Γεννητικές λοιμώξεις - συμπτώματα και θεραπείες

Σημαντική εισαγωγή

Μελετημένο σε ένα συμπτωματικό κλειδί, πολυάριθμες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων χαρακτηρίζονται από πολύ παρόμοια συμπτώματα, εύκολα μπερδεμένα: για το λόγο αυτό, η αναγνώριση του παθογόνου που εμπλέκεται στην πάθηση δεν είναι πάντα τόσο άμεση.

Εκτός από τη γενικότητα των προδρόμων, μερικές φορές προστίθεται επίσης η δυσκολία, από τον ίδιο ασθενή, να εντοπιστεί με βεβαιότητα ο ακριβής ανατομικός ανατομικός τόπος των γεννητικών οργάνων, καθιστώντας τη διάγνωση σαφώς πιο σύνθετη. Αυτό που συνεχίζει να επαναλαμβάνεται στα εγχειρίδια και στα επιστημονικά άρθρα είναι η ανάγκη να αναζητηθεί ιατρική φροντίδα από τα πρώτα συμπτώματα, χωρίς δισταγμό ή παγίδευση: στην πραγματικότητα ιατρική εξέταση με διαφορική διάγνωση είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για να διαπιστωθεί μόλυνσης και να διαπιστώσει τη σοβαρότητά του.

Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ως εκ τούτου η αναμνησία, δίνει μια γενική ιδέα για την κατάσταση υγείας του ατόμου, για πιθανές μεταβολές της ενδοκρινικής ισορροπίας, για την αποτελεσματικότητα του αυτοάνοσου συστήματος και για όλες τις προηγούμενες παθολογίες: θυμόμαστε στην πραγματικότητα ότι Οι γεννητικές λοιμώξεις επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από ορισμένους παράγοντες, όπως παρελθόντες παθογόνοι προσβολές, άγχος, γυναικολογικές / ουρολογικές ασθένειες κλπ. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι η λανθασμένη διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η χορήγηση μερικά φάρμακα μπορούν να ανοίξουν το δρόμο για λοιμώξεις, είτε προκαλούνται από βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα ή μύκητες.

συμπτώματα

Ακριβώς λόγω της κακής εξειδίκευσης των συμπτωμάτων, είναι αδιανόητο να γίνει αμέσως μια διάγνωση, αν όχι κατά προσέγγιση, σχετικά με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα που ενέχεται στη γεννητική λοίμωξη. Επιπλέον, τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή συχνά προκαλούν σύγχυση και αλληλεπικάλυψη, γεγονός που καθιστά τον τύπο της λοίμωξης ακόμη λιγότερο σαφή. Για να δώσει ένα παράδειγμα, η γυναίκα που υποφέρει από μια κοινή λοίμωξη των γεννητικών οργάνων παρατηρεί κολπική απόρριψη, κνησμό και καύση, τρία στοιχεία που ενώνουν τη συντριπτική πλειοψηφία των μολυσματικών γεννητικών νοσημάτων.

Στον άνθρωπο, είναι εξαιρετικά περίπλοκο να διαπιστωθεί εάν ο ερεθισμός στα γεννητικά όργανα περιορίζεται στη βλεφαρίδα (balanitis) ή ακόμα και στην ακροποσθία (postitis): για τον λόγο αυτό, έχουμε την τάση να μιλάμε πιο συχνά για την balanoposthitis.

Είναι σαφές ότι ορισμένες μολυσματικές μορφές είναι ευκολότερες στη διάγνωση, ακόμη και με ιατρική παρακολούθηση: αυτή είναι η περίπτωση των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων που υποφέρει ο Thricomonas, του οποίου η χαρακτηριστική κολπική απόρριψη έχει ένα πρασινωπό χρώμα, μια σπογγώδη εμφάνιση και μια μυρωδιά ψαραεμένου ψαριού.

Πίνακας συμπτωμάτων

Για να διακρίνουμε μία μορφή πιο εύκολα από την άλλη, τα ακόλουθα είναι τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις συχνότερες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.

Παθογόνο που εμπλέκεται στη γεννητική λοίμωξη	Συμπτώματα γενετικών λοιμώξεων στο MAN	Τα συμπτώματα της λοίμωξης των γεννητικών οργάνων στις ΓΥΝΑΙΚΕΣ
Γεννητικές λοιμώξεις με Candida albicans	Η βαλανίτιδα, η βαλνοποστίτιδα, η δυσπαρεονία, ο ερύθημα του σαλκούγγου με φαγούρα και φαγούρα με κνησμό και καύση. Είναι συχνά ασυμπτωματικό	Ερυθρότητα του κολπικού βλεννογόνου, τοπική κάψιμο, σχηματισμός λευκών πλακών, κνησμός, λευκές κολπικές εκκρίσεις παρόμοιες με ricotta
Γεννητικές λοιμώξεις από το Chlamydia Trachomatis	Πόνος κατά την ούρηση, οίδημα των γεννητικών οργάνων (όρχεος), διαρροή της ουρήθρας μετά από συμπίεση της γλωσσίδας, πρωκτίτιδα	Cervicitis, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, πόνος κατά την ούρηση, μη φυσιολογικές απώλειες της εμμήνου ρύσεως, ακόμη και εκτός κύκλου (κηλίδωση)
Γεννητικές λοιμώξεις με Gardnerella vaginalis	Συχνά ασυμπτωματική. Συμπτώματα: ουρηθρίτιδα, μυρωδιά των γεννητικών οσμών. Επιπλοκές: μειωμένη γονιμότητα	Τυπικό βακτήριο που εμπλέκεται στην κολπίτιδα, συχνά ασυμπτωματικό. Καύση, ερεθισμός, κνησμός, λευκή ή γκρίζα κολπική έκκριση, πικρή μυρωδιά. Επιπλοκές: PID, μειωμένη γονιμότητα
Γεννητικές λοιμώξεις με Trichomonas vaginalis	Βαλανίτιδα, βαλνοποστίτιδα, δυσπαρεονία, δυσουρία, ερύθημα της ουρηθρικής ουροδόχου κύστης, πολλακιουρία, προστατίτιδα, κνησμός ουρήθρας, αίμα στα ούρα, ουροδόχος κύστη,	Αύξηση του κολπικού pH, δυσπαρεονία, δυσουρία, πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης, πρασινωπή, επαγόμενη από αφρό και οσμή κολπική έκκριση, συχνότητα ούρων, άγρια ​​τοπική φαγούρα, αίμα στα ούρα, τενεσμίδα της ουροδόχου κύστης, δύσοσμα ούρα
Γεννητικές λοιμώξεις από Mycoplasma hominis	Υπογονιμότητα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα	Αυθόρμητη έκτρωση, ενδομητρίτιδα, στειρότητα, χοριο-αμνιακές λοιμώξεις, πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID), σαλπιγγίτιδα, κακή ανάπτυξη νεογνού, κολπίτιδα
Γενετικές λοιμώξεις απλού έρπητα	Εμφάνιση κυψελίδων με στρογγυλό φλοιό στο δέρμα και τις βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων + καύση, δυσφορία, φαγούρα και τοπική ερυθρότητα	Εμφάνιση κυκλικών κυψελίδων στο δέρμα και στους βλεννογόνους του βλεννογόνου των γεννητικών οργάνων + καύση, δυσφορία, κνησμός και τοπική ερυθρότητα
Γεννητικές λοιμώξεις από Neisseria gonorrhoeae	Δυσούρια, υπεραιμία ουρήθρας, υπερευαισθησία από το ουρηθρικό κανάλι	Κάψιμο / πόνος κατά την ούρηση, ερυθρότητα του ουροδόχου κύστεως, πυελική φλεγμονώδη νόσο, μέτρια κολπική απόρριψη, σαλπιγγίτιδα
Brucella abortus γεννητικών λοιμώξεων	Διάρροια, μυϊκοί πόνοι, επιδιδυμίτιδα, πυρετός, ορχίτιδα με σχηματισμό κοκκιώματος	Αυθόρμητη έκτρωση, διάρροια, μυϊκός πόνος, χαμηλός πυρετός, μητρίτιδα (φλεγμονή της μήτρας), κατακράτηση του πλακούντα
Γεννητικές λοιμώξεις με Treponema Pallidum (σύφιλη)	Βαλβινίτιδα, καύση των γεννητικών οργάνων, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, διεύρυνση των κολπικών λεμφογαγγλίων, βλάβες και έλκη των γεννητικών οργάνων,	Φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, τραχηλίτιδα, δυσπαρεονία, γεννητικές αλλοιώσεις, ανώδυνα γεννητικά έλκη, κολπίτιδα
Γεννητικές λοιμώξεις από HPV (τύπου 6 και 11)	Condylomata acuminata στο επίπεδο της γλωσσίδας, ουρηθρικό πόρο, φρενίτη, άτρακτο του πέους και του balano-preputial sulcus + καύση, πόνος, ερεθισμός και εντοπισμένος κνησμός	Οι γεννητικοί κονδυλωμένοι περιγράφονται στο επίπεδο του αιδοίου, του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας + καύση, πόνος, ερεθισμός και εντοπισμένος κνησμός

θεραπεία

Δεδομένου του υψηλού κινδύνου μόλυνσης των γεννητικών οργάνων - η οποία αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των σεξουαλικών εταίρων - πρέπει να επαναλάβουμε για μια ακόμη φορά ότι η πρόληψη είναι, χωρίς αμφιβολία, το πιο αποτελεσματικό όπλο για την αποφυγή μιας γενετικής νόσου που υποφέρει από παθογόνους παράγοντες. Η χρήση προφυλακτικών, τακτική προσωπική υγιεινή με ήπια καθαριστικά και οικεία βαμβακερά ρούχα είναι τρία θεμελιώδη μέτρα για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου γεννητικών λοιμώξεων.

Ωστόσο, η φαρμακολογική θεραπεία βασίζεται στη χορήγηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από μύκητες (π.χ. Candida albicans ), αντιβιοτικών φαρμάκων για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων (π.χ. χλαμύδια, γονόρροια κλπ.) Και ουσίες με αντιιική δράση για τη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων (κλασικές εκείνες που υποστηρίζονται από το H. genitalis ). Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα μπορεί να ολοκληρωθεί με την εφαρμογή άλλων προϊόντων, που υποδεικνύονται για την ανακούφιση από συμπτώματα όπως κνησμό, καύση, ξηρότητα: για το σκοπό αυτό, ενδείκνυνται αλοιφές με μαλακτική και καταπραϋντική δράση. Εκτός από αυτά τα προϊόντα, στην περίπτωση της αντιβιοτικής θεραπείας συνιστάται να ληφθούν επίσης δισκία ή φιαλίδια γαλακτικού οξέος για την εξισορρόπηση της βακτηριακής χλωρίδας, αναπόφευκτα συμβιβαστεί με τη χορήγηση του αντιβιοτικού φαρμάκου.

Συνοπτικά, ο πίνακας συνοψίζει τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία για τη θεραπεία διαφορετικών γεννητικών λοιμώξεων.

Πίνακας φαρμάκων

Γενετική μόλυνση	Τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται
Καντιντίαση	Αντιμυκητιασικά για τοπική εφαρμογή / κολπική ένθεση - ωάρια (π.χ. Κλοτριμαζόλη, 1% Μικοναζόλη, 2%) Αντιμυκητιακά φάρμακα με συστηματική δράση (π.χ. ιτρακοναζόλη, αμφοτερικίνη Β, νυστατίνη, Cancidas)
τριχομονάδες	Αντιβιοτικά με συστηματική δράση, που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα (π.χ. μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη) ή χορηγούνται ως κολπικές ωοθήκες
βλεννόρροια	Αντιβιοτικά με συστημική δράση (π.χ. αζιθρομυκίνη, κεφοταξίμη, οφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη, βακαμικιλλίνη, τετρακυκλίνη)
χλαμύδια	Αντιβιοτικά με συστημική δράση (π.χ. αμοξικιλίνη, δοξυκυκλίνη, λεβοφλοξασίνη, σουλφισοξαζόλη, ερυθρομυκίνη)
σύφιλη	Τα αντιβιοτικά που λαμβάνονται από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (π.χ. πενικιλλίνη G, προκαϊνη, δοξυκυκλίνη, κεφατριξόνη, τετρακυκλίνη)
Gardnerella	Τα αντιβιοτικά που λαμβάνονται από το στόμα, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (π.χ. Μετρονιδαζόλη, Τινιδαζόλη, Κλινδαμυκίνη) Χορήγηση παραγόντων οξίνισης για τη μείωση του ρΗ των γεννητικών οργάνων
Βρουκέλλωση	Αντιβιοτικά με συστημική δράση (π.χ. Δοκικυκλίνη Τετρακυκλίνη, Σουλφαμεθοξαζόλη / Τριμεθοπρίμη, Γενταμικίνη) Τα βακτηριοστατικά (π.χ. χλωραμφενικόλη) Φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό (π.χ. παρακεταμόλη)
μονοπυρήνωση	Αντιιικά (π.χ. acyclovir) Αναλγητικά (π.χ. ιβουπροφαίνη) ανοσοσφαιρίνες Κορτικοστεροειδή (π.χ. κορτιζόνη) Αντιπυρετικά (π.χ., παρακεταμόλη)
Ερπητικές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων	Τα αντιιικά που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα (π.χ. Aciclovir Famciclovir Valaciclovir)
Condylomata acuminata	Ανοσορρυθμιστικά φάρμακα (π.χ. ιμικιμόμ, ιντερφερόνη-2α) Φάρμακα με τοπική εφαρμογή (π.χ. Podophyllotoxin, ρητίνη Podophyllin, 5-φθορο-ουρακίλη)

Συνιστάται επίσης να υποβληθεί ο σεξουαλικός σύντροφος σε θεραπεία για τη θεραπεία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων (ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων) για τη μείωση του κινδύνου εξάπλωσης της νόσου.