εισαγωγή
Τα συρίγγια είναι παθολογικές, σωληνοειδούς διαδρομής που δημιουργούνται μεταξύ ενός οργάνου και ενός άλλου ή μεταξύ μιας εσωτερικής κοιλότητας και του δέρματος. Με άλλα λόγια, το συρίγγιο (που δεν υπάρχει ποτέ σε φυσιολογικές συνθήκες) είναι ένα ανώμαλο κανάλι που συνδέει δύο γειτονικές και συνήθως ξεχωριστές ανατομικές δομές. Οι αιτίες προέλευσης εντοπίζονται κυρίως σε αποστήματα, σοβαρές φλεγμονές και λοιμώξεις. λιγότερο συχνά, αυτοί οι ιδιαίτεροι τρόποι επικοινωνίας δημιουργούνται σκόπιμα από τον χειρουργό για διάφορους θεραπευτικούς σκοπούς.
Να καταλάβουμε: πώς και γιατί σχηματίζονται παθολογικά συρίγγια
Σοβαρή φλεγμονή ενός οργάνου → σχηματισμός αποστήματος (πυώδης λοίμωξη) που διασχίζει τους περιβάλλοντες ιστούς → έκρηξη του αποστήματος → διαρροή πύου → σχηματισμός του σωληναριακού αγωγού (συρίγγου) που συνδέει τη φλεγμονώδη εστίαση με τα γειτονικά όργανα
συμπτώματα
Οι ορθοκολικές κολπικές κρίκοι του ορθού μπορούν να προκαλέσουν δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού και του κόλπου και πόνο κατά τη συνουσία (δυσπαρειαία).
Κάποια FISTULAS της DIGESTIVE APPARATUS μπορούν να προκαλέσουν μια πολύ ισχυρή και δυσάρεστη halitosis: είναι η περίπτωση των συρίγγων που δημιουργούνται μεταξύ του εγκάρσιου κόλον και του ανώτερου νήστιου: σε αυτές τις περιπτώσεις, το κοπτικό υλικό τείνει να περάσει από το κόλον προς το στομάχι, κακό.
Ούτε οι ΟΔΟΝΤΟΦΥΛΛΕΣ παραμένουν απαρατήρητες: ο επίμονος πονόδοντος είναι στην πραγματικότητα ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του οδοντικού συρίγγιου, η έκφραση περίπλοκων τερηδόνων, άμβωνας, γάγγραινα, κυψελιδικά αποστήματα ή κύστες στη ρίζα του δοντιού.
επιπλοκές
Δεν είναι ασυνήθιστο οι ουσίες που εναποτίθενται σε συρίγγια (όπως ούρα, κόπρανα, πύον, σάλιο, αίμα κλπ.) Να επιμολύνουν περαιτέρω την πληγείσα περιοχή, προκαλώντας μεγαλύτερη ζημιά που μπορεί να επεκταθεί υπερβολικά. Δεν πρέπει να λησμονούμε ότι ένα μη συγγεγραμμένο συρίγγιο μπορεί να γίνει χρόνιο έως το σημείο να εκφυλιστεί σε γάγγραινα.
θεραπεία
Δεδομένου ότι η θεραπεία για τα συρίγγια σχετίζεται κυρίως με την αιτία και τη σοβαρότητα της βλάβης, είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί ότι οι βλάβες αυτές έχουν πάντα πολύ χαμηλή τάση για αυθόρμητη επούλωση. Στην πραγματικότητα, για την εξάλειψη ενός συριγγίου είναι συχνά απαραίτητο να υποβληθεί σε διπλή θεραπεία που αποτελείται από μια χειρουργική επέμβαση (που ονομάζεται φιστουλεκτομή ) και μια ισχυρή προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνήθως υποβάλλεται σε ειδική ακτινολογική έρευνα για να διαπιστώσει την κατεύθυνση, το βάθος, το μήκος και την ακριβή θέση του συριγγίου. Αυτή η εξέταση, που ονομάζεται fistulography, συνίσταται στην έγχυση ενός ειδικού ακτινοπροστατευτικού υγρού αντίθεσης απευθείας στο κανάλι του συριγγίου.
Η χειρουργική επέμβαση αποδεικνύεται αναμφίβολα ότι είναι η λύση της πρώτης επιλογής για την αποστράγγιση της βλάβης: με αυτό τον τρόπο, βοηθά στην απελευθέρωση του πύου που έχει συσσωρευτεί κατά μήκος του συριγγίου, αποτρέποντας ένα απόστημα από το σχηματισμό (ή τη μεταρρύθμιση).
Δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστο να αφαιρεθούν και να καθαριστούν περισσότερα συρίγγια: στην πραγματικότητα συχνά το συρίγγιο επανεμφανίζεται μετά από περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω ελλιπούς ή λανθασμένου καθαρισμού. Για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης, πολλοί χειρουργοί, κατά τη στιγμή της επέμβασης, χρησιμοποιούν το λεγόμενο «seton»: είναι ένα ειδικό νήμα που γίνεται για να ολισθαίνει κατά μήκος ολόκληρης της διαδρομής του συριγγίου για να καθαρίσει καλύτερα το παθολογικό σύστημα .
Ξέρετε ότι ...
Όταν το συρίγγιο απλά εξαλειφθεί χωρίς να ενεργήσει για την αιτία που το προκάλεσε, κατά πάσα πιθανότητα, το συρίγγιο τείνει να επαναληφθεί. Για να δώσουμε ένα παράδειγμα, η χειρουργική απομάκρυνση ενός συριγγίου στο πλαίσιο της νόσου του Crohn μπορεί να είναι αποτελεσματική σε μια πρώιμη περίοδο, αλλά αν δεν αντιμετωπίσει άμεσα την ασθένεια που προκαλεί την πρόσληψη με επαρκή θεραπεία, το συρίγγιο τείνει να επαναληφθεί στο 50% των παρεμβάσεων .
Μετά την παρέμβαση
Μετά τη φιστουλεκτομία, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθήσει μια περίοδο απόλυτης ανάπαυσης.
Η περίοδος αναρρόφησης ποικίλει όχι μόνο από τον ασθενή στον ασθενή, αλλά και σε σχέση με την επέκταση του χειρουργικού τραύματος, τη θέση του συριγγίου και τη σοβαρότητα της βλάβης.
Όσο για τις παρεμβάσεις σε εξωτερικά συρίγγια - τα οποία συνεπώς συνδέουν μια εσωτερική κοιλότητα με το δέρμα - η αναρρωτική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι μάλλον ενοχλητική. Για να αποκαταστήσει τον πόνο και την ταλαιπωρία που προκαλείται από τη λειτουργία, ο ασθενής μπορεί να πάρει φάρμακα ανακούφισης του πόνου και να κάνει συμπιέσεις με ζεστό νερό πολλές φορές την ημέρα.
Ο καθαρισμός πρέπει επίσης να είναι σχολαστικός: για να αποφευχθεί ξανά η χειρουργική πληγή, είναι απαραίτητο για τον ασθενή να κρατήσει τη βλάβη καθαρή και αποστειρωμένη.
Μετά την αφαίρεση του συριγγίου, οι εργασίες και οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να επαναληφθούν όταν ο ασθενής είναι σε θέση να κινείται ελεύθερα και εύκολα χωρίς να αισθάνεται πόνο.
Η εφαρμογή των συμβουλών του γιατρού και ο σεβασμός της ανάπαυσης ελαχιστοποιούν τους κινδύνους μετά την παρέμβαση, μειώνοντας ταυτόχρονα την πιθανότητα επανεμφάνισης ή χρόνιας συρρίκνωσης του συριγγίου.
