γενικότητα
Η σύφιλη (ή lue) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ένα βακτήριο ( Treponema pallidum ), το οποίο προκαλεί μια χρόνια προοδευτική μόλυνση με πιθανή μόνιμη βλάβη σε όλα τα όργανα.
Ο άνθρωπος συμβάλλει στην παθολογία αυτή πάνω απ 'όλα μέσω σεξουαλικής επαφής που δεν προστατεύεται από προφυλακτικά, τόσο γεννητικά όσο και προφορικά, με προηγουμένως μολυσμένο άτομο.
Συχνά, οι πρωτεύουσες συφιλιτικές αλλοιώσεις εντοπίζονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, ιδιαίτερα στο επίπεδο του πέους, της ακροποσθίας (τμήμα του δέρματος που καλύπτει το βλεννογόνο ) ή του πρωκτού και, αν δεν θεραπευθεί, τείνουν να εξελίσσονται προς το δευτερεύον στάδιο της νόσου.
Η δευτερογενής σύφιλη εμφανίζεται περίπου έξι εβδομάδες μετά την εξαφάνιση της πρωτογενούς αλλοίωσης (που ονομάζεται σιφιλόμα ) με έκρηξη του δέρματος της ωχράς κηλίδας στα άκρα και τον κορμό, μερικές φορές συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις, κόπωση και απώλεια μαλλιών.
Στην λανθάνουσα περίοδο, ο άνθρωπος δεν παρουσιάζει συμπτώματα, αλλά μπορεί ακόμα να μεταδώσει την ασθένεια. Εάν η θεραπεία δεν λάβει χώρα, η σύφιλη μπορεί να αναπτυχθεί στο τρίτο στάδιο (τριτογενής σύφιλη), η οποία μπορεί να συμβεί ακόμα και τριάντα χρόνια μετά την πρώτη μόλυνση.
Η διάγνωση της σύφιλης στους ανθρώπους βασίζεται σε κλινικά -αναμνηστικά δεδομένα, στη μικροσκοπική ταυτοποίηση του T. pallidum και στα αποτελέσματα των ορολογικών ερευνών. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ενώ η πρόληψη πρέπει να πραγματοποιείται με την άσκηση ασφαλούς και προστατευμένου φύλου για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης.
Σημείωση. Η σύφιλη είναι μία από τις σημαντικότερες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες . Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει και τα δύο φύλα, αλλά οι άντρες επηρεάζονται συχνότερα από το πρόβλημα.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η σύφιλη προκαλείται από το Treponema pallidum, ένα σπιροχεί (δηλαδή ένα σπειροειδές βακτήριο) που μπορεί να εξαπλωθεί εύκολα στο σώμα.
Αυτός ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να διεισδύσει μέσω άθικτων βλεννογόνων μεμβρανών (γεννητικών, ορθικών και οροφαρυγγικών) ή με κατεστραμμένο δέρμα, έτσι ώστε να μπορεί να μεταδοθεί εύκολα μέσω της στοματικής επαφής και του απροστάτευτου κολπικού και πρωκτικού φύλου.
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η σύφιλη εξελίσσεται μέσα σε εβδομάδες ή μήνες: ο μικροοργανισμός αυτός μεταναστεύει μέσω των τριχοειδών αγγείων και στη συνέχεια εξαπλώνεται στους λεμφαδένες όπου πολλαπλασιάζεται για να φθάσει σε επίπεδα επαρκή για να προκαλέσει κλινική νόσο. Γενικά, οι χρόνοι επώασης της σύφιλης εκτείνονται από 2 έως 12 εβδομάδες.
Σε άτομα με τη νόσο, το Treponema Pallidum βρίσκεται σε όλα τα υγρά του σώματος, όπως το σπέρμα και οι κολπικές εκκρίσεις. Επιπλέον, το βακτήριο βρίσκεται στις δερματικές, γεννητικές και βλεννογόνες βλάβες, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του στόματος, οι οποίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σύφιλης.
Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, είναι δυνατή μια προοδευτική εξέλιξη της νόσου, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μόνιμες βλάβες σε πολλαπλά όργανα και συστήματα, όπως το δέρμα, η καρδιά, ο εγκέφαλος και ο σκελετός.
μετάδοση
Πώς μπορούν οι άνθρωποι να συμβάλλουν στη σύφιλη;
Οι άνθρωποι συνήθως συστέλλουν την ασθένεια μέσω της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία, είτε γεννητικών (κολπικών ή πρωκτικών) είτε από του στόματος με ένα άτομο που πάσχει από σύφιλη.
Άλλοι πιθανοί τρόποι μετάδοσης είναι η χάραξη (δηλαδή η απλή επαφή μεταξύ των γεννητικών οργάνων) χωρίς προστασία και η ανταλλαγή μολυσμένων σεξουαλικών εργαλείων (π.χ. σεξουαλικά παιχνίδια).
Ωστόσο, η λοίμωξη μπορεί επίσης να συστέλλεται μη σεξουαλικά, μέσω άμεσης επαφής με τραύματα ή δερματικά και βλεννογονικά έλκη, τα οποία σχηματίζονται σε περιοχές όπου η νόσος εμφανίζεται κυρίως (γεννητικό, πρωκτό, στόμα, λαιμό ή επιφάνεια του δέρματος κατεστραμμένο). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μερικές από αυτές τις εκδηλώσεις είναι ανώφελες ή παραμένουν απαρατήρητες, έτσι ώστε οι άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί από σύφιλη, κινδυνεύοντας έτσι να μολύνουν τον σύντροφό τους.
Περιστασιακά, η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί μέσω μεταγγίσεων αίματος (μια σπάνια μορφή μόλυνσης).
Στην περίπτωση της συγγενούς μορφής, είναι επίσης δυνατή η διέλευση του βακτηριδίου μέσω της διαπλακτιδικής οδού από τη μολυσμένη μητέρα στο παιδί (μετάδοση μητέρας-εμβρύου).
Το σύφιλη δεν παρέχει ανοσία έναντι επακόλουθης επαναμόλυνσης. αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής που έχει αναρρώσει από τη νόσο μπορεί να συστέλλει την λοίμωξη ξανά και ξανά κατά τη διάρκεια της ζωής του.
συμπτώματα
Η φυσική πορεία της μη επεξεργασμένης σύφιλης ακολουθεί τέσσερα εξελικτικά στάδια:
- Πρωτογενής σύφιλη;
- Δευτερογενής σύφιλη.
- Λανθάνουσα σύφιλη;
- Τριτογενής σύφιλη.
Σε κάθε περίπτωση, η νόσος είναι περίπλοκη και, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως οι καρδιακές παθήσεις και οι νευρολογικές διαταραχές, μέχρι θανάτου.
Πρωταρχική σύφιλη στους ανθρώπους
Το αρχικό στάδιο της λοίμωξης λαμβάνει χώρα μετά από περίπου 3-4 εβδομάδες από τη μόλυνση, με εμφάνιση τοπικής παλαμιαίας αλλοίωσης, ροδόχρου ακμής, κυκλικής και με καθαρά περιθώρια ( σύφιλομα ) στο σημείο εμβολιασμού του Treponema pallidum .
Εγκυμοσύνη του πέους (σύφιλόμα) που προκαλείται από σύφιλη. Δείτε περισσότερες φωτογραφίες Σύφιλη
Στον άνθρωπο, ο συνηθέστερος εντοπισμός του συφιλόματος είναι το δέρμα του οβελίσκου, η αύλακα του μπαλανο-προγονίου, η έξοδος της ουρήθρας στο πέος και η περιοχή γύρω από τον πρωκτό . λιγότερο συχνά, αυτή η βλάβη μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα των χεριών ή μέσα στην στοματική κοιλότητα, επομένως στα χείλη, τα ούλα, τον φάρυγγα ή τη γλώσσα. Το σιφίλιο δεν προκαλεί γενικά πόνο, αλλά συνδέεται τυπικά με την αύξηση του όγκου των περιφερειακών λεμφογαγγλίων, τα οποία όμως δεν είναι επώδυνα στην ψηλάφηση.
Σε σύντομο χρονικό διάστημα, η επιφάνεια του σιφιλόματος τείνει να εκδηλώνεται, εκθέτοντας ένα λαμπερό κόκκινο φόντο, από το οποίο βγαίνει ένα ορρό εξίδρωμα, που περιέχει τα τρεπόνεμα.
Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου της σύφιλης στους ανθρώπους γενικά παραμένουν για μια μεταβλητή περίοδο μεταξύ 2 και 6 εβδομάδων. Ελλείψει θεραπείας, η σύφιλη εξελίσσεται στη δευτεροβάθμια φάση.
Δευτερογενής σύφιλη στους ανθρώπους
Η δευτερογενής σύφιλη αρχίζει 3-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του συφιλόματος. Αυτή η φάση χαρακτηρίζεται από έκρηξη της ωχράς κηλίδας σε μία ή περισσότερες περιοχές της σωματικής επιφάνειας, που σχετίζεται με το πρήξιμο των λεμφαδένων . Αυτή η εκδήλωση είναι παροδική ή επαναλαμβανόμενη και μπορεί να έχει πολύ μεταβλητή εμφάνιση: για παράδειγμα, στρογγυλές ρωγμές μπορεί να εμφανιστούν στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών ή ομάδες ροζ κηλίδων που διαχέονται στον κορμό και στα άκρα, εξάνθημα ιλαράς.
Δευτερογενής σύφιλη σε γυναίκα με ιστορικό μη προστατευμένης σεξουαλικής επαφής. Συμμετοχή του πέλματος του ποδιού
Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, ο άνδρας με σύφιλη εκδηλώνει συστηματικές διαταραχές που μοιάζουν με γρίπη εξαιτίας του πολλαπλασιασμού και της εξάπλωσης αίματος από το Treponema pallidum . Συγκεκριμένα, μπορεί να εμφανιστούν: πυρετός, εξασθένιση, κεφαλαλγία, μυϊκός πόνος και γενική δυσφορία.
Η σύφιλη στους ανθρώπους μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πονόλαιμο, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, οπτικές διαταραχές, διαταραχές της ακοής και της ισορροπίας, οστικός πόνος, απώλεια μαλλιών στα μαλλιά και εμφάνιση παχιού, γκρι ή ροζ δερματικού επιθέματος κονδυλώματα).
Στους ανθρώπους, μια σπανιότερη μορφή συφιλικής εκδήλωσης είναι μια έντονη βαλνοποστίτιδα (φλεγμονή του βλενογόνου και της ακροποσθίας), που προφανώς προσδιορίζεται από άλλους μολυσματικούς παράγοντες.
Περίοδος καθυστέρησης
Στο τέλος της δευτεροβάθμιας φάσης ξεκινά μια περίοδος μακράς λανθάνουσας περιόδου, η οποία μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια. Αυτή η φάση οφείλεται στον ανοσοποιητικό έλεγχο της νόσου: ο άνθρωπος με σύφιλη δεν έχει συμπτώματα, αλλά η λοίμωξη επιμένει.
Τριτογενής σύφιλη στους ανθρώπους
Μετά από πολλά χρόνια (γενικά μετά από περίπου 10-25 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης), η σύφιλη προχωρά στην τριτοβάθμια φάση.
Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ανώδυνων κόμβων ( κόλπων γαλακτώματος ) στο δέρμα ή τον εγκέφαλο, των οστών και των αρθρώσεων και από τη σοβαρή βλάβη των εσωτερικών οργάνων του σώματος (συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων και της καρδιάς).
Μόλις η σύφιλη εισέλθει στο τρίτο στάδιο, το άτομο μπορεί να παρουσιάσει αλλοιώσεις προσωπικότητας, βαθμιαία τύφλωση, άνοια, αδυναμία ελέγχου των μυϊκών κινήσεων και προοδευτική παράλυση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η σύφιλη οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Η εξέλιξη της σύφιλης μπορεί να επιταχυνθεί από μια συνυπάρχουσα λοίμωξη HIV . Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εμπλοκή των ματιών, η μηνιγγίτιδα και άλλες νευρικές επιπλοκές είναι πιο συχνές και σοβαρές.
διάγνωση
Η διάγνωση της σύφιλης στους ανθρώπους μπορεί να διατυπωθεί με την εκτίμηση των σημείων και της σειράς των συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από τον ασθενή κατά τη διάρκεια εμπεριστατωμένης ιατρικής εξέτασης και με μικροσκοπική παρατήρηση του υλικού που ελήφθη από τις βλάβες (που επιτρέπει την αναγνώριση των τρεπονέμων ).
Για να υποστηριχθούν αυτές οι έρευνες, ενδείκνυται επίσης η εκτέλεση εξετάσεων αίματος για την ανίχνευση της πιθανής παρουσίας αντισωμάτων εναντίον του βακτηρίου ήδη στα αρχικά στάδια της μόλυνσης, λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτά εμφανίζονται σε μια περίοδο που κυμαίνεται από 2 έως 5 εβδομάδες.
Αυτές οι αναλύσεις ουσιαστικά χωρίζονται σε:
- Μη εξειδικευμένες εξετάσεις για το Treponema - συμπεριλαμβανομένου του Εργαστηρίου Έρευνας για τις Αφρικανικές Νόσους (VDRL) - αποσκοπούσαν στην αναγνώριση ενός λιποειδούς αντιγόνου που προέρχεται από το βακτήριο ή της αλληλεπίδρασής του με τον ξενιστή. αυτές οι έρευνες μπορούν να προσφέρουν ένα πλεονέκτημα σε σχέση με τον έλεγχο της νόσου.
- Treponemic δοκιμές, όπως η δοκιμή παθητικής συγκόλλησης για treponemal σωματίδια (TP-PA) ή ο φθορισμός για την ανίχνευση της απορρόφησης των αντι-τρηματικών αντισωμάτων (FTA-ABS)? αυτά τα τεστ επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας της λοίμωξης, καθορίζοντας ως εκ τούτου το καταλληλότερο θεραπευτικό πρωτόκολλο για την περίπτωση.
Εάν ο άνθρωπος μολυνθεί, θα πρέπει να αξιολογηθούν και να αντιμετωπιστούν όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι των προηγούμενων 3 μηνών (σε περίπτωση επαληθευμένης πρωτοπαθούς σύφιλης) ή του προηγούμενου έτους (σε περίπτωση διαπιστωμένης δευτερογενούς σύφιλης).
θεραπεία
Η θεραπεία της σύφιλης στους ανθρώπους περιλαμβάνει τη χορήγηση πενικιλλίνης παρεντερικά.
Σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε αυτό το δραστικό συστατικό, μπορείτε να προσφύγετε σε άλλα φάρμακα, όπως η δοξυκυκλίνη και η τετρακυκλίνη.
Για να διαπιστωθεί η σωστή δοσολογία και η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, ο γιατρός θα βασιστεί στη φάση της νόσου που ορίζεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας. Η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει την παλινδρόμηση των βλαβών και την πρόληψη της δευτερογενούς ή τριτογενούς σύφιλης, αλλά οποιαδήποτε μόνιμη βλάβη στα όργανα τείνει να επιμένει.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, για να αποφευχθεί η μόλυνση του συντρόφου σας, η αποχή από οποιοδήποτε είδος σεξουαλικής επαφής είναι υποχρεωτική, μέχρι την πλήρη αποκατάσταση των βλαβών που προκαλούνται από τη σύφιλη. Στην πραγματικότητα, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι τα τραύματα και τα δερματικά έλκη μπορούν να μεταδώσουν λοίμωξη ακόμα και κατά το στοματικό σεξ ή οποιαδήποτε άλλη επαφή με τα μολυσμένα σημεία του δέρματος.
πρόληψη
Όσον αφορά την πρόληψη της σύφιλης, ένα καλό μέτρο είναι η σωστή χρήση του προφυλακτικού, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιείται από την αρχή μέχρι το τέλος της σεξουαλικής επαφής (είτε κολπικής, πρωκτικής ή στοματικής) και για την προστασία και των αντικειμένων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια προσωπικής επαφής.
Επιπλέον, είναι δυνατό να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης με την αποφυγή σεξουαλικών πρακτικών με δυνητικά μολυσμένα άτομα και τη μείωση του αριθμού των εταίρων.
