Η epirubicin

Το Epirubicin είναι ένα αντιβιοτικό ανθρακυκλίνης που χρησιμοποιείται στην αντινεοπλασματική χημειοθεραπεία για τη θεραπεία διαφόρων μορφών καρκίνου.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Epirubicin - χημική δομή

Το Epirubicin χρησιμοποιείται - μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα - για τη θεραπεία:

Καρκίνος του μαστού.
Καρκίνος πνεύμονα?
Καρκίνο του στομάχου;
Καρκίνο του ήπατος.
Καρκίνο του παγκρέατος.
Ο καρκίνος της κύστης.
Καρκίνος του παχέος εντέρου.
Καρκίνος των ωοθηκών.
Τα λεμφώματα?
Σαρκώματα μαλακών ιστών.

Επιπλέον, η επιρουβικίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μετεγχειρητική θεραπεία μετά από χειρουργική απομάκρυνση του όγκου.

προειδοποιήσεις

Η χορήγηση της epirubicin πρέπει να γίνεται υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός γιατρού που ειδικεύεται στη χορήγηση ισχυρών αντικαρκινικών παραγόντων.

Είναι σημαντικό οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με epirubicin να ανακάμψουν από την τοξικότητα που προκαλείται από αυτήν πριν από τη λήψη της επόμενης δόσης φαρμάκου.

Λόγω της καρδιοτοξικότητας που προκαλείται από την επιρουβικίνη, η καρδιακή λειτουργία των ασθενών πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Επομένως, θα πρέπει να δίδεται μεγάλη προσοχή στη χορήγηση της epirubicin σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με epirubicin, η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών των ασθενών πρέπει να διατηρείται υπό στενή παρακολούθηση, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και για ορισμένο χρονικό διάστημα από το τέλος της θεραπείας.

αλληλεπιδράσεις

Η καρδιακή τοξικότητα που προκαλείται από την επιπεφυρίκη μπορεί να αυξηθεί με ταυτόχρονη ή απλώς προηγούμενη χορήγηση άλλων αντικαρκινικών φαρμάκων, όπως:

Μιτομυκίνη .
Δακαρβαζίνη ;
Δακτινομυκίνη .
Κυκλοφωσφαμίδη ;
5-φθοροουρακίλη .
Cisplatin ;
Taxani ;
Trastuzumab .

Επιπλέον, η καρδιοτοξικότητα της epirubicin μπορεί να αυξηθεί εάν χορηγηθεί ταυτόχρονα με ακτινοθεραπεία .

Εάν η epirubicin χορηγείται ταυτόχρονα με βαρβιτουρικά ή ριφαμπικίνη (ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης), μπορεί να υπάρξει μείωση της συγκέντρωσης της ίδιας της epirubicin στο πλάσμα, γεγονός που προκαλεί μείωση της θεραπευτικής της αποτελεσματικότητας.

Η στενή χορήγηση της epirubicin με paclitaxel και docetaxel (αντικαρκινικά φάρμακα) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της επιπυρικοκίνης στο αίμα, προκαλώντας αύξηση των παρενεργειών.

Η χορήγηση σιμετιδίνης (φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γαστρικού έλκους) μπορεί επίσης να αυξήσει τη συγκέντρωση της epirubicin στο πλάσμα προκαλώντας αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η μυελοτοξικότητα (τοξικότητα του μυελού των οστών) της epirubicin μπορεί να αυξηθεί με τη συγχορήγηση φαρμάκων, όπως:

Άλλα αντικαρκινικά φάρμακα .
φάρμακα σούφα (αντιβακτηριακά φάρμακα);
Χλωραμφενικόλη (ένα αντιβιοτικό);
Διφαινυλυδαντοΐνη (επίσης γνωστή ως φαινυτοΐνη, ένα αντι-επιληπτικό φάρμακο).
Παράγωγα αμιδοπιρίνης (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο).

Η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από την επιρουβικίνη μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση κυκλοσπορίνης (ενός φαρμάκου με ανοσοκατασταλτική δράση που χρησιμοποιείται στην πρόληψη της απόρριψης σε μεταμοσχεύσεις).

Η επιπεφυρίκ νη και τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους όταν χορηγούνται ταυτόχρονα:

Dexverapamil, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων καρδιακών παθήσεων.
Quinine, ένα φυσικό αλκαλοειδές που έχει αναλγητικές, αντιπυρετικές και ανθελονοσιακές ιδιότητες.
Η ιντερφερόνη α-2b, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου και ορισμένων μορφών ηπατίτιδας.

Παρενέργειες

Η ουσία Epirubicin προκαλεί πολλές παρενέργειες, μερικές από τις οποίες είναι πολύ σοβαρές. Πολλές από τις προκαλούμενες από το φάρμακο ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τη δόση. Ωστόσο, λέγεται ότι οι παρενέργειες δεν εμφανίζονται όλες με την ίδια ένταση σε κάθε μεμονωμένο ασθενή, αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει μεγάλη μεταβλητότητα της απόκρισης στη χημειοθεραπεία μεταξύ ενός ατόμου και ενός άλλου.

Η μυελοκαταστολή

Η θεραπεία με epirubicin μπορεί να προκαλέσει σοβαρή μυελοκαταστολή. Αυτή η καταστολή οδηγεί σε μείωση της παραγωγής κυττάρων αίματος (μειωμένη αιματοποίηση) η οποία μπορεί να οδηγήσει σε:

Η αναιμία (μείωση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης στο αίμα), το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης της αναιμίας είναι το αίσθημα της σωματικής εξάντλησης .
Λευκοπενία (μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων), με αυξημένη ευαισθησία στη συστολή των μολύνσεων .
Η ωοθυλακιοπάθεια (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), οδηγεί στην εμφάνιση μώλωπας και μη φυσιολογικής αιμορραγίας με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας .

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η ουσία Epirubicin μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα. Μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα, κνησμός, πυρετός, ρίγη, αναφυλακτοειδής αντίδραση και αναφυλακτικό σοκ.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με epirubicin μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και ζάλη και μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση περιφερειακών νευροπαθειών (ασθένειες που επηρεάζουν το περιφερικό νευρικό σύστημα).

Μάτι

Η θεραπεία με Epirubicin μπορεί να προκαλέσει οφθαλμικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της επιπεφυκίτιδας και της κερατίτιδας .

Καρδιακή τοξικότητα

Η θεραπεία με epirubicin μπορεί να προκαλέσει σοβαρή καρδιοτοξικότητα, τόσο οξεία (δηλαδή άμεση) όσο και καθυστερημένη. Είναι μια δοσοεξαρτώμενη παρενέργεια. Η καρδιακή τοξικότητα που προκαλείται από την επιπεφυρίκη μπορεί να προκαλέσει:

Οσφυϊκή ταχυκαρδία.
Πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις.
βραδυκαρδία?
Ατριοκοιλιακό μπλοκ.
Υποκατάστημα;
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ή ICC), που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια και / ή οίδημα.
Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (ρυθμός γέλιου).
Καρδιομυοπάθειες (παθολογίες του μυοκαρδίου).

Η καρδιοτοξικότητα της επιρουβικίνης μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση ακτινοθεραπείας, άλλων ανθρακυκλίνων ή φαρμάκων που μειώνουν τη δύναμη της συστολής της καρδιάς.

καρκινογένεση

Η επιπεφυικίνη μπορεί να προκαλέσει οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία και δευτερογενή οξεία μυελογενή λευχαιμία . Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτών των όγκων αυξάνεται εάν η epirubicin δοθεί ταυτόχρονα με άλλες ανθρακυκλίνες ή / και ακτινοθεραπεία.

Αγγειακές παθολογίες

Η χορήγηση της epirubicin μπορεί να προκαλέσει φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα και / ή πνευμονική θρομβοεμβολή .

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με επιρουβικίνη μπορεί να προκαλέσει βλεννογονίτιδα, οισοφαγίτιδα και στοματίτιδα . Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία, έμετος και διάρροια με επακόλουθη αφυδάτωση. Ο έμβωμός μπορεί να ελεγχθεί με τη χρήση αντιεμετικών φαρμάκων (antivomit), ενώ η διάρροια μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Ωστόσο, είναι καλό να πίνετε πολλά για να αναπληρώσετε χαμένα υγρά.

Επιπλέον, η επιρουβικίνη μπορεί να προκαλέσει απώλεια της όρεξης και ανορεξία .

Διαταραχές της στοματικής κοιλότητας

Μετά τη χρήση της epirubicin, μικρά έλκη της στοματικής κοιλότητας, πόνος και καύση του στοματικού βλεννογόνου, αιμορραγία και παλαμιαία χρώση μπορεί να συμβούν.

Διαταραχές του δέρματος

Το Epirubicin μπορεί να προκαλέσει δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, ερυθρότητα, φαγούρα, υπερχρωματισμό του δέρματος και των νυχιών και φωτοευαισθησία (ευαισθησία του δέρματος στο φως).

αλωπεκίαση

Η θεραπεία με Epirubicin μπορεί να προκαλέσει απώλεια μαλλιών. Είναι μια δοσοεξαρτώμενη αλλά αναστρέψιμη παρενέργεια. Τα μαλλιά πρέπει να αρχίσουν να αναπτύσσονται αμέσως μετά τη λήξη της θεραπείας.

Διαταραχές των νεφρών

Η θεραπεία με epirubicin μπορεί να προκαλέσει διάφορες νεφρικές διαταραχές, όπως:

Νεφρικές μολύνσεις.
αιμορραγία?
Κόκκινο χρώμα ούρων.
Αίσθηση καύσης;
Αυξημένη συχνότητα ούρησης.
Υπερουρικαιμία (αυξημένες τιμές αίματος ουρικού οξέος).
Πρωτεϊνουρία (υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα).

Υπογονιμότητα

Η θεραπεία με Epirubicin μπορεί να προκαλέσει αμηνόρροια (δηλαδή έλλειψη εμμηνορροϊκού κύκλου) σε γυναίκες και αζωοσπερμία (δηλαδή σπέρμα χωρίς σπέρμα) στους άνδρες.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση της epirubicin είναι:

Θερμές αναλαμπές.
Πυρετός?
ρίγη?
αδιαθεσία?
αδυναμία?
Ερυθρότητα στο σημείο της έγχυσης.
Αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών στο αίμα.
Σοβαρή κυτταρίτιδα.
Νέκρωση ιστών.
Φλεβοσκλήρυνση (πάχυνση και σκλήρυνση των φλεβικών τοιχωμάτων), αυτό εκδηλώνεται σε περίπτωση τυχαίας έγχυσης από τη φλέβα.

υπερβολική δόση

Δεν υπάρχει αντίδοτο για την υπερβολική δόση της epirubicin. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Μηχανισμός δράσης

Η ουσία Epirubicin είναι ικανή να εκτελέσει την κυτταροτοξική (κυτταρική τοξική) δράση της μέσω δύο μηχανισμών:

Είναι σε θέση να αλληλεπιδράσει μέσα στο διπλό σκέλος του DNA. Με αυτό τον τρόπο, σχηματίζεται ένα σύμπλοκο ϋΝΑ-φαρμάκου που αναστέλλει την κυτταρική διαίρεση. Ωστόσο, αυτός ο μηχανισμός - μόνος του - δεν αρκεί για να σκοτώσει το καρκινικό κύτταρο.
Είναι σε θέση να αναστέλλει την τοποϊσομεράση τύπου II. Αυτό το ένζυμο έχει την ικανότητα να κόβει και να συγκολλάει τα δύο νήματα που συνθέτουν το DNA και παίζει βασικό ρόλο στη διαδικασία αναπαραγωγής κυττάρων. Μόλις αναστέλλεται το ένζυμο, το κύτταρο δεν είναι πλέον σε θέση να χωρίσει και να υποβληθεί στον μηχανισμό προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου που ονομάζεται απόπτωση .

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Το Epirubicin διατίθεται για ενδοφλέβια και ενδοεστιακή χορήγηση. Εμφανίζεται ως κόκκινο διάλυμα, έτοιμο για ένεση.

Η διοίκηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

Μέσω ενός σωληνίσκου (ενός λεπτού σωλήνα) που εισάγεται σε μια φλέβα ενός χεριού ή χεριού.
Μέσω ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα που εισάγεται υποδόρια σε μια φλέβα κοντά στην κλείδα.
Μέσω της γραμμής PICC ( περιφερειακός κεντρικός καθετήρας ), στην περίπτωση αυτή, ο καθετήρας εισάγεται σε μια περιφερική φλέβα, συνήθως ενός βραχίονα. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Ενδοεική χορήγηση, από την άλλη πλευρά, συμβαίνει με άμεση ενστάλαξη στην ουροδόχο κύστη.

Η δόση της epirubicin πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό ανάλογα με τον τύπο του όγκου που προορίζεται για θεραπεία, με βάση την οδό χορήγησης που επιλέγεται και ανάλογα με την κατάσταση και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Η δόση της επιρουβικίνης που συνήθως χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να κυμαίνεται από 60 έως 120 mg / m2 σωματικής επιφάνειας.

Για ενδοκυτταρική χορήγηση, από την άλλη πλευρά, η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 30-50 mg epirubicin αραιωμένη σε φυσιολογικό διάλυμα ή σε αποστειρωμένο ενέσιμο ύδωρ.

Επειδή η έκκριση της epirubicin συμβαίνει κυρίως μέσω του χολικού αγωγού, η προσαρμογή της δόσης μπορεί να είναι απαραίτητη σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία.

Ακόμη και ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να χρειαστούν μείωση της δόσης του χορηγούμενου φαρμάκου.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η επιρουβικίνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο και παραμόρφωση. Για το λόγο αυτό, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποφεύγεται, εκτός από την περίπτωση που ο γιατρός δεν το θεωρεί απολύτως απαραίτητο.

Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις - και από τα δύο φύλα - για να αποφευχθούν τυχόν εγκυμοσύνες, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και για διάστημα τουλάχιστον έξι μηνών από το τέλος της.

Οι μητέρες που θηλάζουν δεν πρέπει να παίρνουν epirubicin.