Υπονατριαιμία - Αιτίες και συμπτώματα

Σχετικά άρθρα: Υπονατριαιμία

ορισμός

Η υπονατριαιμία ορίζεται ως επίπεδο νατρίου πλάσματος κάτω από 135 mEq / L (135 mmol / L).

Ο βαθμός και η ταχύτητα με την οποία δημιουργείται αυτή η ανισορροπία ηλεκτρολυτών καθορίζουν τα διάφορα κλινικά χαρακτηριστικά της υπονατριαιμίας. Μια ταχεία μείωση (εντός 24-48 ωρών) της συγκέντρωσης νατρίου μπορεί να συσχετιστεί με συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια ανορεξία, κεφαλαλγία και μυϊκές κράμπες έως σημαντική αλλοίωση της διανοητικής κατάστασης, συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, των σπασμών και του κώματος.

Η υπονατριαιμία αντικατοπτρίζει μια περίσσεια συνολικού ύδατος σώματος σε σύγκριση με τη συνολική περιεκτικότητα του νατρίου (Na) στο σώμα. Γενικά, η ποσότητα του Na αυξάνεται σε ασθενείς με υπερβολική δόση, είναι φυσιολογική σε ουρολοιμικούς ασθενείς και χαμηλή σε υγιεινούς ασθενείς.

Αιτίες συχνής υπονατριαιμίας περιλαμβάνουν τη χρήση διουρητικών, διάρροιας, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και νεφρικής νόσου.

Υποβολημική υπονατριαιμία

Η υποβραδαιμική υπονατριαιμία αναπτύσσεται μετά από την απώλεια του νατρίου και του συνολικού νερού του σώματος και την αντικατάστασή τους με ακατάλληλα υποτονικά υγρά. Το νάτριο μπορεί να χαθεί με νεφρική ή εξω-νεφρική λειτουργία.

Οι εξω-νεφρικές μορφές περιλαμβάνουν γαστρεντερική εξάντληση (διάρροια και έμετο), υπερβολική εφίδρωση και διαρροή από το τρίτο διαμέρισμα (ασκίτης, εγκαύματα, παγκρεατίτιδα, περιτονίτιδα κλπ.). Οι νεφρικές απώλειες, από την άλλη πλευρά, μπορεί να εξαρτώνται από νεφροπάθειες με απώλεια αλατιού (π.χ. διάμεση νεφρίτιδα, απόφραξη μερικής ουρικής οδού και πολυκυστική νεφρική νόσο), θεραπείες με διουρητικά και ανεπάρκεια αλατοκορτικοειδών.

Υπερολυμική υπονατριαιμία

Υπερβολημική υπονατριαιμία εμφανίζεται σε ασθενείς με υπερβολικά επίπεδα συνολικού νατρίου στο σώμα. Είναι πιθανή συνέπεια της νεφροπάθειας (νεφροτικό σύνδρομο, οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), κίρρωση του ήπατος και καρδιακή ανεπάρκεια.

Ευβολεμική υπονατριαιμία

Η ευβολεμική υπονατριαιμία, από την άλλη πλευρά, χαρακτηρίζεται από ένα κανονικό επίπεδο ολικού σωματικού νατρίου και μια συνολική περίσσεια ελεύθερου νερού. Αυτό συμβαίνει σε ασθενείς που λαμβάνουν περίσσεια υγρών (ψυχογενής πολυδιψία και ενδοφλέβια χορήγηση υποτονικών διαλυμάτων) ή που πάσχουν από επινεφριδική ανεπάρκεια (όπως στη νόσο του Addison), υποθυρεοειδισμό και σύνδρομο έκκρισης ακατάλληλης ADH. Μερικές φορές, είναι το αποτέλεσμα συναισθηματικού στρες, νευροψυχιατρικών και πνευμονικών παθολογιών, κακοήθων όγκων και μετεγχειρητικού πόνου (από μεγάλη χειρουργική επέμβαση). Η ευβολεμική υπονατριαιμία μπορεί επίσης να προκύψει από τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων (συμπεριλαμβανομένων των διουρητικών, χλωροπροπαμιδίου, κλοφιμπράτης, καρβαμαζεπίνης και αντικαταθλιπτικών / αντιψυχωτικών).

Το σύνδρομο της ακατάλληλης έκκρισης ADH (SIADH) είναι μια άλλη αιτία της ουρολευκωματικής υπονατριαιμίας. εξαρτάται από την αύξηση της έκκρισης της αργινίνης αγγειοπιεστίνης, η συνέπεια της οποίας είναι η εξασθένηση της απέκκρισης του νερού.