ορισμός
Παρά το γεγονός ότι είναι γνωστός ως διαβήτης, η μορφή "insipid" δεν έχει καμία σχέση με τον σακχαρώδη διαβήτη, μια ασθένεια που σχετίζεται με μια ανεπάρκεια της δράσης της ινσουλίνης. ο σακχαρώδης διαβήτης από την άλλη πλευρά εκφράζει ένα μάλλον σπάνιο μεταβολικό έλλειμμα, που χαρακτηρίζεται από έντονη δίψα και υπερβολική εκπομπή ούρων.
αιτίες
Ο διαβήτης insipidus είναι η συνέπεια μιας μεταβολικής αλλοίωσης η οποία συνίσταται στη μείωση της σύνθεσης της αγγειοπιεστίνης (αντιδιουρητική ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση), που σχετίζεται με σημαντική μείωση της νεφρικής ευαισθησίας στη δράση της. Οι αιτίες προέλευσης μπορούν να ποικίλουν: λοιμώξεις, νευρολογικές χειρουργικές επεμβάσεις, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπερασβεστιαιμία / υπερκαλιαιμία, υποθαλαμικές δυσπλασίες, τραύματα κεφαλής, ενδοκράνια όγκος.
συμπτώματα
Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον διαβήτη χωρίς έμφυτο είναι συγκεκριμένα στη δίψα - μόνιμη και ακόρεστη - και στην υπερβολική απέκκριση των ούρων, η οποία μπορεί μερικές φορές να φτάσει τα 18 λίτρα την ημέρα. ακολουθεί την τάση για αφυδάτωση, που συνδέεται με την απώλεια βάρους και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το θάνατο. Τα ούρα έχουν επίσης χαμηλό ειδικό βάρος και οσμωτικότητα.
Πληροφορίες για τον διαβήτη Insipidus - Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη Το Insipidus δεν αποσκοπεί στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη του Diabetes Insipidus - Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη Insipidus, συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.
φάρμακα
Ο κύριος στόχος της θεραπείας του διαβήτη insipidus είναι αναμφισβήτητα η μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται, επιπλέον της αντικατάστασης των υγρών που χάνονται μέσω της ούρησης. Δεδομένου ότι ο διαβήτης insipidus είναι στενά συνδεδεμένος με μια λειτουργική μεταβολή της αγγειοπιεστίνης, η φαρμακολογική θεραπεία συνίσταται σε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Σε άλλες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός του διαβήτη μπορεί να εξαρτάται από την έλλειψη δραστικότητας αγγειοπιεσίνης στους νεφρούς (nefrologic diabetes insipidus), αν και διατηρείται η παραγωγή αγγειοπιεσίνης: σε παρόμοιες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν μπορεί να διορθωθεί με την εξωγενή χορήγηση ADH, και ο ασθενής πρέπει να πάρει μεγάλες ποσότητες νερού, να πάρει διουρητικά και να περιορίσει τη λήψη νατρίου με τη διατροφή.
→ Τα διουρητικά, στην πραγματικότητα, είναι σε θέση να ευαισθητοποιήσουν τα νεφρικά σωληνάρια στη δράση της αγγειοπιεστίνης
→ μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας νερού που έχει χαθεί μέσω των ούρων
Όταν ο διαβήτης χωρίς έμφυτο συνδέεται με έναν όγκο στον εγκέφαλο, η χειρουργική απομάκρυνση της νεοπλασματικής μάζας μπορεί να ακυρώσει τη μεταβολική μεταβολή.
Αντιδιουρητική ορμόνη : η θεραπεία πρώτης γραμμής για το insipidus του διαβήτη της υπόφυσης αντιπροσωπεύεται από τη χορήγηση της αντιδιουρητικής ορμόνης και των αναλόγων της. η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί προσεκτικά από τον γιατρό μετά από ακριβή διάγνωση του ασθενούς, προκειμένου να παραχθεί μια ελαφρά διούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, αποφεύγοντας έτσι την τοξίκωση από το νερό.
- Vasopressin (π.χ. Pitressin): το φάρμακο που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των κακώσεων του οισοφάγου δεν κυκλοφορεί στην αγορά στην Ιταλία λόγω των παρενεργειών του (αναφυλαξία, κοιλιακές κράμπες, υπέρταση, περιφερική ισχαιμία, πονοκέφαλος, ναυτία, tenesmus, κατακράτηση υγρών και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, γάγγραινα). Ωστόσο, ενίεται ενδομυϊκά ή υποδόρια (5-20 μονάδες κάθε 4 ώρες).
- Desmopressin (π.χ. Minirin / Ddvap): είναι ένα ανάλογο της αγγειοπιεστίνης, ικανό να κάνει τις ίδιες θεραπευτικές δραστηριότητες αλλά με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και με λιγότερες παρενέργειες. Πιο συγκεκριμένα, η δεσμοπρεσίνη δεν έχει αγγειοσυσταλτικές επιδράσεις, επομένως δεν προκαλεί υπέρταση. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο υπό τη μορφή υπογλωσσικών δισκίων (60-120 mcg), δισκίων που λαμβάνονται με νερό (0, 1-0, 2 mg), ενέσιμου διαλύματος (4 mcg, ενδείκνυται για ασθενείς χωρίς συνείδηση και για ενέσεις μετά από χειρουργική επέμβαση), στοματικές σταγόνες (250 mcg) και ρινικό εκνέφωμα 0, 125 mcg. Για την ακριβή δοσολογία συμβουλευτείτε το γιατρό σας. γενικά, η ενδεικτική δόση είναι 300 mcg για την έναρξη της στοματικής θεραπείας και 300-600 mcg για θεραπεία διατήρησης από του στόματος. Όταν λαμβάνετε δεσμοπρεσσίνη, συνιστάται η λήψη υγρών μόνο εάν είναι πραγματικά απαραίτητο.
Τα θειαζιδικά διουρητικά : αυτά τα φάρμακα ασκούν μια ιδιαίτερη παράδοξη ευεργετική επίδραση στη θεραπεία του νευρογενούς και του μερικού υποφυσιακού διαβήτη insipidus. Τα φάρμακα είναι χρήσιμα για τη μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται:
- Χλωραταλιδόνη (π.χ. Igroton): συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση των 100 mg, που πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Η δόση συντήρησης είναι 50 mg την ημέρα.
- Η υδροχλωροθειαζίδη (π.χ. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): έναρξη θεραπείας με 50 mg δραστικών, που λαμβάνονται από του στόματος μία φορά την ημέρα. Η δόση συντήρησης αναμένεται να λάβει 100 mg δραστικής ουσίας ανά ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε αυτό το φάρμακο.
Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά : τα φάρμακα ενδείκνυνται επίσης για τη θεραπεία του διαβήτη insipidus, δεδομένου ότι βοηθούν τα νεφρά να χρησιμοποιούν αγγειοπιεστίνη με καλύτερο τρόπο, μειώνοντας την ποσότητα των απεκκριμένων ούρων και εξασφαλίζοντας στο σώμα ένα σταθερό επίπεδο καλίου.
Σουλφονυλουρίες : μερικές φορές μερικές σουλφονυλουρίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του διαβήτη insipidus (μερικός τύπος υπόφυσης), ακόμη και αν δεν είναι η πρώτη επιλογή θεραπείας. Πιθανότατα, αυτά τα φάρμακα είναι ικανά να ευαισθητοποιήσουν τα νεφρικά σωληνάρια στην ορμονική δραστηριότητα της υπόλοιπης αγγειοπιεστίνης. Η γλυκόζη του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς σε ασθενείς που τη χρησιμοποιούν, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία.
- Χλωροπροπαμίδη (π.χ. Diabemide, Clorprop FN): ενδεικτικά, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 350 mg ημερησίως για τους ενήλικες και 200 mg ημερησίως για τα παιδιά με διαβήτη insipidus.
Αντιεπιληπτικά : όπως και το προηγούμενο φάρμακο, ορισμένα αντιεπιληπτικά χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία για να ελαφρύνουν τα τυπικά συμπτώματα του διαβήτη insipidus. αν και δεν είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, η καρβαμαζεπίνη φαίνεται να δρα αυξάνοντας την ευαισθησία των νεφρικών σωληναρίων στη δράση της αγγειοπιεστίνης.
- Καρβαμαζεπίνη (π.χ. Tegretol, Carbamazepine EG): στη δόση των 200 mg, που πρέπει να λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα, η καρβαμαζεπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του μεσογειακού διαβήτη insipidus.
