Διευρυμένοι λεμφαδένες
"Λεμφαδενοπάθεια" σημαίνει το πρήξιμο των λεμφαδένων. παρουσιάζει μια μη φυσιολογική και ανεξέλεγκτη διεύρυνση του ίδιου: η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να οφείλεται σε εισβολή ξένων κυττάρων, σε μεταβολή των μηχανισμών σύνθεσης των συστατικών κυττάρων ή στην υπερπαραγωγή των δικτυοεστιακών κυττάρων.
Φυσιολογική λεμφαδενοπάθεια
Η λεμφαδενοπάθεια, ωστόσο, δεν αντιπροσωπεύει αναγκαστικά ένα κουδούνι συναγερμού: στην πραγματικότητα, στα βρέφη υπάρχει συχνά μια φυσιολογική αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων, όπως και μια ήπια βουβωνική λεμφαδενοπάθεια στον ενήλικα δεν πρέπει να είναι ανησυχητική. Και πάλι, η λεμφαδενοπαθητική διαδικασία θεωρείται φυσιολογική για εκείνους τους ανθρώπους που εκτελούν χειρωνακτική εργασία: στην τελευταία περίπτωση, η μεγέθυνση του μεγέθους των λεμφογαγγλίων καταγράφεται, συχνότερα, όχι στο βουβωνικό και στο μασχαλιαίο επίπεδο.
Η φυσιολογική αύξηση του όγκου των λεμφαδένων γενικά συμβαίνει στη βρεφική ηλικία και υποχωρεί αργά και αυθόρμητα στον ενήλικα.
Όπου συμβαίνει
Γενικά, η λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται στον αυχένα, στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα, στο στήθος και κοντά στις κλεψίλες. Εάν το πρήξιμο ενός λεμφαδένου προκλήθηκε από τη μόλυνση του λεμφικού σωλήνα, μιλάμε για λεμφαγγίτιδα (ή για λεμφική νόσο). ο όρος λεμφαδενομεγαλία δείχνει, αντ 'αυτού, την κατάσταση στην οποία οι λεμφαδένες υπερβαίνουν τη διάμετρο των 2 cm (σπάνια καλοήθεις περιπτώσεις).
Η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να παραμείνει περιορισμένη σε δεδομένη περιοχή ή να επεκταθεί σε διάφορες περιοχές του σώματος.
Παθολογική ή καλοήθη λεμφαδενοπάθεια;
Εάν η κατάσταση δεν θεωρείται πλέον φυσιολογική, αλλά μάλλον πατατολογική, η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με: φλεγμονώδεις διεργασίες, λεμφώματα, ιικές ή βακτηριακές λοιμώξεις, αλλοίωση ενδοκρινικής παραγωγής, νεοπλάσματα ή ασθένειες συνδετικού ιστού.
Για να διευκρινιστεί: υπάρχει ένα όριο μεταξύ της "καλοήθους" (δηλαδή φυσιολογικής) λεμφαδενοπαθητικής εκδήλωσης και της επικίνδυνης (παθολογικής) της μορφής. Αυτό το όριο αντιπροσωπεύεται από τη συμπτωματολογία που παρουσιάζει το υποκείμενο άτομο. Η λεμφαδενοπάθεια δεν προκαλεί βλάβη εάν η κατάσταση δεν εισβάλει στο λίπος ή την κάψουλα αν η μυοτική δράση παραμείνει εντοπισμένη στο επίπεδο του βλαστικού κέντρου και εάν η νόσος βρίσκεται στην περιοχή του φλοιού με μια αποδιοργανωμένη διαίρεση των ωοθυλακίων. Οι καλοήθεις μορφές επηρεάζουν γενικά τις μεσοθωρακικές περιοχές. Διαφορετικά, η λεμφαδενοπάθεια υποθέτει μια κακοήθη χροιά, ιδιαίτερα επικίνδυνη και πιο συχνή σε άτομα που υποφέρουν από AIDS ή γενικά ανοσοκατασταλτικά νοσήματα, σαρκοείδωση (αυτοάνοσα νοσήματα), φυματίωση και λευχαιμία. Τα λεμφώματα μη-Hodgkin (π.χ. μυκητίαση fungoides και σύνδρομο Sèzary) και λεμφώματα Hodgkin συχνά σχετίζονται με τις καταστάσεις της λεμφαδενοπάθειας.
Το πρόβλημα είναι η διάκριση των δύο μορφών λεμφαδενοπάθειας (καλοήθεις ή παθολογικές): στην πραγματικότητα, ακόμη και μια ηλεκτρονική διάγνωση λεμφώματος, στις περισσότερες περιπτώσεις, δίνει αβέβαια αποτελέσματα επειδή τα αναλυτικά πλαίσια που επισημαίνουν την πυκνότητα και την κυτταρική μορφολογία του λεμφικού ενδιαφέροντος είναι πολύ παρόμοια τόσο σε καλοήθη όσο και σε κακοήθη μορφή.
ταξινόμηση
Οι λεμφαδενοπάθειες μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως το κύριο σύμπτωμα μιας παθολογίας ή μπορεί να είναι η συνέπεια. Για το λόγο αυτό, οι νεοπλασματικές λεμφαδενοπάθειες ταξινομούνται σε:
- Πρωτοπαθής κακοήθης νεοπλασματική λεμφαδενοπάθεια: τυπική εκδήλωση λεμφωμάτων Hodgkin και non-Hodgkin
- Δευτερογενής νεοπλασματική λεμφαδενοπάθεια: Ειδικότερα, προέρχονται από καρκίνους του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και του παγκρέατος.
αιτίες
Η αιτιοπαθολογική εικόνα παρουσιάζει πολλούς παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό της λεμφαδενοπάθειας: εάν η κατάσταση περιγραφεί, επομένως εντοπιστεί σε μια δεδομένη περιοχή, συνήθως η αιτία εντοπίζεται πίσω σε φλεγμονώδη κατάσταση, τραύμα ή λοίμωξη.
Εάν η κατάσταση είναι γενικευμένη (με περισσότερους λεμφαδένες "διογκωμένους" σε διάφορες περιοχές του σώματος), η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι δείκτης AIDS, μεταστάσεις που καθορίζονται από καρκινώματα ή προχωρημένα λεμφώματα ή λοιμώξεις που οδηγούν για παράδειγμα σε φυματίωση, βρουκέλωση, μονοπυρήνωση, τοξοπλάσμωση .
διάγνωση
Οι τεχνικές που μπορούν να καθορίσουν εάν η λεμφαδενοπάθεια είναι:
- λεμφογραφία: τεχνική με υψηλή εξειδίκευση και ευαισθησία, η οποία ανιχνεύει διαστασιακές και δομικές μεταβολές στα λεμφοκύτταρα in vivo. Δεν είναι, ωστόσο, ακριβής λόγω της δυσκολίας της έρευνας (πολλές περιπτώσεις ψευδών αρνητικών έχουν καταγραφεί), καθώς το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εσφαλμένο: από αυτή την άποψη, η λεμφογραφία χρησιμοποιείται μόνο ως συμπληρωματική διάγνωση, όχι προτιμησιακή.
- Υπολογιστική τομογραφία: Θεραπεία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και παρέχει 3D εικόνες των περιοχών που αναλύθηκαν.
- Μαγνητικός συντονισμός: παρουσιάζει προβλήματα φτωχής εξειδίκευσης
Είναι επομένως απολύτως απαραίτητο ο ασθενής με εμφανή διόγκωση στο επίπεδο των λεμφαδένων να επικοινωνήσει με τον γιατρό του για να διαπιστώσει την απουσία σοβαρών παθολογιών. ακόμη και αν η λεμφαδενοπάθεια, σε πολλές περιπτώσεις, είναι ένα σημάδι ακίνδυνων εκδηλώσεων, σίγουρα δεν πρέπει να υποτιμάται.
