ορισμός
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια διαταραχή που επηρεάζει τον καρπό και το χέρι. Πιο συγκεκριμένα, είναι μια νευροπάθεια που επηρεάζει το διάμεσο νεύρο στον καρπό.
Πρόκειται για μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια και εμφανίζεται με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε γυναίκες μεταξύ 30 και 50 ετών.
αιτίες
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ενεργοποιείται όταν το διάμεσο νεύρο υφίσταται συμπίεση (αποκαλούμενη "συμπίεση νεύρων") στο επίπεδο του καρπιαίου σωλήνα. Αυτή η συμπίεση αναγκάζει το προαναφερθέν νεύρο να χάσει μέρος των κινητικών και αισθητήριων λειτουργιών του.
Στη βάση αυτής της συμπίεσης νεύρων υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να συνεισφέρουν ο ένας στον άλλο για να ευνοήσουν την εμφάνισή του. Αυτοί οι παράγοντες είναι: η ανατομία της καρπιαίας σήραγγας κάθε ατόμου (στην πραγματικότητα, τα άτομα με στενό καρπιαίο τούνελ διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου), το φύλο των ασθενών (το σύνδρομο είναι πολύ συχνότερο στις γυναίκες), η πιθανή παρουσία οικογενειακού ιστορικού σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, εγκυμοσύνη, τραύμα, επαναλαμβανόμενες προσκλήσεις λόγω εργασίας ή χόμπι και η παρουσία ορισμένων τύπων παθολογιών (όπως για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, χρόνια κατακράτηση νερού, νεφρική ανεπάρκεια, ουρική αρθρίτιδα και παχυσαρκία).
συμπτώματα
Η συμπίεση των νεύρων δημιουργεί πόνο και μούδιασμα και μυρμήγκιασμα σε ασθενείς. Αυτά τα συμπτώματα εκτείνονται από τον καρπό μέχρι την παλάμη του χεριού στα δάκτυλα.
Οι ασθενείς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί επίσης να παρουσιάσουν άλλα συμπτώματα όπως πόνο βραχίονα και αντιβράχιο, υποαισθησία, παραισθησία, ατροφία των μυών που διέπουν τον αντίχειρα, πρήξιμο, αλλοιωμένη χρωματισμό και ξηρότητα του δέρματος.
Τα συμπτώματα που προκαλούνται από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα τείνουν να χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου και να εντείνουν ιδιαίτερα τη νύχτα.
Οι πληροφορίες σχετικά με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα - φάρμακα και περίθαλψη δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα - Φάρμακα και Φροντίδα.
φάρμακα
Όπου είναι δυνατόν, η προτιμησιακή θεραπεία που γίνεται για τη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι συντηρητική.
Ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει τους ασθενείς να φορούν ειδικά τιράντες και μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή βασισμένη σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) ή / και σε κορτικοστεροειδή.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, από την άλλη πλευρά, όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, για περίοδο μεγαλύτερη των έξι μηνών και επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, τότε η προβλεπόμενη θεραπεία είναι η χειρουργική.
Στην περίπτωση που η ανάπτυξη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα ευνοείται από προϋπάρχουσες παθολογίες, είναι απαραίτητο να παρέμβει πρώτα στην πρωτογενή αιτία, έτσι ώστε να ευνοηθεί και η ανάκτηση της λειτουργίας του διάμεσου νεύρου.
ΜΣΑΦ
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Στην πραγματικότητα, τα φάρμακα αυτά - πέραν του ότι είναι εξοπλισμένα με αντιφλεγμονώδη δράση - έχουν επίσης ισχυρή αναλγητική δράση.
Μεταξύ των διαφόρων τύπων δραστικών συστατικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:
- Η ιβουπροφαίνη (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, πυρετός και πόνος Actigrip®, Vicks fever και πόνος®): Η ιβουπροφαίνη διατίθεται σε διάφορα φαρμακευτικά σκευάσματα. Όταν χρησιμοποιείται από το στόμα, δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται ημερησίως δόση 1.200-1.800 mg φαρμάκου. Η ακριβής ποσότητα του δραστικού συστατικού που πρέπει να λαμβάνεται πρέπει σε κάθε περίπτωση να καθορίζεται από το γιατρό, ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας της καρπιαίας σήραγγας και ανάλογα με την ένταση του πόνου που προσβάλλει κάθε ασθενή.
- Η κετοπροφαίνη (Artrosilene®, Orudis®, Oki®): η δόση της κετοπροφαίνης που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 150-200 mg ημερησίως, η οποία λαμβάνεται κατά προτίμηση μετά από τα γεύματα σε δύο ή τρεις διαιρεμένες δόσεις. Είναι πολύ σημαντικό να μην υπερβεί η μέγιστη ημερήσια δόση των 200 mg δραστικού συστατικού.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): η συνήθης ποσότητα ναπροξένης είναι 500-1, 000 mg φαρμάκου ημερησίως, που λαμβάνεται από το στόμα σε διαιρεμένες δόσεις κάθε 12 ώρες.
- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Aspirin®, Alkaeffer®): όταν χορηγείται από του στόματος ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες ασθενείς κυμαίνεται από 325 mg έως 1.000 mg, που πρέπει να λαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα. Η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό.
Τα κορτικοστεροειδή
Όπως αναφέρθηκε, για τη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν είτε από του στόματος είτε μέσω τοπικής διήθησης στον καρπό. Αυτή η τελευταία πρακτική είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και πρέπει να διεξάγεται μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό και μόνο υπό την άμεση επίβλεψη του γιατρού, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης στους τένοντες.
Ωστόσο - εξαιτίας των παρενεργειών που μπορεί να προκαλέσουν - και η χορήγηση από του στόματος κορτικοστεροειδών πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή και υπό την επίβλεψη του γιατρού.
Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να γίνεται σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη ή έχουν διαβήτη.
Μεταξύ των δραστικών συστατικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, υπενθυμίζουμε:
- Πρεδνιζόνη (Deltacortene®): η πρεδνιζόνη είναι ένα κορτικοστεροειδές διαθέσιμο για στοματική χορήγηση. Η συνήθης δόση κυμαίνεται από 5 έως 15 mg φαρμάκου την ημέρα.
Η ακριβής ποσότητα πρεδνιζόνης που πρέπει να λαμβάνεται πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας και ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.
- Η μεθυλοπρεδνιζολόνη (Depo-Medrol®): η μεθυλπρεδνιζολόνη, από την άλλη πλευρά, μπορεί να χορηγηθεί μέσω τοπικών διηθήσεων στον καρπό. Μπορεί να βρεθεί σε φαρμακευτικές συνθέσεις σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη (τοπικό αναισθητικό).
Η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση μεθυλπρεδνιζολόνης κυμαίνεται από 4 mg έως 80 mg. Το ακριβές ποσό που πρέπει να χορηγηθεί πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.
