γενικότητα
Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι οι δύο αρτηρίες του ανθρώπινου σώματος, οι οποίες έχουν το σημαντικό καθήκον οξυγόνωσης του μυϊκού ιστού της καρδιάς, προκειμένου να διατηρήσουν την υγιή και να βελτιστοποιήσουν έμμεσα τη λειτουργικότητά της.
Οι δύο στεφανιαίες φάσεις προκύπτουν από την αύξουσα αορτή - για να είμαστε ακριβείς σε μια περιοχή που ονομάζεται αορτική ρίζα - και η μία διανέμεται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (δεξιά στεφανιαία αρτηρία) και μία στο αριστερό τμήμα της καρδιάς (αριστερή στεφανιαία αρτηρία).
Οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να φτάσουν σε κάθε περιοχή του μυϊκού ιστού της καρδιάς, δεδομένου ότι είναι προικισμένοι με πολυάριθμα κλαδιά, τα οποία παίρνουν το γενικό όνομα των κλάδων.
Εάν υπάρχει το αντικείμενο της στένωσης ή της απόφραξης, οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι υπεύθυνες για μια ιατρική κατάσταση γνωστή ως στεφανιαία νόσος. το φαινόμενο της στεφανιαίας νόσου θέτει το στάδιο για μια πολύ φοβισμένη παθολογία: ισχαιμία του μυοκαρδίου.
Τι είναι οι στεφανιαίες;
Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι τα αρτηριακά αγγεία τα οποία, με τη βοήθεια των πολυάριθμων κλαδιών τους, εκτείνονται σε ολόκληρη την εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς και παρέχουν την παροχή του μυοκαρδίου, δηλαδή του καρδιακού μυός, με οξυγονωμένο αίμα.
Επομένως, οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι οι αρτηρίες που συγκρατούν την καρδιά, δηλαδή το όργανο στο οποίο εξαρτάται η ευημερία ολόκληρου του οργανισμού, ζωντανός, υγιής και σε λειτουργία.
Όταν η καρδιά δεν λαμβάνει τη σωστή ποσότητα αίματος, αρχίζει να υποφέρει - επειδή στερείται το οξυγόνο που την κρατά ζωντανή - και λειτουργεί άσχημα.
Η ταλαιπωρία και η δυσλειτουργία της καρδιάς επηρεάζουν την ευημερία και τη λειτουργική ικανότητα όλων των άλλων οργάνων του ανθρώπινου σώματος, του εγκεφάλου στην πρώτη θέση.
ανατομία
Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι δύο και προέρχονται από την αρχή της αορτής, το μεγάλο αρτηριακό αγγείο του ανθρώπινου σώματος που γεννιέται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς.
Οι στεφανιαίες διανέμονται μία στην αριστερή πλευρά και μία στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, προκειμένου να τροφοδοτήσουν εξαντλητικά όλους τους ιστούς αυτού του οργάνου τόσο σημαντικοί για τη ζωή. η στεφανιαία που τροφοδοτεί τον αριστερό τομέα της καρδιάς ονομάζεται αριστερή στεφανιαία αρτηρία (ή αριστερή στεφανιαία αρτηρία ), ενώ η στεφανιαία αρτηρία που τρέφει το δεξί τμήμα της καρδιάς υποδηλώνεται με το όνομα της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας (ή δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας ).
Κατά την απομάκρυνση από την αορτή και την εξάπλωση πάνω στον καρδιακό μυ, και οι δύο στεφανιαίες ενότητες χωρίζονται σε διάφορους κλάδους, που ονομάζονται κλάδους, οι οποίοι είναι θεμελιώδεις για την εξαιρετικά αποτελεσματική κυκλοφορία του αίματος.
Ξέρετε ότι ...
Οι στεφανιαίες περιλαμβάνουν τον τίτλο των " πρώτων κλάδων της αορτής ". μπροστά τους, στην πραγματικότητα, η αορτή δεν γεννά άλλα δευτερεύοντα αιμοφόρα αγγεία.
Προέλευση της στεφανιαίας: οι λεπτομέρειες
Οι στεφανιαίες νόσοι γεννιούνται σε αντιστοιχία με την πρώτη γραμμή της ανερχόμενης αορτής, μια οδό που είναι γνωστή ως αορτική ρίζα και παρουσιάζει 3 χαρακτηριστικές εισόδους γνωστές ως αορτικές κόλποι .
Η "αύξουσα αορτή" είναι το ανατομικό όνομα του πρώτου τμήματος της αορτής, ένα τμήμα που αρχίζει αμέσως μετά την αορτική βαλβίδα, που υπάρχει στην αριστερή κοιλία της καρδιάς και τελειώνει με την αρχή της αορτικής αψίδας.
Πιο συγκεκριμένα, η αριστερή στεφανιαία προέκυψε από τον λεγόμενο πρόσθιο αορτικό κόλπο της αορτικής ρίζας, ενώ η δεξιά στεφανιαία προέκυψε από το λεγόμενο αριστερό οπίσθιο αορτικό κόλπο της αορτικής ρίζας.
Η αορτική ρίζα μπορεί να οριστεί ως το βραχύ τμήμα της ανερχόμενης αορτής, το οποίο πηγαίνει από τον λεγόμενο αορτικό δακτύλιο (ινώδης δακτύλιος που περιβάλλει το στόμιο της αορτικής βαλβίδας) στη λεγόμενη σινο-σωληνοειδή διακλάδωση (συνοριακή περιοχή που σηματοδοτεί το τέλος κάθε σχέσης μεταξύ της 'ανερχόμενη αορτή και αορτική βαλβίδα).
Μάθημα της στεφανιαίας: οι λεπτομέρειες
ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΚΟΡΩΝΑΡΙΑ ΚΑΙ ΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΟΥ
Από το οπίσθιο αορτικό κόλπο, η δεξιά στεφανιαία σχηματίζεται προς το δεξιό τμήμα της καρδιάς και με κατώτερη διαγώνιο προσανατολισμό παίρνει και διέρχεται από το λεγόμενο δεξιό στεφανιαίο στελέχωμα μέχρι να φτάσει στο κύριο κορδόνι .
Το δεξί στεφανιαίο στεφανάκι είναι το αυλάκι ορατό στο εξωτερικό της καρδιάς, το οποίο σηματοδοτεί τον εσωτερικό διαχωρισμό μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας.
Το κύριο κορδόνι, από την άλλη πλευρά, είναι η σταυροειδής εγκοπή που σχηματίζεται στο κάτω μέρος της οπίσθιας πλευράς από την καρδιά, λόγω της συνάντησης μεταξύ των στεφανιαίων αυλακώσεων (γραμμή διαχωρισμού μεταξύ ενός αίθριου και της υποκείμενης κοιλίας) και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος του καρδιακού ιστού που διαχωρίζει τις δύο κοιλίες).
Ακολουθώντας την προαναφερθείσα πορεία (δεξί στεφανιαίο σουλκούδο - crux cordis ), η δεξιά στεφανιαία εκπέμπει 3 παράπλευρα κλαδιά, τα οποία συγκεκριμένα είναι:
- Η δεξιά οπίσθια φθίνουσα αρτηρία (ή οπίσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία ). Εξοπλισμένο με μικρούς υποκλάδους, αυτός ο κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας δημιουργείται στο οπίσθιο τμήμα της δεξιάς κοιλίας.
- Η δεξιά οριακή αρτηρία . Αυτός ο κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας εμφανίζεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της δεξιάς κοιλίας.
- Η αρτηρία του σινο-κολπικού κόμβου και του αρτηριοκοιλιακού κόμβου . Αυτός ο κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας δημιουργείται όπου η καρδιά έχει το ηλεκτρικό σύστημα αγωγιμότητας, δηλαδή το σύνολο των συστατικών που ελέγχει τον καρδιακό παλμό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αρτηρία του σινο-κολπικού κόμβου και του κολποκοιλιακού κόμβου είναι, στο 60% των ανθρώπων, ένας κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας και στο υπόλοιπο 40% των ατόμων ένα υποκατάστημα του αριστερού κορμού στεφανιαίας αρτηρίας ως αριστερή περιφερική αρτηρία.
Παρακαλώ σημειώστε
Τα κλαδιά μιας αρτηρίας είναι οι κλάδοι της. Ως εκ τούτου, είναι αιμοφόρα αγγεία με τα ίδια χαρακτηριστικά - εκτός από το μικρότερο διαμέτρημα - και μπορούν να ονομάζονται αρτηρίες, χωρίς να κάνουν λάθη στην ορολογία.
Η ΚΟΡΩΝΑΡΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΗΣ
Αρχίζοντας από τον πρόσθιο αορτικό κόλπο, η αριστερή στεφανιαία αρτηρία κινείται προς το αριστερό τμήμα της καρδιάς και, με κατώτερη διαγώνιο προσανατολισμό, σφηνώνεται στον αριστερό στεφανιαίο όγκο για περίπου 20 χιλιοστά. μετά από αυτό, σταματά την πορεία του, διαιρώντας σε δύο κλάδους, οι οποίοι είναι:
- Η αριστερή πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία (ή πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία ). Αυτός ο τερματικός κλάδος της αριστερής στεφανιαίας δημιουργείται στο πρόσθιο τμήμα της αριστερής πλευράς της καρδιάς.
Η αριστερή εμπρόσθια φθίνουσα αρτηρία περιλαμβάνει αρκετές υποκατηγορίες, των οποίων τα ονόματα είναι: διαγώνιες αρτηρίες (ή διαγώνια κλαδιά ) και διαφραγματικές αρτηρίες (ή διαφραγματικά κλαδιά ).
- Η αριστερή περιφερική αρτηρία . Αυτός ο τερματικός κλάδος του αριστερού στεφανιαίου είναι ο πρωταγωνιστής μιας μακράς πορείας, η οποία ξεκινά από την αριστερή πλευρά στην καρδιά και τελειώνει πίσω από την αριστερή κοιλία.
Όπως και ο προηγούμενος κλάδος, η αριστερή περιφερική αρτηρία περιλαμβάνει επίσης αρκετούς υποκλάδους, οι οποίοι είναι: η αριστερή κολπική αρτηρία (ή ο αριστερός κολπικός κλάδος), η αριστερή περιφερική αρτηρία (ή ο αριστερός περιθωριακός κλάδος) και στο 40% αρτηρία του σινοαρθρού κόμβου και του ατριοκοιλιακού κόμβου (θυμηθείτε ότι, στο 60% των ατόμων, αυτό το αρτηριακό αγγείο είναι ένας κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας).
Άλλα χαρακτηριστικά της στεφανιαίας: Αναστομώσεις
Για να καταλάβετε: τι είναι αναστόμωση;
Στην ανατομία, ο όρος " αναστόμωση " γενικά υποδεικνύει μια σύνδεση μεταξύ αιμοφόρων αγγείων, η οποία, στην περίπτωση των αρτηριών, έχει σκοπό να εξασφαλίσει αποτελεσματική παροχή αίματος κατά την εμφάνιση μίας απόφραξης / απόφραξης του αγγείου.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες έχουν αναστομώσεις, οι οποίες, σε αντίθεση με παρόμοιες δομές που υπάρχουν σε άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος (π.χ. φοίνικα), δεν είναι πολύ αποτελεσματικές για την εξασφάλιση συνεχούς παροχής αίματος σε περίπτωση παρακώλυσης αγγείων.
Συγκεκριμένα, οι σημαντικότερες στεφανιαίες αναστομώσεις είναι:
- Η αναστόμωση που εντοπίζεται στο επίπεδο της μεσοκοιλιακής σούβλας (γραμμή που χωρίζεται σε δύο κοιλίες) μεταξύ των υπο-καμπυλών της αριστεράς πρόσθιας κατερχόμενης αρτηρίας (κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας) και των κλάδων της δεξιάς προς τα κάτω κατερχόμενης αρτηρίας
και
- Η αναστόμωση βρίσκεται στο επίπεδο της ατορικο-κοιλιακής αυλάκωσης μεταξύ της αριστεράς περιφερικής αρτηρίας (αριστερός κλάδος στεφανιαίας αρτηρίας) και της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας.
παραλλαγές
Σε μερικούς ανθρώπους, οι στεφανιαίες αρτηρίες έχουν ανατομία διαφορετική από αυτήν που αναφέρθηκε παραπάνω.
Στην πραγματικότητα, μπορεί να συμβεί αυτό
- Η δεξιά οπίσθια κατερχόμενη αρτηρία, αντί να είναι ένας κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, είναι ένας υποκλάδος της αριστεράς περιφερικής αρτηρίας (τερματικός κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας) ή ταυτόχρονα μια διακλάδωση της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας και της αριστεράς περιφερικής αρτηρίας.
- Οι στεφανιαίες, αντί να είναι 2, είναι 3. Στην περίπτωση αυτή, η τρίτη στεφανιαία ονομάζεται οπίσθια στεφανιαία αρτηρία .
- Μία από τις δύο στεφανιαίες αρτηρίες, αντί να είναι ένα μόνο αγγείο, είναι ένα διπλό αγγείο, στο οποίο οι δύο αγγειακές δομές τρέχουν παράλληλα.
- Η αρτηρία του σινο-κολπικού κόμβου και του κολποκοιλιακού κόμβου, αντί να είναι ένας κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, είναι ένας κλάδος της αριστερής περιφερικής αρτηρίας (επομένως, στην πραγματικότητα, εμμέσως ένας κλάδος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας).
Εμβάθυνση: έννοια της κυριαρχίας της στεφανιαίας κυκλοφορίας
Η ανατομία της δεξιά οπίσθιας κατερχόμενης αρτηρίας καθορίζει την κυριαρχία της κυκλοφορίας του αίματος κατά μήκος των στεφανιαίων αρτηριών. Στην πραγματικότητα, αν αυτός ο κλάδος ανήκει στην δεξιά στεφανιαία αρτηρία, μιλάμε για στεφανιαία κυκλοφορία με σωστή κυριαρχία . αν προέρχεται από την αριστερή περιφερική αρτηρία, μιλάμε για στεφανιαία κυκλοφορία με αριστερή κυριαρχία . Τέλος, εάν κατεβαίνει τόσο από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία όσο και από την αριστερή περιφερική αρτηρία, μιλάμε για στεφανιαία κυκλοφορία με κοινή κυριαρχία (ή διπλή κυριαρχία).
Σύμφωνα με αξιόπιστες έρευνες, το 70% του πληθυσμού θα παρουσίαζε στεφανιαία κυκλοφορία με σωστή κυριαρχία (αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, δεδομένου ότι συμπίπτει με την φυσιολογική ανατομία των στεφανιαίων περιγραφόμενων στις προηγούμενες γραμμές), 20% κοινή στεφανιαία κυκλοφορία και τα υπόλοιπα 10 % της στεφανιαίας κυκλοφορίας με αριστερή κυριαρχία.
λειτουργία
Οι στεφανιαίες αρτηρίες έχουν ως στόχο να προμηθεύουν τον μυϊκό ιστό των τοιχωμάτων της καρδιάς με οξυγονωμένο αίμα, καθώς και τους θηλοειδείς μύες των κολποκοιλιακών βαλβίδων ( τρικυκλική βαλβίδα μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας και της μιτροειδούς βαλβίδας μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας).
Πιο συγκεκριμένα, οι σωστές στεφανιαίες τροφές:
- Ο δεξιός κόλπος .
- Η δεξιά κοιλία και το 25-35% της αριστερής κοιλίας . Η κυκλοφορία του αίματος αυτών των περιοχών της καρδιάς ανήκει στους δεξιούς οπίσθιους κατερχόμενους κλάδους της αρτηρίας και στη δεξιά οριακή αρτηρία.
- Στο 60% των ανθρώπων, το ηλεκτρικό σύστημα αγωγιμότητας . Η παροχή οξυγονωμένου αίματος σε αυτή την καρδιακή περιοχή στηρίζεται στην αρτηρία του σινο-κολπικού κόμβου και του ατορικο-κοιλιακού κόμβου.
- Ο οπίσθιος πλευρικός μυς των κολποκοιλιακών βαλβίδων. Ψεκασμένο με αίμα, αυτός ο μυς είναι η σωστή οπίσθια φθίνουσα αρτηρία.
Η αριστερή στεφανιαία, από την άλλη πλευρά, τρέφει:
- Ο αριστερός κόλπος, με την αριστερή πρόσθια κατερχόμενη αρτηρία.
- Το τμήμα της αριστερής κοιλίας που δεν τροφοδοτείται από τα κλαδιά της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, με την αριστερή εμπρόσθια φθίνουσα αρτηρία (μεταξύ 45-55% της επιφάνειας) και την αριστερή περιφερική αρτηρία (υπόλοιπη επιφάνεια).
- Το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, με την αριστερή πρόσθια πτωτική αρτηρία.
- Ο προ-εγκάρσιος θηλοειδής μυός των κολποκοιλιακών βαλβίδων, με την αριστερή περιφερική αρτηρία.
- Στο 40% του πληθυσμού, το ηλεκτρικό σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, με έναν κλάδο της αριστεράς περιφερικής αρτηρίας.
Η παροχή αίματος εγγυημένη από τις στεφανιαίες αρτηρίες στην καρδιά είναι θεμελιώδης για την επιβίωση του οργανισμού: μια καρδιά που λαμβάνει τη σωστή παροχή οξυγονωμένου αίματος είναι υγιής και ασκεί επαρκώς τη λειτουργία της ως αντλία αίματος, μια λειτουργία που εξυπηρετεί την παροχή οξυγόνου σε όλους άλλα όργανα του σώματος.
ασθένειες
Οι στεφανιαίες αρτηρίες βρίσκονται στο επίκεντρο μιας πολύ γνωστής και ευρέως διαδεδομένης παθολογίας, η οποία ονομάζεται ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας ή στεφανιαία νόσο .
Τι είναι η ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας;
Στη στεφανιαία νόσος, συμβαίνει ότι μία από τις στεφανιαίες αρθρώσεις είναι θύμα στένωσης ή παρεμπόδισης, έτσι ώστε η ροή του αίματος μέσα από αυτήν μειώνεται ή απουσιάζει και ο μυϊκός ιστός της καρδιάς λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο από ό, τι θα ήταν απαραίτητο. Με άλλα λόγια, σε εκείνους που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, η κυκλοφορία του αίματος μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες είναι λιγότερο αποτελεσματική λόγω ενός εμποδίου μέσα σε μία από τις προαναφερθείσες αρτηρίες και η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο είναι χαμηλότερη από την απαιτούμενη.
Υπό το φως αυτού και των όσων έχουν ειπωθεί για τη σημασία της βέλτιστης κυκλοφορίας του αίματος στις στεφανιαίες καρδιακές παθήσεις, το φαινόμενο της στεφανιαίας νόσου προκαλεί αναπόφευκτα μια κατάσταση πόνου στο καρδιακό όργανο καθώς και μια μείωση της λειτουργικής αποτελεσματικότητάς του .
ΣΥΝΕΠΩΣΗ ΤΗΣ ΚΟΡΝΟΠΑΡΑΣΙΑΣ: ΙΣΧΕΜΙΑ ΤΟΥ ΜΥΧΑΡΙΔΙΟΥ
Η στένωση ή η απόφραξη μιας στεφανιαίας αρτηρίας και η επακόλουθη μείωση του εφοδιασμού με οξυγόνο στο μυοκάρδιο αποτελούν τη βάση για ιατρική κατάσταση γνωστή ως ισχαιμία του μυοκαρδίου ή ισχαιμική καρδιακή νόσο .
Οι γιατροί μιλούν για ισχαιμία του μυοκαρδίου, όταν ο μυϊκός ιστός της καρδιάς λαμβάνει, λόγω στένωσης ή απόφραξης των στεφανιαίων, ποσότητα οξυγόνου χαμηλότερη από τις πραγματικές ανάγκες.
Η ισχαιμία του μυοκαρδίου μπορεί να είναι παροδική ή μόνιμη, ανάλογα με το αν το εμπόδιο στο εσωτερικό των στεφανιαίων είναι κάτι που περνάει ή όχι.
Όταν είναι παροδική, η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι ένα παράδειγμα της στηθάγχης . όταν είναι μόνιμο, είναι ένα παράδειγμα μιας πολύ φοβερής και δυστυχώς διάσημης κατάστασης, που ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή .
Ξέρετε ότι ...
Σύμφωνα με αξιόπιστες επιδημιολογικές μελέτες, η ισχαιμία του μυοκαρδίου θα αποτελούσε την κύρια αιτία θανάτου στις χώρες του δυτικού κόσμου .
Αιτίες στεφανιαίας νόσου
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στεφανιαία νόσο σχετίζεται με την αθηροσκλήρωση και τις θρομβοεμβολικές επιδράσεις που μπορεί να έχει αυτή η κατάσταση στο στεφανιαίο επίπεδο. πιο σπάνια, εξαρτάται από επεισόδια στεφανιαίας αγγειίτιδας (φλεγμονή των τοιχωμάτων των στεφανιαίων αρτηριών) ή στεφανιαίου σπασμού (ξαφνική στένωση των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αιφνίδιας συστολής του αγγειακού τοιχώματος).
