ΔΕΚΑ - Ηλεκτρική διέγερση διαδερμικών νεύρων

γενικότητα

Το TENS είναι το ακρωνύμιο της Διεγερτικής Ηλεκτρικής Νευρικής Διέγερσης, μια συμπληρωματική ιατρική τεχνική που χρησιμοποιείται κυρίως για τον έλεγχο κάποιων καταστάσεων οξείας ή χρόνιας ασθένειας.

TENS αποτελείται από την εφαρμογή στο δέρμα ήπιων ηλεκτρικών παλμών, οι οποίες ενεργοποιούν νευρικές ίνες μεγάλης διαμέτρου μειώνοντας την αντίληψη του πόνου.

Επομένως, η αναλγητική επίδραση του TENS οφείλεται στην αναστολή των προσαγωγών των νεύρων που εμπλέκονται στη μετάδοση της νοημοσύνης ( έλεγχος πύλης ή θεωρία ελέγχου πύλης ). Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η αντίληψη του πόνου μπορεί να διαμορφωθεί με δράση επί των νευρώνων του νωτιαίου μυελού (πόνους χωρίς πόνο), οι οποίες χάρη στη συναπτική αναστολή δρουν στους νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση πληροφοριών πόνου. Η θεωρία ελέγχου πύλης εξηγεί τη μείωση της αίσθησης του πόνου που παράγεται από το TENS και περιγράφει πώς τα προσαγωγικά σήματα στο νωτιαίο μυελό μπορούν να επηρεάσουν την αντίληψη του πόνου. Η θεραπευτική επίδραση του TENS μπορεί επίσης να αποδοθεί στην παρέμβαση άλλων παραγόντων, όπως η απελευθέρωση νευροπεπτιδίων, συμπεριλαμβανομένων των ενδορφινών. Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων είναι επομένως μια μη επεμβατική θεραπευτική μέθοδος, αποτελεσματική στη μείωση των οδυνηρών εκδηλώσεων που προκαλούνται από ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων, όπως η αρθρίτιδα, ο πόνος στην πλάτη, οι αθλητικοί τραυματισμοί και ο έμμηνος πόνος. Το TENS χρησιμοποιείται συνήθως στην φυσιοθεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία σε άλλες προσεγγίσεις διαχείρισης του πόνου. Στην πραγματικότητα, η μέθοδος είναι λιγότερο πιθανό να είναι αποτελεσματική από μόνη της. Η εφαρμογή του TENS έχει μελετηθεί για πολλές άλλες ιατρικές καταστάσεις, αλλά το όφελος που μπορεί να έχει σε ορισμένες ασθένειες εξακολουθεί να είναι αμφισβητούμενο και χρειάζεται περαιτέρω επιστημονική έρευνα προτού αυτή η ιατρική τεχνική να μπορεί να συνιστάται σε αυτούς τους τομείς.

Έτσι είναι τα δέκατα

Το TENS περιλαμβάνει τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος χαμηλής τάσης μέσω του δέρματος, προκειμένου να διεγερθεί κάποια συγκεκριμένη νευρική ίνα. Μια ηλεκτρική γεννήτρια (μονάδα τροφοδοσίας ή διεγέρτης) χρησιμοποιείται για την απελευθέρωση ανώδυνων παρορμήσεων, οι οποίες θα πρέπει να γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή ως αίσθηση μυρμήγκιασμα. Ένας τυπικός διεγέρτης TENS είναι σε θέση να ρυθμίζει το πλάτος του παλμού, τη συχνότητα και την ένταση του. Γενικά, το ηλεκτρικό ρεύμα εφαρμόζεται σε υψηλή συχνότητα (> 50 Hz), με αισθητική ένταση ή χαμηλή συχνότητα (<10 Hz), με ένταση που προκαλεί συστολή κινητήρα. Η μονάδα τροφοδοσίας συνδέεται στο επίπεδο του δέρματος με την περιοχή που πρόκειται να υποβληθεί σε επεξεργασία με δύο ή περισσότερα ηλεκτρόδια και εφαρμόζεται στο δέρμα με επαναχρησιμοποιήσιμα συγκολλητικά σοβά. Οι παρορμήσεις σας επιτρέπουν να εμποδίζετε ή να μειώνετε τα σήματα πόνου που φθάνουν στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο και μπορεί να ανακουφίσει τους μυϊκούς σπασμούς και άλλα επώδυνα συμπτώματα.

Οι χαμηλές συχνότητες ηλεκτρικού ρεύματος χρησιμοποιούνται επίσης για να διεγείρουν το σώμα να απελευθερώνει νευροπεπτίδια και άλλους χημικούς μεσολαβητές (όπως εγκεφαλίνες, ενδορφίνες, οπιοειδή, ουσία Ρ κ.λπ.), οι οποίες επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο γίνεται αντιληπτό και μεταδίδεται το ερέθισμα του πόνου.

Η συχνότητα, η ένταση και ο τόπος εφαρμογής της θεραπείας εξαρτώνται από την ειδική κατάσταση και τους θεραπευτικούς στόχους και αντιπροσωπεύουν τις θεμελιώδεις παραμέτρους που πρέπει να θεωρηθούν ότι επιτυγχάνουν βέλτιστα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια και μετά την ηλεκτρική διέγερση. Ως αποτέλεσμα, τα ηλεκτρόδια μπορούν να τοποθετηθούν σε διάφορες περιοχές του σώματος. Γενικά, όταν η μονάδα τροφοδοσίας είναι ενεργοποιημένη, τα αποτελέσματα στον πόνο καταγράφονται περίπου μετά από περίπου 40 λεπτά. Όταν το όργανο είναι απενεργοποιημένο, κάποιοι άνθρωποι μπορούν να πάρουν μακροχρόνια ανακούφιση, αλλά αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι κοινό. Επί του παρόντος, αρκετές κλινικές δοκιμές αποσκοπούν στην απόδειξη της αξιοπιστίας και της ασφάλειας των TENS. Η εμπειρία έχει δείξει ότι αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο για ορισμένους ασθενείς και το θεραπευτικό αποτέλεσμα εξαρτάται θεμελιωδώς από την ατομική κλινική κατάσταση. Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων χρησιμοποιείται συχνά σε άτομα που δεν μπορούν να λάβουν φάρμακα για πόνο λόγω δυσανεξιών ή ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Μια εναλλακτική εφαρμογή του TENS, που ονομάζεται ιοντοφόρηση, επιτρέπει τη χορήγηση ενός φαρμάκου διαδερμικά στο σώμα: ένα συνεχές ρεύμα επιτρέπει στο ενεργό συστατικό να μεταφέρεται, μέσω του δέρματος, μόνο στην πληγείσα περιοχή, όπου δρα για τη μείωση της φλεγμονής και παράγουν ένα υψηλό αναλγητικό αποτέλεσμα.

Πιθανές εφαρμογές

Η διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου (TENS) χρησιμοποιείται σε μια ποικιλία κλινικών ρυθμίσεων για τη θεραπεία διαφορετικών καταστάσεων που συνδέονται με τον οξύ και χρόνιο πόνο. με τα χρόνια έχει γίνει δημοφιλής τόσο στους ασθενείς όσο και στους επαγγελματίες του τομέα της υγείας.

Τα TENS έχουν αξιολογηθεί σε επιστημονικές μελέτες για τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

Πόνος. Αρκετές μελέτες υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα των ΔΕΔ για ορισμένους τύπους πόνου. για αυτό το λόγο, συνήθως αναφέρεται ως συμπληρωματική φυσική θεραπεία για τη διαχείριση ενός ευρέως φάσματος οξείας ή χρόνιας κατάστασης.
Διαταραχές της άρθρωσης. Τα TENS μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση διαφόρων τύπων διαταραχών των αρθρώσεων, όπως οστεοαρθρίτιδα γόνατος, σύνδρομο πεταλοειδούς ή προσωρινό πόνο στην άρθρωση. Ωστόσο, τα μακροπρόθεσμα οφέλη δεν είναι ακόμη σαφή.
Μυϊκή δύναμη (φυσική απόδοση). Το TENS χρησιμοποιείται με ενθαρρυντικά αποτελέσματα και για αποκατάσταση μετά από άσκηση, γεγονός που υποδηλώνει πιθανά οφέλη και στα προγράμματα αποκατάστασης.
Δυσμηνόρροια. Αρκετές μελέτες αναφέρουν ότι το TENS μπορεί να μειώσει τη βραχυχρόνια δυσφορία σε περίπτωση εμμηνορρυσιακού πόνου, μειώνοντας την ανάγκη για φάρμακα για τον πόνο.
Νευρικές διαταραχές. Το TENS έχει προταθεί ως θεραπεία για νευρικές διαταραχές, όπως η ημιπληγία (παράλυση από τη μία πλευρά του σώματος) και η σπαστικότητα στην πολλαπλή σκλήρυνση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για νευροπαθητικό πόνο (νευραλγία) που προκύπτει από βρουξισμό (λείανση των δοντιών) και τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.
Καρδιακές διαταραχές. Τα TENS μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη στήριξη της θεραπείας ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως η στηθάγχη και η καρδιακή ισχαιμία. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες προτού εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των ΔΕΔ σε αυτόν τον τομέα. Ως εκ τούτου, τα άτομα με καρδιακή νόσο θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό για να αξιολογήσουν τη δυνατότητα να επωφεληθούν από τα ΔΕΠ που εφαρμόζονται στην κατάστασή τους.
Ο πόνος στην εργασία. Η εφαρμογή του TENS για πόνο στην εργασία είναι αμφιλεγόμενη. Παρόλο που έχουν διεξαχθεί αρκετές μελέτες, τα αποτελέσματα δεν είναι καθοριστικά. Ειδικότερα, δεν είναι σαφές εάν η διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος μπορεί να προκαλέσει επιβλαβείς επιδράσεις στο έμβρυο.
Μετεγχειρητική ανάκαμψη. Το TENS χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου μετά από διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, όπως καρδιοχειρουργική και κοιλιακή, πνευμονική, γυναικολογική και ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες μελέτες αναφέρουν οφέλη (λιγότερο πόνο ή λιγότερη ανάγκη προσφυγής στη θεραπεία παυσίπονων), ενώ άλλοι δεν βρίσκουν προφανή βελτίωση.
Τραυματισμοί μαλακών ιστών. Η θεραπεία TENS χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τραυματισμών μαλακών ιστών, όπως τενοντίτιδας και τραυματισμών τένοντα. Ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι μεταβλητά και απαιτείται περισσότερη έρευνα.
Alzheimer. Μια περιορισμένη ποσότητα ερευνητικών αναφορών υποδηλώνει ότι τα TENS μπορεί να βελτιώσουν ορισμένα συμπτώματα της νόσου του Alzheimer, όπως η διάθεση και η μνήμη.
Αυτοάνοσες ασθένειες. Το TENS μπορεί επίσης να εφαρμοστεί ως συμπληρωματική θεραπεία για πολυάριθμες αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και του συνδρόμου Sjögren.
Δυσκολίες στην αναπνοή. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι τα TENS θα μπορούσαν να είναι χρήσιμα σε περίπτωση δυσκολιών στην αναπνοή, εάν εισαχθούν σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες στο πλαίσιο προγράμματος αποκατάστασης χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD).
Κατάθλιψη. Υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι το TENS μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και να υποστηρίξει αποτελεσματικά τη θεραπεία της κατάθλιψης σε συνδυασμό με κατάλληλες θεραπείες.
Γαστροπάρεση. Μια μελέτη που διεξήχθη σε ασθενείς με γαστροπάρεση που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου (PENS) ανέφερε θετικά αποτελέσματα. Δεν είναι σαφές εάν αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να βρεθούν ακόμη και με την εφαρμογή της συμβατικής μεθόδου.
Σκλήρυνση κατά πλάκας. Σε μια μικρή μελέτη, οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας που έλαβαν θεραπεία με TENS έδειξαν τάση βελτίωσης.
Αποκατάσταση μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Μερικά στοιχεία καταδεικνύουν τη χρησιμότητα των TENS στην αποκατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ειδικότερα, αυτή η τεχνική μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κινητικής λειτουργίας των ασθενών.
Διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD). Μία μελέτη έδειξε μέτριο όφελος σε παιδιά με ADHD.
Εμβοές. Τα δέκατα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα εμβοής (χτύπημα στα αυτιά), ειδικά όταν η εμβοή δεν προκαλείται από άλλες καταστάσεις.
Παχυσαρκία. Η εφαρμογή της θεραπείας για την υποστήριξη της απώλειας βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς έχει αναφερθεί. Ωστόσο, τα στοιχεία είναι περιορισμένα και η αποτελεσματικότητα του TENS στην απώλεια βάρους παραμένει ασαφής.
Δυσκοιλιότητα. Το TENS είναι σε θέση να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα χωρίς να έχει αρνητικές επιπτώσεις. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία ότι η θεραπεία αυτή είναι πιο αποτελεσματική από άλλα θεραπευτικά μέτρα.

Επιπλέον, ορισμένες επιστημονικές έρευνες υποδηλώνουν ότι η διέγερση μέσω των διαδερμικών ηλεκτρικών νεύρων (TENS) μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με:

Πόνος από κατάγματα / οξύ φυσικό τραύμα.
Η ινομυαλγία?
Πονοκέφαλος (ημικρανία, κεφαλαλγία συστάδων και κάποιες χρόνιες μορφές).
Πόνος στην πλάτη.
ναυτία?
Περιφερική διαβητική νευροπάθεια (νευροπαθητικός πόνος).
Συμπτώματα εμμηνόπαυσης.
Έρπης ζωστήρας (μετα-ερπητική νευραλγία);
Ακράτεια ούρων, υπερλειτουργία της αστάθειας της ουροδόχου κύστης και του εξωστήρα.
Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Σπονδυλική μυϊκή ατροφία.
Claudication (πόνος στα πόδια λόγω αλλαγής της κυκλοφορίας του αίματος).
Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Η νόσος Raynaud;
Η ουρική αρθρίτιδα?
Parestetic notalgia (αισθητική νευροπάθεια που χαρακτηρίζεται από τοπική φαγούρα στο πίσω μέρος).

Σημείωση . Με βάση διάφορες επιστημονικές θεωρίες, έχει προταθεί η χρήση ΔΕΤ για πολλές ασθένειες. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμη περιορισμένα στοιχεία σχετικά με την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα για ορισμένες από αυτές τις ειδικές ιατρικές καταστάσεις. Άλλες εφαρμογές των ΔΕΤ δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς για την εξαγωγή οριστικών συμπερασμάτων. Για αυτή τη σειρά λόγων, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προτού καταφύγετε σε διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Εάν ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας έχει επιβεβαιώσει τη δυνατότητα χρήσης αυτής της θεραπευτικής επιλογής, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι το TENS είναι καλά ανεκτό και ασφαλές. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτή τη θεραπευτική επιλογή.

Όταν δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε το TENS:

Εάν η αιτία του πόνου δεν είναι γνωστή ή εάν η διάγνωση της πάθησης σας δεν έχει καθοριστεί ακόμα.
Στην περίπτωση βηματοδοτών ή άλλων εμφυτευμένων ηλεκτρικών συσκευών.
Εάν έχετε επιληψία ή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
Εάν πάσχετε από σοβαρή πάθηση του δέρματος.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν την εμφάνιση ορισμένων δερματικών αντιδράσεων, όπως ερεθισμό και κοκκινίλα, που απαντώνται σε περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων. Υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις στις οποίες αναφέρονται διάφορες άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η απώλεια ευαισθησίας, ο πόνος ή οι δυσάρεστες αισθήσεις (κοντά ή μακριά από το σημείο εφαρμογής), κεφαλαλγία, μυϊκός πόνος, ναυτία, διέγερση και ζάλη. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν τα TENS είναι υπεύθυνα για αυτά τα προβλήματα. Η θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση ή υπό στενή παρακολούθηση από έμπειρο και εξουσιοδοτημένο επαγγελματία υγείας. Με υπερβολική ή ακατάλληλη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν ηλεκτρικά εγκαύματα και, ακριβώς λόγω αυτού του κινδύνου, τα TENS πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με μειωμένη ευαισθησία, όπως σε ασθενείς με νευροπάθεια.

Η ηλεκτρική διέγερση των διαδερμικών νεύρων δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με εμφυτευμένες ιατρικές συσκευές, όπως καρδιακές απινιδωτές, βηματοδότες, αντλίες ενδοφλέβιας έγχυσης κ.λπ. καθώς μπορεί να προκαλέσουν παρεμβολές ή δυσλειτουργία της συσκευής. Το TENS αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς με κακοήθεια (σύμφωνα με μερικά in vitro πειράματα, η ηλεκτρική ενέργεια προάγει την κυτταρική ανάπτυξη), ενώ πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε έγκυες γυναίκες. Παρόλο που αρκετές μελέτες δείχνουν ότι το TENS μπορεί να εφαρμοστεί για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού, τα στοιχεία για την ασφάλειά του είναι περιορισμένα και τα αποτελέσματα της ηλεκτρικής διέγερσης στο έμβρυο δεν είναι γνωστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί αυξήσεις στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και παρεμβολές στον εξοπλισμό παρακολούθησης του εμβρύου. Η ασφάλεια των δεκάδων δεν έχει ακόμη καθοριστεί στα παιδιά.