κετοπροφαίνη

γενικότητα

Το ketoprofen είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) με αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση.

Κετοπροφαίνη - χημική δομή

Είναι φάρμακο διαθέσιμο σε πολλές φαρμακευτικές συνταγοποιήσεις κατάλληλες για διαφορετικές οδούς χορήγησης (από του στόματος, τοπικά, από το ορθό και παρεντερικά).

Από χημική άποψη, η κετοπροφαίνη είναι ένα παράγωγο του 2- (παρα-αμινο-φαινυλ) προπιονικού οξέος.

Παραδείγματα ιατρικών ειδικοτήτων που περιέχουν κετοπροφαίνη

• Arthrosylen®
• Fastum gel®
• Flexen "Retard" ®
• Ketodol®
• Oki ®
• Orudis ®

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της κετοπροφαίνης ενδείκνυται για τη συμπτωματική θεραπεία:

• Φλεγμονώδεις και οδυνηρές καταστάσεις που προκαλούνται από τραύμα.
• Ρευματικός πόνος και φλεγμονή.
• νευραλγία?
• Εμμήνου πόνου;
• Πονοκέφαλος.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• Επώδυνη οστεοαρθρίτιδα.
• Εξωαρθρωτικός ρευματισμός;
• Η οστεοαρθρίτιδα?
• Τενίνίτιδα και τενοσυνερίτιδα.
• Κυστική κεφαλαλγία και θυλακίτιδα.
• Οσφυαλγία και ισχιαλγία.
• Οξεία ουρική αρθρίτιδα.
• Μετεγχειρητικός πόνος.
• Νεοπλασματικός πόνος.

προειδοποιήσεις

Η κετοπροφαίνη μπορεί να προκαλέσει διάτρηση, εξέλκωση και γαστρεντερική αιμορραγία. Επομένως, εάν εμφανιστεί κάποιο γαστρεντερικό σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η κετοπροφαίνη είναι ικανή να προκαλέσει μεγαλύτερη γαστρεντερική τοξικότητα από ότι άλλα ΜΣΑΦ.

Σε ασθενείς στους οποίους υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος γαστρεντερικής βλάβης, μπορεί να εξεταστεί η ταυτόχρονη θεραπεία με γαστροπροστατευτικά φάρμακα.

Σε περίπτωση εμφάνισης οποιουδήποτε τύπου αλλεργικής αντίδρασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κετοπροφαίνη, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και ο γιατρός θα πρέπει να έρθει σε επαφή αμέσως.

Επιπλέον, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με κετοπροφαίνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Εάν πάσχετε από καρδιακές παθήσεις.
• Εάν έχετε ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn.
• Εάν έχετε ιστορικό (ακόμη και οικογενειακό ιστορικό) υπέρτασης ή / και συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
• Εάν πάσχετε από ηπατική νόσο ή κίρρωση του ήπατος.
• Εάν πάσχετε από νέφρωση.
• Εάν έχετε άσθμα που σχετίζεται με χρόνια ρινίτιδα, χρόνια παραρρινοκολπίτιδα και / ή ρινική πολυπόση.

Τέλος, η κετοπροφαίνη θα μπορούσε να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που θα μπορούσαν να μεταβάλουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χρήσης μηχανημάτων, έτσι πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Η ταυτόχρονη χορήγηση κετοπροφαίνης και των ακόλουθων φαρμάκων δεν συνιστάται λόγω των επικίνδυνων παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν.

• Άλλα ΜΣΑΦ ;
• Από του στόματος αντιπηκτικά (όπως, για παράδειγμα, βαρφαρίνη και ηπαρίνη).
• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (όπως, για παράδειγμα, κλοπιδογρέλη και τικλοπιδίνη).
• Λιθίου (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής).
• Μεθοτρεξάτη (αντικαρκινικό).

Η ταυτόχρονη χορήγηση κετοπροφαίνης και των ακόλουθων φαρμάκων, από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή:

• Αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Κορτικοστεροειδή .
• Πεντοξυφυλλίνη (αντιθρομβωτικό).
• Θρομβολυτικά φάρμακα.
• Probenecid (φάρμακο κατά του ουροποιητικού);
• SSRI (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντικαταθλιπτικά φάρμακα).
• Φαινυτοΐνη (αντιεπιληπτική);
• Σουλφοναμίδια (αντιβιοτικά φάρμακα);
• Κυκλοσπορίνη και τακρόλιμους (ανοσοκατασταλτικά φάρμακα).
• Ζιδοβουδίνη (χρησιμοποιείται στη θεραπεία του HIV).
• Σουλφονυλουρίες (φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά του διαβήτη).

Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς συνταγή και φυτικά και ομοιοπαθητικά προϊόντα.

Παρενέργειες

Η κετοπροφαίνη μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους ανεπιθύμητων ενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται εξαρτώνται από την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου.

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κετοπροφαίνη αναφέρονται παρακάτω.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με κετοπροφαίνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

• Αιμορραγική αναιμία.
• Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Piastrinopenia, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.
• Agranulocytosis, δηλαδή η μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με κετοπροφαίνη μπορεί να οδηγήσει σε:

• ναυτία?
• εμετό?
• δυσπεψία?
• Κοιλιακό άλγος;
• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• μετεωρισμός?
• γαστρίτιδα?
• Melena?
• αιματέμεση?
• Πεπτικό έλκος.
• Γαστρεντερική διάτρηση και αιμορραγία.
• Εξάψεις της κολίτιδας και της νόσου του Crohn σε ασθενείς που πάσχουν από αυτό.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Η θεραπεία με κετοπροφαίνη μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση και αγγειοδιαστολή.

Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος

Η θεραπεία με κετοπροφαίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Μεταβολές στις δοκιμές νεφρικής λειτουργίας.
• Tubulo-ενδιάμεση νεφρίτιδα.
• Νεφριτικό σύνδρομο.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με κετοπροφαίνη μπορεί να προκαλέσει:

• Δερματικό εξάνθημα.
• κνησμός?
• Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.
• κνίδωση?
• Αλωπεκία?
• εξάνθημα?
• Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με κετοπροφαίνη μπορεί να προάγει την εμφάνιση:

• Πονοκέφαλος.
• ζάλη?
• παραισθησία?
• υπνηλία?
• Μεταβολή της αίσθησης της γεύσης.
• Σπασμοί.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με κετοπροφαίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων των ηπατικών ενζύμων στο αίμα και μπορεί να προάγει την εμφάνιση ηπατίτιδας και ίκτερου.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κετοπροφαίνη είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα.
• αγγειοοίδημα?
• οίδημα?
• εμβοές?
• Θολή όραση.
• Στοματικά έλκη;
• Αυξημένο σωματικό βάρος.
• Αλλαγές στη διάθεση.
• Το άσθμα?
• βρογχόσπασμο?
• Ρινίτιδα.

υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιαστούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας με ketoprofen είναι:

• Ναυτία και έμετος.
• διάρροια?
• Πονοκέφαλος.
• ζάλη?
• υπνηλία?
• Κοιλιακός πόνος.

Υπόταση, αναπνευστική καταστολή και αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα έχουν αναφερθεί επίσης σε περίπτωση πολύ σοβαρής δηλητηρίασης.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο έναντι της υπερδοσολογίας με ketoprofen, συνεπώς, η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική και υποστηρικτική.

Σε κάθε περίπτωση, αν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση φαρμάκου, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μηχανισμός δράσης

Η κετοπροφαίνη είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο και ως εκ τούτου ασκεί την αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση της αναστέλλοντας την κυκλοοξυγενάση (ή την COX).

Η κυκλοοξυγενάση είναι ένα ένζυμο από το οποίο είναι γνωστά τρία διαφορετικά ισομορφία: COX-1, COX-2 και COX-3.

Το COX-1 είναι μία ιδιοσυστατική ισομορφή, που υπάρχει συνήθως στα κύτταρα και εμπλέκεται στους μηχανισμούς της κυτταρικής ομοιόστασης.

Το COX-2, από την άλλη πλευρά, είναι μια επαγώγιμη ισομορφή που παράγεται από ενεργοποιημένα φλεγμονώδη κύτταρα (φλεγμονώδεις κυτοκίνες).

Ο στόχος αυτών των ενζύμων είναι να μετατρέψουν το αραχιδονικό οξύ που υπάρχει στο σώμα μας σε προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες και θρομβοξάνες.

Οι προσταγλανδίνες - και ειδικά οι προσταγλανδίνες G2 και H2 (αντίστοιχα PGG2 και PGH2) - εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες και μεσολαβούν σε αποκρίσεις πόνου. Ενώ οι προσταγλανδίνες Ε (PGE) προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ως εκ τούτου προκαλούν πυρετό.

Επομένως, με την αναστολή της δραστικότητας COX-2, η κετοπροφαίνη εμποδίζει τη σύνθεση των προσταγλανδινών που ευθύνονται για φλεγμονή και πόνο.

Ωστόσο, η κετοπροφαίνη δεν είναι επιλεκτική για το COX-2, επομένως είναι επίσης ικανή να αναστέλλει την COX-1. Αυτή η τελευταία αναστολή είναι στην αρχή μερικών από τις παρενέργειες που είναι χαρακτηριστικές για όλα τα μη εκλεκτικά NSAIDs (όπως οι γαστρεντερικές παρενέργειες).

Περαιτέρω, η κετοπροφαίνη επίσης ασκεί ανταγωνιστική δράση ενάντια στη βραδυκινίνη, έναν νευροδιαβιβαστή που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών υπεύθυνων για την ενεργοποίηση υποδοχέων περιφερειακού πόνου.

Τέλος, η κετοπροφαίνη είναι επίσης ικανή να αναστέλλει τη σύνθεση των λευκοτριενίων (μόρια που εμπλέκονται στις φλεγμονώδεις διεργασίες) και να μειώνει τη μετανάστευση λευκοκυττάρων σε φλεγμονώδεις αρθρώσεις.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Όπως αναφέρθηκε, η κετοπροφαίνη διατίθεται σε διαφορετικές φαρμακευτικές συνταγοποιήσεις κατάλληλες για διαφορετικές οδούς χορήγησης. Πιο συγκεκριμένα, το φάρμακο είναι διαθέσιμο για:

• Από του στόματος χορήγηση με τη μορφή δισκίων, σκληρών καψουλών, μαλακών καψουλών, σκόνης ή κόκκων για πόσιμο διάλυμα, στοματικών σταγόνων και αναβράζοντων κόκκων.
• Τοπική χορήγηση με τη μορφή αφρού δέρματος, κρέμας, σπρέι δέρματος, γέλης, δερματικού διαλύματος και φαρμακευτικού γύψου (αυτά τα σκευάσματα πρέπει να εφαρμόζονται μόνο στο δέρμα) και με τη μορφή ψεκασμού στοματικού βλεννογόνου και στοματικού διαλύματος (για χρήση μόνο στο στοματικό βλεννογόνο).
• Πρωκτική χορήγηση υπό μορφή υπόθετων.
• Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος ή σκόνης και διαλύτη για ενέσιμο διάλυμα που πρέπει να αναμιγνύεται λίγο πριν τη χρήση του φαρμάκου.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων παρενεργειών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ketoprofen, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε σχολαστικά τις ενδείξεις που παρέχονται από το γιατρό, τόσο όσον αφορά την ποσότητα του φαρμάκου που πρέπει να χρησιμοποιηθεί, τόσο όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης όσο και τη διάρκεια ίδια μεταχείριση.

Παρακάτω υπάρχουν μερικές ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις κετοπροφαίνης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία. Ωστόσο, για να γνωρίζετε την ακριβή δοσολογία κάθε φαρμακοτεχνικής μορφής, δείτε τα επεξηγηματικά φυλλάδια των επιμέρους φαρμακευτικών προϊόντων.

Στοματική χορήγηση

Όταν η κετοπροφαίνη χορηγείται από το στόμα, η δόση που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες κυμαίνεται από 25 mg έως 200 mg φαρμάκου, ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου και της φλεγμονής.

Η συχνότητα χορήγησης εξαρτάται από την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται, δεδομένου ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεπεραστεί η μέγιστη ημερήσια δόση των 200 mg κετοπροφαίνης.

Τοπική διοίκηση

Όταν χρησιμοποιείτε κετοπροφαίνη για δερματική χρήση με τη μορφή κρέμας, γέλης, σπρέι, διαλύματος ή αφρού δέρματος, γενικά, συνιστάται να κάνετε 1-3 εφαρμογές την ημέρα, σύμφωνα με ιατρική συνταγή.

Όταν, από την άλλη πλευρά, η κετοπροφαίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή φαρμακευτικού γύψου, συνιστάται να εφαρμόζεται μόνο ένα έμπλαστρο κάθε φορά, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά από το γιατρό.

Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείται κετοπροφαίνη για δερματική χρήση, το επεξεργασμένο μέρος δεν πρέπει να εκτίθεται σε ηλιακό φως και ακτίνες UV, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και για διάστημα τουλάχιστον δύο εβδομάδων από το τέλος του. Αυτό οφείλεται στις αντιδράσεις φωτοευαισθησίας που μπορεί να εμφανιστούν.

Κατά τη χρήση ψεκασμού στοματικής βλεννογόνου με βάση την κετοπροφαίνη, η συνιστώμενη δόση είναι 1-2 ψεκασμοί μέχρι τρεις φορές την ημέρα.

Όταν χρησιμοποιείτε στοματικό διάλυμα με βάση την κετοπροφαίνη, ωστόσο, συνιστάται να ξεπλένετε δύο φορές την ημέρα.

Πρωκτική χορήγηση

Όταν η κετοπροφαίνη χρησιμοποιείται υπό μορφή υπόθετων, η συνιστώμενη ημερήσια δόση κυμαίνεται από 100 έως 200 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα.

Επίσης σε αυτή την περίπτωση - όπως για χορήγηση από το στόμα - η μέγιστη δόση των 200 mg κετοπροφαίνης ημερησίως δεν πρέπει ποτέ να ξεπεραστεί.

Παρεντερική χορήγηση

Όταν χρησιμοποιείται το ενέσιμο διάλυμα με βάση την κετοπροφαίνη, η συνήθης δόση του φαρμάκου είναι 100-200 mg ημερησίως, που χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Γενικά, η χρήση κετοπροφαίνης δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ωστόσο, αν ο γιατρός το κρίνει απολύτως απαραίτητο, μπορεί να αποφασίσει να το συνταγογραφήσει.

Η χρήση του φαρμάκου στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αντίθετα, αντενδείκνυται λόγω της βλάβης που μπορεί να προκαλέσει η ίδια η κετοπροφαίνη στο έμβρυο (καρδιοπνευμονική τοξικότητα, νεφρική δυσλειτουργία και παράταση του χρόνου αιμορραγίας μετά τη γέννηση) και στη μητέρα (παράταση του χρόνου της αιμορραγίας και της αναστολής των συστολών της μήτρας με επακόλουθη καθυστέρηση ή παράταση της εργασίας).

Η χρήση της κετοπροφαίνης αντενδείκνυται επίσης σε μητέρες που θηλάζουν.

Επιπλέον, το φάρμακο επηρεάζει αρνητικά τη γυναικεία γονιμότητα, επομένως δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες.

Αντενδείξεις

Η χρήση της κετοπροφαίνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στην ίδια κετοπροφαίνη.
• Σε ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή σε άλλα NSAIDs,
• Σε ασθενείς με πεπτικά έλκη.
• Σε ασθενείς που έχουν υποστεί γαστρεντερική αιμορραγία, εξέλκωση ή διάτρηση ή που έχουν υποστεί χρόνια δυσπεψία.
• Σε ασθενείς με γαστρίτιδα.
• Σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Σε ασθενείς με ηπατική ή / και νεφρική ανεπάρκεια.
• Σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της πήξης.
• Σε ασθενείς με προϋπάρχουσα λευκοπενία και / ή θρομβοπενία.
• Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε πρωκτίτιδα ή σε ασθενείς που πάσχουν από αιμορροΐδες,
• Κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.