Vena Porta: Τι είναι αυτό;
Η φλεβική φλέβα είναι ένας μεγάλος φλεβικός κορμός που συλλέγει αίμα από τη σπλήνα και το υποδιαγγραφιακό τμήμα του πεπτικού σωλήνα για να το μεταφέρει στο ήπαρ.
Η πυλαία φλέβα προέρχεται από τη συμβολή δύο κύριων αγγείων: την ανώτερη μεσεντερική φλέβα και τη σπληνική φλέβα. Ο τελευταίος αποστραγγίζει το αίμα από τη σπλήνα και, σε μικρότερο βαθμό, από το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο και το πάγκρεας. Τα αγγεία του λεπτού εντέρου, το δεξιό μισό του παχέος εντέρου, η κεφαλή του παγκρέατος και το στομάχι συγκλίνουν στην ανώτερη μεσεντερική φλέβα.
Μια τρίτη ρίζα της φλεβικής φλέβας, η κατώτερη μεσεντερική φλέβα, συλλέγει το αίμα που προέρχεται από το αριστερό κόλον και από το ορθό. Αυτή η φλέβα ρέει γενικά στην τελική οδό της σπληνικής φλέβας. άλλες φορές συνδέεται απευθείας με την πύλη της πύλης στο τμήμα όπου συγκλίνουν οι άλλοι δύο κύριοι κλάδοι ή στο τερματικό τμήμα της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας.
Άλλα μικρά αγγεία που προέρχονται από το στομάχι και τη χοληδόχο κύστη ρέουν επίσης στην πυλαία φλέβα.
Συνολικά, αυτά τα σκάφη συμμετέχουν στο ηπατικό σύστημα πύλης (ένα σύστημα πύλης είναι, εξ ορισμού, μια φλεβική συσκευή που συλλέγει τα λύματα από ένα ή περισσότερα όργανα και τα μεταφέρει σε ένα άλλο όργανο από το οποίο εισάγεται στον γενικό κύκλο).
Ο αυλός της φλεβικής φλέβας έχει εσωτερική διάμετρο περίπου ενός εκατοστού (8-12 mm) και διαπερνάται από ένα λίτρο αίματος ανά λεπτό, ποσότητα που αντιστοιχεί περίπου στο 70-80% της παροχής αίματος στο ήπαρ. Το υπόλοιπο 20-30% καλύπτεται από την ηπατική αρτηρία, η οποία μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα που λαμβάνεται απευθείας από την αορτή. που προέρχεται από τα πεπτικά όργανα, αν και εξακολουθεί να περιέχει ένα δίκαιο ποσοστό οξυγόνου, είναι ιδιαίτερα πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και άλλες ουσίες που απορροφώνται στο έντερο.
Μόλις φθάσει το ηπατικό hilum (σημείο εισαγωγής της ρωγμής - από το οποίο εισέρχονται και εξέρχονται τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που κατευθύνονται προς το όργανο), η πυλαία φλέβα διαιρείται σχεδόν στο Τ στους δύο κύριους ενδοηπατικούς κλάδους, από δεξιά προς τα αριστερά. Αυτοί οι κλάδοι με τη σειρά τους καταργούνται επανειλημμένα ώστε να αγκαλιάζουν κάθε ηπατικό λουόμε. Επίσης η μετοχή της ηπατικής αρτηρίας με τη φλέβα φέρει το σημείο εισόδου και την πυκνή διακλάδωση εντός του οργάνου. Έτσι σχηματίζονται δύο ξεχωριστά διακριτές αγγειακές περιοχές, μία δεξιά και μία αριστερά. Το αίμα που προέρχεται από την ανώτερη μεσεντερική φλέβα, πλούσια σε προϊόντα πέψης, τρέχει κυρίως μέσω του δεξιού κλάδου, ενώ αυτό που προέρχεται από τη σπληνική φλέβα κατευθύνεται κυρίως προς τα αριστερά. Στην πραγματικότητα, στο σύντομο ταξίδι της φλεβικής φλέβας, οι ροές αίματος που προέρχονται από τους δύο κύριους κλάδους (μεσεντερική και σπληνική) διαχέονται μόνο μερικώς.
Το αίμα που αρδεύει τα ηπατοκύτταρα στη συνέχεια συλλέγεται από τα τερματικά ηπατικά φλεβίδια της ηπατικής φλέβας και μεταφέρεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα και από εδώ στην καρδιά.
Πύλη υπέρτασης
Για να μάθετε περισσότερα: Πύλη υπέρταση - Αιτίες και συμπτώματα
Η υπέρταση της πύλης προκαλείται συχνά από κίρρωση του ήπατος και αλκοολική ηπατίτιδα. στην περίπτωση αυτή οι δομικές αλλοιώσεις του ήπατος εμποδίζουν τη ροή του αίματος μέσα σε αυτό, αυξάνοντας την πίεση του αίματος στην πυλαία φλέβα. Επίσης, η παρουσία ενός παρεμποδισμού στο εσωτερικό της (θρομβωτική φλεβική θρόμβωση) καθορίζει το ίδιο αποτέλεσμα, ακριβώς όπως όταν το εμπόδιο είναι κατάντη και εμποδίζει την κανονική εκροή αίματος από το ήπαρ στη γενική κυκλοφορία (για παράδειγμα για θρόμβωση των ηπατικών φλεβών ή της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας).
Με την παρουσία πυλαίας υπέρτασης, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την απόφραξη της κυκλοφορίας αναπτύσσοντας ή ενισχύοντας παράλληλους κύκλους. εάν το εμπόδιο είναι εγγενές στο ήπαρ, ως αποτέλεσμα, μέρος των τοξικών ουσιών που συνήθως απενεργοποιούνται από το όργανο (τόσο ενδογενείς όσο και εξωγενείς, όπως τα από του στόματος φάρμακα) "παραλείπουν" την ηπατική διέλευση και βρίσκονται αμετάβλητοι στην κυκλοφορία. Επιπλέον, υπάρχουν φαινόμενα ταλαιπωρίας των αγγείων στα οποία μεταφέρεται μεγαλύτερη ροή αίματος λόγω της απόφραξης, με εμφάνιση βλαβών στις οισοφαγικές κιρσοί και αιμορροΐδες, παθολογική πτυχή των ομφάλιων φλεβών (caput medusae) και διεύρυνση του σπλήνα. Υπό την παρουσία πυλαίας υπέρτασης, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο) είναι επίσης κοινός. μπορεί επίσης να υπάρξει μια ανώμαλη διεύρυνση της σπλήνας (σπληνομεγαλία) και των φαινομένων του πόνου στον εγκέφαλο (ηπατική εγκεφαλοπάθεια) και του νεφρικού (ηπατορενικού συνδρόμου).
