γενικότητα
Το ήπαρ είναι πολύ συχνά η περιοχή των όγκων.
Οι πιο συχνές είναι οι δευτερεύουσες - που προέρχονται από άλλη τοποθεσία και δίνουν μετάσταση στο συκώτι - αλλά ακόμη και οι πρωτόγονες δεν είναι σπάνιες. τα τελευταία προκύπτουν άμεσα στο όργανο και η επίπτωσή τους συνδέεται στενά με διάφορους παράγοντες κινδύνου που θα αναλύσουμε αργότερα στο άρθρο.
Πρωτοπαθής όγκοι του ήπατος: συχνότητα εμφάνισης συμπτώματα τύπων όγκων θεραπεία διάγνωσης διάγνωση Δευτερογενείς όγκοι του ήπατος
Πρωτογενείς όγκους του ήπατος
Μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις, με μεγάλη επικράτηση του τελευταίου και μπορεί να προέρχονται από διάφορες δομές: ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα τελεστές), χοληφόροι πόροι (που φέρουν χολή), συνδετικό ήπαρ ή αιμοφόρα αγγεία.
Συχνότητα καρκίνου του ήπατος
Η νόσος εμφανίζει περίπου 5 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα στις δυτικές χώρες και ακόμη και 110 περιπτώσεις ανά 100.000 σε ορισμένες χώρες της Νότιας Αφρικής, ιδιαίτερα στη Μοζαμβίκη, όπου είναι ο συχνότερος όγκος που έχει συμβεί ποτέ (λόγω της παρουσίας πολλών ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας C). Η Ιταλία βρίσκεται σε ενδιάμεση κατάσταση, με ποσοστό περίπου 20 περιστατικών ανά 100.000 κατοίκους.
Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο καρκίνος του ήπατος είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου που σχετίζεται με τον καρκίνο μετά τον καρκίνο του πνεύμονα και του στομάχου
Σύμφωνα με τα στοιχεία που δημοσιεύθηκαν το 2014 από την AIOM (ιταλική ένωση ιατρικής ογκολογίας), στην Ιταλία όγκοι του ήπατος:
- αντιπροσωπεύουν το 3% όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνου και είναι δύο φορές συχνότερα σε αρσενικά από τα θηλυκά.
- αντίθετα με τα περισσότερα νεοπλάσματα, ο όγκος αυτός έχει υψηλότερη συχνότητα από τον Νότο.
- όπως παρατηρήθηκε για πολλούς άλλους καρκίνους, οι περιπτώσεις στην Ιταλία αυξάνονται συνολικά λόγω της τάσης για γήρανση του πληθυσμού. εξαιρουμένης αυτής της πτυχής, η επίπτωση του καρκίνου φαίνεται ότι μειώθηκε στα δύο φύλα από τα μέσα της δεκαετίας του '90.
- είναι μεταξύ των κορυφαίων 5 αιτιών θανάτου από καρκίνο μόνο σε άνδρες (7%), μεταξύ των οποίων στην τέταρτη θέση (8%) στην ηλικιακή ομάδα 50-69 ετών.
- Το 17% των αρσενικών και το 16% των θηλυκών που έχουν προσβληθεί από αυτά τα νεοπλάσματα εξακολουθούν να ζουν 5 χρόνια μετά τη διάγνωση (2005-2007). Σε σύγκριση με τα προηγούμενα πέντε χρόνια, το προσδόκιμο ζωής φαίνεται να βελτιώνεται αναλογικά, ακόμη και στο πλαίσιο μιας νόσου, με κακή πρόγνωση.
Σχήμα: Αριθμός θανάτων από καρκίνο του ήπατος, τυποποιημένο για την ηλικία, ανά 100.000 κατοίκους. Από το wikipedia.org, Στοιχεία που σχετίζονται με το 2004
Αιτίες του καρκίνου του ήπατος
Η κίρρωση του ήπατος
Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ειδικά στις δυτικές χώρες, συσχετίζεται συχνά με κίρρωση του ήπατος, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοίωση της φυσιολογικής ανατομικής δομής του ήπατος, η οποία μετά από χρόνια προκαλεί δυσλειτουργία του μέχρι το θάνατο.
Η άμεση βλάβη στα ηπατοκύτταρα προκαλείται συχνά από την κατάχρηση της αιθυλικής αλκοόλης, η οποία με τη σειρά της, με την πάροδο του χρόνου, προκαλεί κίρρωση. Αυτή η ασθένεια επιταχύνει τον πολλαπλασιασμό των ηπατικών κυττάρων, που ονομάζεται "αναγέννηση", αυξάνοντας την ταχύτητα της σύνθεσης του DNA. κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να εμφανιστούν σφάλματα (ανωμαλίες) που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη ενός ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.
Στις περιοχές της Βόρειας Ιταλίας, περίπου το ένα τρίτο των όγκων του ήπατος αποδίδεται στην κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών.
Ιογενής ηπατίτιδα
Μια άλλη αιτία του καρκίνου του ήπατος σχετίζεται με τους ιούς της ηπατίτιδας Β και C. Έχει παρατηρηθεί ότι, όταν ο αριθμός των φορέων της ιογενούς ηπατίτιδας είναι υψηλός, οι περιπτώσεις όγκων του ήπατος είναι εξίσου υψηλές (ένα κλασικό παράδειγμα είναι οι περιοχές της Αφρικής όπου περισσότερο από το 10% του πληθυσμού είναι θετικό για την ηπατίτιδα). Ο ιός της ηπατίτιδας Β προδιαθέτει σε καρκίνο επειδή είναι ικανός να εισέλθει στο DNA των ηπατοκυττάρων, προκαλώντας τον πολλαπλασιασμό ανεξέλεγκτα. αυτό της ηπατίτιδας C δεν ενσωματώνεται στο DNA, αλλά επίσης ευνοεί τον καρκίνο του ήπατος με μηχανισμούς που είναι ακόμα άγνωστοι.
Σε εθνικό επίπεδο, ο ρόλος της ηπατίτιδας Β ως αιτία καρκίνου του ήπατος αναμένεται να μειωθεί μετά από εκστρατείες εμβολιασμού σε όσους γεννήθηκαν από το 1978 και μετά.
αιμοχρωμάτωση
Μια άλλη ασθένεια μεγάλης σημασίας αντιπροσωπεύεται από την αιμοχρωμάτωση (η οποία προκαλεί τεράστια και παθολογική συσσώρευση σιδήρου σε διάφορα όργανα, όπως το ήπαρ, η καρδιά, ο εγκέφαλος, τα νεφρά και το πάγκρεας).
Άλλες αιτίες
Οι νιτροζαμίνες, οι οποίες προέρχονται από νιτρικά άλατα που υπάρχουν σε διάφορα τρόφιμα, αλλά και ορισμένες μυκοτοξίνες (που παράγονται από μύκητες που αποικίζουν φιστίκια και δημητριακά) είναι ασφαλώς καρκινογόνα. Από τις τελευταίες, η σημαντικότερη είναι η αφλατοξίνη, μια ουσία που παράγεται από έναν μύκητα, το Aspergillus flavus, ιδιαίτερα κοινή σε ορισμένες τροπικές χώρες, όπως η Ουγκάντα. δεν είναι τυχαία στις χώρες αυτές η μόλυνση των τροφίμων από τις αφλατοξίνες είναι αρκετά συχνή (γι 'αυτό και το πρωτογενές καρκίνωμα του ήπατος είναι ευρέως διαδεδομένο).
Επίσης, ορισμένες χημικές ουσίες, όπως το αρσενικό και το μονομερές χλωριούχου βινυλίου (που βρίσκεται στη βιομηχανία επεξεργασίας πλαστικών), μπορούν να προκαλέσουν, με υψηλή συχνότητα, όγκο του ήπατος που ονομάζεται ηπατικό αγγειοσάρκωμα, καθώς μπορεί να προκαλέσει ραδιενεργό μέσο αντίθεσης που ονομάζεται Torostat, το οποίο χρησιμοποιήθηκε στη δεκαετία του 1940 για αγγειογραφία (ραδιογραφίες αιμοφόρων αγγείων), αλλά δεν χρησιμοποιείται πλέον σήμερα.
Άλλοι πιθανοί καρκινογόνοι παράγοντες αντιπροσωπεύονται από την παρατεταμένη θεραπεία με υψηλές δόσεις αναβολικών στεροειδών ορμονών, το κάπνισμα τσιγάρων και ιδιαίτερα το αλκοόλ .
Μερικά παράσιτα όπως το Echinococcus granulosus, το Schistosoma haematobium και το Amoeba, μπορούν να προκαλέσουν ηπατικές κύστεις, γενικά καλοήθεις.
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά αυξάνουν πολύ τον κίνδυνο εμφάνισης καλοήθους καρκίνου του ήπατος.
Ο κίνδυνος καρκίνου του ήπατος είναι επίσης μεγαλύτερος στην περίπτωση της παχυσαρκίας (ειδικά εάν περιπλέκεται από την παρουσία διαβήτη), ανεπάρκειας α-1-αντιτρυψίνης ή στην περίπτωση μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας (ακόμη και απουσία ιογενούς μόλυνσης). Το κάπνισμα αναγνωρίστηκε πρόσφατα και ως παράγοντας κινδύνου.
