γενικότητα
Η νοραδρεναλίνη ως φάρμακο χρησιμοποιείται παρεντερικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης .
Η νορεπινεφρίνη - ή η νορεπινεφρίνη, αν προτιμάτε - είναι μια γνωστή ενδογενής κατεχολαμίνη που εμπλέκεται σε πολλές λειτουργίες του σώματος. Πιο αναλυτικά, είναι ένας σημαντικός νευροδιαβιβαστής, χαρακτηριστικός του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και, ως τέτοιος, ικανός να αλληλεπιδρά με αδρενεργικούς υποδοχείς, και τύπου άλφα και βήτα.
Όταν συνδέεται με τους δικούς της υποδοχείς, η νορεπινεφρίνη είναι ικανή να επηρεάσει τη δραστηριότητα διαφόρων οργάνων και ιστών. για παράδειγμα, προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αυξάνει τη ροή του αίματος στους σκελετικούς μύες, αυξάνει την απελευθέρωση γλυκόζης από τα αποθέματα ενέργειας.
Η χρήση της νοραδρεναλίνης ως φαρμάκου δικαιολογείται από τη δράση που μπορεί να επιτελέσει σε καρδιαγγειακό επίπεδο. Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι στα φάρμακα που χορηγούνται παρεντερικά, η νορεπινεφρίνη δεν βρίσκεται καθαρή, αλλά με τη μορφή τρυγικής νοραδρεναλίνης .
Παραδείγματα ειδικοτήτων Φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν νοραδρεναλίνη
- Τρυγική νοραδρεναλίνη Aguettant®
- Τρυγική νοραδρεναλίνη Monico®
- Ταρταρίνη νοραδρεναλίνης SALF®
Θεραπευτικές ενδείξεις
Πότε αναφέρεται η χρήση της νορεπινεφρίνης;
Η χρήση παρεντερικής νοραδρεναλίνης ενδείκνυται για τη θεραπεία υποτασικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στις οποίες είναι απαραίτητο να αναζωογονηθεί ο ασθενής σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής .
προειδοποιήσεις
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις για τη χρήση της νοραδρεναλίνης
Πριν από τη χορήγηση της νοραδρεναλίνης ως φαρμάκου σε έναν ασθενή, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει εάν αυτός:
- Υποφέρει από καρδιαγγειακές παθήσεις οποιουδήποτε είδους.
- Αντιμετωπίζεται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ).
- Πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην οποία η αναισθησία θα πραγματοποιηθεί με φάρμακα όπως το αλοθάνιο ή το κυκλοπροπάνιο.
- Υποφέρει από υπερθυρεοειδισμό.
- Έχει μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα (βαθιά υποξία) ή υψηλές συγκεντρώσεις διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία).
- Είναι αλλεργικός σε θειώδη άλατα, ειδικά αν πάσχει από άσθμα.
Η χορήγηση νορεπινεφρίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό ή νοσοκόμα σε φλέβα μεγάλου διαμετρήματος του βραχίονα ή του ποδιού, επιλέγοντας προσεκτικά το σημείο της ένεσης προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εξαγγείωσης και νέκρωσης ιστών. Από την άποψη αυτή, πρέπει να σημειωθεί ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από αποφρακτικές αγγειακές διαταραχές, η χορήγηση νορεπινεφρίνης δεν πρέπει να εμφανίζεται στο επίπεδο των φλεβών των ποδιών, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής της νέκρωσης ιστών.
Παρακαλώ σημειώστε
Η πρόσληψη νορεπινεφρίνης ως φαρμάκου απουσία θεραπευτικής ανάγκης είναι το ντόπινγκ και μπορεί να οδηγήσει σε θετικές δοκιμασίες ντόπινγκ .
Φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις της νοραδρεναλίνης με άλλα φάρμακα
Η νοραδρεναλίνη ως φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με:
- Αναισθητικά όπως το κυκλοπροπάνιο και το αλοθάνιο (μπορούν να αυξήσουν υπερβολικά την καρδιακή διέγερση).
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (μπορεί να αυξήσουν τα αποτελέσματα της νορεπινεφρίνης).
- Νευροληπτικά (μπορούν να μειώσουν τις επιδράσεις της νορεπινεφρίνης).
- Διυδροεργοταμίνη και linezolid (μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης).
- Εντακαπόνη και γουανεθιδίνη (αυξάνει τα αποτελέσματα της νορεπινεφρίνης).
- Αντιβιοτικά?
- Αντι-επιληπτικά.
Παρενέργειες
Παρενέργειες που προκλήθηκαν από την Κοίμηση της Νοραδρεναλίνης
Όπως και κάθε άλλο δραστικό συστατικό, η νοραδρεναλίνη που χρησιμοποιείται ως φάρμακο είναι ικανή να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν εκδηλώνουν όλοι οι ασθενείς ή τις εκδηλώνουν με τον ίδιο τρόπο. Στην πραγματικότητα, ο τύπος και η ένταση τυχόν παρενεργειών μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο.
Ωστόσο, οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανισθούν μετά την ενδοφλέβια χορήγηση νορεπινεφρίνης ως φάρμακο θα αναφέρονται παρακάτω.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος και ψυχιατρικές διαταραχές
Μετά τη χορήγηση νορεπινεφρίνης ως φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί:
- Αίσθημα φόβου?
- Χώρες άγχους;
- διέγερση?
- ψύχωση?
- Αϋπνία?
- ευερεθιστότητα?
- τρόμος?
- σύγχυση?
- Αδυναμία.
Καρδιαγγειακές διαταραχές
Η ενδοφλέβια χορήγηση νορεπινεφρίνης ως φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει:
- Υπέρταση?
- Αντανακλαστική βραδυκαρδία.
- αρρυθμίες?
- Αίσθημα παλμών?
- Αγγειακός πόνος.
- Καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο.
Επιπλέον, η χορήγηση της εν λόγω δραστικής ουσίας θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει θρόμβωση εξαιτίας της προκαλούμενης από κατεχολαμίνη συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Εάν εμφανιστεί εξαγγείωση κατά τη διάρκεια της χορήγησης νορεπινεφρίνης ως φαρμάκου, είναι πιθανό να υποβληθεί σε νέκρωση ιστών. Σε μια τέτοια περίπτωση είναι απαραίτητο να διενεργηθεί διήθηση με 10-15 ml αλατούχου διαλύματος που περιέχει 5-10 mg φεντολαμίνης. Αυτός ο ελιγμός πρέπει να ασκείται για να προσπαθήσει να αποτρέψει τη νέκρωση των ιστών και την απώλεια ιστών.
Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής
Μετά τη χρήση συμπαθομιμητικών φαρμάκων όπως η νορεπινεφρίνη, ο μεταβολισμός της γλυκόζης μπορεί να μεταβληθεί.
Διαταραχές των νεφρών και των ουροφόρων οδών
Μετά τη χορήγηση της νορεπινεφρίνης ως φαρμάκου είναι δυνατόν να παρατηρηθεί μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης, μείωση της κάθαρσης ινσουλίνης, δυσκολία στην ούρηση και κατακράτηση ούρων.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη νορεπινεφρίνης ως φαρμάκου είναι:
- Δυσκολίες αναπνοής.
- ναυτία?
- εμετό?
- σιελόρροια?
- Πνευμονικό οίδημα.
- Εγκεφαλική αιμορραγία.
υπερβολική δόση
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας της νορεπινεφρίνης, όπως:
- Υψηλή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση).
- Αντανακλαστική βραδυκαρδία.
- Κυκλοφοριακή κατάρρευση.
Ωστόσο, δεδομένου ότι η νορεπινεφρίνη ως φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο από ειδικευμένο προσωπικό υγείας, η εμφάνιση υπερβολικής δόσης είναι αρκετά σπάνια, αν και είναι ακόμη δυνατή.
Μηχανισμός δράσης
Πώς λειτουργεί η νορεπινεφρίνη;
Μόλις χορηγηθεί ενδοφλέβια, η νορεπινεφρίνη είναι ικανή να δεσμεύεται με αδρενεργικούς υποδοχείς και έτσι να εκτελεί τη λειτουργία της στο καρδιαγγειακό επίπεδο. Λεπτομερέστερα, μέσω της σύνδεσης με τους α-αδρενεργικούς υποδοχείς τύπου 1 που βρίσκονται στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλεί αγγειοσυστολή που ευνοεί την αύξηση της αρτηριακής πίεσης .
Στο καρδιακό επίπεδο, ωστόσο, η νορεπινεφρίνη συνδέεται με τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς τύπου 1, ενεργοποιώντας τα και επάγοντας ένα θετικό ινοτρόπο αποτέλεσμα και αρχικά ένα θετικό χρονοτροπικό αποτέλεσμα .
Ωστόσο, είναι καλό να θυμόμαστε ότι:
- Η αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει μείωση της καρδιακής συχνότητας (αντανακλαστική βραδυκαρδία).
- Η αγγειοσυστολή μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ροής του αίματος στους νεφρούς, στο ήπαρ, στο δέρμα και στους λείους μυς.
- Η συστολή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει αιμόσταση ή / και νέκρωση.
Μέθοδος χρήσης και δοσολογία
Πώς να πάρετε Noradrenaline
Η νορεπινεφρίνη ως φάρμακο διατίθεται ως συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση . Η δόση του φαρμάκου που πρέπει να χορηγηθεί πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση για κάθε ασθενή.
Ωστόσο, η αρχική δόση που χορηγείται συνήθως με ενδοφλέβια έγχυση είναι 8-12 μικρογραμμάρια ανά λεπτό. Η ταχύτητα ροής πρέπει να ρυθμίζεται έτσι ώστε να διατηρείται η αρτηριακή πίεση σε κανονικές τιμές. Η δόση συντήρησης που χρησιμοποιείται συνήθως, από την άλλη πλευρά, κυμαίνεται από 2 έως 4 μικρογραμμάρια ανά λεπτό, μέχρι το μέγιστο των 68 mg την ημέρα.
Σε κάθε περίπτωση, το φάρμακο πρέπει απαραίτητα να χορηγείται από γιατρό ή νοσοκόμα.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Μπορεί η νορεπινεφρίνη να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;
Η νοραδρεναλίνη ως φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει τη διάχυση του πλακούντα προκαλώντας εμβρυϊκή βραδυκαρδία. Επιπλέον, το δραστικό συστατικό διασχίζει εύκολα τον πλακούντα και μπορεί να διεγείρει τις συστολές της μήτρας ή να μειώνει τη ροή του αίματος προκαλώντας υποξία του εμβρύου.
Για το λόγο αυτό, η χρήση της νοραδρεναλίνης ως φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες γενικά αντενδείκνυται, εκτός από τις περιπτώσεις όπου ο γιατρός θεωρεί ότι η χορήγηση του φαρμάκου είναι απολύτως απαραίτητη και απαραίτητη.
Ως προληπτικό μέτρο, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με το θέμα, η χρήση της νοραδρεναλίνης ως φαρμάκου γενικά αντενδείκνυται ακόμη και στις μητέρες που θηλάζουν.
Αντενδείξεις
Όταν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται Noradrenaline
Η χρήση της νοραδρεναλίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Σε περίπτωση που υπάρχει γνωστή αλλεργία στη νορεπινεφρίνη - η οποία θυμόμαστε να είναι υπό μορφή τρυγικής νοραδρεναλίνης - ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα που περιέχονται στο φαρμακευτικό προϊόν που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί,
- Σε ασθενείς που πάσχουν από υπόταση που προκαλείται από μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος (υποογκαιμία).
- Σε ασθενείς με στηθάγχη Prinzmetal.
- Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αναισθησία με φάρμακα ικανά να ευαισθητοποιήσουν τον καρδιακό ιστό.
- Σε έγκυες γυναίκες.
- Σε θηλάζουσες μητέρες.
