γενικότητα
Η οφθαλμική ημικρανία είναι μια μορφή πονοκεφάλου που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προβλημάτων όρασης και / ή νευρολογικών συμπτωμάτων.
Η κατάλληλη αντιμετώπιση της οφθαλμικής ημικρανίας και η αποφυγή των ενεργοποιήσεών της βοηθάει στη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να μην συγχέεται με άλλες μορφές πονοκεφάλου.
Η οφθαλμική ημικρανία καθορίζεται κυρίως από μια προσωρινή μείωση της τοπικής ροής αίματος. αυτό το γεγονός προκαλείται από την απότομη στένωση των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζονται με τα μάτια.
Η οφθαλμική ημικρανία μπορεί να ευνοηθεί από ασθένεια (κόπωση των ματιών), οπτικά ελαττώματα (μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμός) ή οφθαλμικές παθολογίες που καθιστούν δύσκολη την όραση (καταρράκτης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προέλθει από μια φλεγμονή του νεύρου του τριδύμου.
Ένα επεισόδιο οφθαλμικής ημικρανίας διαρκεί από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες.
τι
Η οφθαλμική ημικρανία είναι μια ιδιαίτερη μορφή πονοκεφάλου, συνοδευόμενη από αλλαγές στην μονοφθαλμική όραση .
Ακόμη και ο πονοκέφαλος που μπορεί να συνοδεύει αυτή την πάθηση επηρεάζει μόνο μία πλευρά του κρανίου . ο πόνος εμφανίζεται μέσα σε μία ώρα από τα προβλήματα όρασης.
Η οφθαλμική ημικρανία συνήθως σφύζει και παρουσιάζει έντονη και μέτρια ένταση. Η διαταραχή μπορεί να επιδεινωθεί με τα πόδια ή τα βήματα αναρρίχησης και μπορεί να σχετίζεται με ναυτία, έμετο και αυξημένη ευαισθησία στο φως ή τον ήχο.
Οι οφθαλμικές ημικρανίες είναι πιο συχνές σε νεαρές γυναίκες (συνήθως σε ηλικία 40 ετών). Επιπλέον, η διαταραχή εμφανίζεται πιο συχνά σε άτομα που έχουν προσωπική ή οικογενειακή προδιάθεση να εκδηλώσουν ημικρανία με αύρα.
Προσοχή! Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιατρικός όρος "οφθαλμική ημικρανία" μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση. Αυτό στην πραγματικότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά για να αναφέρεται στην αύρα της ημικρανίας και στην ημικρανία του αμφιβληστροειδούς. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι όροι δεν είναι συνώνυμοι, αλλά δείχνουν διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις σε σύγκριση με την οφθαλμική ημικρανία.
Η αύρα της ημικρανίας
Η οφθαλμική ημικρανία περιγράφεται μερικές φορές ως αύρα. Το τελευταίο είναι μια σειρά εκδηλώσεων που προηγούνται ή συνοδεύουν, σε ορισμένες περιπτώσεις, έναν ημικρανιακό πονοκέφαλο.
Εάν υπάρχει, τα οπτικά συμπτώματα είναι βραχύβια και επηρεάζουν και τα δύο μάτια, ενώ η οφθαλμική ημικρανία είναι μονομερής.
Η αύρα της ημικρανίας μπορεί να σχετίζεται με άλλες εκδηλώσεις, όπως μούδιασμα, ναυτία, έμετο και αυξημένη ευαισθησία στο φως ή τον ήχο. Τα οπτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης λάμψεις ή σπινθήρες, σκούρα σημεία, λάμψεις φωτός και τυφλά σημεία. Μερικές φορές, λοιπόν, η αύρα μπορεί να συμβεί χωρίς κεφαλαλγία.
Η αμφιβληστροειδική ημικρανία
Η αμφιβληστροειδική ημικρανία είναι μια μάλλον σπάνια διαταραχή, η οποία περιλαμβάνει έντονο πόνο εντοπισμένο πίσω από τα μάτια. Συνήθως, αυτά τα επεισόδια επαναλαμβάνονται και διαρκούν αρκετές ώρες.
Η αμφιβληστροειδική ημικρανία αναμένεται από οπτικές διαταραχές (σπινθηροβολίες και σκοτεινές περιοχές στίξης) πάντοτε εις βάρος του ίδιου οφθαλμού και ακολουθούμενη από παροδική απώλεια όρασης, μερική ή πλήρης.
Αυτή η κατάσταση μπορεί να σηματοδοτήσει κάτι σοβαρό. στην πραγματικότητα, οι αιτίες οφείλονται σε αγγειόσπασμο του αμφιβληστροειδούς ή σε οφθαλμική μορφή εμφράγματος ημικρανίας.
Παρά τις ομοιότητες με τα παροδικά και εντελώς αναστρέψιμα οπτικά συμπτώματα που σχετίζονται με πονοκέφαλο με aurea, με τα οποία μπορεί να συγχέεται, η αμφιβληστροειδική ημικρανία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, όπως μια μόνιμη μονοφθαλμική τύφλωση (όχι και στα δύο μάτια).
Για το λόγο αυτό, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι βλέπετε αμέσως γιατρό για έγκαιρη θεραπεία.
αιτίες
Η οφθαλμική ημικρανία είναι μια κατάσταση που μπορεί να εκδηλωθεί για διάφορους λόγους. Οι γυναίκες ενηλίκων με οικογενειακή προδιάθεση για το πρόβλημα επηρεάζονται περισσότερο.
Παρόλο που έχουν διεξαχθεί πολλές επιστημονικές μελέτες, οι ακριβείς αιτίες αυτού του τύπου ημικρανίας δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι πρόκειται για νευρολογική ανταπόκριση σε συγκεκριμένα ερεθίσματα, ευνοούμενα από διαφορετικά είδη, κοινά σε όλους σχεδόν τους ασθενείς.
Επιπλέον, οι γενετικοί και αγγειακοί παράγοντες φαίνεται να είναι στη βάση της οφθαλμικής ημικρανίας:
- Γενετικές αιτίες : έχουν εντοπιστεί ειδικές κληρονομικές ανωμαλίες σε ορισμένα άτομα που πάσχουν από αυτή τη μορφή ημικρανίας.
- Αγγειακές αιτίες : η διαταραχή μπορεί να οφείλεται σε προσωρινή μείωση της ροής του αίματος (αγγειοσύσπαση), που προκαλείται από την ξαφνική στένωση των αγγείων πίσω από το βολβό του ματιού.
Επιπλέον, η οφθαλμική ημικρανία μπορεί να συσχετιστεί με συγκεκριμένες οπτικές παθολογίες, όπως:
- Λανθασμένα οπτικά ελαττώματα (μυωπία, υπερμετρωπία ή αστιγματισμός).
- Στέλεχος ματιών (ασθένεια);
- Οφθαλμικές παθήσεις που καθιστούν την όραση δύσκολη (καταρράκτης).
Παράγοντες που μπορούν να προωθήσουν ένα επεισόδιο οφθαλμικής ημικρανίας περιλαμβάνουν:
- Αφυδάτωση?
- Υπερβολική θερμότητα:
- Υψηλά υψόμετρα.
- Το κάπνισμα?
- Έντονος τρόπος ζωής.
- Υπέρταση?
- υπογλυκαιμία?
- Λαμβάνοντας το αντισυλληπτικό χάπι.
- Ορμονικές αλλαγές.
- φάρμακα?
- Υπερβολική περιεκτικότητα σε νάτριο στη διατροφή.
- Διαταραγμένος ύπνος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οφθαλμική ημικρανία μπορεί να προέρχεται από φλεγμονή του νεύρου του τριδύμου.
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να προδιαθέσουν την οφθαλμική ημικρανία είναι συνακόλουθες ασθένειες διαφόρων ειδών, όπως η αθηροσκλήρωση, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η οφθαλμική ημικρανία εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες προσβολές, που χαρακτηρίζονται από οπτικές διαταραχές σε ένα μόνο μάτι, σε συνδυασμό με κεφαλαλγία τύπου ημικρανίας.
Τα πιθανά οπτικά συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την κατάσταση περιλαμβάνουν:
- Φωτοφοβία (αυξημένη ευαισθησία στο φως).
- Αυξημένο σκίσιμο.
- Όραμα των τυφλών σημείων, σκούρων ή χρωματισμένων, σταθερών ή αφρωδών στο οπτικό πεδίο (σκοτώματα).
- Η αντίληψη των φωτεινών αναλαμπών ή των φλας σε απουσία φωτός (φωσφαινίων).
- Μερική απώλεια όρασης ή προσωρινή τύφλωση.
Αυτές οι οπτικές διαταραχές είναι εντελώς αναστρέψιμες και συνήθως διαρκούν από 5 έως 20 λεπτά (δεν διαρκούν περισσότερο από μία ώρα). Ο πονοκέφαλος, από την άλλη πλευρά, έχει μακρά διάρκεια, η οποία κυμαίνεται από 4 ώρες έως και 2 ή 3 ημέρες.
Ακόμη και ο πονοκέφαλος που μπορεί να συνοδεύει οφθαλμική ημικρανία επηρεάζει μόνο μία πλευρά του κρανίου. Ο πόνος εμφανίζεται μέσα σε μία ώρα από τα προβλήματα όρασης και είναι συνήθως παλλόμενο και σοβαρό έως μέτριο σε ένταση.
Η οφθαλμική ημικρανία μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων (π.χ. βήματα πεζοπορίας ή αναρρίχησης) και μπορεί να σχετίζεται με:
- Ναυτία και έμετος (σε ιδιαίτερα έντονες κρίσεις).
- εμετό?
- Υπερευαισθησία στους ήχους.
- ζάλη?
- Διαταραχές μυϊκής δύναμης.
- Αίσθηση μούδιασμα?
- Δυσκολία στην έκφραση προφορικά.
- Απώλεια ευαισθησίας στα δάκτυλα και στον ουρανίσκο.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παρεμβαίνουν προσωρινά σε ορισμένες δραστηριότητες, όπως ανάγνωση ή οδήγηση, αλλά η κατάσταση δεν θεωρείται σοβαρή και τα συμπτώματα είναι εντελώς αναστρέψιμα.
διάγνωση
Στην περίπτωση της οφθαλμικής ημικρανίας, θα πρέπει να διενεργηθεί αμέσως διεξοδική οφθαλμολογική εξέταση.
Η διάγνωση αυτού του τύπου κεφαλαλγίας θεωρείται συχνά "αποκλειστικός". άλλες συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν, στην πραγματικότητα, παρόμοια οπτικά προβλήματα.
Η σημαντικότερη διαφορά είναι ότι κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου οφθαλμικής ημικρανίας, τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται μόνο στο ένα μάτι.
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει μια οφθαλμική ημικρανία εξετάζοντας το προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό, συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα που βιώνει ο ασθενής και πραγματοποιώντας μια οφθαλμολογική εξέταση.
Πριν από τη διάγνωση της οφθαλμικής ημικρανίας, είναι σημαντικό να αποκλείσουμε άλλες πιθανές αιτίες μεταβατικής μονόπλευρης τύφλωσης (amaurosis fugax), όπως σοβαρά προβλήματα οφθαλμού, συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματισμού της κεφαλής, καρυοτομή ή οπτική νευρίτιδα.
θεραπεία
Μόλις τεθεί η διάγνωση, η οφθαλμική ημικρανία μπορεί να αντιμετωπιστεί με την πιο κατάλληλη θεραπεία, η οποία δρα στα συμπτώματα με φάρμακα ταχείας δράσης.
Ανάλογα με την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες ανακούφισης του πόνου που βασίζονται σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs όπως ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη), εργοταμίνη ή τριπτάνια (ενεργά συστατικά αγγειοσυσταλτικών), βήτα αναστολείς ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου, τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο).
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα για την πρόληψη ενός επεισοδίου οφθαλμικής ημικρανίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (όπως η αμιτριπτυλίνη ή η νορτριπτυλίνη) και τα αντισπασμωδικά (π.χ. το divalproex sodium και το topiramate).
Ο γιατρός θα επιλέξει εάν θα τα συνταγογραφήσει με βάση τη συχνότητα των οφθαλμικών επιθέσεων της ημικρανίας και την ηλικία του ασθενούς. ακολουθώντας τις οδηγίες του, βοηθάει στην αντιμετώπιση του προβλήματος με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Μια χρήσιμη παρέμβαση στη θεραπεία αυτής της διαταραχής είναι η χρήση γυαλιών για τη διόρθωση τυχόν προβλημάτων ή σε κάθε περίπτωση για την αποφυγή της κόπωσης των ματιών.
Μια άλλη αποτελεσματική στρατηγική για την πρόληψη της οφθαλμικής ημικρανίας είναι να ενεργεί σε όλους εκείνους που μπορεί να είναι περιβαλλοντικοί παράγοντες. Στην περίπτωση της οφθαλμικής ημικρανίας που προκαλείται από το άγχος, για παράδειγμα, είναι δυνατό να καταφύγουμε σε φυσικές θεραπείες, όπως η λήψη εγχύσεων βαλεριάνα, χαμομηλιού και βάλσαμο λεμονιού με μια κατευναστική δράση, καθώς και η πρακτική της γιόγκα.
πρόγνωση
Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από οφθαλμική ημικρανία αντιμετωπίζουν συνήθως μια επίθεση κάθε λίγους μήνες. Η φάση της οπτικής διαταραχής τείνει να διαρκεί όχι περισσότερο από μία ώρα.
Τα άτομα με οφθαλμική ημικρανία μπορούν να επωφεληθούν από την υιοθέτηση ορισμένων μέτρων διαιτητικής συμπεριφοράς:
- Αποφύγετε παράγοντες που μπορούν να προωθήσουν την εμφάνιση πονοκεφάλων, όπως ο καπνός τσιγάρων, οι ανεπαρκώς αεριζόμενοι χώροι, η κατανάλωση αλκοόλ, η υπερβολική ζέστη και η έκθεση σε έντονο θόρυβο.
- Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων που μπορεί να περιέχουν μόρια όπως γλουταμινικό νάτριο, νιτρώδη άλατα και λακτόζη που εμπλέκονται στην εμφάνιση επιθέσεων ημικρανίας: γαλακτοκομικά προϊόντα, ώριμα τυριά, κινέζικη κουζίνα, αυγά, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, ντομάτες κλπ.
- Οι περιοδικές εξετάσεις με έναν αξιόπιστο οφθαλμίατρο είναι θεμελιώδεις, προκειμένου να αποφευχθεί η έλλειψη συνειδητοποίησης μιας συγκεκριμένης διαταραχής (π.χ. μυωπία, αστιγματισμός, υπερμετρωπία κ.λπ.) να προκαλέσει οφθαλμική ημικρανία ή οποιοδήποτε άλλο πρόβλημα .
