ορισμός
Η κοιλιακή κήλη είναι η διαφυγή ενός εντέρου - ή ενός μέρους του - από την κοιλιακή κοιλότητα όπου βρίσκεται κανονικά.
Η κήλη κάνει το δρόμο της μέσα από ένα προσχηματισμένο στόμιο ή μια περιοχή αδυναμίας του τοίχου επένδυσης.
Οι κοιλιακές κήλες ονομάζονται εξωτερικές επειδή τα σπλάχνα, που γλιστρούν μεταξύ των διαφόρων δομών που σχηματίζουν το κοιλιακό τοίχωμα, ωθούν τον εαυτό τους προς τα έξω να γίνονται εμφανείς. Υπό αυτή την έννοια, οι κοιλιακές κήλες διαφέρουν από τις εσωτερικές κήλες (π.χ. κήποι, διαφραγματικές κήλες, αυχενικές κήλες), όπου η μετατόπιση του εντέρου εμφανίζεται στο εσωτερικό του σώματος, επομένως από έξω δεν παρατηρείται προεξοχή.
Εκτιμάται ότι οι κοιλιακές κήλες είναι οι συχνότερες κληρονομίες όλων, επηρεάζοντας το 5-6% του συνολικού πληθυσμού παγκοσμίως.
Ταξινόμηση και αιτίες
Ο όρος "κοιλιακή κήλη" είναι μάλλον γενικός, καθώς στην κατηγορία αυτή πέφτουν πολλές μορφές κήλης. Η κοιλιακή κήλη μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα : στην πρώτη ομάδα περιλαμβάνονται οστεοαρθρίτιδες, κνησμώδεις και κρυπτόρκινες, ενώ οι αδυναμίες της κήλης (π.χ.
Όλες οι αποκτηθείσες κοιλιακές κήλες ενώνονται με ορισμένους παράγοντες που προδιαθέτουν:
- Οι αλλαγές στην κοιλιακή ανατομία
- ασκίτη
- Απώλεια βάρους
- Σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή
- Πολλαπλές εγκυμοσύνες
- Τραυματικές αλλοιώσεις στην κοιλιακή χώρα (π.χ. προκαλούμενες από χειρουργική επέμβαση)
- Η παχυσαρκία / υπέρβαρα
- δυσκοιλιότητα
Οι συγγενείς κοιλιακές κήλες είναι γενικά μια έκφραση μιας κατάστασης ανάπτυξης κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου.
Κοινά χαρακτηριστικά
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Κοιλιακή κήλη
Παρά τις πολυάριθμες μορφές της κοιλιακής κήλης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τρία σταθερά στοιχεία σε όλες τις διαφορετικές παραλλαγές:
- Πόρτα ερνάτη: είναι το κενό από το οποίο βγαίνει το έντερο. Η χερϊκή πύλη μπορεί να αποτελείται από τον ομφάλιο δακτύλιο (ομφαλική κήλη), από τον βουβωνικό σωλήνα (βουβωνική κήλη) ή από οποιαδήποτε περιοχή στην οποία οι μύες έχουν ασθενέστερη περιοχή ή σημείο τεντώματος.
- Σακί: Πρόκειται για έναν εξωθημένο βρόχο περιτοναίου (σεροειδή μεμβράνη που δρα ως επένδυση των κοιλιακών οργάνων) στην οποία είναι τοποθετημένο το έμβρυο. Όταν το φαινόμενο συμβαίνει από τη γέννηση, μιλάμε για μια συγγενή κοιλιακή κήλη.
- Περιεχόμενο της κοιλιακής κήλης: είναι το όργανο ή το τμήμα του εντέρου που έχει μετακινηθεί από την αρχική του θέση.
Κοιλιακή κοιλιακή κήλη
Η βουβωνική κήλη είναι η πιο διαδεδομένη μεταξύ των κοιλιακών κήρων, εκ των οποίων περίπου το 80% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 20 έως 60 ετών. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης κορυφές μεταξύ των ηλικιωμένων και των παιδιών. Αυτή η παραλλαγή της κοιλίας της κοιλίας επηρεάζει κυρίως τους άνδρες: εκτιμάται ότι οι άνδρες επηρεάζονται 7 έως 10 φορές περισσότερο από τις γυναίκες.
Η συγγενής χειρουργική κήλη εκδηλώνεται γενικά κατά την πρώιμη βρεφική ηλικία λόγω έλλειψης απόφραξης του πόρου του κολπικού περιτονίου, ενός καναλιού που υπάρχει στην εμβρυϊκή φάση που χρησιμοποιείται για τη μετακίνηση του όρχεως από τον τόπο προέλευσης του (οσφυϊκή περιοχή, κοντά στον νεφρό προς τα κάτω ) στο όσχεο.
Η αποκτώμενη βουβωνική κήλη είναι μια έκφραση μιας προοδευτικής εξασθένισης των κοιλιακών μυών κοντά στη βουβωνική χώρα: η κατάρρευση του μυϊκού ικριώματος ευνοείται από το υπερβολικό βάρος, την ηλικία, τον τύπο βαριάς δραστηριότητας, την εγκυμοσύνη, την υπερβολική προσπάθεια ή τις μεταβολικές παθολογίες (ανωμαλίες κολλαγόνου ).
Η βουβωνική κήλη μπορεί ή όχι να είναι οδυνηρή: η έκταση του πόνου αυξάνεται εάν η κήλη συμπιέζει μια περιοχή πλούσια σε νευρικές απολήξεις.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βουβωνική κήλη εκφυλίζεται σε κήλη με κήλη ή φυλακή, με κίνδυνο θανάτου από συγκοπή, σοκ και γάγγραινα. Ο πνιγμός της κήλης εμφανίζεται όταν το κήρυγμα είναι κυριολεκτικά στραγγαλισμένο από τις συνδετικές και μυϊκές δομές του κοιλιακού τοιχώματος ή από στένωση (στενεύοντας) της χειρονομιακής πύλης. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί στασιμότητα του εντερικού υλικού και εμποδίζει το αίμα να φτάσει στις άλλες γειτονικές περιοχές.
Αυτή η μορφή κοιλιακής κήλης πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
Δεν είναι ασυνήθιστο η χειρουργική κήλη να συσχετίζεται με μια αποτυχημένη κάθοδο του όρχεως στην ορνιθοπανίδα: αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται κήλη-κρυπτρίτιδα.
Ομφαλική κοιλιακή κήλη
Η ομφαλική κήλη είναι μια κοιλιακή κήλη που αναπτύσσεται στην ομφαλική ουλή. Η ομφαλική κήλη είναι χαρακτηριστική των παιδιών, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ενήλικες και τους ηλικιωμένους.
Πιο συχνά, στο παιδί η ομφαλική κήλη είναι το αποτέλεσμα ελαττώματος στο κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου. Ωστόσο, ορισμένοι μικροί ασθενείς επηρεάζονται από αυτή την κοιλιακή κήλη λόγω διαταραχών του μεταβολισμού του κολλαγόνου και των πολυσακχαριτών, του συγγενή υποθυρεοειδισμού, του συνδρόμου Down ή του συνδρόμου υδαντοϊνών του εμβρύου (φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας).
Σε ενήλικες, η ομφαλική κήλη προκαλείται από την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία προκαλείται από ασκίτη, κίρρωση, εγκυμοσύνη, ακραίες καταστάσεις ή νεοπλάσματα.
Στο νεογέννητο, η ομφαλική κήλη τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε λίγους μήνες, χωρίς απαραίτητα να παρεμβαίνει με χειρουργική επέμβαση. Σε αντίθεση με τον ενήλικα, η ομφαλική κήλη υπόκειται γενικά σε χειρουργική επέμβαση για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εξαιρετικά επικίνδυνων επιπλοκών (κλειστή κήλη και στραγγαλιστική κήλη).
Κοιλιακή κοιλιακή κήλη
Επίσης γνωστή ως μηριαία αρτηρία, η κηλιδώδης κήλη αποτελεί το 2-5% όλων των κοιλιακών κήρων.
Για να καταλάβεις ...
Η περιοχή της κρυφής περιοχής βρίσκεται χαμηλότερα από την πτυχωτή πτυχή, σε μια εξαιρετικά αδύναμη ανατομική περιοχή. Η περιοχή της μάζας είναι ένας χώρος οριοθετημένος από την μηριαία καμάρα, τον οριζόντιο κλάδο της κόρης και τη μηριαία αρτηρία και φλέβα.
Η κηλιδική κήλη έχει έντονη προτίμηση για το θηλυκό φύλο και, γενικά, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την ηλικία των 30 ετών. Αυτή η μορφή κοιλιακής κήλης είναι συνέπεια μιας υπερβολικής εξασθένισης της ειλεο-ηβικής περιτονίας, με τη σειρά της λόγω της εγκυμοσύνης ή των ακραίων σωματικών προσπαθειών.
Σε σύγκριση με την βουβωνική βουβωνική χώρα, η κνησμώδης κήλη τείνει να εκφυλίζεται ευκολότερα σε κήλη με κήλη ή φυλακή. Η κήλωση μπορεί μερικές φορές να είναι ασυμπτωματική, αλλά σε όρθια θέση μπορεί να προκαλέσει πόνο στη ρίζα του μηρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος - όταν υπάρχει - δεν εντείνεται με βήχα ή φτάρνισμα.
Επίσης, στην περίπτωση αυτή, η μόνη λύση για τη θεραπεία της κνησμώδους κήλης είναι η χειρουργική επέμβαση: κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ο ερμαϊκός σάκος αποβάλλεται και η βλάβη επισκευάζεται στο επίπεδο του κοιλιακού τοιχώματος.
