυνες για την αποικοδόμηση της ακετυλοχολίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που εμπλέκεται σε πολλές γνωστικές διαδικασίες σε κεντρικό επίπεδο.
Οι αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της νόσου του Alzheimer.
Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων ενεργών συστατικών, θυμόμαστε:
- Donepezil (Aricept®, Memac®, Yasnal®): Το donepezil διατίθεται για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή δισκίων. Η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται κυμαίνεται από 5 mg έως 10 mg την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται κάθε βράδυ πριν από τον ύπνο. Ωστόσο, η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό για κάθε ασθενή.
- Rivastigmine (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): η rivastigmine είναι διαθέσιμη σε διάφορες φαρμακευτικές συνθέσεις. Όταν χορηγείται από το στόμα, η συνήθης αρχική δόση του φαρμάκου είναι 1, 5 mg, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Αργότερα, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση της rivastigmine που χορηγείται έως το μέγιστο 6 mg δύο φορές την ημέρα.
- Η γαλανταμίνη (Reminyl®, Galnora®): η γκαλανταμίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα. Η συνήθης δόση έναρξης είναι 4 mg φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αυξήσει σταδιακά τη δόση της χορηγούμενης γαλανταμίνης μέχρι να επιτευχθεί η καταλληλότερη δόση συντήρησης για κάθε ασθενή. Η μέγιστη δόση που μπορεί να χορηγηθεί δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12 mg δύο φορές την ημέρα.
Η μεμαντίνη
Το Memantine (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) είναι ένας μη ανταγωνιστικός ανταγωνιστής υποδοχέα ΝΜϋΑ (Ν-μεθυλο-ϋ-ασπαρτικό). Ο τελευταίος είναι ένας μετα-συναπτικός υποδοχέας γλουταμικού, ο πιο σημαντικός διεγερτικός νευροδιαβιβαστής στον εγκέφαλο.
Η υπερβολική γλουταμινεργική διέγερση μπορεί να προκαλέσει νευρωνική βλάβη και, συνεπώς, κυτταρικό θάνατο. Επομένως, μέσω της αναστολής του προαναφερθέντος υποδοχέα ΝΜϋΑ, η μεμαντίνη μειώνει έμμεσα τη δραστικότητα του γλουταμικού, επιβραδύνοντας έτσι τη γνωστική υποβάθμιση που χαρακτηρίζει την αγγειακή άνοια.
Για τους ίδιους λόγους, η μεμαντίνη έχει θεραπευτικές ενδείξεις για τη θεραπεία της άνοιας που προκαλείται από τη νόσο του Alzheimer.
Η μεμαντίνη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα. Η αρχική δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι 5 mg την ημέρα. Ο γιατρός θα αυξήσει σταδιακά την ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται μέχρι το μέγιστο των 20 mg ημερησίως.
