πετέχειες

Βασικά σημεία

Οι πετέχειες είναι σημειακές μικρο-αιμορραγίες, αποτέλεσμα της διαρροής αίματος από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία.

Petecchie: χαρακτηριστικά

• Διαστάσεις: εξ ορισμού, δεν υπερβαίνουν τα 3 mm
• Σχήμα: λεία επιφάνεια, ακανόνιστο σχήμα, συχνά στρογγυλεμένο
• Cromia: ποικίλλει από έντονο κόκκινο σε μπλε-ιώδες. Στο τελικό στάδιο, τα πετέμια είναι πρασινωπά και κιτρινωπά
• Εντοπισμός: οι πετέχειες είναι τυπικές για τα κάτω ή τα άνω άκρα. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πρόσωπο, την κοιλιά, τους νεφρούς, τον αμφιβληστροειδή και τους βλεννογόνους.
• Συμπτώματα: κανένα. Οι πετέχειες δεν είναι επώδυνες.

Petechiae: αιτίες

• Petechiae εξαρτάται από τη μεταβολή της ικανότητας πήξης του αίματος: αμυλοείδωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αιμορροφιλία, λευχαιμία, ερυθηματώδης λύκος, μονοπυρήνωση, ιλαρά, θρομβοπενία, αντιπηκτική θεραπεία
• Το Petechiae εξαρτάται από άλλες ασθένειες: ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, δάγκειο, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σκορβούτο, σύνδρομο Cushing, τραύμα, έμετο και βήχα.

Petecchie: θεραπείες

Η θεραπεία για πετέχειες εξαρτάται από την αιτία.

---

Ορισμός των πετέχειων

Τα πετέμια είναι μικρές αιχμηρές αιμορραγίες μικρότερες από 3 mm σε μέγεθος, έκφραση της διαρροής αίματος από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία.

Το αίμα, που δεν βρίσκει διέξοδο, συσσωρεύεται κάτω από το δέρμα ή σε ένα ύφασμα, δημιουργώντας το τυπικό κόκκινο στίγμα που διακρίνει τα πετέμια. Μαζί με την πορφύρα και τις εκχυμώσεις, οι πετέχειες εντοπίζουν την αιμορραγία - συχνά επιφανειακή - στο δέρμα ή τους βλεννογόνους.

Αν και είναι μια ήπια μορφή επιφανειακής αιμορραγίας, χωρίς εξωτερική απώλεια αίματος, τα πετέμια μπορεί να σχετίζονται με πιο σοβαρή αιμορραγία.

Είναι σπάνιο να παρατηρήσετε μόνο ένα ή δύο πετέχειες στο δέρμα: πιο συχνά, στην πραγματικότητα, οι μικρές σημειακές αιμορραγίες ομαδοποιούνται, έτσι ώστε να αναπτυχθεί ένα πραγματικό δερματικό εξάνθημα. Οι πετέχειες μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται ή να αναπτύσσονται δίπλα-δίπλα: με αυτόν τον τρόπο, μπορούν εύκολα να συγχέονται με μωβ ή εκχύμωση.

Αλλά βλέπουμε τα γενικά χαρακτηριστικά των petechiae, τις αιτίες ενεργοποίησης και τις πιθανές θεραπείες.

γενικότητα

ΔΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΧΡΩΜΕΣ

Τα petechiae είναι μικρά σημεία υπερβολικής χρώσης και σημείων που αναπτύσσονται στο δέρμα και στους βλεννογόνους, γενικά λόγω της έλλειψης στοιχείων πήξης αίματος. Αυτές οι μικρο-κηλίδες του δέρματος είναι τόσο μεγάλες όσο το κεφάλι ενός πείρου. έχουν λεία επιφάνεια και ακανόνιστο σχήμα, συνήθως στρογγυλά.

Δεδομένου ότι είναι διαρροές αίματος σε ιστό μετά από ρήξη μικρών αγγείων, ακόμη και οι πετέχειες έχουν τη χαρακτηριστική μεταβολή χρώματος που χαρακτηρίζει όλους τους τύπους αιματοειδών. Στην αρχή, οι petechiae παίρνουν ένα έντονο κόκκινο χρώμα. στη συνέχεια, ντύνονται σε ένα γαλαζοπράσινο ή μοβ χρώμα, στη συνέχεια εξασθενίζουν βαθμιαία σε χρυσοκίτρινο πράσινο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πετεθιώδεις αλλοιώσεις είναι αυτοδιαλυτικές σε λίγες μέρες.

Τα petechiae δεν φωτίζουν με acupressure.

ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ

Τα Petechiae είναι μικρο-βλάβες που είναι χαρακτηριστικές του δέρματος. Η πεθεϊκή βιασύνη τείνει να εκδηλώνεται ιδιαίτερα στα κάτω άκρα, ειδικά στα πόδια και τους αστραγάλους. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να βρείτε petechiae στην κοιλιά ή σε άλλες περιοχές του σώματος.

Στην ιδανική περίπτωση, τα πετέμια μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ανατομική θέση: επομένως, δεν αποτελούν αποκλειστική αλλοίωση του δέρματος, όπως θα μπορούσε να θεωρηθεί. Συνεπώς, οι βλάβες του Petechial μπορούν να σχηματιστούν σε οποιονδήποτε ιστό ψεκάζεται από τη συστηματική κυκλοφορία: για παράδειγμα, μεταξύ των διαφόρων σημείων που σχετίζονται με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ξεχωρίζουν επίσης τα πετέμια. Η συνακόλουθη παρουσία των πετερικών βλαβών στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς, του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών (ειδικά του υπογλώσσιου βλεννογόνου) και των νεφρών πρέπει να προειδοποιεί: στην περίπτωση αυτή, είναι πιθανό ότι η αιτία των πετεϊών βρίσκεται ακριβώς στη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Σε παρόμοιες καταστάσεις, στο επίπεδο των νεφρών, οι πετέχειες τείνουν να αναπτύσσονται στην περιοχή των φλοιών, δημιουργώντας μια εικόνα γνωστή ως "δαγκώματα ψύλλων".

Συμπτώματα

Οι πετέχειες τρέχουν με εντελώς ασυμπτωματικό τρόπο: στην πραγματικότητα, αυτοί οι μικροί μώλωπες στο δέρμα δεν συνδέονται με κανένα πόνο ή δυσφορία. Περισσότερο από τα συμπτώματα, οι πετέχειες συνδέονται με "σημεία", δηλαδή καθαρά αισθητικές εκδηλώσεις.

αιτίες

Αναλύσαμε πώς τα πετέμια αποτελούν την άμεση έκφραση της ρήξης των τριχοειδών αίματος. Αλλά γιατί οι μικροί αγωγοί του κυκλοφορικού συστήματος σπάνε;

Η ρήξη ενός τριχοειδούς, με την επακόλουθη απελευθέρωση αίματος στον υποκείμενο ιστό, μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μεταβολές στην ικανότητα πήξης του αίματος ή σε διάφορες παθήσεις ή διαταραχές.

1. Οι αιμορραγίες που εξαρτώνται από τις ανωμαλίες της πήξης μπορούν να προκληθούν από:
   • Αμυλοείδωση: ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη εναπόθεση πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στην εξωκυτταρική θέση. Η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στο δέρμα (πορφύρα, πετέχειες, εκχύμωση) είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αμυλόδωσης.
   • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
   • Αιμορροφιλία: μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έντονη τάση για αιμορραγία. Το ελάττωμα της πήξης του αίματος προδιαθέτει τον ασθενή σε πετέχειες.
   • Λευχαιμία: οι πετέχειες είναι αποτέλεσμα της μείωσης του αριθμού των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων, ενός διακριτικού στοιχείου της λευχαιμίας.
   • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
   • Μονοπυρήνωση, ιλαρά και ερυθρά: παρόμοιες λοιμώξεις προδιαθέτουν τον ασθενή στο σχηματισμό μικρών κόκκινων κηλίδων στο δέρμα.
   • Πλατατοπενία: Διαταραχή του αίματος που χαρακτηρίζεται από μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική μείωση των αιμοπεταλίων (<150.000 μονάδες ανά mm3 αίματος)
   • Ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα: αυτή είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που διακρίνεται από την καταστροφή θρομβοκυττάρων από αυτο-αντισώματα. Μεταξύ των πιο συχνών συνεπειών, η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στο δέρμα (π.χ. πετέχειες, πορφύρες κλπ.) Ξεχωρίζει
   • Μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας ή από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα
2. Οι Petechiae μερικές φορές συνδέονται με άλλες ασθένειες, όπως:
   • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ: ευτυχώς σπάνια ασθένεια, που εκδηλώνεται με περισσότερο ή λιγότερο εμφανές αιμορραγικό σύνδρομο (πετέχειες, εκχύμωση κλπ.), Έκφραση της ανεπαρκούς σύνθεσης των παραγόντων πήξης.
   • Δάγκειος (οξεία ιογενής νόσος που προκαλείται από λοιμώξεις από Flavivirus, τα ίδια παθογόνα που εμπλέκονται στην εκδήλωση κίτρινου πυρετού). Μερικοί ασθενείς με ήπιο δάγκειο πάγκο υποφέρουν από αιμορραγικές εκδηλώσεις όπως επίσταξη, αιμορραγία των ούλων και υποδόρια σημειακή αιμορραγία (petechiae). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι πετέχειες μπορούν να μετατραπούν σε πραγματικούς μώλωπες.
   • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (αναλύθηκε στην προηγούμενη παράγραφο)
   • Βρεφικό σκορβούτο: Πρόκειται για μια ασθένεια με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης C. Στο πλαίσιο του σκορβούτου, τα τοιχώματα των τριχοειδών αίματος είναι εύθραυστα και εξασθενημένα, επομένως ο πάσχων ασθενής εμφανίζει πετέχειες και εκχυμώσεις σε όλο το σώμα.
   • Σύνδρομο Cushing: Από τις πιο επαναλαμβανόμενες κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με το σύνδρομο Cusching, οι πετέχειες και οι εκχυμώσεις ξεχωρίζουν επίσης. Η απώλεια του υποδόριου ιστού προδιαθέτει τον ασθενή που επηρεάζεται από τη θραύση των αγγείων, κατά συνέπεια στο σχηματισμό μικρο-αιματωμάτων.
   • Τραύματα: η πετέμια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ελαφρά τραύμα στο δέρμα.
   • Έμετος και βήχας: η άμβλυνση και ο βίαιος βήχας μπορεί να αποδυναμώσει τους τριχοειδείς τοίχους μέχρι να σπάσουν. Σε παρόμοιες περιπτώσεις, σχηματίζονται πετέχειες στο πρόσωπο, ειδικά γύρω από τα μάτια.

Ακόμη και η γήρανση του δέρματος εκθέτει το υποκείμενο σε κίνδυνο θραύσης αιμοφόρων αγγείων: καθώς η ηλικία προχωρά, το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων γίνεται πιο εύθραυστο, επομένως πιο επιρρεπές σε αιμάτωμα, πετέχειες και εκχύμωση.

Φάρμακα και θεραπείες

Αν και συχνά αποτελούν μια απλή αισθητική διαταραχή, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πετέμια μπορεί να κρύψει μια σοβαρή υποκείμενη νόσο. Ως εκ τούτου, συμβουλεύονται πάντα ιατρικές συμβουλές.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη θεραπεία των πετέχειων: η θεραπεία υπόκειται στην αιτία που προκαλεί την αιτία. Για παράδειγμα, τα πετέμια που προκαλούνται από το σκορβούτο μπορούν να απομακρυνθούν από μια συγκεκριμένη θεραπεία με βάση τη βιταμίνη C. Η χορήγηση της βιταμίνης Ε φαίνεται επίσης να ωφελεί την εξαφάνιση των πετεϊών: η τοκοφερόλη αναστέλλει την αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων, φάρμακα ή βακτηριακές / ιογενείς λοιμώξεις.

Τα πετένια που εξαρτώνται από αιμοπετάλια μπορεί μερικές φορές να υποβληθούν σε θεραπεία με στεροειδή φάρμακα - χρήσιμα για τη μείωση της αιμορραγίας - ή με χορήγηση ανοσοσφαιρινών (στην περίπτωση θρομβοκυτοπενίας που εξαρτάται από ανώμαλες ανοσοαποκρίσεις).

Η χημειοθεραπεία ενδείκνυται για τη θεραπεία της λευχαιμίας: αυτή η μορφή καρκίνου μπορεί επίσης να ευνοήσει τον σχηματισμό πετεϊών. Η θεραπεία της λευχαιμίας ευνοεί την αποκατάσταση της σύνθεσης του αίματος, κατά συνέπεια, οι πετέχειες εξαφανίζονται.

Για περισσότερες πληροφορίες: διαβάστε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία των πετέχειων.