γενικότητα
Η μελαγχρωματική ιγμορίτιδα είναι μια φλεγμονή των παραρινικών κόλπων που βρίσκονται στο επίπεδο των ζυγωματικών και της ρίζας της μύτης.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε μολύνσεις, αλλεργικές αντιδράσεις, ανατομικά ελαττώματα των παραρινικών κόλπων και παθολογίες των δοντιών της άνω αψίδας.
Η μελαγχρωματική ιγμορίτιδα συνήθως προκαλεί πόνο στην περιοχή του μάγου, ρινική συμφόρηση, πυώδη ρινόρροια, πονόδοντο και μετωπικό πονοκέφαλο. Μερικές φορές, συσχετίζονται επίσης η γενική δυσφορία και ο πυρετός.
Η διάγνωση της άνω γνάθου διαμορφώνεται με βάση την κλινική αξιολόγηση, την ενδοσκοπική εξέταση του μεσαίου πόρου και την υπολογιστική τομογραφία (CT) του μασητικού προσώπου.
Τα αποσυμφορητικά, οι ρινικοί ψεκασμοί με βάση το κορτικοστεροειδές και οι εφαρμογές υγρής θερμότητας μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αντίθετα, η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας της γνάθου βασίζεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση αποτυχίας της ιατρικής θεραπείας και χρησιμεύει για τη διόρθωση των παθολογικών αιτιών και για τη βελτίωση της παροχέτευσης του κόλπου.
τι
Sinusitis: προκαταρκτικές αντιλήψεις
- Η παραρρινοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, οξεία ή χρόνια, η οποία επηρεάζει έναν ή περισσότερους παραρινικούς ιγμούς (μετωπιαία, ανώμαλη, αιθιοειδή και σφαιροειδή).
- Οι παραρινικές κόλποι είναι κοιλότητες που εισάγονται στο πάχος των κρανιακών οστών, που βρίσκονται πίσω από τη μύτη, ανάμεσα και πάνω από τα μάτια (στο επίπεδο του μέσου και της ρίζας της μύτης) και πίσω από τα ζυγωματικά. Αυτές οι δομές επικοινωνούν με τη μύτη μέσω των ξενιστών (μικροί αγωγοί που επιτρέπουν τη διέλευση της βλέννας που παράγεται από την βλεννογόνο που καλύπτει τους κόλπους στη μύτη).
- Γενικά, ο παραρινικός κόλπος που επηρεάζεται περισσότερο από την παραρρινοκολπίτιδα είναι ο γναθικός κόλπος.
- Ο άνω γνάθος βρίσκεται μεταξύ της ρινικής κοιλότητας και της στοματικής κοιλότητας. Για το λόγο αυτό, η περιοχή αυτή είναι ευαίσθητη σε βακτηριακή μόλυνση τόσο από τα μικρόβια της στοματικής κοιλότητας όσο και από τους παράγοντες που μολύνουν τους ανώτερους αεραγωγούς.
Μεγειαία παραρρινοκολπίτιδα: τι είναι αυτό;
Η μελαγχρωματική παραρρινοκολπίτιδα είναι μια φλεγμονή των παραρινικών κόλπων που βρίσκονται στο εμπρόσθιο μέρος του προσώπου, στο επίπεδο των ζυγωματικών και της ρίζας της μύτης. Η μελαγχρωματική παραρρινοκολπίτιδα συχνά αναπτύσσεται μετά από οξεία ιογενή λοίμωξη των ανώτερων αεραγωγών (όπως σύνδρομα κρυολογήματος, γρίπης και παραγρίπης).
αιτίες
Ανάλογα με την προέλευση της φλεγμονής, είναι δυνατό να γίνει διάκριση της οδοντικής και ορνιθικής μεσογειακής ιγμορίτιδας.
Ρινόγονη γναθική παραρρινοκολπίτιδα
Η ρινική συμφόρηση της γνάθου προκαλείται από την πλήρη μείωση ή απόφραξη του αερισμού, δηλαδή την είσοδο αέρα στη ρινική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Αυτό μεταβάλλει τη φυσιολογία του βλεννογόνου του κόλπου (ειδικότερα, αυξάνει την παραγωγή βλέννας και υπάρχει στένωση ή απόφραξη του οστού της άνω γνάθου) και εμποδίζει την κανονική αποστράγγιση των εκκρίσεων προς τη ρινική κοιλότητα.
Η στασιμότητα της βλέννας στα παραρινικά ιγμόρια μπορεί να ευνοήσει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, οι οποίοι, από τη μύτη στο λαιμό, μπορούν να φτάσουν στους παραρινικούς ιγμούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση επικαλύπτεται με τη μόλυνση .
Η ρινική γναθική παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να έχει ιική προέλευση (συχνότερη μορφή), βακτηριακή ή μυκητιακή.
Γενικά, η παραρρινοκολπίτιδα εμφανίζεται μετά από οξεία ρινίτιδα (δηλαδή κρύο) ή χρόνια (αλλεργική ή υπερτροφική). Για το λόγο αυτό, η άνω γνάθο, εκτός από τις περιπτώσεις όπου είναι οδοντογενής (ή προέρχεται από παθολογία των δοντιών), θα πρέπει να οριστεί ως ρινοκολπίτιδα .
Οι ανατομικές αλλοιώσεις των ρινικών δομών, οι αλλεργίες και τα τραύματα (ιδίως, το κάταγμα των οστών που οριοθετούν τα παραρινικά ιγμόρεια) μπορεί επίσης να προκαλέσουν ρινογενή γναθική παραρρινοκολπίτιδα.
Οδοντική οσφυονίτιδα
Η οδοντική γονιδιακή παραρρινοκολπίτιδα είναι η συνέπεια των οδοντικών μολυσματικών ασθενειών . Από καιρό σε καιρό, στην πραγματικότητα, μπορεί να συμβεί ότι ένα περιπεπτικό απόστημα ενός ανώμαλου δοντιού απλώνεται στο υπερκείμενο στήθος.
Οι λοιμώξεις της άνω καμάρας των δοντιών μπορούν να μεταφερθούν στις άνω γνάθου επίσης μετά από:
- Κακή οδοντιατρική περίθαλψη (π.χ. εκχύλιση δοντιών, χρυσό-αντρικά συρίγγια ανεπαρκώς επεξεργασμένα και ενδοδοντικές θεραπείες).
- Άσχημη τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων.
Τα οδοντογόνα αίτια είναι υπεύθυνα για το 10-12% της άνω γνάθου.
Παράγοντες κινδύνου
Οι συνηθέστεροι παράγοντες κινδύνου για την ιγμορίτιδα περιλαμβάνουν παράγοντες που εμποδίζουν την κανονική αποστράγγιση του γναθιαίου παραρρινοειδούς κόλπου, όπως:
- Τα ανατομικά ελαττώματα (π.χ. απόκλιση του ρινικού διαφράγματος και, γενικά, μεταβολές των μέσων στροβιλιδών μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση της γνάθου).
- Ρινικοί πολύποδες (παρεμποδίζουν την κανονική ροή του αέρα μέσω των πρώτων αεραγωγών και τη δραστηριότητα των κυττάρων τρίχας).
- Αλλεργική ρινίτιδα.
- Διαταραχές του βλεννογόνου (π.χ. δυσκινησία της βλεφαρίδας).
Μερικοί άνθρωποι έχουν προδιάθεση στη γναθική παραρρινοκολπίτιδα λόγω:
- Έκθεση σε ερεθιστικά για το περιβάλλον (π.χ. ατμοσφαιρική ρύπανση, καπνός) ·
- Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (διαβήτης, λοίμωξη από HIV) κλπ.
- Παρουσία ρινογαστρικού ή ριζοτραχειακού σωλήνα.
- Παρατεταμένες νοσηλείες σε εντατική περίθαλψη.
- Σοβαρά εγκαύματα.
- Κυστική ίνωση.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα συμπτώματα της άνω γνάθου ποικίλλουν ανάλογα με την εξέλιξή τους, σε οξείες ή χρόνιες μορφές.
Στην οξεία μορφή, οι εκδηλώσεις τείνουν να διαλυθούν εντός δύο έως τριών εβδομάδων (πλήρης ανάλυση σε λιγότερο από 30 ημέρες). Εάν διαρκούν περισσότερο, ακόμη και για δύο μήνες ή περισσότερο, αυτό σημαίνει ότι η άνω γνάθο είναι χρόνια.
Οξεία γναθική παραρρινοκολπίτιδα
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οξείας άνω γνάθου εμφανίζεται με την εμφάνιση μονόπλευρου πόνου του προσώπου, το οποίο επηρεάζει γενικά τα μάγουλα, ακριβώς κάτω από τα μάτια και τη γνάθο (δηλαδή το μαστό που επηρεάζεται από την παθολογία).
Η αίσθηση μπορεί να επεκταθεί και στις οπές των ματιών και η αίσθηση της βαρύτητας τονίζεται όταν εκτελούνται οι κινήσεις της κεφαλής ή όταν ασκείται πίεση στο προσβεβλημένο στήθος ( ευαισθησία στην αφή ).
Άλλες εκδηλώσεις που μπορεί να σχετίζονται με τη γναθική παραρρινοκολπίτιδα περιλαμβάνουν:
- Πονόδοντο ;
- Κλειστή μύτη .
- Μειωμένη γεύση και οσμή.
- Πονοκέφαλος .
- Βήχας με φλέγμα.
- Πυρετός?
- Κακή αναπνοή (halitosis).
Σε οξεία γναθική παραρρινοκολπίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια κίτρινη πρασινωπή έκκριση που περιέχει πύον, η οποία κατέρχεται από τη θέση της φλεγμονής στη μύτη ή στο λαιμό (ρετροφαρυγγική εκφόρτιση).
Χρόνια γναθική παραρρινοκολπίτιδα
Τα συμπτώματα της χρόνιας γναθικής παραρρινοκολπίτιδας είναι πιο απαλά και παρατεταμένα με την πάροδο του χρόνου, με προσβάσεις σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως μετά από ένα κρύο ή ένα κρύο. Συνήθως, οι ασθενείς που επηρεάζονται αναφέρουν διαλείποντες πόνο γνάθου, μαζί με ένα αίσθημα βαρύτητας στο μάτι και πλευρικό στη μύτη. Αν και δεν προκαλεί ενοχλητικά συμπτώματα, η φλεγμονή επεκτείνεται και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να βλάψει τη δομή των οστών.
Πιθανές συνέπειες της ιγμορίτιδας
Η κύρια επιπλοκή της ιγμορίτιδας είναι η τοπική εξάπλωση της βακτηριακής λοίμωξης, η οποία μπορεί να προκαλέσει:
- Τριχιδική ή περιφερική κυτταρίτιδα.
- Φλεβοκομβική θρόμβωση ·
- Επισκληρίδιο ή εγκεφαλικό απόστημα.
διάγνωση
Για τη διάγνωση της ιγμορίτιδας, είναι απαραίτητο να βασιστούν στα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή και στα κλινικά και οργανικά δεδομένα .
Η παθολογική ανωμαλία πρέπει να επιδιώκει τις εκδηλώσεις που υποδηλώνουν πιθανές αιτίες, καθορίζοντας τον πιθανό ρόλο των μολυσματικών παραγόντων ή των αλλεργιογόνων (π.χ. έκθεση σε πιθανές αιτίες, συσχετισμός με την εποχή κατά την οποία εμφανίζεται κ.λπ.).
Η φυσική εξέταση επικεντρώνεται στη μύτη και στις περιοχές πάνω από τις παραρινικές κόγχες. Το πρόσωπο επιθεωρείται για τοπική ερυθρότητα στην άνω και κάτω μερική κόλπο. Αυτές οι περιοχές είναι επίσης ψηλά στην αναζήτηση της τρυφερότητας.
Η παρατήρηση των δοντιών είναι συστηματική για την αναζήτηση μιας βλάβης των οδοντικών κορυφών. Αυτό θα πρέπει να συνοδεύεται από φλεβοκομβική και οδοντιατρική ακτινογραφική διάγνωση.
Η εξειδικευμένη ωοθηκενολαρυγγολογική αξιολόγηση της άνω γνάθου μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μια ενδοσκοπική εξέταση ( ρινική ενδοδοσκόπηση ), που πραγματοποιείται με όργανα οπτικών ινών, μέσω των ρινικών κοιλοτήτων. Αυτή η έρευνα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση του ρινικού βλεννογόνου, ανιχνεύοντας το χρώμα του (π.χ. κόκκινο ή χλωμό), το πρήξιμο, την πιθανή παρουσία και τα χαρακτηριστικά των εκκρίσεων, καθώς και την ύπαρξη πολυπόδων ή άλλων ανατομικών αλλοιώσεων. Για να προσδιοριστεί ο μολυσματικός παράγοντας που εμπλέκεται στη γναθική παραρρινοκολπίτιδα, μπορεί να διεξαχθεί δοκιμασία καλλιέργειας της ρινικής βλέννας με αντιβιογράφημα .
Για να γνωρίζουμε με ακρίβεια πού εντοπίζεται η φλεγμονή στη βάση της άνω γνάθου, πόσο επεκτείνεται η παθολογία και να επισημανθούν οι υπεύθυνες παρανοσιακές δομές, ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) του μασητικού προσώπου .
Η εξέταση αυτή μπορεί επίσης να διεξαχθεί μετά από μια πορεία ιατρικής θεραπείας, προκειμένου να εκτιμηθεί σωστά η έκταση της νόσου, χωρίς την "παρέμβαση" λόγω της παρουσίας ρινικών εκκρίσεων.
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Η ανώμαλη ιγμορίτιδα δεν πρέπει ποτέ να παραμεληθεί, καθώς κινδυνεύει να γίνει χρόνια. Όσο για τη θεραπεία, οι παρεμβάσεις κατευθύνονται προς τις αιτίες που πυροδοτούν. Γενικά, η θεραπεία της άνω γνάθου είναι φαρμακολογική και, όταν είναι απαραίτητο, χειρουργική.
Ο στόχος είναι να βελτιωθεί η παροχέτευση των κόλπων και η ανίχνευση της λοίμωξης.
φάρμακα
Για να ανακουφίσει τη συμπτωματολογία της άνω γνάθου, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει τη χρήση τοπικών αντιφλεγμονωδών και αποσυμφορητικών, χορηγούμενων με ρινικές σταγόνες ή αεροζόλ.
Εάν η γναθική παραρρινοκολπίτιδα προκαλείται από αλλεργικούς παράγοντες, η χρήση αντιισταμινών μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.
Σε περίπτωση βακτηριακής ιγμορίτιδας, η θεραπεία βασίζεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά (όπως η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική ή η δοξυκυκλίνη χορηγούμενη για 5-7 ημέρες για την οξεία μορφή και μέχρι 4-6 εβδομάδες για τη χρόνια μορφή), ενώ οι μυκητιασικές λοιμώξεις κάνουν τα αντιμυκητιασικά απαραίτητα. Μερικές φορές, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν συστηματικά κορτικοστεροειδή φάρμακα .
χειρουργική
Για να επιλύσετε μορφές της άνω γνάθου που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της παροχέτευσης των κόλπων. Αυτή η προσέγγιση είναι χρήσιμη κυρίως στην παρουσία χρόνιας γναθιαίας παραρρινοκολπίτιδας που σχετίζεται με μεταβολές της οστικής δομής της μύτης και σε οξείες που περιπλέκονται από την επέκταση της νόσου.
Ο κύριος στόχος της διαδικασίας είναι η ανάκτηση της φυσιολογικής λειτουργίας της άνω γνάθου, σεβόμενη την φυσιολογική φυσιολογία των ρινικών δομών.
Η παρέμβαση επιτρέπει ιδίως:
- Αφαιρέστε το πυώδες υλικό από τους ανώμαλους κόλπους.
- Επαναφέρετε την αποστράγγιση και βελτιώστε τον εξαερισμό.
- Διορθώστε τις ανατομικές αλλαγές που συμβάλλουν στην ανώμαλη παραρρινοκολπίτιδα.
Συνήθως, η διαδικασία που χρησιμοποιείται ονομάζεται ESS ( ενδοσκοπική χειρουργική του κόλπου, που σημαίνει ενδοσκοπική χειρουργική του κόλπου). Στην πράξη, παρεμβαίνουμε με πολύ μικρά όργανα που εισάγονται μέσω των ρινικών κοιλοτήτων, υπό τον έλεγχο μιας μικρο-κάμερας. Το τελευταίο επιτρέπει στον γιατρό να βλέπει στην οθόνη τις περιοχές στις οποίες εργάζεται και να ενεργεί με στοχοθετημένο τρόπο στην περιοχή.
Η ενδοσκοπική χειρουργική της άνω γνάθου είναι ελάχιστα επεμβατική και έχει πολύ μικρούς χρόνους νοσηλείας και ελάχιστη δυσφορία για το άτομο. Γενικά, η λειτουργία επιτρέπει την επίλυση της φλεγμονής.
Υπό την παρουσία οδοντογενετικής άνω γνάθου, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη και επαρκής θεραπεία της οδοντικής προέλευσης λοίμωξης (χρησιμοποιώντας ενδοαρθρική προσέγγιση) και της φλεγμονής των παραρινικών ιγμορείων, για να εξασφαλιστεί η πλήρης αποκατάσταση από τη μόλυνση και να αποφευχθούν τυχόν υποτροπές και επιπλοκές .
Οποιαδήποτε συμβουλή
Συνιστάται επίσης η ανακούφιση των διαταραχών που σχετίζονται με τη γναθική παραρρινοκολπίτιδα και η προαγωγή της επούλωσης:
- Αποφύγετε τα ξηρά και γεμάτα περιβάλλοντα.
- Προσπαθήστε να φυσήξετε ένα ρουθούνι τη φορά: με τον τρόπο αυτό, αποφεύγεται η υπερβολική πίεση στα αυτιά που μπορούν να διευκολύνουν τη διέλευση των βακτηρίων στις παραρινικές ιγμορίδες.
- Πίνετε άφθονο νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας: αυτή η συνήθεια διατηρεί την κατάλληλη ενυδάτωση και βοηθά να καταστούν οι ρινικές εκκρίσεις λιγότερο πυκνές.
- Υγραντείστε επαρκώς το περιβάλλον, ώστε να προωθήσετε τη ρινική αποστράγγιση. Οι βέλτιστες περιβαλλοντικές συνθήκες για την ευεξία των ανώτερων αεραγωγών είναι γύρω στους 18-20 ° C και η υγρασία γύρω στο 45-55%.
- Αποφύγετε τον καπνό του τσιγάρου (ακόμη και παθητικός), καθώς ερεθίζει τον βλεννογόνο του αναπνευστικού και εμποδίζει τους αμυντικούς μηχανισμούς του, ειδικά τη βλεννογόνο μεταφορά.
- Μην εκθέτετε τον εαυτό σας σε ρεύματα ή πολύ χαμηλές θερμοκρασίες.
- Μασάζ στις οδυνηρές περιοχές.
- Κάνουν σωματική άσκηση?
- Χρήση θεραπειών spa (εισπνοές ατμού).
Γενικότερα, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της γνάθου, όπως η συμφόρηση ή η ρινόρροια, ενδείκνυται η μείωση της ρινικής βλέννας για ευκολότερη απέλαση. Για το σκοπό αυτό, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν υποκαπνισμοί με βραστό νερό και διττανθρακικό άλας ή να αραιωθούν οι ρινικές κοιλότητες με διάλυμα αλατόνερου. Αυτή η τελευταία πρακτική επιτρέπει την απομάκρυνση της βλέννας, παρεμποδίζοντας τον αποικισμό από παθογόνους παράγοντες, επομένως βοηθά στην πρόληψη της ιγμορίτιδας, των λοιμώξεων του μέσου ωτός, της ρινίτιδας και της φαρυγγίτιδας. Η ρινική έκπλυση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με άλλες μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν ένα μικροϊνωμένο ντους και σπρέι με βάση το φυσιολογικό ορό (ισοτονικό ή υπερτονικό), τα οποία μπορούν να αγοραστούν στα φαρμακεία. Ακόμη και η εφαρμογή υγρών και ζεστών υφασμάτων στα προσβεβλημένα στήθη και η λήψη ζεστών ποτών μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ιγμορίτιδας.
