Επιγαστρικό άλγος

γενικότητα

Ο επιγαστρικός πόνος είναι μια οδυνηρή αίσθηση που εμφανίζεται στην άνω μεσαία περιοχή της κοιλιάς. Η αιτία μπορεί να είναι πολλές καταστάσεις, μερικές ακόμη και πολύ σοβαρές, όπως ο καρκίνος του παγκρέατος, ο καρκίνος του στομάχου ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τα σχετικά συμπτώματα εξαρτώνται από το τι υποφέρει από την εμφάνιση του πόνου: για παράδειγμα, ασθενείς με επιγαστρικό πόνο λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου θα μπορούσαν να διαμαρτυρηθούν για μια οδυνηρή αίσθηση που εξαπλώνεται στον ώμο ή / και στο βραχίονα, δύσπνοια, συριγμό κατά την αναπνοή κλπ.

Η σωστή διάγνωση των αιτιών που προκαλούν επιγαστρικό πόνο είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας.

Τι είναι ο επιγαστρικός πόνος;

Ο επιγαστρικός πόνος είναι αυτή η οδυνηρή αίσθηση που βρίσκεται στο επιγαστρικό .

Στην ανατομική γλώσσα, ο όρος επιγαστήρι (ή επιγαστρική περιοχή ) προσδιορίζει την υψηλότερη και κεντρική περιοχή της κοιλιάς, που οριοθετείται παραπάνω από τους χερσαίους χόνδρους και κατώτερα από την ομφαλική περιοχή.

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΕΠΙΓΡΑΦΕΙΟΥ

Το επιγαστήρι αντιπροσωπεύει μία από τις εννέα ανατομικές περιοχές με τις οποίες οι γιατροί περιγράφουν την κοιλιά του ανθρώπου. Συνεχίζοντας από αριστερά προς τα δεξιά και από πάνω προς τα κάτω, τα άλλα οκτώ τμήματα είναι: δεξιά υποχονδρίου, αριστερό υποχωρόνιο, δεξιά οσφυϊκή περιοχή, ομφαλική περιοχή, αριστερή οσφυϊκή περιοχή, δεξιό λαγόνιο οστά, υπογαστήρι και αριστερό λαγόνιο οστά.

Το επιγαστήριον ευρίσκεται μεταξύ του δεξιού υποχονδρίου και του αριστερού υποχωρούντος.

Κάτω από την επιγαστρική περιοχή, υπάρχουν διάφορα εσωτερικά όργανα, όπως:

• Ο πυλώρος. Είναι το τελικό τμήμα του στομάχου, υπεύθυνο για τη ρύθμιση της εισόδου των γαστρικών περιεχομένων στο λεπτό έντερο (δηλαδή το πρώτο μέρος του εντέρου). Μια βαλβίδα, γνωστή ως πυλωρός σφιγκτήρας, εξασφαλίζει την ακριβή διέλευση των τροφίμων μεταξύ του στομάχου και των εντέρων.
• Το δωδεκαδάκτυλο. Είναι το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. το τελευταίο περιλαμβάνει επίσης νηστεία και ειλεό.
• πάγκρεας
• Μέρος του ήπατος
• Μέρος της αορτής
• Μέρος της κατώτερης κοίλης φλέβας
• Διαγώνιο κόλον. Είναι το τρίτο τμήμα του παχέος εντέρου (ή του παχέος εντέρου). ακολουθεί το τυφλό και το ανερχόμενο άνω και κάτω τελεία, ενώ προηγείται του φθίνοντος παχέος εντέρου, του σίγμα και του ορθού. Το εγκάρσιο κόλον είναι επίσης το υψηλότερο μέρος του παχέως εντέρου.

αιτίες

Για να μάθετε περισσότερα: Επιγαστραλγία - Αιτίες και συμπτώματα

Ο επιγαστρικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα, ως εκ τούτου η συνέπεια μιας συγκεκριμένης συμπεριφοράς ή μιας συγκεκριμένης νοσηρής κατάστασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από:

• Ένα υπερβολικό γεύμα . Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακή πέψη (ή δυσπεψία).
• Πίνετε αλκοολούχα ποτά ενώ γευματίζετε .
• Καταναλώστε μεγάλες ποσότητες λιπαρών ή πικάντικων τροφών .
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση . Συνίσταται στην υπερβολική και χρόνια άνοδο, προς τον οισοφάγο, της περιεκτικότητας σε οξύ του στομάχου (γαστρικοί χυμοί). Ο οισοφάγος είναι ο δίαυλος που συνδέει το στόμα με το στομάχι. η συχνή παρουσία στο εσωτερικό των όξινων ουσιών που προέρχονται από το στομάχι φουσκώνει τα τοιχώματα του βλεννογόνου και, στη συνέχεια, καθορίζει την τριβή.
• Η παρουσία γαστρίτιδας . Είναι η φλεγμονή του γαστρικού τοιχώματος, δηλαδή του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου.
• Μία μορφή δυσανεξίας στη λακτόζη . Η λακτόζη είναι η ζάχαρη που βρίσκεται στο γάλα και στα παράγωγά της. Η δυσανεξία στη λακτόζη είναι μια κατάσταση στην οποία η κατανάλωση γάλακτος και των παραγώγων της προκαλεί μη αλλεργική αντίδραση, που χαρακτηρίζεται από γαστρεντερικές διαταραχές όπως φούσκωμα, κράμπες και διάρροια.
• Η κατάσταση της εγκυμοσύνης . Στις εγκύους, η εμφάνιση του επιγαστρικού πόνου μπορεί να οφείλεται σε δύο λόγους: επιβράδυνση της πεπτικής διεργασίας, που προκαλείται από τις ορμονικές διακυμάνσεις που χαρακτηρίζουν την κύηση ή αυξημένη πίεση στο κοιλιακό επίπεδο από το αναπτυσσόμενο έμβρυο.
• Η λήψη ορισμένων γαστρεντερικών φαρμάκων, όπως τα λεγόμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) . Η ασπιρίνη είναι ένα NSAID το οποίο, μεταξύ των παρενεργειών του, παρουσιάζει επίσης επιγαστρικό πόνο.

ΑΙΤΙΕΣ ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΚΟΙΝΟ ΤΗΣ ΕΠΙΘΕΣΙΑΣ ΠΟΝΟ

Αν και πιο σπάνια μπορεί να εμφανιστεί επιγαστρικός πόνος λόγω:

• Οισοφάγος του Barrett . Σε αυτούς που επηρεάζονται, ενεργοποιείται μια συγκεκριμένη διαδικασία η οποία προκαλεί την αντικατάσταση της κανονικής επένδυσης του οισοφάγου με ιστό πολύ παρόμοιο με αυτόν που καλύπτει το δωδεκαδάκτυλο. Ο οισοφάγος του Barrett προδιαθέτει σε καρκίνο του οισοφάγου (ή οισοφαγικού όγκου).
• Υπολογισμοί στη χολική οδό (ή στις πέτρες της χοληδόχου κύστης) . Είναι "βότσαλα" που σχηματίζονται μέσα στη χοληδόχο κύστη (ή τη χοληδόχο κύστη), ένα σακχαρώδη όργανο που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ και χρησιμοποιείται για να περιέχει χολή. Ο σχηματισμός των λίθων στη χολική οδό οφείλεται στην κατακρήμνιση των ουσιών που σχηματίζουν τη χολή (συγκεκριμένα χοληστερόλη και χοληστερόλη).

  Η χολή είναι μια ουσία που παράγεται από το ήπαρ, η οποία χρησιμεύει στην πέψη και την απορρόφηση λίπους.

• Χιαία κήλη . Η διαφραγματική κήλη είναι η προεξοχή του στομάχου μέσω του λεγόμενου διαλειμματος διαφράγματος του οισοφάγου, δηλαδή της οπής του διαφράγματος στο οποίο εισέρχεται κανονικά ο οισοφάγος.

  Σύμφωνα με πρόσφατη στατιστική, η διαφραγματοκήλη θα επηρέαζε το 15% των Ιταλών.

• Καρκίνο του παγκρέατος . Είναι ένας από τους κακοήθεις όγκους με τη χειρότερη πρόγνωση. Δυστυχώς, η χαμηλή παρουσία συμπτωμάτων στην αρχική φάση πρέπει να προστεθεί στο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, γεγονός που μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες πρώιμης διάγνωσης.
• Παγκρεατίτιδα . Είναι ο ιατρικός όρος που αναγνωρίζει την φλεγμονή του παγκρέατος. Υπάρχουν μορφές οξείας παγκρεατίτιδας και μορφών χρόνιας παγκρεατίτιδας.
• Πεπτικό έλκος ή διάτρητο πεπτικό έλκος . Τα πεπτικά έλκη είναι μικρές, καλά εντοπισμένες αλλοιώσεις που επηρεάζουν τον βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος που εκτίθεται στη δράση των γαστρικών υγρών. Μπορούν επομένως να έχουν διάφορες θέσεις: στομάχι (γαστρικό έλκος), δωδεκαδάκτυλο (έλκος δωδεκαδακτύλου) και κάτω μέρος του οισοφάγου (έλκος του οισοφάγου).

  Τα πεπτικά έλκη ορίζονται ως διάτρητα όταν οι βλάβες που τα χαρακτηρίζουν είναι πολύ βαθιά, έτσι ώστε να υπάρχει εμπλοκή των αιμοφόρων αγγείων (αιμορραγίες).

• Ο καρκίνος του στομάχου . Σε 90% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του στομάχου (ή ο καρκίνος του στομάχου) προέρχεται από τα κύτταρα του βλεννογόνου που σχηματίζουν το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου και από τους αδένες που παρεμβάλλονται μεταξύ των προαναφερθέντων κυττάρων.

  Αυτό το κακόηθες νεόπλασμα επηρεάζει γενικά τους άνδρες ηλικίας άνω των 55 ετών, οι οποίοι είναι καπνιστές και έχουν κακές διατροφικές συνήθειες (καπνιστά τρόφιμα, μικρά φρούτα και μικρά λαχανικά).

• Ο καρκίνος του οισοφάγου . Επίσης γνωστό ως καρκίνο του οισοφάγου, προέρχεται συνήθως από τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν την εσωτερική επιφάνεια του οισοφαγικού σωλήνα. Είναι ένα πολύ επιθετικό κακοήθες νεόπλασμα.

ΕΠΙΓΑΣΤΡΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΦΥΣΗΣ

Με περίπου την ίδια συχνότητα όπως σε προηγούμενες περιπτώσεις, ο επιγαστρικός πόνος μπορεί να σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα, ιδιαίτερα με στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου (ή καρδιακή προσβολή ).

Τι είναι η στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Η στηθάγχη είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται κυρίως από καταθλιπτικό και συμπιεστικό πόνο στο κέντρο του στήθους. Η εμφάνισή του είναι αποτέλεσμα της μείωσης της παροχής αίματος στην καρδιά, σε σύγκριση με αυτό που είναι απαραίτητο για την πλήρη λειτουργία του. Γενικά, η μειωμένη ροή αίματος στο μυοκάρδιο (δηλαδή ο καρδιακός μυς) οφείλεται σε μια διαδικασία αθηροσκλήρωσης που επηρεάζει τις στεφανιαίες αρτηρίες.

Η στηθάγχη είναι μια κατάσταση που συνήθως εμφανίζεται υπό την πίεση, όταν, ενόψει της αυξημένης ζήτησης αίματος από την καρδιά, δεν υπάρχει επαρκής απόκριση από την άποψη της αιμάτωσης.

Η καρδιακή προσβολή, από την άλλη πλευρά, είναι μια πολύ πιο σοβαρή κατάσταση από τη στηθάγχη. Σε όσους πάσχουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, η παροχή αίματος στην καρδιά μειώνεται στο σημείο που ένα περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένο τμήμα καρδιακού μυός υφίσταται νέκρωση (δηλαδή μέχρι θανάτου). Επιπλέον, χωρίς τη σωστή παροχή αίματος, υπάρχει έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, ουσιώδη στοιχεία για την επιβίωση οποιουδήποτε κυττάρου στο σώμα.

συμπτώματα

Άλλα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με επιγαστρικό πόνο. Αυτές οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την υποκείμενη νοσηρή κατάσταση, που είναι η αιτία που προκάλεσε την οδυνηρή αίσθηση.

Δεδομένου ότι ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή αντανακλά γενικά την παρουσία ενός γαστρεντερικού προβλήματος, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Πόνος και στο υπόλοιπο της κοιλιάς
• Πρήξιμο ή κοιλιακή διόγκωση
• Αίσθηση του εμετού
• Ναυτία με έμετο ή χωρίς έμετο
• Κάψιμο στο στομάχι και στο πάνω μέρος του στήθους
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• φούσκωμα
• Πραγματικός πόνος στο πάνω μέρος του στήθους

ΟΤΑΝ Ο ΠΟΝΟΣ ΣΥΝΔΕΕΤΑΙ ΜΕ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΡΔΙΑΣ

Όταν ο επιγαστρικός πόνος σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα, όπως η στηθάγχη ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν την παρουσία του είναι:

• Ο θωρακικός πόνος και ο καταπιεστικός θωρακικός πόνος
• Αίσθημα παλμών
• Διαδεδομένος πόνος και στον ώμο και στον αριστερό βραχίονα
• Αναπνευστικά προβλήματα, όπως δύσπνοια (δύσπνοια), δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός κατά την αναπνοή και αίσθημα ασφυξίας
• Εμετός με αίμα ή με μια μαύρη ουσία, όπως καφέ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Ο επιγαστρικός πόνος αυτός καθαυτός δεν είναι η αιτία μιας συγκεκριμένης επιπλοκής, αλλά μάλλον οι αιτίες που προκάλεσαν την εμφάνισή του.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση του καρκίνου του στομάχου, μια πιθανή επιπλοκή αυτής της παθολογίας είναι η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε παρακείμενα όργανα και η μετάσταση (δηλαδή η διαδικασία με την οποία τα νεοπλασματικά κύτταρα εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος).

Ακόμη και όταν δεν σχετίζεται με ιδιαίτερα σοβαρές ασθένειες, ο επίμονος επιγαστρικός πόνος μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικός και να επηρεάσει το βιοτικό επίπεδο των ασθενών.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Είναι καλό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο εάν ο επιγαστρικός πόνος είναι επίμονος, ενοχλητικός ή / και σχετίζεται με συμπτώματα που μπορεί να οδηγήσουν σε κάποια σοβαρή νοσηρή κατάσταση.

Συμπτώματα και σημεία στα οποία συνιστάται άμεση ιατρική συμβουλή.

• Έντονος συμπιεστικός-καταπιεστικός τύπος, ο οποίος απλώνεται από το επιγάστριο σε ολόκληρο το στήθος, τον ώμο και το χέρι.
• Ναυτία με έμετο.
• Νιώστε με αίμα ή ουσία μαύρου χρώματος.
• Αναπνευστικά προβλήματα.

διάγνωση

Για να διαγνώσουν την κατάσταση που υποφέρει από επιγαστρικό πόνο, οι γιατροί χρησιμοποιούν πρώτα μια διεξοδική φυσική εξέταση . Κατά τη διάρκεια αυτής της αξιολόγησης, εκτός από την επίσκεψη στον ασθενή, τον ρωτούν για τα χαρακτηριστικά της συμπτωματολογίας και για το κλινικό της ιστορικό .

Οι πιο συνηθισμένες ερωτήσεις - επειδή είναι πιο σημαντικές όσον αφορά τις πληροφορίες που παρέχονται - είναι:

• Πότε εμφανίστηκε ο επιγαστρικός πόνος; Πόσο καιρό υπάρχει το επίπονο συναίσθημα;
• Υπάρχουν στιγμές της ημέρας όταν ο επιγαστρικός πόνος είναι ιδιαίτερα σοβαρός;
• Μήπως ο ασθενής πάσχει από δυσανεξία στη λακτόζη;
• Ο ασθενής πάσχει από καρδιακά προβλήματα, λόγω της στηθάγχης ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου;
• Υπάρχουν άλλα συμπτώματα ή διαταραχές εκτός από τον επιγαστρικό πόνο;
• Παίρνει ο ασθενής κάποιο συγκεκριμένο φάρμακο;
• Πού είναι η ακριβής θέση του πόνου;

Μόνο μετά την ολοκλήρωση της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός αποφασίζει εάν είναι σκόπιμο να προχωρήσουμε σε πιο συγκεκριμένες δοκιμασίες οργάνου, όπως για παράδειγμα γαστροσκόπηση, ακτινογραφία θώρακα, ηλεκτροκαρδιογράφημα, πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, αξονική τομογραφία (CT). ), εξετάσεις αίματος κ.λπ.

Οι πιο σοβαρές παθολογίες και δυνητικά κακές προγνώσεις, οι οποίες καθορίζουν τον επιγαστρικό πόνο.

• Ο καρκίνος του στομάχου
• Ο καρκίνος του οισοφάγου
• Καρκίνο του παγκρέατος
• Στηθάγχη
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου

θεραπεία

Η θεραπευτική αγωγή που προβλέπεται σε περίπτωση πόνου με επιγαστρικό σημείο εξαρτάται από τις αιτίες ενεργοποίησης. Επομένως, είναι σαφές πόσο σημαντική είναι μια σωστή διάγνωση της υποκείμενης νόσου.

Γενικά, η διεισδυτικότητα της θεραπείας είναι πολύ υψηλότερη, τόσο σοβαρό (ή διαγνωσμένο αργά) οι συνθήκες που οδηγούν στην εμφάνιση επιγαστρικού πόνου.