Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson

ορισμός

Η αναταραχή της παράλυσης, ή πιο σωστά η ασθένεια του Parkinson, είναι μια σοβαρή εκφυλιστική ασθένεια του εγκεφάλου, που εκδηλώνεται από μια βαριά εξασθένιση της κίνησης, της επικοινωνίας και άλλων δραστηριοτήτων. Η νόσος του Parkinson είναι μακράν η πιο συχνή παθολογία του εξωπυραμιδικού συστήματος.

αιτίες

Παρόμοια με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, ακόμα και στην περίπτωση του Πάρκινσον, η αιτία προέλευσης εξακολουθεί να είναι άγνωστη. Ωστόσο, οι μελετητές πιστεύουν ότι ένα πρόβλημα στη λειτουργία του εγκεφάλου είναι η προδιάθεση αιτία? άλλοι είναι πεπεισμένοι ότι η έλλειψη ντοπαμίνης και / ή νοραδρεναλίνης στον εγκέφαλο ευνοεί την εμφάνιση της νόσου. Η γενετική προδιάθεση είναι ένας επιπλέον μη αμελητέος παράγοντας.

Παράγοντες που προδιαθέτουν: πόσιμο νερό που δεν είναι απόλυτα καθαρό (π.χ. πηγάδι), συχνή / συνεχής επαφή με φυτοφάρμακα / ζιζανιοκτόνα, έκθεση σε τοξίνες / ιούς, ηλικία άνω των 60 ετών, θηλυκό φύλο, διαβίωση σε αγροτική περιοχή

συμπτώματα

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια λεπτή ασθένεια, η οποία γενικά αρχίζει με ένα ελαφρύ τρόμο στο επίπεδο του χεριού και στη συνέχεια σταδιακά απλώνεται σε όλα τα μέρη του σώματος. στη νόσο του Πάρκινσον, εμπλέκονται επίσης οι προπορευόμενοι μύες εκφραστικής και γνωστικής ικανότητας. Η νόσος του Parkinson μπορεί επίσης να προκαλέσει έντονο συντονισμό ή πλήρη αδυναμία συντονισμού των διαφόρων κινήσεων.

Τα πιο επαναλαμβανόμενα συμπτώματα είναι: ακαθισία, ακινησία, αλλοιωμένη διανοητική ικανότητα (προχωρημένο στάδιο) απραξία, βραδυκινησία, κατάθλιψη, απώλεια της όρεξης, υπομειναιμία, δυσκοιλιότητα.

Πληροφορίες για τις ασθένειες του Πάρκινσον - Ναρκωτικά Νοσήματα του Πάρκινσον δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας και / ή ειδικό πριν πάρετε τη νόσο του Parkinson - τα φάρμακα της νόσου του Parkinson.

φάρμακα

Σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer, όπου τα φάρμακα είναι σπάνια και αναποτελεσματικά, υπάρχει ένας μεγαλύτερος αριθμός δραστικών συστατικών για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, η οποία, αν και δεν είναι σε θέση να αντιστρέψει την ασθένεια, την ποιότητα ζωής του προσβεβλημένου ασθενούς. Πέρα από τη φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται να ακολουθήσετε μια ψυχολογική θεραπεία, να ασκήσετε αθλήματα και να τρώτε σύμφωνα με τους κανόνες της εκπαίδευσης τροφίμων.

Επιστρέφοντας στην ιατρική θεραπεία, τα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν και να ελαφρύνουν τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά δεν μπορούν να θεραπεύσουν οριστικά τον ασθενή. Επιπλέον, θεωρούμε ότι κάθε οργανισμός ανταποκρίνεται με υποκειμενικό τρόπο στη θεραπεία, επομένως δεν λέγεται ότι ένα αποτελεσματικό φάρμακο σε έναν ασθενή παράγει το ίδιο τερατοποιητικό αποτέλεσμα σε όλους τους ασθενείς. Ωστόσο, θα πρέπει να τονιστεί ότι η αρχική ανταπόκριση στη θεραπεία κατά του Parkinson μπορεί επίσης να είναι δραματική.

Αναλύσαμε ότι στους εγκεφάλους της νόσου του Πάρκινσον παρατηρείται ανεπάρκεια ντοπαμίνης: αυθόρμητα κάποιος θα πίστευε ότι η άμεση χορήγηση αυτού του νευροδιαβιβαστή θα μπορούσε να είναι θαυματουργή. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει: η καθαρή ντοπαμίνη, στην πραγματικότητα, δεν είναι σε θέση να φτάσει στον εγκέφαλο, επειδή δεν περνάει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Στη θέση της ντοπαμίνης, είναι δυνατόν να πάρει το L-DOPA, τον πρόδρομο του, ικανό να διασχίσει αυτό το φράγμα και έτσι να φτάσει στον εγκέφαλο, όπου ασκεί τη δική του θεραπευτική δραστηριότητα.

Έχει παρατηρηθεί ότι η νόσος του Parkinson μπορεί να διορθωθεί τόσο πιο γρήγορα η διαγνωστική αξιολόγηση και η έναρξη της θεραπείας είναι: στην πραγματικότητα, η τελευταία γενιά της θεραπείας στοχεύει κυρίως στην προστασία νευρικών κυττάρων, που υποβάλλονται σε οξειδωτικές προσβολές.

Στη θεραπεία, εκτός από την L-DOPA, χρησιμοποιείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για την ασθένεια Parkinson, αγωνιστές ντοπαμίνης, αναστολείς ΜΑΟ, ο-μεθυλοτρανσφεράσες κατεχόλης, αντιχολινεργικά και αναστολείς γλουταμικού. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Levodopa (π.χ. Duodopa, Sinemet): αυτό το φάρμακο είναι απόλυτα το πιο χρησιμοποιημένο στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, πέραν του ότι είναι το πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Όταν λαμβάνεται από του στόματος, το φάρμακο είναι σε θέση να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και, όταν φτάσει στον εγκέφαλο, μετατρέπεται σε ντοπαμίνη. Η λεβοντόπα είναι πάντα διαθέσιμη σε συνδυασμό με άλλα δραστικά συστατικά, όπως carbidopa και εντακαπόνη (π.χ. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): το carbidopa εμποδίζει τη λεβοντόπα να μετατραπεί σε ντοπαμίνη πριν φτάσει στον εγκέφαλο (ας θυμηθούμε σύντομα ότι η η ντοπαμίνη που λαμβάνεται από το εξωτερικό είναι αναποτελεσματική επειδή αποτυγχάνει να περάσει το BEE). Η δοσολογία, όσο τελειοποιείται από τον γιατρό, υποδεικνύει τη λήψη 7-10 δισκίων (που αποτελείται από 50-200 mg λεβοντόπα και 12, 5-50 mg καρβιντόπα) κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μην χορηγείτε σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία. Η δοσολογία πρέπει να ρυθμίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας: χαρακτηριστικό αυτού του φαρμάκου είναι στην πραγματικότητα η προοδευτική απώλεια θεραπευτικής αποτελεσματικότητας. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσκινησίες και υπόταση.

Αγωνιστές ντοπαμίνης (ντοπαμινεργικά) : αυτά τα φάρμακα δεν δρουν όπως το προηγούμενο, δηλαδή δεν μετατρέπονται σε ντοπαμίνη στον εγκέφαλο. μιμούνται τα θεραπευτικά αποτελέσματα της ντοπαμίνης, διεγείροντας τους νευρώνες να αντιδράσουν. Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων στο πλαίσιο της νόσου του Πάρκινσον δεν αποδειχθεί αποτελεσματική μακροπρόθεσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: παραισθήσεις, υπόταση, κατακράτηση νερού και υπνηλία. Είναι δυνατές και οι πιθανές συμπεριφορές ιδεοψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς όπως η υπερσεξουαλικότητα, ο τζόγος και η καταναγκαστική διατροφική συμπεριφορά.

Πραμιπεξόλη (π.χ. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, συνιστάται να χορηγηθεί από του στόματος δόση 0, 088 mg, τρεις φορές την ημέρα στην περίπτωση δισκίων άμεσης αποδέσμευσης, ή 0, 25 mg μία φορά την ημέρα για δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης. Η δοσολογία θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά κάθε 5-7 ημέρες, εφόσον οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ελεγχθούν. Μην υπερβαίνετε τα τρία 1, 1 mg δισκία άμεσης αποδέσμευσης τρεις φορές την ημέρα. Όταν τελειώσει η ασθένεια, συνιστάται η αργή μείωση της δοσολογίας και η διακοπή της χορήγησης απότομα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Απομορφίνη (π.χ. Apofin): ένας άλλος ντοπαμινεργικός αγωνιστής έδειξε ότι παρέχει ταχεία ανακούφιση σε ασθενείς που πάσχουν από νόσο του Parkinson. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το φάρμακο στον ασθενή με ελάχιστη δόση (0, 2 ml, που αντιστοιχεί σε 2 mg). εάν το φάρμακο είναι ανεκτό χωρίς να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις, είναι δυνατόν να αρχίσει η θεραπεία με μια δόση των 0, 2 ml (2 mg) που χορηγείται υποδορίως τρεις φορές την ημέρα. Η δόση συντήρησης υποδηλώνει τη σταδιακή αύξηση της δόσης (αύξηση της δόσης κάθε λίγες ημέρες κατά 0, 1 ml = 1 mg), μέχρι το μέγιστο 0, 6 ml (6 mg) ανά δόση. Μην χορηγείτε το φάρμακο περισσότερο από 5 φορές την ημέρα και δεν υπερβαίνετε τα 2 ml (20 mg) την ημέρα.

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (I-MAO): βοηθούν στην πρόληψη της διάσπασης της φυσικής ντοπαμίνης (που συντίθεται από το σώμα) και αυτής που λαμβάνεται με τη μορφή λεβοντόπα. Αυτή η θεραπευτική δράση είναι δυνατή μέσω της αναστολής της δραστικότητας των ενζύμων μονοαμινο-οξειδάσης Β (ένζυμα που μεταβολίζουν την ντοπαμίνη στον εγκέφαλο). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: παραισθήσεις, σύγχυση, κεφαλαλγία, ζάλη.

Σελεγιλίνη (π.χ. Egibren, Jumex, Seledat): διατίθεται σε δισκία από το στόμα και σε δισκία που αποσυντίθενται. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί ως 5g δισκία από το στόμα, δύο φορές την ημέρα, για πρωινό και μεσημεριανό γεύμα. Για τα δισκία που πρόκειται να διαλυθούν, μπορείτε να χορηγήσετε 1, 25 mg μία φορά την ημέρα (κατά προτίμηση στο πρωινό) για 6 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, μετά τις πρώτες 6 εβδομάδες θεραπείας, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 2, 5 mg ημερησίως. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Ρασαγιλίνη (π.χ. Azilect): για τη θεραπεία του Πάρκινσον, πάρτε ένα δισκίο 1 mg την ημέρα, με φαγητό ή νηστεία. Με την παρεμπόδιση του ενζύμου μονοαμινική οξειδάση-Β (υπεύθυνη για την αποικοδόμηση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο), το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, ειδικότερα αντισταθμίζει την ακαμψία και τη βραδύτητα των κινήσεων.

Η ο-μεθυλοτρανσφεράση της καteκολης είναι φάρμακα που υποδεικνύονται για να παρατείνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της λεβοντόπα-καρβιντόπα, αλληλεπιδρώντας και μπλοκάροντας το ένζυμο που καταστρέφει τη λεβοντόπα.

Εντακαπόνη (π.χ. Comtan, Entacapone Teva): χρησιμοποιείται ευρέως σε συνδυασμό με λεβοντόπα και καρβιντόπα (π.χ. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Δεν προκαλεί ιδιαίτερα προβλήματα στο ήπαρ, αν και μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, δυσκινησία και παραισθήσεις. Ενδεικτικά, πάρτε 200 mg φαρμάκου σε συνδυασμό με λεβοντόπα και καρβιντόπα, μέχρι και 8 φορές την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό.
Τολκαπόνη (π.χ. Tasmar): ισχυρό αλλά εξαιρετικά επικίνδυνο φάρμακο για ηπατική βλάβη που οφείλεται στη χορήγησή του. Γενικά χρησιμοποιείται σε εκείνους τους ασθενείς της Parkinson που δεν ανταποκρίνονται σε προηγούμενη θεραπεία. Ενδεικτικά, πάρτε 100 mg φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα, πάντα σε συνδυασμό με λεβοντόπα / καρβιντόπα.

Rivastigmine (π.χ. Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): είναι αναστρέψιμος αναστολέας της ακετυλοχολινεστεράσης, με υψηλό φαρμακολογικό ενδιαφέρον. Ξεκινήστε τη θεραπεία με μάλλον χαμηλές δόσεις φαρμάκων (1, 5 mg, που πρέπει να λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα, για πρωινό και δείπνο), και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά σε διαστήματα 2 εβδομάδων, μέχρι 3-6 mg / ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 6 mg δύο φορές την ημέρα. Ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer.

Αντιχολινεργικά φάρμακα: φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως, για μεγάλο χρονικό διάστημα, για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη νόσο του Parkinson (ειδικά οι δονήσεις). Εστιάζοντας στην ισορροπία μεταξύ των θεραπευτικών επιδράσεων (σε αντίθεση με τον τρόμο) και των παρενεργειών (αλλοίωση της μνήμης, σύγχυση, βλάβη της ούρησης, ξηροστομία, οφθαλμική ξηρότητα) καταλαβαίνουμε πώς αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από όλους τους ασθενείς είναι άρρωστος με νόσο του Πάρκινσον.

Βενζοτροπίνη (π.χ. Cogentin): έναρξη θεραπείας για νόσο του Parkinson με δόση φαρμάκου που κυμαίνεται από 0, 5 έως 2 mg, από του στόματος, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, μία φορά την ημέρα. Για την ιδιοπαθή μορφή του Πάρκινσον, πάρτε 0, 5-1 mg από του στόματος φάρμακα μία φορά την ημέρα το πρωί. Η δόση συντήρησης μπορεί να αυξηθεί σταδιακά κάθε 5-6 ημέρες, έως και 6 mg / ημέρα.
Τριαξιφιδινύλιο ή Τριεσιφενιδίλη (es Artane): έναρξη θεραπείας για νόσο του Πάρκινσον με δραστική δόση 1 mg / ημέρα. Αυξήστε κατά 2 mg κάθε 3-5 ημέρες. Η δόση συντήρησης αναμένεται να λάβει 1 mg την ημέρα, αυξάνοντας τη δόση - όταν είναι απαραίτητο - από 5 έως 15 mg την ημέρα, εξίσου κατανεμημένη σε 3-4 δόσεις. Μην υπερβαίνετε τα 20 mg την ημέρα. Μειώστε τη δόση όταν συνδυάζετε άλλα αντιπαρκινσονικά φάρμακα: σε συνδυασμό με λεβοντόπα, για παράδειγμα, η δόση του φαρμάκου κυμαίνεται από 3 έως 6 mg ημερησίως, διαιρούμενο πάντοτε σε αρκετές δόσεις.

Φάρμακα που παρεμποδίζουν το γλουταμικό : γενικά ενδείκνυνται για τη θεραπεία των αρχικών συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson. Επιπλέον, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα ενδείκνυται για τους ασθενείς με νόσο του Parkinson με έντονες μεταβολές της όρασης (δυσκινησίες), ειδικά αν προέρχονται από τη χορήγηση λεβοντόπα.

Η αμανταδίνη (π.χ. Mantadan): είναι ένας μάλλον ασθενής ντοπαμινεργικός αγωνιστής, με μέτρια αντιπαρκινσονικά θεραπευτικά αποτελέσματα: δρα ανακουφίζοντας τον τρόμο και την ακαμψία, αλλά μπορεί να δημιουργήσει ανοχή, σύγχυση και ψευδαισθήσεις. Η δοσολογία υποδηλώνει τη λήψη 100 mg την ημέρα, που θα αυξηθεί μετά από μία εβδομάδα στα 100 mg σε διπλή ημερήσια δόση, ενδεχομένως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα κατά του παρωτίτιδας. Μην πάρετε περισσότερα από 400 mg την ημέρα. Παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση στο πλαίσιο της νόσου του Πάρκινσον

Εκτός από τη χορήγηση των φαρμάκων που περιγράφηκαν παραπάνω, είναι δυνατόν να ακολουθηθεί μια παράλληλη θεραπεία για τον έλεγχο των δευτερογενών συμπτωμάτων και για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς: