Στους ενήλικες, η ξαφνική εμφάνιση του στραβισμού προκύπτει πιο συχνά από την πάρεση των οφθαλμοκινητικών μυών ( παραλυτικός στραβισμός ), πιθανή συνέπεια κρανιακού τραύματος, αγγειοπάθειας, μολυσματικών ασθενειών, διαβήτη και εκφυλιστικών νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με την παρουσία αυτής της κατάστασης, η δυνατότητα να μετακινηθούν τα δύο μάτια με τον ίδιο τρόπο και ταυτόχρονα χάνονται. Το κύριο σύμπτωμα με το οποίο εκδηλώνεται ο παραλυτικός στραβισμός είναι η διπλωπία (διπλή όραση), που συχνά συνοδεύεται από ίλιγγο, δυσκολία στον προσανατολισμό και τάση κλίσης της κεφαλής προς την αντίθετη κατεύθυνση προς την απόκλιση.
Στην ενήλικη ζωή, επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ένας λανθάνων στραβισμός, που σημαίνει ότι παραμένει από την παιδική ηλικία και εκδηλώνεται μόνο κάτω από ορισμένες συνθήκες. Σε αντίθεση με τον παραλυτικό στραβισμό, η διπλωπία δεν είναι παρούσα, αλλά τα συμπτώματα που σχετίζονται με την προσπάθεια μπορούν να συσχετιστούν με τη διατήρηση της συγχώνευσης των οπτικών εικόνων, συμπεριλαμβανομένων των πονοκεφάλων, της οπτικής κόπωσης, της καύσης, της φωτοφοβίας και των συνοφρύων.
