γενικότητα
Η κολποσκόπηση είναι μια εξέταση ελέγχου για την ανίχνευση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Διεξάγεται για να διερευνηθούν οι περιπτώσεις ασθενών με τεστ Παπανικολάου με μη φυσιολογικό αποτέλεσμα. Επομένως, αν η δοκιμή Παπανικολάου είναι η δοκιμή διαγνωστικού ελέγχου πρώτου επιπέδου για την έγκαιρη ταυτοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η κολποσκόπηση είναι η διαγνωστική εξέταση δευτέρου επιπέδου για την έγκαιρη αναγνώριση του ίδιου κακοήθους όγκου.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ιατρός αναζητά πιθανές προ-νεοπλασματικές βλάβες, χάρη στη μεγεθυντική οπτική και στη βοήθεια ειδικών διαλυμάτων, όπως το οξικό οξύ και / ή το υγρό του Lugol.
Σε περίπτωση ανάγκης, η κολποσκόπηση επιτρέπει επίσης μια μικρή και στοχευμένη συλλογή δειγμάτων ιστών, η οποία θα υποβληθεί σε ιστολογική εξέταση (π.χ. μικροσκοπική εργαστηριακή αξιολόγηση με στόχο την κυτταρική μελέτη και την αναζήτηση πιθανών μη φυσιολογικών κυττάρων).
Εάν οι υποψίες που σχετίζονται με πιθανό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι βάσιμες, το επόμενο βήμα για την κολποσκόπηση είναι να σχεδιάσετε την καταλληλότερη θεραπεία.
Η εξέταση με χαμηλό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, η κολποσκόπηση παρέχει ένα συγκεκριμένο παρασκεύασμα, το οποίο ωστόσο είναι εύκολο να ακολουθηθεί.
Σύντομη ανασκόπηση της δοκιμασίας Παπανικολάου
Το τεστ Παπανικολάου είναι η πρώτη εξέταση διαλογής για την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή καρκίνου του τραχήλου στις γυναίκες.
Επαναλαμβάνουμε ότι μια δοκιμή προσυμπτωματικού ελέγχου είναι μια δοκιμή που διεξάγεται σε ένα τμήμα του πληθυσμού που θεωρείται ότι διατρέχει κίνδυνο για μια συγκεκριμένη ασθένεια, προκειμένου να εντοπιστεί η εν λόγω ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.
Το τεστ Παπανικολάου προγραμματίζεται κάθε 3 χρόνια σε γυναίκες ηλικίας 20-25 ετών και 64 ετών.
Μία ανόμοια δοκιμασία PAP είναι πάντα η παρουσία του μαστού;
Μια μη φυσιολογική δοκιμασία Pap δεν σημαίνει απαραίτητα την παρουσία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. περισσότερο από οτιδήποτε άλλο, είναι μια "προειδοποίηση", η οποία δηλώνει την ανάγκη να υποβληθούν σε περαιτέρω και τακτικούς ελέγχους.
Τι είναι η κολποσκόπηση;
Η κολποσκόπηση είναι η δεύτερη δοκιμή συστηματικής εξέτασης για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. ως εκ τούτου, είναι η διαγνωστική έρευνα που ακολουθεί τις ανώμαλες εξετάσεις Παπανικολάου και η οποία χρησιμεύει για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί αυτό που επισημάνθηκε από την τελευταία.
Με βάση τη χρήση ενός συγκεκριμένου οργάνου - το λεγόμενο κολποσκόπιο - η κολποσκόπηση είναι, στην πράξη, η γυναικολογική εξέταση που επιτρέπει την οπτική απεικόνιση της όψης ιστού των εσωτερικών τοιχωμάτων ορισμένων οργάνων της γυναικείας γεννητικής συσκευής, ειδικά του λαιμού του «μήτρα, κόλπο και αιδοίο, φέρνοντας στο φως τυχόν προκαρκινικές αλλοιώσεις.
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: τι είναι αυτό;
Ο όγκος (ή ο καρκίνος) του τραχήλου της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από ένα κύτταρο του τερματικού τμήματος της μήτρας, ένα τμήμα που προηγείται του ανοίγματος του τελευταίου στον κόλπο.
Προηγουμένως γενικά από τις προκαρκινικές αλλοιώσεις που οφείλονται στο σχηματισμό τους σε συγκεκριμένα στελέχη του ιού του ανθρώπινου θηλώματος ( HPV ), ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μία από τις πιο διαδεδομένες μορφές καρκίνου μεταξύ των γυναικών παγκοσμίως, δεύτερον μόνο ο καρκίνος του μαστού .
Για μερικά χρόνια, οι νέες γυναίκες μπορούν να υπολογίζουν στη διαθεσιμότητα ενός εμβολίου κατά του HPV, το οποίο αποτελεί εξαιρετικό εργαλείο για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, δεδομένου ότι το προαναφερθέν εμβόλιο δεν εγγυάται πλήρη κάλυψη έναντι όλων των πιθανών στελεχών HPV και δεδομένου ότι τα αποτελέσματα της εμβολιαστικής κάλυψης σε απόσταση ετών παραμένουν άγνωστα επί του παρόντος, είναι καλό οι γυναίκες να συνεχίζουν να υποβάλλονται σε τακτικές διαγνωστικές εξετάσεις, ακόμα και μετά τον εμβολιασμό.
Ευτυχώς, η ικανότητα διάγνωσης εκ των προτέρων (μέσω τεστ Παπανικολάου και κολποσκοπίας) και θεραπεία, πάντα έγκαιρα, των προκαρκινικών βλαβών του HPV εμποδίζει αυτές τις βλάβες να προχωρήσουν στον πραγματικό καρκίνο.
Υπενθυμίζοντας ότι πολλά χρόνια πριν από τη μετατροπή των προκαρκινικών βλαβών σε κακοήθη νεοπλάσματα είναι απαραίτητη, όταν αυτό συμβαίνει, οι ελπίδες για μια επιτυχή θεραπεία δυστυχώς μειώνονται σημαντικά.
Το κολποσκόπιο
Το κολποσκόπιο είναι ένα είδος διοφθάλμιου ή μονοσκοπικού μικροσκοπίου, το οποίο παρέχεται με φως και διαθέτει μια δύναμη μεγέθυνσης του αντικειμένου της έρευνας - δηλαδή τα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και του αιδοίου - που κυμαίνεται από το ελάχιστο 6 έως μέγιστο 40 φορές.
Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, το κολποσκόπιο παραμένει έξω από τη γυναικεία γεννητική συσκευή, περίπου 30 εκατοστά από τον κόλπο.
- Οι μικρότερες μεγεθυντικές δυνατότητες χρησιμεύουν για την απεικόνιση της γενικής αρχιτεκτονικής των ανατομικών τμημάτων υπό έρευνα, ενώ
- Οι μεγαλύτερες δυνάμεις της διεύρυνσης χρησιμεύουν για να διερευνήσουν λεπτομερώς τους ιστούς του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και του αιδοίου και να επισημάνουν τυχόν προκαρκινικές αλλοιώσεις.
Ποιο είναι το επόμενο βήμα για την κολποσκόπηση;
Εάν οι υποψίες που σχετίζονται με την παρουσία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας γίνονται βεβαιότητα (δηλαδή όταν η διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι θετική), το επόμενο βήμα στην κολποσκόπηση είναι να επιλέξετε την καταλληλότερη θεραπεία. Η επιλογή αυτή γίνεται με βάση τη σοβαρότητα των βλαβών και τα ειδικά ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Μεταξύ των πιθανών θεραπειών του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συμπεριλαμβάνονται χειρουργικές και μη χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες ταξινομούνται αντίστοιχα σε μεθόδους αποτοξίνωσης (συρραφή με νυστέρι, σύζευξη με λέιζερ, σύζευξη με διαθερμική λαβή και σύριγγα με βελόνα ραδιοσυχνότητας) και καταστροφικές μεθόδους (διαθερμία, κρυοθεραπεία, θερμοπηκτοποίηση και εξάτμιση με λέιζερ).
Οι προαναφερθείσες θεραπείες είναι όλες πολύ απλές, σε μεγάλο βαθμό πειστικές και συνήθως εκτελέσιμες σε εξωτερικούς ασθενείς.
Το ποσοστό επιτυχίας τους είναι πολύ υψηλό, επιβεβαιώνοντας ότι ολόκληρη η προληπτική οδός, από την αρχική διάγνωση μέχρι την τελική θεραπεία, είναι σε θέση να αποτρέψει πραγματικά την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Προέλευση της κολποσκοπίας ονόματος
Ο όρος κολποσκόπηση προέρχεται από την ένωση δύο ελληνικών λέξεων, οι οποίες είναι: κόλπος ( κόλπος ) και skopeo ( σκοπέω ). Η λέξη " κολόσπος " σημαίνει "κόλπος", ενώ η λέξη " skopeo " σημαίνει "να παρατηρήσει".
Επομένως, η κυριολεκτική έννοια της κολποσκόπησης είναι η «παρατήρηση του κόλπου».
ενδείξεις
Λαμβάνοντας υπόψη την εξαιρετική σημασία της έγκαιρης θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, η κολποσκόπηση ενδείκνυται τόσο στις γυναίκες των οποίων η επίχριση παππού έδειξε μέτριες μεταβολές, όσο και στις γυναίκες στις οποίες υπάρχει σημαντική ένδειξη νεοπλασίας.
Η διαγνωστική σημασία της κολποσκόπησης δεν προκύπτει μόνο από την ικανότητα απεικόνισης, αλλά και από το γεγονός ότι επιτρέπει στον γυναικολόγο να πάρει δείγματα ύποπτων ιστών που θα υποβληθούν στη δεύτερη θέση σε συγκεκριμένες ιστολογικές εργαστηριακές αξιολογήσεις ( βιοψία του τραχήλου ).
Θυμηθείτε ...
Η κύρια ένδειξη της κολποσκόπησης είναι η διερεύνηση των μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων ενός τεστ Παπανικολάου, σε ένα πλαίσιο πιθανού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Άλλες χρήσεις της κολποσκόπησης
Η κολποσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των πιθανών θεραπειών που έχουν αναληφθεί προκειμένου να παρασχεθεί ο κανονικός χαρακτήρας του τραχήλου της μήτρας (Σημείωση: μπορεί επίσης να είναι θεραπείες για τη θεραπεία μιας προκαρκινικής αλλοίωσης), καθώς και στη διάγνωση λοιμώξεων μετάδοσης σεξουαλικές (επίσης λοιμώξεις από ιό ανθρώπινου θηλώματος), κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και μη φυσιολογική απώλεια αίματος.
προετοιμασία
Η κολποσκόπηση περιλαμβάνει ένα συγκεκριμένο παρασκεύασμα, το οποίο μπορεί να συνοψιστεί ως εξής:
- Οι γυναίκες που εξακολουθούν να υποφέρουν από εμμηνόρροια πρέπει να συμφωνούν με το γιατρό κατά την ημερομηνία της εξέτασης με βάση τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Στην πραγματικότητα, η κολποσκόπηση πρέπει να λαμβάνει χώρα έξω από την εμμηνόρροια, κατά προτίμηση δύο εβδομάδες μετά την τελευταία (δηλαδή κατά το ήμισυ της διαδρομής του εμμηνορροϊκού κύκλου).
- Δύο ημέρες μετά την ημερομηνία εξέτασης, κάθε ασθενής πρέπει να απέχει από τη σεξουαλική επαφή και από τη χρήση πλύσεων, αυγών, κολπικών κρέμες ή / και ταμπόν, καθώς είναι όλα στοιχεία και περιστάσεις που θα μπορούσαν, με κάποιο τρόπο, να αλλάξουν ή να αποκρύψουν κυττάρων της τραχηλικής επιφάνειας (θέτοντας έτσι σε κίνδυνο την επιτυχία της εξέτασης) ·
- Εάν ο ασθενής υποψιάζεται ότι είναι έγκυος (για παράδειγμα λόγω καθυστέρησης στην εμμηνόρροια), πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό που θα εκτελέσει την προαναφερθείσα εξέταση.
Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί αντένδειξη στην κολποσκόπηση, ακόμη και αν η τελευταία περιλαμβάνει βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, είναι καλό ότι ο γιατρός είναι σε κάθε περίπτωση ενήμερος για την κατάσταση, για να αντιμετωπίσει καλύτερα τον μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας που συνεπάγεται η εν λόγω εξέταση για τις έγκυες γυναίκες, όταν σχετίζεται με τη λήψη δείγματος ιστών.
- Εάν ο ασθενής έχει επίγνωση ότι πάσχει από αλλεργίες σε φάρμακα, πρέπει να γνωστοποιήσει τα προαναφερόμενα φάρμακα στον γυναικολόγο.
- Εάν ο ασθενής παίρνει τακτικά ένα ή περισσότερα φάρμακα, πρέπει να αναφέρει στον γυναικολόγο τι είναι αυτά τα φάρμακα. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό όταν τα εν λόγω φάρμακα έχουν τη δύναμη να αραιώνουν το αίμα (π.χ. βαρφαρίνη, ασπιρίνη κ.λπ.), επειδή τα φαρμακολογικά παρασκευάσματα με τέτοιες ιδιότητες προάγουν την απώλεια αίματος.
- Εάν ο ασθενής υπέστη πρόσφατα οποιαδήποτε κολπική, τραχηλική ή πυελική λοίμωξη, πρέπει να το αναφέρει στον γυναικολόγο.
- Για να αντιμετωπιστεί η απώλεια αίματος που θα μπορούσε να συμβεί στο τέλος της κολποσκόπησης με την εκχύλιση ιστού, θα ήταν σκόπιμο για τον ασθενή να φέρει μαζί της μια προστατευτική επένδυση με εσώρουχα, να φορέσει μετά τη διαδικασία.
Περιέργεια: πώς να χειριστείτε το άγχος της κολποσκόπησης;
Πολλές γυναίκες που σχεδιάζουν κολποσκόπηση αναπτύσσουν αίσθηση ανησυχίας, αναμεμειγμένες με πανικό, εν μέρει αδικαιολόγητες. όλα αυτά συνδέονται απλώς με το φόβο της διαγνωστικής εξέτασης και με τι μπορεί να τονίσει.
Υπό το πρίσμα αυτό, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η κολποσκόπηση με μεγαλύτερη σιγουριά, οι γυναικολόγοι καλούν τους ασθενείς να ζητήσουν πληροφορίες από αυτούς ή από τον γενικό ιατρό σχετικά με τα διάφορα στάδια της εν λόγω διαγνωστικής εξέτασης, χωρίς φόβο. Συμβουλεύουν επίσης να ζητήσουν φίλους ή γνωστούς για διευκρινίσεις, οι οποίοι έχουν ήδη κάνει κολποσκόπηση στο παρελθόν, καθώς είναι εξαιρετικοί μάρτυρες. Τέλος, για να διευκολυνθεί περαιτέρω η ένταση, επιτρέπεται σε ορισμένους ασθενείς να μεταφέρουν μια φορητή συσκευή μουσικής μαζί τους την ημέρα της εξέτασης και να ακούσουν την αγαπημένη τους μουσική κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης.
Είναι δυνατόν να φάτε πριν από την κολποσκόπηση;
Η κολποσκόπηση δεν περιλαμβάνει καμία αναισθησία, επομένως δεν επιβάλλει νηστεία ή περιορισμούς στην κατανάλωση φαγητού και ποτού.
Πώς να το κάνετε
Μόλις ο ασθενής φορέσει ένα νοσοκομειακό εσώρουχο ειδικά προετοιμασμένο γι 'αυτήν, η γυναικολόγος την προσκαλεί να καθίσει σε ένα ειδικό κρεβάτι, εξοπλισμένο με στηρίγματα των ποδιών, και την κάνει να αναλάβει τη λεγόμενη γυναικολογική θέση, με ευνοϊκή κλίση προς την εισαγωγή ενός οργάνου που ονομάζεται speculum.
Σχήμα: πλαστικό speculum
Το speculum χρησιμεύει για να "ανοίξει" ο κόλπος και να κάνει ορατό, μέσα από το κολποσκόπιο, τα εσωτερικά τοιχώματα του ίδιου του κόλπου και του τραχήλου.
Πολύ συχνά, για να εκτιμήσει καλύτερα τις διάφορες λεπτομέρειες των προαναφερθέντων οργάνων, ο γυναικολόγος εφαρμόζει ειδικά διαλύματα, όπως το οξικό οξύ ή το λεγόμενο υγρό Lugol .
Η τελική βιοψία πραγματοποιείται σε αυτό το σημείο της διαδικασίας: η συλλογή του δείγματος ιστού που πρόκειται να αναλυθεί στο εργαστήριο πραγματοποιείται με ειδικό χειρουργικό εργαλείο που προηγουμένως απολυμάνθηκε.
Μόλις ολοκληρωθεί η απεικόνιση και η τελική απομάκρυνση ιστού, η κολποσκόπηση μπορεί να θεωρηθεί ότι ολοκληρώνεται. Σε αυτό το σημείο, λοιπόν, ο γυναικολόγος εξάγει το θώρακα από τον κόλπο και καλεί τον ασθενή να ανασυνθέσει.
Είναι η κολποσκόπηση οδυνηρή;
Η κολποσκόπηση είναι μια γενικά ανώδυνη εξέταση, ειδικά αν δεν περιλαμβάνει τη συλλογή ενός δείγματος ιστού για μεταγενέστερη βιοψία του τραχήλου. στην πραγματικότητα, αυτή η τελευταία ενέργεια μπορεί να προκαλέσει μια οδυνηρή / ενοχλητική αίσθηση, συνοδευόμενη από ένα είδος τσίμπημα ή ελαφρές κράμπες κατά τη στιγμή της δειγματοληψίας.
Άλλες πιθανές περιστάσεις που μπορεί να είναι πηγή δυσφορίας ή δυσφορίας κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης είναι:
- Η στιγμή που ο γυναικολόγος εισάγει το speculum, αλλά μόνο παρουσία ερεθισμού, κακής λίπανσης ή στενότητας του τραχήλου της μήτρας.
- Τη στιγμή που ο γυναικολόγος εφαρμόζει οξικό οξύ ή υγρό Lugol. Αυτές οι λύσεις μπορούν να οδηγήσουν σε μια προσωρινή αίσθηση καψίματος.
Διάρκεια κολποσκοπίας
Γενικά, η κολποσκόπηση διαρκεί όσο μια γυναικολογική εξέταση, δηλαδή 10 έως 20 λεπτά .
Οι πιο παρατεταμένες διαδικασίες είναι αυτές στις οποίες ο γυναικολόγος συλλέγει ένα δείγμα ιστού που θα υποβληθεί σε εργαστηριακή ανάλυση.
Πότε αναμένεται η επιστροφή στο σπίτι;
Μια γυναίκα που υποβλήθηκε σε κολποσκόπηση μπορεί να επιστρέψει στην πατρίδα της και να επιστρέψει στις κανονικές καθημερινές της δραστηριότητες (π.χ. οδήγηση, εργασία κ.λπ.) αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαγνωστικής διαδικασίας.
Οι Γυναικολόγοι τείνουν να συστήνουν μια ημέρα ανάπαυσης μόνο στην περίπτωση που η κολποσκόπηση έχει προβλέψει τη λήψη δείγματος ιστού (για βιοψία του τραχήλου της μήτρας) και αυτή η δειγματοληψία ήταν υπεύθυνη για μια πιο εμφανή απώλεια αίματος από το συνηθισμένο.
Περιέργεια: κολποσκόπηση και αθλητική δραστηριότητα
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί συμβουλεύουν τις γυναίκες που υποβάλλονται σε κολποσκόπηση με απόσυρση ιστών να απέχουν για τουλάχιστον μία ημέρα από αθλητικές δραστηριότητες.
κινδύνων
Η κολποσκόπηση είναι μια ασφαλής διαγνωστική εξέταση για τις περισσότερες γυναίκες. Στην πραγματικότητα, είναι πολύ σπάνιο ότι μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις και άλλα προβλήματα.
Ανεπιθύμητες ενέργειες: ποιες είναι αυτές;
Αποκλειστικές διαδικασίες για τη συλλογή ενός δείγματος τραχηλικού ιστού, οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της κολποσκόπησης αποτελούνται από:
- Η απώλεια αίματος από όπου ο γυναικολόγος πήρε το δείγμα ιστού και τα επακόλουθα επεισόδια κολπικής αιμορραγίας . Γενικά, τα κολπικά επεισόδια αιμορραγίας διαρκούν έως και 5 ημέρες και εξαντλούνται μόνοι τους χωρίς ειδική θεραπεία. όσο συμβαίνουν αυτά τα επεισόδια, οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν την αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα και την εφαρμογή ενός κολπικού στυλεού.
- Έντονη αίσθηση δυσφορίας ή καύσου του κόλπου . Γενικά, επιλύεται εντός μιας εβδομάδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν να αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή και τα ζεστά λουτρά.
- Ανάπτυξη λοίμωξης . Η πρόσβαση στα παθογόνα στον οργανισμό είναι η βλάβη που αφήνεται από τη συλλογή δειγμάτων ιστών. Εάν τα πρώτα συμπτώματα μόλυνσης (π.χ. πυρετός, διαρροή δύσοσμου υγρού από τον κόλπο, εμφανή αιμορραγία, πυελικό άλγος) έρχεται σε επαφή με τον γυναικολόγο του, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ξεπεραστεί το πρόβλημα χωρίς επιπλοκές.
Πότε πρέπει να έλθει σε επαφή ένας γιατρός αμέσως μετά από μια κολποσκόπηση;
Μετά από μια κολποσκόπηση, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον γυναικολόγο της εάν είναι θύμα: έντονης κολπικής αιμορραγίας, υψηλού πυρετού που συνοδεύεται από ρίγη και σοβαρό πυελικό άλγος.
Αντενδείξεις
Αντιπροσωπεύουν μια αντενδείξη στην κολποσκόπηση: συνεχιζόμενη εμμηνόρροια και οποιαδήποτε άλλη απώλεια αίματος, οξεία τραχηλίτιδα, σοβαρή κολπίτιδα και πρόσληψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων.
Για τις γυναίκες που μόλις γεννήθηκαν, υπάρχει η δυνατότητα να πραγματοποιηθεί κολποσκόπηση μόνο μετά από 6 μήνες από το ευτυχές γεγονός.
