γενικότητα
Το εμβόλιο μηνιγγίτιδας είναι ένα προληπτικό μέτρο, χρήσιμο για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης των κύριων διηθητικών βακτηριακών μορφών της νόσου.
Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. αυτή η κατάσταση εξαρτάται κυρίως από λοιμώξεις, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί και από ερεθιστικές διεργασίες και από ορισμένες ασθένειες.
Προς το παρόν, για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας, τα εμβόλια στο μονοσθενές (C και Β) ή τετραδιαφορικό (AC-W135-Y) σκεύασμα είναι το πιο αποτελεσματικό εργαλείο για την προστασία κατά της νόσου με διαρκή τρόπο, μειώνοντας τον κίνδυνο μιας σοβαρής πορείας.
Τι είναι η μηνιγγίτιδα
Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μηνιγγών, δηλαδή των μεμβρανών που περιβάλλουν και προστατεύουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Συνήθως, αυτή η παθολογία αναγνωρίζει μια λοιμώδη αιτία, αλλά υπάρχουν και μορφές που προκαλούνται από ερεθιστικά φαινόμενα (π.χ. φάρμακα, νεοπλασματική διήθηση από πρωτεύοντες εγκεφαλικούς όγκους ή μεταστάσεις, φυσικές αλλοιώσεις κλπ.) Και μερικές συστηματικές ασθένειες (όπως σαρκοείδωση και αγγειίτιδα).
Για να μάθετε περισσότερα: Μηνιγγίτιδα - Αιτίες και συμπτώματα »
Οι πιο κοινές μορφές μηνιγγίτιδας
Η μόλυνση των μηνιγγικών φλεγμονών μπορεί να προκληθεί από ιούς, βακτήρια και μύκητες.
- Η ιογενής μηνιγγίτιδα (επίσης γνωστή ως ασηπτική μηνιγγίτιδα) είναι αρκετά συχνή και λιγότερο σοβαρή από τις βακτηριακές μορφές. Συνήθως, τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με αυτά μιας κοινής γρίπης, δεν οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες και η ασθένεια επιλυθεί εντός δέκα ημερών.
- Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι πιο σπάνια, αλλά εξαιρετικά σοβαρή και μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν μηνιγγίτιδα είναι: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( πνευμονόκοκκος ) και Haemophilus influenzae τύπου b ( αιμοφιλικός Β ή Hib ).
- Η μηνιγγίτιδα των μανιταριών (ή μυκήτων) επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους με το ισχυρό εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Πώς αναπτύσσεται η λοίμωξη
Οι μηνιγγίτες είναι κανονικά αποστειρωμένοι και αντιπροσωπεύουν ένα ζεστό και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά περιβάλλον και επομένως ιδανικό για τον αποικισμό παθογόνων μικροοργανισμών που προέρχονται από έξω (όπως στην περίπτωση διεισδυτικών τραυμάτων ή νευροχειρουργικών ελιγμών) ή από γειτονικές εστίες λοίμωξης (π.χ. ιγμορίτιδα και πνευμονία ). Στην τελευταία περίπτωση, είναι απαραίτητες ειδικές περιστάσεις, όπως η μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος ή η ταυτόχρονη παρουσία άλλων παθολογικών καταστάσεων (π.χ. φυματίωση, ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά, κλπ.), Τα οποία επιτρέπουν στα βακτήρια και τους ιούς να φθάσουν στα μηνίγγια αίμα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ή υγρό, το οποίο είναι το ρευστό που διαπερνά και προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Η περίοδος επώασης ποικίλει μεταξύ 3 και 4 ημερών, αλλά μπορεί να παραταθεί έως και 10 ημέρες (μέγιστος χρόνος για την παρακολούθηση της υγείας ).
μετάδοση
Ο καθένας μπορεί να πάρει μηνιγγίτιδα, αλλά τα μικρά παιδιά και οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να πάρουν τη λοίμωξη που προκαλείται από διαφορετικούς τύπους μηνιγγιτιδόκων. Οι ηλικιωμένοι, αυτοί που πάσχουν από ανοσοποιητικές ανεπάρκειες και άλλες χρόνιες παθήσεις είναι επίσης σε κίνδυνο.
Η μετάδοση μολυσματικής μηνιγγίτιδας συμβαίνει μετά από παρατεταμένη και στενή επαφή με άτομα με νόσο ή υγιείς φορείς. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί με αέρα (χρησιμοποιώντας σταγονίδια σάλιου και διασκορπισμένες ρινικές εκκρίσεις, ομιλία, βήχα ή φτάρνισμα) ή μέσω της άμεσης επαφής των βιολογικών υγρών (πχ. Από το ίδιο γυαλί ή φαγητό με τα ίδια μαχαιροπίρουνα όπως το άτομο που έχει συμβληθεί ασθένεια).
Η έκθεση στους αιτιολογικούς παράγοντες δεν συνεπάγεται απαραίτητα την εμφάνιση μηνιγγίτιδας: στην πραγματικότητα, η κατάσταση του φορέα είναι συχνή, δηλαδή ενός εντελώς ασυμπτωματικού και παροδικού υγιούς ατόμου που δεν αναπτύσσει την ασθένεια.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα τυπικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν: δυσκαμψία του αυχένα και του αυχένα, υψηλό πυρετό, κεφαλαλγία, ναυτία και έμετο, διάχυτες επιδερμικές επιδερμίδες, σοβαρή αδυναμία και προσβολή, αλλοιωμένη συνείδηση και σπασμοί. Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί, ειδικά στα αρχικά στάδια, με πιο έντονα σημάδια, όπως έλλειψη όρεξης, ευερεθιστότητα και χαμηλό πυρετό.
Σε μερικές περιπτώσεις, η μηνιγγίτιδα έχει μια ορμητική πορεία, η οποία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγες ώρες. Άλλες φορές, η ασθένεια έχει σοβαρές και εξουθενωτικές συνέπειες (εγκεφαλική βλάβη, κώφωση, επιληψία, προβλήματα όρασης, παράλυση και νευροκινητικό έλλειμμα). Επιπλέον, εάν το βακτήριο φθάσει στο αίμα, μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα, με αποτέλεσμα ακόμη πιο σοβαρή κλινική εικόνα ( σήψη ).
Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε: Συμπτώματα μηνιγγίτιδας
διάγνωση
Η διάγνωση της μηνιγγίτιδας επιβεβαιώνεται από την κυτταροχημική και πολιτισμική ανάλυση του CSF που λαμβάνεται μέσω της οσφυϊκής παρακέντησης (δηλαδή τοποθετώντας μια βελόνα στο κάτω μέρος της πλάτης, μέσω της σπονδυλικής στήλης) και με εξετάσεις μοριακής βιολογίας .
θεραπεία
Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα, την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Στην περίπτωση των ιογενών μορφών, για παράδειγμα, τα συμπτώματα γενικά διαλύονται κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας, χωρίς την ανάγκη οποιασδήποτε συγκεκριμένης θεραπείας, αλλά μόνο ως υποστήριξη.
Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, από την άλλη πλευρά, αντιπροσωπεύει μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα με μαζικές δόσεις ειδικών ενδοφλέβιων αντιβιοτικών σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα.
Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθούν σοβαρές μόνιμες εκβάσεις (κώφωση, απώλεια ενός ή περισσοτέρων άκρων, οπτικές διαταραχές, νευροκινητικά ελλείμματα) και θάνατος. Το ποσοστό θνησιμότητας όλων των τύπων μηνιγγίτιδας είναι περίπου το 10% των περιπτώσεων.
Διαθέσιμα εμβόλια
Ο εμβολιασμός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της εξάπλωσης της λοίμωξης και για την πρόληψη της νόσου, καθώς προάγει την επαγωγή μιας ανοσοποιητικής μνήμης και το σχηματισμό αντισωμάτων που υπερασπίζονται το σώμα.
Επί του παρόντος, είναι διαθέσιμα εμβόλια που προστατεύουν από τις πιο συχνές και σημαντικές βακτηριακές μορφές μηνιγγίτιδας:
- Hemophilus Β : Το εμβόλιο περιλαμβάνεται στο εξαδύναμο εμβόλιο (το οποίο επίσης προσφέρει προστασία κατά της διφθερίτιδας-τετάνου-κοκκύτη, της πολιομυελίτιδας και της ηπατίτιδας Β), η πρώτη δόση του οποίου χορηγείται ήδη από την 61η ημέρα της ζωής (τρίτος μήνας).
- Pneumococcus : ένα εμβόλιο είναι διαθέσιμο, εφαρμόσιμο από τους πρώτους μήνες ζωής, το οποίο προστατεύει από 13 διαφορετικά στελέχη του Streptococcus pneumoniae .
- Meningococcus : υπάρχουν τρεις τύποι εμβολίων:
- Το συζευγμένο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου C (είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο και προστατεύει μόνο από τον ορότυπο C): αποτελείται από τον πολυσακχαρίτη της κάψουλας του "συζευγμένου" βακτηρίου σε μια πρωτεΐνη που επιτρέπει την επαγωγή μνήμης ανοσίας παρατεταμένη με την πάροδο του χρόνου, των βραχυπρόθεσμων αντισωμάτων. Το Υπουργείο Υγείας συνιστά τη διοίκησή του σε όλα τα νεογέννητα μεταξύ του 13ου και του 15ου μήνα ζωής. αυτό το εμβόλιο ενδείκνυται επίσης για όλους τους εφήβους που δεν έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως.
- Το τετρασθενές εμβόλιο που προστατεύει από τους ορότυπους ACY-W135 : συνιστάται σε εφήβους και άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές όπου κυκλοφορεί η λοίμωξη. Η συζυγική εκδοχή αυτού του εμβολίου μπορεί να χορηγηθεί ξεκινώντας από 12 μήνες ζωής, ενώ η έκδοση πολυσακχαρίτη (που περιέχει μόνο τους πολυσακχαρίτες της κάψουλας ορότυπου Α, C, Υ και W135) υποδεικνύεται πέραν της ηλικίας των δύο ετών.
- Το συζευγμένο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου τύπου Β (προστατεύει μόνο από αυτόν τον ορότυπο): μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των δύο μηνών, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει σύσταση για εμβολιασμό όλων των παιδιών στην εθνική επικράτεια.
ενδείξεις
Για ποιον συνιστάται ο εμβολιασμός
Ορισμένα εμβόλια συνιστώνται και προσφέρονται δωρεάν. άλλοι θα είναι, αντίθετα, μόλις τεθεί σε ισχύ το νέο Εθνικό Σχέδιο Πρόληψης των Εμβολίων (PNPV) .
Μέχρι σήμερα, το πρόγραμμα εμβολιασμού περιλαμβάνει τον εμβολιασμό κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου C σε παιδιά ηλικίας τουλάχιστον ενός έτους, ενώ ένας ενισχυτής με τετρασθενές εμβόλιο συνιστάται για εφήβους.
Το τετρασθενές συζευγμένο αντι-μηνιγγοκοκκικό εμβόλιο ACY-W135 προτείνεται επίσης για εφήβους που δεν έχουν εμβολιαστεί από μικρά και για εκείνους που πηγαίνουν σε χώρες όπου υπάρχουν οι οροτύποι που περιέχονται στο εμβόλιο.
Το εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου Β, το οποίο προσφέρεται επί του παρόντος σε ορισμένες περιοχές κατά το πρώτο έτος της ηλικίας, πιθανότατα σύντομα θα συνιστάται για τα μικρότερα παιδιά σε εθνικό επίπεδο.
Εκτός των δύο ηλικιακών ομάδων που αναφέρονται παραπάνω, συνιστάται έντονα το εμβόλιο :
- Σε άτομα που πάσχουν από ορισμένες παθολογίες : πρώην. θαλασσαιμία (μεσογειακή αναιμία), δρεπανοκυτταρική αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια ηπατική νόσο, λειτουργική ή ανατομική σπληνική (απουσία σπληνός), σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, συγγενείς ή επίκτητες ανοσοανεπάρκειες κ.λπ.
- Παρουσία συγκεκριμένων συνθηκών : π.χ. τα βρέφη που παρακολουθούν νηπιαγωγεία, τα παιδιά που ζουν σε κοινότητες, οι νέοι που πηγαίνουν σε ντίσκο, οι στρατιωτικοί στρατολόγοι και όσοι έχουν να πάνε σε περιοχές όπου η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος είναι κοινή.
- Κατά τη διάρκεια επιδημιών .
Για τους ενήλικες που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, ο εμβολιασμός δεν συνιστάται, εκτός εάν υπάρχουν οι προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου.
Πώς να το διαχειριστείτε
Τα εμβόλια μηνιγγίτιδας χορηγούνται ως ενδομυϊκή ένεση . Στα νεογέννητα, αυτό γίνεται κατά προτίμηση στην πρόσθια περιοχή του μηρού, ενώ στα μεγαλύτερα παιδιά, τους εφήβους και τους ενήλικες στον δελτοειδή μυ. Για να προκληθεί αποτελεσματική προστασία, μπορεί να απαιτούνται μία ή περισσότερες δόσεις .
Πόσο κοστίζει
Ποια εμβόλια είναι δωρεάν και ποια είναι δωρεάν;
- Ο εμβολιασμός κατά του Streptococcus pneumoniae (πνευμονόκοκκος) προσφέρεται δωρεάν και θα πρέπει να χορηγείται σε 3 δόσεις, στον τρίτο, πέμπτο και ενδέκατο μήνα της ζωής του παιδιού.
- Όσον αφορά το Haemophilus influenzae B, η ανοσοποίηση προγραμματίζεται σε συνδυασμό με άλλα υποχρεωτικά εμβόλια κατά τα πρώτα έτη της ηλικίας (δηλαδή μαζί με τον αντικαταθλιπτικό, αντιδιαφρητικό, αντι-κοκκύτη, αντι-πολιομυελίτιδα και αντι-ηπατίτιδα Β) που χορηγούνται δωρεάν για την τρίτη, τον ενδέκατο μήνα ζωής του παιδιού, όπως αναφέρεται ρητά στο ιταλικό ημερολόγιο εμβολιασμού. Δεν χρειάζονται περαιτέρω κλήσεις.
- Ο εμβολιασμός κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου C ( Neisseria meningitidis C) είναι ελεύθερος και περιλαμβάνει τη χορήγηση μιας εφάπαξ δόσης μεταξύ του 13ου και του 15ου μήνα ζωής, αλλά συνιστάται επίσης και για τους εφήβους που είναι ευαίσθητοι στη μόλυνση. Για όσους έχουν εμβολιαστεί κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, μελετάται η ανάγκη για ανάκληση 6 και 15 ετών.
- Το εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού τύπου Β είναι ελεύθερο μόνο σε ορισμένες περιοχές και περιλαμβάνει διαφορετικές δόσεις, ανάλογα με την ηλικία κατά την οποία αρχίζει ο εμβολιασμός. Για παράδειγμα, ένα πρωτόκολλο 4 δόσεων (3ος, 4ος, 6ος και 13ος μήνας ζωής) ακολουθείται γενικά πριν από τους 6 μήνες ζωής του παιδιού. Προς το παρόν, το εμβόλιο προσφέρεται δωρεάν μόνο σε ορισμένες περιοχές, αλλά η προσφορά αναμένεται να επεκταθεί σε εθνικό επίπεδο.
Για το εμβόλιο κατά άλλων βακτηρίων που προκαλούν μηνιγγίτιδα, η προσφορά εμβολιασμού ποικίλλει από περιοχή σε περιοχή. Στην ηλικία κατά την οποία δεν παρέχεται δωρεάν, οι εν λόγω εμβολιασμοί εξακολουθούν να διατίθενται κατόπιν συνεννόησης και μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο στην τιμή που προβλέπεται από το περιφερειακό πρόγραμμα εμβολιασμού. Το κόστος μπορεί να ποικίλλει, αλλά ενδεικτικά ο αντιαμινουκλεοκώδης B κοστίζει 150 ευρώ ανά δόση (χρειάζονται δύο) και ο ένας έναντι του ορότυπου C κοστίζει περίπου 70 ευρώ.
Παρενέργειες
Τα εμβόλια κατά της μηνιγγίτιδας έχουν ένα καλό προφίλ ασφάλειας και ανεκτικότητας . Ωστόσο, όπως και με οποιονδήποτε άλλο εμβολιασμό, η χορήγησή τους μπορεί να σχετίζεται με ανεπιθύμητες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου ήπιου πόνου και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης .
Οι συστηματικές αντιδράσεις είναι πιο σπάνιες και περιλαμβάνουν μέτριο έντονο πυρετό, υπνηλία, κεφαλαλγία και γενική δυσφορία. Συνήθως, αυτά τα εφέ εμφανίζονται και επιλύονται εντός μερικών ημερών.
Στα παιδιά, από την άλλη πλευρά, ο εμβολιασμός μπορεί να οδηγήσει σε γενικές ανεπιθύμητες αντιδράσεις, όπως πυρετός, έμετος, διάρροια, απώλεια όρεξης, υπνηλία ή ευερεθιστότητα. Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις, υποτονία και αλλεργικές αντιδράσεις.
Αντενδείξεις
Η χορήγηση του εμβολίου αντενδείκνυται σε άτομα που πάσχουν από οξεία εμπύρετη κατάσταση και αν έχει προηγουμένως εμφανιστεί σοβαρή υπερευαισθησία (αναφυλαξία) στις δραστικές ουσίες του ιδίου ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα.
Όπως και κάθε εμβόλιο, ακόμη και αυτό κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου, δεν εγγυάται 100% προστασία, αλλά φαίνεται ότι αυτό το προληπτικό μέτρο είναι ικανό να μετριάσει, εάν συμβεί, τη μόλυνση και να μειώσει την έντασή του. Επιπλέον, η ανοσία που αποδίδεται από το εμβόλιο μπορεί να μειωθεί με τον καιρό, συνεπώς οι κλήσεις πρέπει να γίνονται με ενδεικτική συχνότητα δέκα ετών.
Αντιβιοτική προφύλαξη ή εμβολιασμός;
Η προφύλαξη συνίσταται σε μια ειδική αντιβιοτική θεραπεία, με συνταγή της υγειονομικής αρχής, για τον τύπο του υπεύθυνου βλαστού. πρέπει να ξεκινήσει εντός 48 ωρών από την επαφή με άτομο που έχει υποστεί μηνιγγίτιδα. Με άλλα λόγια, αυτό το πρωτόκολλο αποτελεί ένα έκτακτο μέτρο : εάν εφαρμοστεί έγκαιρα, η προφύλαξη που ασκείται με κατάλληλο τρόπο περιορίζει την πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου και των συνεπειών της.
Όλα τα άτομα που έχουν στενή επαφή, απόσταση ενός έως δύο μέτρων και σε κλειστά περιβάλλοντα, με ένα άτομο που πάσχει από μηνιγγίτιδα κατά τις δέκα ημέρες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, πρέπει να υποβληθούν σε αυτή τη θεραπεία.
Το εμβόλιο ενάντια στη μηνιγγίτιδα εξυπηρετεί αντ 'αυτού την προστασία της νόσου με διαρκή τρόπο και συμβάλλει σημαντικά στη μείωση των κρουσμάτων της νόσου, αλλά είναι απαραίτητο να ζητηθεί το εμβόλιο μέσα στους καθορισμένους χρόνους.
Αποτρέψτε την μηνιγγίτιδα
Τα βακτήρια που προκαλούν μηνιγγίτιδα, ειδικά ο μηνιγγιόκοκκος, δεν μπορούν να ζήσουν πολύ έξω από το ανθρώπινο σώμα και είναι πολύ ευαίσθητα σε κοινά απολυμαντικά, αλλαγές θερμοκρασίας και ξήρανση. επομένως η ασθένεια μεταδίδεται λιγότερο εύκολα από το κρύο ή τη γρίπη.
Δεδομένου ότι είναι η δια ανθρώπινη μόλυνση, ο κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγίτιδας μπορεί να μειωθεί με την εφαρμογή ορισμένων μέτρων προσωπικής υγιεινής και προστασίας :
- Αποφύγετε τους κλειστούς και πολυσύχναστους χώρους και την στενή επαφή με τους ανθρώπους.
- Μην ανταλλάσσετε αντικείμενα για προσωπική χρήση (γυαλιά, μαχαιροπίρουνα, τσιγάρα, μαλακά παιχνίδια που δεν πλένονται κ.λπ.).
- Κρατήστε τις επιφάνειες που ενδέχεται να μολυνθούν καθαρά (διακόπτες, τηλέφωνα, πληκτρολόγια, λαβές, βρύσες, πίνακες ελέγχου, πίνακες και γραφεία).
- Εξαερώστε τα δωμάτια όπου οι άνθρωποι ζουν και εργάζονται συχνά, ειδικά αν οι χώροι είναι πολύ απασχολημένοι (στρατώνες, νηπιαγωγεία, σχολεία κ.λπ.).
- Πλύνετε προσεκτικά τα χέρια σας και αρκετές φορές την ημέρα με σαπούνι και νερό, ειδικά μετά από βήχα ή φτάρνισμα.
