Το δάχτυλο του G.Bertelli

γενικότητα

Το σάκκο είναι ένα αρκετά κοινό τραυματισμό, ειδικά στον αθλητισμό.

Αυτό το τραυματικό συμβάν αποτελείται από μια μικρή παραμόρφωση, που προκαλείται από μια πολύ βίαιη επίδραση του άκρου του ίδιου του δακτύλου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το πρήξιμο και τον πόνο κατά την προσπάθεια επέκτασης ή κάμψης της εμπλεκόμενης φαλαγγικής άρθρωσης. Ο περιορισμός που ακολουθεί είναι συχνά συνάρτηση του βαθμού διόγκωσης των αρθρώσεων.

Το σάκκο με τσάντα τείνει να επουλώνεται μόνο του, χωρίς την ανάγκη για ειδικές θεραπείες, ακόμα και αν υπάρχουν ορισμένες προφυλάξεις που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να επιταχύνουν τον χρόνο επούλωσης. Συνήθως, αυτά περιλαμβάνουν την ακινητοποίηση του τραυματισμένου μέρους με επίδεσμο ή κηδεμόνες και την εφαρμογή συσκευασιών πάγου για μερικές ημέρες. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, το δάκτυλο με σακί πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική ή χειρουργική θεραπεία (όπως η αναρρόφηση του αρθρικού υγρού ή η ενδοσκοπική αποκατάσταση ενός συστατικού που έχει υποστεί βλάβη στην άρθρωση), για να αποκατασταθεί η λειτουργία των δακτύλων στο φυσιολογικό και να ανακτηθεί πλήρως η κίνηση.

τι

Το σάκκο είναι ένα από τα πιο κοινά τραυματικά τραύματα που συμβαίνουν στο επίπεδο των δακτύλων .

Πιο συγκεκριμένα, είναι μια παραμόρφωση λόγω της βίαιης πρόσκρουσης των άκρων των χεριών ή των ποδιών (φαλαγγικές αρθρώσεις). Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συνέπεια, για παράδειγμα, της επίπτωσης της μπάλας στην άκρη του ίδιου του δακτύλου, παίζοντας μπάσκετ ή βόλεϊ .

Τι είναι η παραμόρφωση;

Το δάκτυλο με σακί είναι ελαφρά παραμόρφωση (κανονικά 1ος ή 2ος βαθμός).
Αυτή η βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα προκαλείται από έμμεσο τραύμα . Η παραμόρφωση προσδιορίζεται όταν μια δύναμη ωθεί το επηρεασμένο τμήμα να εκτελέσει ξαφνική και απότομη κίνηση, πέρα από τα φυσιολογικά όρια, με μοχλό ή μηχανισμό στρέψης .
Η μετατόπιση της άρθρωσης προς μια "αφύσικη" κατεύθυνση προκαλεί επομένως μια προσωρινή και μερική απώλεια επαφής μεταξύ των αρθρικών κεφαλών, με ή χωρίς διάτρηση των συνδέσμων (σημείωση: εάν η απώλεια των σχέσεων μεταξύ των καψουλωτικών δομών είναι μόνιμη, μιλάμε για εξάρθρωση ).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το δάχτυλο που έχει σάκκους προκαλείται από ένα τραυματικό συμβάν που επηρεάζει τα άκρα των χεριών και των ποδιών .

Αυτός ο τύπος τραυματισμού προκαλείται από την αναγκαστική κάμψη των φαλαγγικών αρθρώσεων : κατά τη διάρκεια ενός παιχνιδιού μπάσκετ ή βόλεϊ, για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί ότι το ανοιχτό χέρι του αθλητή κτυπήσει με την μπάλα σε μια προσπάθεια να το αρπάξει, να το εκτρέψει ή να κάνει τοίχο.

Το σάκκο είναι ένα από τα "δευτερεύοντα" τραύματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια των αθλητικών δραστηριοτήτων. στην πραγματικότητα, η υπερπλασία του εκτεινόμενου τένοντα κοντά στην εισαγωγή του στην απομακρυσμένη φάλαγγα μπορεί να σχετίζεται με σημαντικά τραύματα, όπως ρήξη τένοντα ή κάταγμα οστού, με εμπλοκή - περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή - διαφόρων αρθρικών συστατικών (συνδέσμους, χόνδρο, επιφάνειες αρθρώσεων κλπ.).

Πτυσσόμενο δάχτυλο: όσοι βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο

Το σάκκο είναι πολύ συνηθισμένο μεταξύ των αθλητών, ιδιαίτερα μεταξύ εκείνων που παίζουν βόλεϊ, ράγκμπι, μπάσκετ και υδατοσφαίριση.

Εντός του χεριού, η απώτατη διαφραγματική άρθρωση του 5ου δακτύλου (δηλ. Το μικρό δάκτυλο) είναι η πιο πληγείσα περιοχή, ακολουθούμενη από την περιοχή των κεντρικών δακτύλων και του μετακαρπαρομαγνητικού συνδέσμου του αντίχειρα.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα κύρια συμπτώματα του δακτύλου είναι:

Ο πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση, ο οποίος επιδεινώνεται με την κίνηση - δηλαδή την επέκταση και κάμψη του άκρου του χεριού ή του ποδιού που εμπλέκεται από το τραύμα - και με πίεση σε αντιστοιχία των συνδέσμων ή των εισαγωγών τους στα οστά.
Οίδημα που σταδιακά αυξάνεται μετά το τραύμα.
Αδυναμία κινητήρα ή δυσκολία στην πλήρη επέκταση του δακτύλου, με αποτέλεσμα ένα λειτουργικό έλλειμμα.

Μετά από ένα τραύμα στο χέρι ή το πόδι, τα σημάδια του δακτυλίου με σακούλα εμφανίζονται μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο πόνος είναι ζωντανός και άμεσος, αλλά μειώνεται μετά από 2-3 λεπτά μετά την παραμόρφωση, επιτρέποντας γενικά την επανάληψη της δραστηριότητας. Ο κοινός περιορισμός προκαλείται συνήθως από το πρήξιμο, σχεδόν πάντοτε στην περίπτωση ενός δακτυλίου με σάκους. Στο χέρι, δεν είναι δυνατό να κλείσετε τη γροθιά. Στη συνέχεια, τα αιμάτωμα και η έκχυση μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο επίπεδο της εμπλεκόμενης άρθρωσης.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστεί μερική ασυμμετρία των συνδέσμων ή απόσπαση αυτών από τις θέσεις εισαγωγής τους.

Πιθανές επιπλοκές

Το τραύμα στο χέρι ή το πόδι μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς ποικίλου βαθμού. Το δάχτυλο με σακούλες είναι στην πραγματικότητα μία από τις πιο κοινές συνέπειες αυτού του περιστατικού, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί, με παρόμοιες μεθόδους:

Διαταραχή τεντώματος ή τένοντα λόγω της αναγκαστικής κάμψης της απομακρυσμένης διαφραγματικής άρθρωσης.
Διακοπή του τμήματος του οστού όπου εισάγεται αυτός ο τένοντας (όρος που ονομάζεται " κάταγμα θραύσης ").

Εάν το τραύμα φαίνεται σύνθετο και, κυρίως, όταν σχετίζεται με αλλοιώσεις άλλων ιστών (όπως νεύρα ή τένοντες), συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό για τους απαραίτητους ελέγχους. Η καθυστέρηση στη θεραπεία οποιωνδήποτε προβλημάτων που σχετίζονται με το δάκτυλο του σακκιδίου μπορεί να προκαλέσει μόνιμη λειτουργική βλάβη ή να καταστήσει δυσκολότερη την επούλωση.

Επομένως, εάν το τραύμα είναι ιδιαίτερα βίαιο, συνιστάται να ακινητοποιήσετε την πληγείσα περιοχή και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν, ώστε να εκτιμηθεί η έκταση της βλάβης: πρώτα, αποκατάστασης.

Πτυσσόμενο δάκτυλο: πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα

Μετά τον υπεύθυνο τραυματισμό του δακτύλου με σακί, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή να επικοινωνήσετε με το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που προκύψουν οι ακόλουθες καταστάσεις:

Το νύχι φαίνεται κατεστραμμένο και / ή πρόκειται να αποκολληθεί.
Στο δάχτυλο, ο πόνος είναι πολύ δυνατός.
Παρουσιάζεται μια απώλεια αίματος που δεν σταματά μετά από 10 λεπτά συμπίεσης του προσβεβλημένου μέρους.
Το σάκκο είναι πολύ πρησμένο.
Ο ασθενής δεν μπορεί να τεντώσει ή να λυγίσει ακόμα και μια άρθρωση των δακτύλων.
Το δέρμα του δακτύλου που έχει σάκκους έχει ρήξη και / ή στο τραύμα υπάρχει χώμα ή άλλο ξένο υλικό που δεν μπορεί να αφαιρεθεί.

Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία συνθηκών που μπορεί να είναι πολύπλοκες σε πιο σοβαρές παθολογίες, όπως για παράδειγμα η μόνιμη απώλεια του νυχιού ή η πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων. Περαιτέρω, μπορεί να συμβεί ότι ένα παραμελημένο δάκτυλο που έχει σάκκους διαβρώνει σημαντική ακαμψία αρθρώσεων ή πρώιμο εκφυλισμό αρθροσκόπησης.

διάγνωση

Η διάγνωση του δακτύλου με σακχαρόζη βασίζεται στην κλινική αξιολόγηση, αλλά η πρακτική περιλαμβάνει την πραγματοποίηση ενός ακτινολογικού ελέγχου για να αποκλειστεί η παρουσία ενός τμήματος οστού, το οποίο θα μπορούσε να αποβεί κοντά στην εισαγωγή του τένοντα μετά από πολύ βίαιο τραύμα.

Στην πραγματικότητα, όπως αναμένεται, τα τραύματα στο επίπεδο των αρθρώσεων δακτύλων μπορούν να προκαλέσουν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρούς τραυματισμούς, όπως για παράδειγμα, εξάρσεις ή κατάγματα. Οι τελευταίες δύο περιπτώσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται με επαρκή ακινητοποίηση και, μερικές φορές, με χειρουργική θεραπεία. Για το λόγο αυτό συνιστάται πάντα ιατρική εξέταση, ακόμη και αν το τραύμα ήταν ήπιο ή μέτριο.

Τα χαρακτηριστικά του δακτυλίου με σακκούλες επιτρέπουν τον καθορισμό της καταλληλότερης θεραπευτικής προσέγγισης που πρέπει να υιοθετηθεί.

Πτυσσόμενο δάχτυλο: ποιες δοκιμές χρειάζονται για τη διάγνωση;

Φυσική εξέταση . Το τέλος του χεριού ή του ποδιού ελέγχεται κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Η διάγνωση του δακτύλου με σακχαρόζη επιβεβαιώνεται από την εμφανή παρουσία των κλινικών συμπτωμάτων που περιγράφηκαν παραπάνω.
Ακτινογραφία. Μια ακτινογραφική εξέταση επιτρέπει να διαπιστωθεί ότι η αιτία του δακτύλου με σάκκο είναι παραμόρφωση, εξαιρώντας ταυτόχρονα άλλες αλλοιώσεις (τέντωμα ή ρήξη του τένοντα) και την παρουσία ενδεχόμενου τεμαχίου οστού στη βάση της απομακρυσμένης φαλαγγικής (κάταγμα θραύσης).
Υπερηχογράφημα και σχετικές έρευνες . Ανάλογα με την περίπτωση, ο ασθενής που παρουσιάζει ένα δάκτυλο με σακκίδια μπορεί να υποβληθεί σε σάρωση με υπερήχους για να παρατηρήσει την κατάσταση των τένοντα. αυτή η εξέταση μπορεί να συσχετιστεί με doppler ή ηλεκτρομυογραφία για να επαληθευτεί η λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων ή των νεύρων.

θεραπεία

Η διαχείριση του δακτύλου με σακκίδια ποικίλει ανάλογα με την έκταση της παραμόρφωσης και της συμπτωματολογίας που ακολουθεί. Οι στρατηγικές για την ανακούφιση αυτής της τραυματικής βλάβης περιλαμβάνουν μέτρα πρώτων βοηθειών και θεραπείες τις εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

Κρύα πακέτα και ξεκούραση

Αμέσως μετά το ατύχημα, για να μειώσετε το πρήξιμο, είναι χρήσιμο να εφαρμόζετε κρύες κομπρέσες πάνω στο σάκκο, βυθίζοντας το πόνο στο νερό και τον πάγο ή περιτυλίγοντας μερικά κύβους σε μια πετσέτα ή πανί για να προστατεύσετε το δέρμα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συμβουλεύσει την ανάπαυση του συνδέσμου για 2-3 ημέρες και, εάν το τραύμα είναι πρόσφατο, ακινητοποίηση, με ελαστικό συμπίεσης επίδεσμο, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η διόγκωση του δακτυλίου με σακί.

Εκπαιδευτής και λειτουργικός επίδεσμος

Για λόγους ανταγωνισμού, το τραυματισμένο δάκτυλο μπορεί να συνδεθεί μαζί με το παρακείμενο, για να το προστατεύσει επαρκώς από τυχαία επαφή. Αυτό επιτρέπει την ανακούφιση από τα συμπτώματα και μερικές φορές καθιστά δυνατό για τον αθλητή να επιστρέψει αμέσως στο πεδίο.

Εάν ο πόνος και το πρήξιμο παραμείνουν, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει τη χρήση ενός βραχίονα (ή νάρθηκα), δηλαδή ενός ειδικού άκαμπτου πλαστικού (ή αλουμινένιου) νάρθηκα, ο οποίος κρατά το δάκτυλο σε όρθια θέση και με το άκρο ελαφρώς στριμμένο προς τα πίσω (δηλαδή με την τελευταία εκτεταμένη φάλαγγα).

Η ακινητοποίηση του δακτυλίου με σάκους επιτρέπει στον τερματικό διαφραγματικό σύνδεσμο να διατηρείται σε επέκταση και, κατά τη διάρκεια της επούλωσης, επιτρέπει στις δομές που εμπλέκονται στο τραύμα να ξεκουραστούν.

Συντηρητική θεραπεία μπορεί να υιοθετηθεί για διαφορετικές χρονικές περιόδους:

Εάν το δάκτυλο του σακκιδίου επηρεάζεται από μια απλή παραμόρφωση (δηλαδή ο τένοντας δεν έχει σχιστεί ή αλλοιωθεί), θα πρέπει να θεραπεύεται σε περίπου 4 έως 6 εβδομάδες, φορώντας ένα στήριγμα όλη την ώρα. Εάν η αστάθεια του δακτυλίου με σακί είναι υψηλού βαθμού, η ακινητοποίηση θα διαρκέσει περισσότερο και, στη συνέχεια, είναι δυνατόν να αρχίσει η αποκατάσταση.
Εάν ο τένοντας είναι σχισμένος ή υπάρχει μια μικρή αποκόλληση των οστών: το στήριγμα θα πρέπει να φοριέται όλη την ημέρα και τη νύχτα για 6 - 8 εβδομάδες για να επιτρέψει στα δύο άκρα του σχισμένου τένοντα ή κάταγμα οστών να επουλωθούν. Μετά από αυτή την περίοδο, είναι απαραίτητο να φορέσετε αυτή την υποστήριξη για άλλες 3 - 4 εβδομάδες, μόνο κατά τη διάρκεια της διανυκτέρευσης. Εάν αναμένετε να ξεκινήσετε τη θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί να φοράτε το στήριγμα περισσότερο.

Σωστή χρήση του στηρίγματος σε περίπτωση σάκκου

Οι ενδείξεις για τη χρήση του στηρίγματος για το δάκτυλο με σακί και οι οδηγίες για τοποθέτηση πρέπει να παρέχονται από το γιατρό σας ή έναν εξειδικευμένο επαγγελματία. Στην πραγματικότητα, για να εξασφαλιστεί η ταχύτερη επούλωση, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το στήριγμα ταιριάζει σωστά στο τμήμα του χεριού ή ποδιού που εμπλέκεται στο τραύμα. Στην πράξη, το στήριγμα πρέπει να είναι αρκετά σφιχτό ώστε να κρατάει το δάκτυλο στη σωστή θέση, αλλά όχι τόσο σφιχτά ώστε να διακόπτεται η ροή του αίματος (σημειώστε: εάν το δέρμα είναι λευκό όταν αφαιρεθεί η συσκευή, θα μπορούσε να σημαίνει ότι η συσκευή ωθεί το περιοχή). Για το χρόνο που υποδεικνύει ο γιατρός, το στήριγμα πρέπει να αφαιρεθεί από τον ασθενή μόνο για καθημερινό καθαρισμό.

Όταν συνεχίζεται η αθλητική δραστηριότητα, για 7-10 ημέρες, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ένας λειτουργικός επίδεσμος (ταινία) για να αποφευχθεί η επιβλαβής υπερφόρτωση στους συνδέσμους που υπέστησαν βλάβη από το τραύμα και να αποφευχθούν περαιτέρω υποτροπές.

Φάρμακα και άλλες συμπτωματικές θεραπείες

Παρόλο που είναι ακόμα δυνατή η χρήση του δακτύλου με σακί, είναι σημαντικό να θυμάστε να μην το μετακινήσετε πάρα πολύ, καθώς θα μπορούσε να καθυστερήσει την επούλωση και να προκαλέσει μόνιμη βλάβη.
Για την ανακούφιση από τον πόνο, μπορούν να ληφθούν φάρμακα για πόνο, όπως η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, και πάλι με ιατρικές συμβουλές.
Ακόμη και η προσφυγή σε παγοκύστη για 10-20 λεπτά, 3 φορές την ημέρα ή ανάλογα με τις ανάγκες, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πρηξίματος.

Ασκήσεις αποκατάστασης

Στο τέλος της φάσης ακινητοποίησης (και συνεπώς στην αφαίρεση του υποστηρίγματος), αρχίζουν το συντομότερο δυνατό ασκήσεις άρθρωσης και ενίσχυσης των εσωτερικών μυών του χεριού ή του ποδιού. Αυτή η θεραπευτική αγωγή αποκατάστασης καθιστά δυνατή την ανάκτηση της πλήρους αποτελεσματικότητας και της αντοχής των δακτύλων με σακκούλα, με σκοπό την επανέναρξη της κίνησης των χαλασμένων αρθρώσεων και την αποφυγή εμφάνισης περιορισμών αρθρώσεων ή δυσκαμψίας.

Σε αυτή τη φάση ανάκαμψης, είναι σημαντικό να μην παρακάνετε τις κινήσεις, για να αποφύγετε και πάλι την καταστροφή των αρθρώσεων, των συνδέσμων ή της αρθρικής κάψουλας.

Bagged finger: Τι να κάνετε (εν συντομία)

Για να ανακουφίσετε τον πόνο και να μειώσετε το πρήξιμο, συνιστάται να βυθίζετε το δάκτυλο σε νερό και πάγο για 10-20 λεπτά.
Πάρτε ένα αναλγητικό φάρμακο, όπως παρακεταμόλη, για να ανακουφίσετε τον πόνο.
Για μερικές ημέρες, συνδέστε το δάχτυλο που έχει προσβληθεί με το επόμενο με ένα γύψο για να το προστατέψετε από τυχαία επαφή.
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν ο πόνος δεν βελτιωθεί εντός 2-3 ημερών ή εάν η κανονική λειτουργία του δακτυλίου δεν επιστρέψει εντός μιας εβδομάδας.
Εάν το δάχτυλο με σακκίδια είναι ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα, προστατεύστε με μια ταινία ή ένα λειτουργικό επίδεσμο (ταινία), τα ευαίσθητα δάχτυλα πριν από την προπόνηση ή το παιχνίδι, για τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες.

Σήματα για να προσέξετε

Ο ασθενής πρέπει να συμβουλεύεται το γιατρό εάν:

Το δάκτυλο με σακούλες εξακολουθεί να είναι πρησμένο στο τέλος της θεραπείας.
Ο πόνος τείνει να χειροτερεύει.
Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα αναπτύσσεται στο τέλος του δακτύλου και το δέρμα αλλάζει χρώμα.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις παχυσαρκίας, μπορεί να χρειαστούν παρεμβάσεις όπως η αναρρόφηση του αρθρικού υγρού ή η χειρουργική επέμβαση με ελάχιστα επεμβατικές ενδοσκοπικές τεχνικές.