γενικότητα
Η μονοπυρήνωση είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει το σώμα μετά τη μετάδοση ενός ιού. Αυτός ο ιικός παράγοντας μεταδίδεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, από σάλιο. γι 'αυτό το λόγο, η λοίμωξη είναι επίσης γνωστή ως "ασθένεια φιλήματος" .
Ο υπεύθυνος της μονοπυρήνωσης είναι, στην πραγματικότητα, ο ιός Epstein-Barr (EBV), που ανήκει στην οικογένεια των ιού του έρπητα .
Τα διαδεδομένα συμπτώματα της νόσου είναι: εξασθένιση (αίσθημα εξάντλησης), υψηλός πυρετός, πρησμένοι λεμφαδένες (ειδικά εκείνοι του λαιμού) και φαρυγγίτιδα που μέσα σε μια εβδομάδα γίνονται πολύ έντονες. Μετά την κλινική παρουσίαση της μονοπυρήνωσης, θεραπεύει, στις περισσότερες περιπτώσεις, χωρίς πάρα πολλές επιπλοκές: σε εφήβους και ενήλικες οι εκδηλώσεις τείνουν να εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η μόνη διαταραχή που τείνει να επιμείνει, ακόμα και για αρκετούς μήνες μετά τη μόλυνση, είναι ένα αίσθημα γενικευμένης κόπωσης, ενώ η πιο φοβισμένη επιπλοκή είναι μια διευρυμένη ρήξη σπλήνας.
τι
Μονοπυρήνωση: τι είναι αυτό;
Η μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια ιικής προέλευσης, οξεία και μεταδοτική, επίσης γνωστή για τη συχνότητα με την οποία παρατηρείται στους εφήβους. Η μόλυνση, στην πραγματικότητα, μεταδίδεται συνήθως μέσω του σάλιου. γι 'αυτό το λόγο, η μονοπυρήνωση είναι επίσης γνωστή ως " ασθένεια φιλιά " ή " ασθένεια φιλήματος ". Λιγότερο συχνά, η νόσος έχει συρρικνωθεί μετά από την ανταλλαγή αντικειμένων (από τα μαχαιροπήρουνα μέχρι τα γυαλιά) που έρχονται σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Ποιες είναι οι αιτίες της μονοπυρήνωσης;
Η μονοπυρήνωση είναι ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (EBV) . Αυτός ο ιικός παράγοντας ανήκει στην ίδια οικογένεια ιών έρπητα, η οποία είναι η ίδια που περιλαμβάνει τα παθογόνα που ευθύνονται για την ανεμοβλογιά, τον έρπη κρύο ή γεννητικών οργάνων και τον έρπητα ζωστήρα.
Με τον ίδιο τρόπο όπως και οι "συγγενείς" του, ο ιός EBV παραμένει για πάντα λανθάνων στο ανθρώπινο σώμα και μπορεί να επανεμφανιστεί περιοδικά, όταν η μόλυνση συμβαίνει.
Γιατί ονομάζεται "μονοπυρήνωση";
Το όνομα προέρχεται από την αντίδραση του οργανισμού στη μόλυνση : η παρουσία του ιού Epstein-Barr στο σώμα διεγείρει την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων και, στην περίπτωση αυτή, μονοπύρηνων κυττάρων (με έναν μόνο πυρήνα) ή μονοκυττάρων στο αίμα, μικρό αριθμό.
Μεταδοτικότητα: πόσο εύκολα μεταδίδεται η μονοπυρήνωση;
Η μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια μέτριας μολυσματικότητας, η οποία επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας 15 έως 35 ετών.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;
Η μονοπυρήνωση επηρεάζει κατά προτίμηση τους εφήβους και τα παιδιά, αλλά οι ενήλικες δεν απαλλάσσονται καθόλου.
Η μόλυνση συμβαίνει ευκολότερα όταν το ανοσοποιητικό μας σύστημα αποδυναμωθεί (για παράδειγμα, μετά από μια ιδιαίτερα εξουθενωτική ασθένεια ή κατά τη διάρκεια περιόδου έντονης καταπόνησης).
Μονοπυρήνωση: πόσο διαδεδομένη είναι αυτή;
Διαδεδομένη σε ολόκληρο τον κόσμο, η μονοπυρήνωση επηρεάζει το 50% των ατόμων που ζουν σε βιομηχανικές χώρες από την εφηβεία, ενώ εμφανίζεται νωρίτερα στις αναπτυσσόμενες χώρες.
Δεδομένου του μολυσματικού ρυθμού, η μονοπυρήνωση μπορεί να προκαλέσει μικρές επιδημίες μόνο σε συγκεκριμένες συνθήκες, όπως:
- Τη στενή επαφή με τα άτομα που έχουν προσβληθεί.
- Ο συνωστισμός?
- Κακές συνθήκες υγιεινής.
Σύμφωνα με πρόσφατες εκτιμήσεις, περίπου το 90% του πληθυσμού του ενήλικου κόσμου, χωρίς ιδιαίτερη προτίμηση για σεξ, έρχεται σε επαφή με τον ιό Epstein-Barr καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους έχουν αναπτύξει συγκεκριμένα αντισώματα, χωρίς να έχουν υποστεί ποτέ συμπτώματα μόλυνσης.
Πώς αποκτάται η μόλυνση με EBV;
Η λοίμωξη μπορεί να είναι άμεση και να λαμβάνει χώρα μέσω του σάλιου (μέσω του οροφαρυγγικού) και των ούρων, των μη προστατευμένων σεξουαλικών σχέσεων ή των μεταγγίσεων αίματος και αίματος. Εντούτοις, η λοίμωξη μπορεί επίσης να συρρικνωθεί έμμεσα, για παράδειγμα, μέσω της κοινής χρήσης μολυσμένων αντικειμένων όπως μαχαιροπίρουνα, γυαλιά, πλάκες και παιχνίδια, καθώς και διαδεδομένων σταγονιδίων βήχα.
Η λοιμώδης νόσο μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού η εξάλειψη του φάρυγγα παραμένει μέχρι ένα χρόνο μετά τη μόλυνση. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι, κατά τη διάρκεια περιόδων επανενεργοποίησης του ιού, οι υγιείς φορείς μπορεί να γίνουν πηγή μόλυνσης. Σε κάθε περίπτωση, εάν έχετε ήδη μολυνθεί μία φορά, οποιαδήποτε επακόλουθη επαφή με ένα άτομο με μονοπυρήνωση δεν θα έχει συνέπειες.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Mononucleosis »Μονοπυρήνωση: πώς εκδηλώνεται;
Τα κύρια συμπτώματα της μονοπυρήνωσης είναι παρόμοια με αυτά μιας συνήθους χειμερινής νόσου, όπως για παράδειγμα της γρίπης και περιλαμβάνουν:
- Αίσθηση εξάντλησης .
- Πονόλαιμος .
- Πυρετός .
- Διευρυμένοι λεμφαδένες .
Οι εκδηλώσεις της νόσου οφείλονται τόσο στην αυξημένη παραγωγή μονοπύρηνων κυττάρων (λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων) - που συνήθως υπάρχουν σε μικρούς αριθμούς - όσο και στις ουσίες που παράγουν για να αναγκάσουν το σώμα να αντιδράσει στη λοίμωξη.
Περίοδος επώασης
Η περίοδος επώασης της λοίμωξης είναι αρκετά μεγάλη και κυμαίνεται από 30 έως 50 ημέρες σε ενήλικες και εφήβους. Γενικά, αυτή τη φορά που προηγείται της παρουσίασης των συμπτωμάτων είναι μικρότερη στα παιδιά, ίση με περίπου 10-15 ημέρες (που αναπτύσσουν μονοπυρήνωση σε μορφή σχεδόν χωρίς συμπτώματα).
Πορεία της μονοπυρήνωσης
Η κλινική έναρξη ακολουθεί συχνά μια φάση που ανακοινώνει τη λοίμωξη, που ονομάζεται prodromal, στην οποία η συμπτωματολογία είναι γενικής φύσης και δεν είναι ιδιαίτερα ανησυχητική. κατά την περίοδο αυτή εκδηλώνονται:
- αδιαθεσία?
- Μικρή κεφαλαλγία.
- Φωτεινό (37 ° C);
- Απώλεια της όρεξης?
- Διάχυτοι μυϊκοί πόνοι.
- Εφίδρωση.
Εάν ο ιός αναλάβει το ανοσοποιητικό σύστημα, η πραγματική μονοπυρήνωση αρχίζει με μια πιο συγκεκριμένη κλινική εικόνα, τα κύρια στοιχεία της οποίας αντιπροσωπεύονται από:
- Αδυναμία (αδυναμία ή αίσθημα εξάντλησης).
- Πονόλαιμος με την παρουσία λευκοκίτρινων πλακών στις αμυγδαλές, οι οποίες συχνά φθάνουν σε σημαντικό μέγεθος, αποτρέποντας την κανονική κατάποση (στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν δυσκολίες αφυδάτωσης και αναπνοής λόγω της μερικής παρεμπόδισης των ανώτερων αεραγωγών).
- Η λεμφαδενομεγαλία (δηλαδή, οι λεμφαδένες στο λαιμό, κάτω από τις μασχάλες και στην κάτω κοιλιακή χώρα μεγαλώνουν και οδυνηρά).
- Υψηλές επιθέσεις πυρετού (έως 39-40 ° C), με έντονη εφίδρωση κατά τη διάρκεια της νύχτας .
Μετά από μερικές ημέρες υπάρχει η εμφάνιση σημαντικού αριθμού άτυπων λεμφοκυτταρικών κυττάρων στο αίμα.
Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της μονοπυρήνωσης περιλαμβάνουν:
- Σπληνομεγαλία (αύξηση του μεγέθους της σπλήνας η οποία, αν και ασυμπτωματική, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη οργάνου μετά από τραυματισμό ή στέλεχος).
- Morbilliform εξάνθημα (παρόμοιο με εκείνο της ιλαράς).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να προκαλέσει ηπατική δυστυχία, που αποδεικνύεται μέσω ορολογικών εξετάσεων, λόγω της αύξησης των τρανσαμινασών . Σπάνια εμφανίζεται ένας μικρός ίκτερος .
σημείωση
Εάν η μόλυνση εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, η μονοπυρήνωση χαρακτηρίζεται συνήθως από ήπια, μη ειδικά συμπτώματα ή χωρίς συμπτώματα.
Μετά από πόσο θεραπεύεται;
Μετά τη μόλυνση, η ασθένεια εμφανίζεται μεταξύ 3 και 6 εβδομάδων αργότερα, μετά την οποία τα περισσότερα άτομα μπορούν να επαναλάβουν τις καθημερινές συνήθεις δραστηριότητες. Ωστόσο, η κόπωση μπορεί να παραμείνει για εβδομάδες και μερικές φορές για μήνες.
Μετά την επούλωση, η λοίμωξη παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση και μπορεί να εμφανιστεί περιοδικά .
Μονοπυρήνωση: κύρια συμπτώματα
- Διαρκής πυρετός .
- Γενική κακουχία, εξάντληση (αδυναμία) και αδυναμία που διαρκεί με την πάροδο του χρόνου.
- Φαρυγγίτιδα (πονόλαιμος, δυσκολία κατάποσης φαγητού και λαιμού ερυθρωμένης με λευκές πλάκες στο επίπεδο των αμυγδαλών).
- Πρησμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες .
- Πόνος στους μυς.
- Διευρυμένη σπλήνα.
- Απώλεια της όρεξης.
- Πονοκέφαλος.
- Δερματικό εξάνθημα.
Πιθανές επιπλοκές της μονοπυρήνωσης
- Η μονοπυρήνωση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, ευτυχώς μάλλον σπάνιες, αιματολογική (αιμολυτική αναιμία και θρομβοπενία) και κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα (σπασμοί, συμπεριφορικές αλλοιώσεις, εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα). Η καρδιακή και πνευμονική εμπλοκή είναι επίσης δυνατή.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται με λεπτό τρόπο, με ελάχιστο πυρετό και αίσθηση γενικής κακουχίας και κούρασης, που μπορεί να επιμείνει ακόμη και για αρκετούς μήνες. Μετά την αρχική μόλυνση, ο ιός Epstein-Barr παραμένει σιωπηλός, περιμένοντας να υποχωρήσει η ανοσολογική άμυνα. Η επακόλουθη επανενεργοποίηση φαίνεται να εμπλέκεται στο «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης» .
- Άλλες κλινικές μελέτες έχουν υποθέσει, αντ 'αυτού, μια σύνδεση μεταξύ ανοσοανεπάρκειας, μόλυνσης με EBV και την εμφάνιση άλλων χρόνιων λοιμώξεων - παρόμοια με αυτά που συμβαίνουν στην περίπτωση του AIDS.
- Η επίμονη λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr συνδέθηκε επίσης πρόσφατα με την έναρξη του λεμφώματος Burkitt, του ρινοφαρυγγικού καρκίνου και άλλων νεοπλασματικών ασθενειών . Πράγματι, έχει αποδειχθεί ότι ορισμένοι ιοί μεταβάλλουν το ϋΝΑ του κυττάρου ξενιστή με τέτοιο τρόπο ώστε να το καθιστούν ευαίσθητο στην ανάπτυξη όγκων, ωστόσο - καθώς ο ιός αυτός είναι ευρέως διαδεδομένος, λέγεται ότι οι δύο παθολογίες είναι το αποτέλεσμα μιας επιβεβαιωμένης αιτίας επίδραση.
διάγνωση
Μονοπυρήνωση: πώς διαγιγνώσκεται;
Σε κλινικό επίπεδο, υποψιάζεται οξεία μόλυνση με μονοπυρήνωση παρουσία ταυτόχρονης εμφάνισης γενικευμένης δυσφορίας, πυρετού, πρησμένων λεμφαδένων, φαρυγγίτιδας με αμυγδαλές καλυμμένων με λευκοί πατίνοι και αυξημένου μεγέθους σπληνός. Ωστόσο, αυτή η συμπτωματολογία εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια άλλων μολυσματικών ασθενειών, όπως η ιική ηπατίτιδα, η νόσος του κυτταρομεγαλοϊού, η τοξοπλάσμωση και η ερυθρά.
Επομένως, μια συγκεκριμένη διάγνωση επιτυγχάνεται μόνο με την εύρεση της παρουσίας χαρακτηριστικών λεμφοκυττάρων στο αίμα (λεμφοκύτταρα) που σχετίζονται με δοκιμές αντισωμάτων και ορολογικά ευρήματα (παρουσία κυκλοφορούντων ετεροφίλων αντισωμάτων και / ή αντισωμάτων που κατευθύνονται έναντι ειδικών πρωτεϊνών EBV).
Ποιες εξετάσεις σχεδιάζονται;
Για να επιβεβαιωθεί η υποψία ασθένειας που προκύπτει από την αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, ενδείκνυνται συγκεκριμένες αιματολογικές και ανοσολογικές δοκιμασίες, όπως:
- Αιμοχρωμοκυτταρομετρική δοκιμή : παρουσία μονοπυρήνων, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνεται, ενώ η μικροσκοπική ανάλυση του επιχρίσματος αίματος δείχνει την παρουσία χαρακτηριστικών μονοπύρηνων κυττάρων (εξ ου και το όνομα της ασθένειας).
- Το Monotest : απλό και γρήγορο τεστ που χρησιμοποιείται για τη στήριξη της διάγνωσης των λοιμώξεων από καρκίνο του μαστού, αλλά όχι πολύ συγκεκριμένο.
- Έρευνα αντισωμάτων κατά του EBV VCA : αξιολογεί την παρουσία ειδικών αντισωμάτων ( Viral Capsid Antigen ) για τον EBV, τόσο της κατηγορίας IgG όσο και της IgM, που εμφανίζονται μετά τη μόλυνση (ιδιαίτερα το IgM δείχνει κατάσταση ιική δραστικότητα). όταν η σταγόνα IgM και μόνο η IgG παραμείνει, σημαίνει ότι η λοίμωξη έχει ξεπεραστεί τελείως.
- Ανίχνευση αντισωμάτων αντι-ΕΒν ΕΑ αντισωμάτων : ανιχνεύει τα συγκεκριμένα αντισώματα του ιού ( πρώιμο αντιγόνο ) που βρίσκονται στο αίμα ακόμη και μετά από μερικούς μήνες (η IgG μπορεί να βρεθεί ακόμη και χρόνια στο αίμα για να δείξει ότι η μονοπυρήνωση έχει συρρικνωθεί προηγουμένως ).
Θεραπεία και χρήσιμες συμβουλές
Μονοπυρήνωση: ποια είναι η αναμενόμενη θεραπεία;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μονοπυρήνωση διαχωρίζεται θετικά, χωρίς επιπλοκές, εντός δύο ή τριών εβδομάδων από την εμφάνιση συμπτωμάτων.
Σπάνια, οι ασθενείς έχουν χρόνιες υποτροπές τα επόμενα χρόνια, αν και μερικοί ασθενείς τείνουν να παρουσιάζουν κόπωση και δυσκολία συγκέντρωσης για αρκετούς μήνες.
Μετά την επούλωση, το EBV παραμένει, στην πραγματικότητα, λανθάνουσα στον ιστό των λεμφαδένων και μπορεί να επανενεργοποιηθεί, προκαλώντας έτσι το λεγόμενο «χρόνιο σύνδρομο κόπωσης», μια κατάσταση γενικής αδυναμίας που μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, αφαιρώντας τη σωματική και ψυχική ενέργεια από το υποκείμενο η αναλογία με τον απλό έρπητα και τον ζωστήρα, υπεύθυνη, αντίστοιχα, για τον έρπητα labialis / γεννητικά όργανα και την ανεμευλογιά / πυρκαγιά του Αγίου Αντωνίου).
Ο ασθενής που πάσχει από μονοπυρήνωση θα πρέπει να ξεκουραστεί στο κρεβάτι και να αποφύγει τις σωματικές του προσπάθειες για τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες, ειδικά εάν έχει αναπτυχθεί μια διεύρυνση της σπλήνας. Η ρήξη αυτού του οργάνου λόγω του τραυματισμού στην κοιλιά είναι στην πραγματικότητα μια σπάνια αλλά εξαιρετικά τρομακτική επιπλοκή (πρόκειται για επείγουσα ιατρική κατάσταση και, ως εκ τούτου, πρέπει να γίνεται εύκολα σε νοσοκομειακό περιβάλλον). Οι κατηγορίες που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι τα παιδιά και οι αθλητές, οι οποίοι θα πρέπει να απέχουν από τις προσπάθειες ακόμη και για μερικές εβδομάδες μετά την κλινική ύφεση. Επομένως, εάν κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, μετά από ενεργητική ψηλάφηση ή μετά από ατύχημα, εμφανίζονται ευρέως πόνοι στο άνω αριστερό μέρος της κοιλιάς, είναι καλό να ζητήσετε την άμεση παρέμβαση της ιατρικής βοήθειας.
φάρμακα
Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για μονοπυρήνωση, αλλά μόνο συμπτωματικές θεραπείες . Η θεραπεία βασίζεται επομένως στη χορήγηση αναλγητικών (όπως ιβουπροφαίνη) και αντιπυρετικών, όπως η παρακεταμόλη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο σε παιδιά και εφήβους μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιπλοκή, που ονομάζεται σύνδρομο Reye, πρέπει να αποκλειστεί) .
Μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις προβλέπεται η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων, αλλά μόνο για μερικές ημέρες και υπό αυστηρό ιατρικό έλεγχο, για τη διαχείριση σπάνιων επιπλοκών όπως οίδημα των αεραγωγών. Εάν αυτά τα φάρμακα αποτύχουν, η θεραπεία της μονοπυρήνωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας IgG (ανοσοσφαιρίνες) .
Το σημαντικό είναι να μην χρησιμοποιείτε ποτέ αντιβιοτικά, διότι σε περίπτωση ιογενούς νόσου δεν είναι καθόλου χρήσιμα και μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω βλάβες στο ανοσοποιητικό σύστημα. Μετά την παύση των πιο προφανών συμπτωμάτων, το άτομο συνήθως σταματά να είναι μολυσματικό.
πρόληψη
Μονοπυρήνωση: μπορεί να προληφθεί;
Όπως συμβαίνει με όλες τις μολυσματικές και μεταδοτικές ασθένειες, ακόμη και για τη μονοπυρήνωση, η πρόληψη είναι απαραίτητη για την αποφυγή της μετάδοσης . Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η άμεση και έμμεση επαφή με πρόσωπα των οποίων η κατάσταση είναι εμφανής όχι μόνο κατά την περίοδο της ασθένειας αλλά και κατά τις ημέρες που ακολουθούν το τέλος των κλινικών και συμπτωματικών εκδηλώσεων.
Για να αποτραπεί η επανενεργοποίηση του ιού, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος με ενεργό τρόπο ζωής, χωρίς υπερβολικό άγχος και με βάση την υγιεινή διατροφή .
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία της μονοπυρήνωσης "Για να μάθετε περισσότερα: Αντιμετωπίστε τη μονοπυρήνωση με βότανα" Για να μάθετε περισσότερα: Δίαιτα για τη μονοπυρήνωση "
