ορισμός
Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το ενδοκάρδιο (δηλαδή την εσωτερική επένδυση της καρδιάς) και τις καρδιακές βαλβίδες.
Πρόκειται για μια ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί εγκαίρως και επαρκώς, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών και επικίνδυνων επιπλοκών, οι οποίες μπορεί επίσης να έχουν θανατηφόρα αποτελέσματα.
αιτίες
Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα προκαλείται από λοίμωξη των βαλβίδων ενδοκαρδίου και καρδιάς, που υποστηρίζονται από ορισμένους τύπους βακτηρίων.
Οι περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας πυροδοτούνται από στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, αλλά μικροοργανισμοί όπως Pseudomonas aeruginosa και enterobacteria μπορούν επίσης να είναι η αιτία της νόσου.
Η ενδοκαρδίτιδα αναπτύσσεται όταν τα βακτήρια που υπάρχουν σε άλλες περιοχές του σώματος (όπως το δέρμα, η στοματική κοιλότητα, το έντερο, το ουροποιητικό σύστημα) εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, αποφεύγουν την ανοσολογική απάντηση και φτάνουν στο καρδιακό επίπεδο, όπου ριζώνουν.
Ασθενείς με καρδιακή νόσο, ασθενείς που έχουν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας, ασθενείς με υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα και τοξικομανείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης της λοίμωξης.
συμπτώματα
Τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μη συγκεκριμένα όπως πυρετός, κόπωση, ωχρότητα, νυχτερινή εφίδρωση, αίσθημα γενικής δυσφορίας και απώλεια σωματικού βάρους. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι ταχυκαρδία, καρδιοπάθεια, αρθραλγία και ρίγη.
Σε τοπικό επίπεδο, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί στένωση βαλβίδας, αποστήματα μυοκαρδίου, ανωμαλίες αγωγής και καρδιακή ανεπάρκεια. Το τελευταίο - με τη σειρά του - μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια με θανατηφόρα αποτελέσματα.
Επιπλέον, η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα όργανα και ιστούς, προκαλώντας - για παράδειγμα - σηπτική εμβολή, πετέχειες, αιμορραγία κάτω από τα νύχια, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, εγκεφαλικά επεισόδια, αποστήματα εγκεφάλου, αιματουρία, σπειραματονεφρίτιδα, σπληνομεγαλία κλπ.
Πληροφορίες για την ενδοκαρδίτιδα - Φάρμακα και βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα Η θεραπεία δεν προορίζεται να αντικαταστήσει την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη ενδοκαρδίτιδας - Φάρμακα και θεραπεία βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας ή / και ειδικό.
φάρμακα
Όντας μια φλεγμονή που προκαλείται από βακτήρια, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι αντιβιοτικά.
Η επιλογή του τύπου αντιβιοτικού ή του συνδυασμού αντιβιοτικών που πρόκειται να χρησιμοποιηθεί ποικίλλει ανάλογα με τον μικροοργανισμό που προκάλεσε τη μόλυνση. Ωστόσο, η θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας συνεπάγεται νοσηλεία του ασθενούς, καθώς τα προαναφερθέντα φάρμακα χορηγούνται κυρίως ενδοφλεβίως.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
πενικιλίνες
Μεταξύ των πενικιλλίων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, θυμόμαστε:
- Βενζυλοπενικιλλίνη (Benzilpenicillina potassica K24 Pharmaceuticals®): η δόση βενζυλοπενικιλλίνης που χορηγείται συνήθως σε ενήλικες είναι 1-2 εκατομμύρια μονάδες ημερησίως, για χορήγηση σε δόσεις που έχουν διαθλάσει σε 24 ώρες μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης.
- Οξασιλλίνη (Penstapho®): η οξακιλλίνη μπορεί να χορηγηθεί είτε με αργή ενδοφλέβια ένεση είτε με ενδοφλέβια έγχυση. Ωστόσο, η τελευταία μέθοδος χορήγησης είναι αυτή που χρησιμοποιείται πιο συχνά.
Η ποσότητα φαρμάκου που χορηγείται συνήθως σε ενήλικες και παιδιά με σωματικό βάρος 40 kg ή περισσότερο είναι 1 γραμμάριο φαρμάκου σε διαστήματα 4-6 ωρών. Ωστόσο, εάν κρίνεται απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει ή να μειώσει τη συνήθη δόση φαρμάκου.
- Αμπικιλλίνη (Amplital®, Pentrexyl®): στην αγωγή της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, η αμπικιλλίνη χορηγείται παρεντερικά με ενδοφλέβια έγχυση. Η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 1 γραμμάριο φαρμάκου κάθε 8 ώρες ή 2 γραμμάρια κάθε 12 ώρες. Σε κάθε περίπτωση, η ακριβής ποσότητα του φαρμάκου που θα χορηγηθεί θα καθοριστεί από το γιατρό.
Οι κεφαλοσπορίνες
Οι κεφαλοσπορίνες που χρησιμοποιούνται ως επί το πλείστον στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι:
- Ceftriaxone (Rocefin®): όταν η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδοφλέβια, η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες, ηλικιωμένους και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών και σωματικού βάρους άνω των 50 kg είναι 1-3 g ανά την ημέρα. Ο γιατρός - εάν το κρίνει απαραίτητο - μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει τη χορηγούμενη δόση μέχρι το μέγιστο 4 g φαρμάκου την ημέρα.
- Η κεφαζολίνη (Acef®): η κεφαζολίνη είναι διαθέσιμη για ενδομυϊκή χορήγηση. Η συνήθης δόση που χρησιμοποιείται στους ενήλικες είναι 1-3 g φαρμάκου, που χορηγείται σε δύο ή τρεις δόσεις. Η ακριβής δοσολογία του cefazolin πρέπει να καθοριστεί από τον γιατρό σε ατομική βάση.
Άλλα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας
- Γεντιαμικίνη (ενέσιμο διάλυμα Gentalyn): η γενταμικίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία αμινογλυκοσιδών. Η δόση φαρμάκου που χορηγείται συνήθως σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες είναι 3-6 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, που χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε μία μόνο δόση ή σε δύο διηρημένες δόσεις.
- Ριφαμπικίνη (Rifadin®): η ριφαμπικίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία των ριφαμυκινών. Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, η ριφαμπικίνη χορηγείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Η συνήθης δόση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως σε ενήλικες είναι 600 mg την ημέρα.
- Βανκομυκίνη (Levovanox®): η βανκομυκίνη είναι ένα κυκλικό πεπτίδιο με αντιβιοτική δράση. Χρησιμοποιείται όταν οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε θεραπεία είναι αλλεργικοί σε πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες. παρομοίως, η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας που υποστηρίζεται από βακτηριακά στελέχη ανθεκτικά στις πενικιλίνες.
Η δόση βανκομυκίνης που χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως σε ενήλικες είναι 2 γραμμάρια δραστικού συστατικού ανά ημέρα, που λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις κάθε 6 ή κάθε 12 ώρες.
Η βανκομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, είτε μόνη είτε σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά.
