Δεύτερο μέρος
Ήδη σε υψόμετρο περίπου 2900 μέτρων, το 57% των ανθρώπων, σύμφωνα με μερικές μελέτες, έχει τουλάχιστον ένα σύμπτωμα ασθένειας σε υψόμετρο. από αυτούς, το 6% δεν μπορεί να συνεχίσει την εκδρομή. Στο υψόμετρο της Capanna Margherita (4559 μ.), Το 30% των ανθρώπων πρέπει να μειώσει τη δραστηριότητα ή να μείνει στο κρεβάτι και το 49% να κατηγορήσει τα ηπιότερα συμπτώματα. Η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι το εγκεφαλικό οίδημα (HACE).
Η κύρια αιτία της ασθένειας σε ύψος είναι η μείωση του οξυγόνου στο αίμα ή η υποξαιμία, γεγονός που προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας τριχοειδών αγγείων με επακόλουθη διαρροή υγρών (οίδημα) στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο.
Το πνευμονικό οίδημα ( HAPE ) οφείλεται στη διέλευση του νερού στις κυψελίδες που περιέχουν κανονικά αέρα. προκαλεί σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται με δυσκολία στην αναπνοή και ταχυκαρδία, βήχα αρχικά ξηρό και στη συνέχεια με ροζ και αφρώδη σούβλα, θορυβώδη αναπνοή (κουδουνίστρα), σφίξιμο στο στήθος και σοβαρή προσβολή. Το πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου συμβαίνει συχνότερα στους νέους, ιδιαίτερα στους άνδρες.
Ο ρυθμός εμφάνισης του πνευμονικού οιδήματος φαίνεται να ποικίλλει από τόπο σε τόπο. Για παράδειγμα, στις Περουβιανές Άνδεις, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις συμβαίνουν μετά από άνοδο σε υψόμετρο 3.600 μέτρα και πέρα, στα Ιμαλάια στα 3.300 μέτρα. στις Ηνωμένες Πολιτείες, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις πνευμονικού οιδήματος μετά την άνοδό τους σε μόλις 8000-9000 πόδια (2.400-2.700 μέτρα).
Πνευμονικό Οίδημα (HAPE): Συχνότητα
Λιγότερο από 0, 2% για πεζοπορία ή αναβάσεις στην αλπική περιοχή
Το 4% των ανθρώπων που επηρεάζονται από πεζοπορία στο Νεπάλ σε υψόμετρα άνω των 4200
Πνευμονικό Οίδημα (HAPE): Συμπτώματα
Τουλάχιστον 2 μεταξύ: - Δύσπνοια (δύσπνοια) σε κατάσταση ηρεμίας - Ξηρός βήχας - Κόπωση - Μείωση της ικανότητας - Συστολή ή θωρακική συμφόρηση
Πνευμονικό οίδημα (HAPE): Σημάδια
Συριγμός ή ράπισμα που ανεβαίνει στους πνεύμονες
κυάνωσις
Γρήγορη και επίπονη αναπνοή
ταχυκαρδία
Πνευμονικό Οίδημα (HAPE): Πρόληψη
- Αργή και σταδιακή ανάβαση και, ει δυνατόν, χωρίς τη χρήση μεταφοράς σε μεγάλο υψόμετρο
Ο εγκλιματισμός σε μεγάλο υψόμετρο
Νιφεδιπίνη (ADALAT) 20 mg χ 3 ημερησίως (ξεκινώντας από 24 ώρες πριν την εκδρομή)
Η δεξαμεθαζόνη
HAPE θεραπεία
οξυγόνο
Νιφεδιπίνη και ενδεχομένως δεμεταθαζόνη
Κάθοδος - Εκκένωση ασθενούς
Στο εγκεφαλικό οίδημα (πρήξιμο του εγκεφάλου) υπάρχει πονοκέφαλος ανθεκτικός σε αναλγητικά, έμετο, δυσκολία στο περπάτημα, σταδιακή μούδιασμα μέχρι το κώμα.
Η σοβαρή ασθένεια του βουνού συμβαίνει μετά από ελαφρά συμπτώματα ή ξαφνικά.
συμπτώματα
- Σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές μέχρι το θανάσιμο οξύ πνευμονικό οίδημα, δηλαδή στο πέρασμα του αίματος στις πνευμονικές κυψελίδες. το οίδημα καθορίζεται από πνευμονική υπέρταση και την αυξημένη διαπερατότητα της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων. Ένας επίμονος ξηρός βήχας εμφανίζεται αρχικά διαδοχικά, μετά από μερικές ώρες, αφρός αίματος στο στόμα, μεγάλη δυσκολία στην αναπνοή και αίσθημα ασφυξίας. ο θάνατος συμβαίνει μέσα σε περίπου 6 ώρες αν δεν ληφθούν μέτρα.
- Οίδημα εγκεφάλου με ισχυρό αναλγητικό ανθεκτικό πονοκέφαλο, ζάλη, εμετό, διανοητική σύγχυση, αποπροσανατολισμό στο διάστημα, παραισθήσεις, απάθεια, λιποθυμία, επιβράδυνση του καρπού και αρτηριακή υπέρταση. Το κρανίο είναι άκαμπτο και το πρήξιμο του εγκεφάλου συμπιέζει τα νευρικά κέντρα προκαλώντας τις διαταραχές που περιγράφονται μέχρι το κώμα, δηλαδή στην πλήρη απώλεια συνείδησης ακολουθούμενη από θάνατο αν δεν ληφθεί καμία ενέργεια.
Πρόληψη της ασθένειας σε ύψος
Θα ήταν προτιμότερο κάθε επισκέπτης στο βουνό να υποβληθεί σε περιοδικές εξετάσεις, μεταξύ των οποίων συνιστούμε:
• Ιατρική εξέταση
• Βασικές εργαστηριακές εξετάσεις • Άσκηση ΗΚΓ
• Σπιρομέτρηση
- Αργή και σταδιακή ανάβαση και, ει δυνατόν, χωρίς τη χρήση μεταφοράς σε μεγάλο υψόμετρο
- Ο εγκλιματισμός σε υψόμετρο
- Ακεταζολαμίδη (DIAMOX) 250 mg χ 2 ημερησίως (αρχίζοντας από 24 ώρες πριν την εκδρομή)
Η βαρομετρική πίεση και το PIO2 σε διαφορετικά ύψη μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:
| ΥΨΟΣ (m) | PB mmHg | PIO 2 |
| 0 | 760 | 159 |
| 1000 | 674 | 141 |
| 2000 | 596 | 124 |
| 3000 | 526 | 100 |
| 4000 | 462 | 96 |
| 5000 | 405 | 84 |
Εκπαίδευση σε ύψος
Το μερίδιο ενδιαφέροντος, για τις φυσιολογικές μεταβολές, είναι αυτό που κυμαίνεται μεταξύ 2500 και 4500 m ως το μέγιστο σημείο (Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia). Το γεγονός ότι αυτά τα ύψη προκάλεσαν ήδη προβλήματα στους προστάτες τους (που, λόγω του απλού γεγονότος που πήγαν εκεί με τα πόδια, πραγματοποίησαν έντονες σωματικές και αθλητικές δραστηριότητες) ήταν ήδη γνωστό στα τέλη του 19ου αιώνα, τόσο πολύ ώστε να δεσμεύει το μυαλό και την καρδιά ενός από τους μεγαλύτερους φυσιολογία, το ιταλικό Angelo Mosso. Ήταν αυτό το πάθος που τον οδήγησε να δημιουργήσει ένα πραγματικό εργαστήριο παρατήρησης και έρευνας, κατά την πρώτη δεκαετία του 1900, στο Col d'Olen (3000 μ., Ακριβώς στη βάση του τελευταίου τέντωμα που επιτρέπει την επίτευξη 4500 μ. Της Capanna Margherita sul Rosa ).
Σήμερα η αναφερόμενη ποσόστωση θεωρείται μεσαία-υψηλή, σύμφωνα με ένα σύνολο παρατηρήσεων κλιματικής μετεωρολογικής βαρομετρικής τάξης και, προφανώς, αλτρομετρικής.
Το υψόμετρο μπορεί να οριστεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. η πιο ενδιαφέρουσα ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τους βιολογικούς και φυσιολογικούς παράγοντες, διαχωρίζοντας 4 διαφορετικά επίπεδα ποσοστώσεων με βάση τις τροποποιήσεις που επέρχονται στον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτά τα όρια δεν πρέπει να θεωρούνται άκαμπτα, καθώς άλλοι παράγοντες μπορούν να διαμορφώσουν την απόκριση του οργανισμού στην υποξία (υποκειμενική απόκριση, γεωγραφικό πλάτος, κρύο, υγρασία αέρα κλπ.).
Σε χαμηλά υψόμετρα ( μέχρι 1800 μ. ) Η πίεση ατμόσφαιρας κυμαίνεται από 760 mm Hg έως 611 mm Hg. Η μερική πίεση του οξυγόνου (PpO2) κυμαίνεται από 159 mm Hg έως 128 mm Hg. Η θερμοκρασία θα πρέπει να μειωθεί κατά περίπου 11 ° C, στην πραγματικότητα επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες (βροχή, χιόνι, βλάστηση κλπ.) Που την καθιστούν πολύ μεταβλητή. Οι φυσιολογικές προσαρμογές πρακτικά απουσιάζουν μέχρι τα 1200 m, καθώς η μείωση του PpO2 και του κορεσμού του αρτηριακού οξυγόνου είναι ελάχιστη. το VO2max (μέγιστη αερόβια ισχύς) σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς δεν δείχνει σημαντικές αλλαγές, σύμφωνα με τους άλλους υπάρχει ήδη μια ελαφρά μείωση; σε κάθε περίπτωση, όλες οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς ιδιαίτερες αρνητικές συνέπειες.
Μέχρι περίπου 3000 μέτρα η ατμοσφαιρική πίεση κυμαίνεται από 611 mm Hg έως 526 mm Hg. Το PpO2 κυμαίνεται από 128 mm Hg έως 110 mm Hg. Και εδώ, η θερμοκρασία επηρεάζεται από πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, αλλά γενικά γύρω στα 3000 μ. Φτάνει τους 5 βαθμούς κάτω από το μηδέν. Η οξεία έκθεση σε αυτά τα ύψη προκαλεί μέτριο υπεραερισμό, αυξημένο καρδιακό ρυθμό (παροδική ταχυκαρδία), μειωμένη συστολική περιοχή και αυξημένο αιματοκρίτη (αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων σε σχέση με το υγρό μέρος του αίματος). Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο καρδιακός ρυθμός τείνει να φτάσει σε χαμηλότερες τιμές, αλλά παραμένει υψηλότερος από ό, τι στη στάθμη της θάλασσας, ενώ η συστολική εμβέλεια μειώνεται περαιτέρω. Επιπλέον, με τη διαμονή σε υψόμετρα άνω των 2000 μέτρων το ιξώδες του αίματος αυξάνεται. Επομένως, είναι θεμιτό να υποθέσουμε ότι η έκθεση σε αυτές τις ποσοστώσεις δεν προκαλεί σημαντικές διαφορές στον οργανισμό σε σύγκριση με εκείνες που διαπιστώνονται σε επίπεδο θάλασσας. Σε αυτά τα ύψη, η αύξηση του ιξώδους του αίματος φαίνεται να οφείλεται περισσότερο στη μείωση της περιεκτικότητας σε υγρό του σώματος (η οποία προκαλεί σχετική αύξηση του αιματοκρίτη), παρά στην πραγματική αύξηση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης υπάρχει απώλεια υγρών, η οποία αυξάνεται περαιτέρω σε υψόμετρο και μπορεί να συγκαταλέγεται μεταξύ των αιτιών του υποξικού συνδρόμου και της ασθένειας του βουνού, η οποία μπορεί επίσης να προκύψει σε μεσαίο υψόμετρο. Πάνω από 2000 μ. Υψόμετρο υπάρχει μια μείωση του VO2max άμεσα ανάλογη με την αύξηση του υψομέτρου, η οποία επηρεάζει αρνητικά τα αθλήματα αντοχής. Ενώ τα αθλήματα της ταχύτητας και της δύναμης (άλματα και ρίψεις) ευνοούνται από τη χαμηλότερη δύναμη της βαρύτητας και την χαμηλότερη πυκνότητα του αέρα.
Από 3000 έως 5500 m η ατμοσφαιρική πίεση κυμαίνεται από 526 mm Hg έως 379 mm Hg. Το PpO2 κυμαίνεται από 110 mm Hg έως 79 mm Hg. Η θερμοκρασία φθάνει τους 21 βαθμούς κάτω από το μηδέν. Σε αυτά τα ύψη οι φυσικές δραστηριότητες υποφέρουν από σημαντικούς περιορισμούς καθώς το υποξικό ερέθισμα γίνεται επιβλητικό και οι μηχανισμοί προσαρμογής δημιουργούν εμφανείς διακυμάνσεις στη φυσιολογική και μεταβολική δομή. Για το λόγο αυτό, η σωματική δραστηριότητα δεν μπορεί να γίνει ανεκτή για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς επαρκείς διαδικασίες εγκλιματισμού και κατάρτισης.
Οι παρατεταμένες διαμονές άνω των 3000 μέτρων οδηγούν συχνά σε απώλεια βάρους και υγρών λόγω αυξημένων ενεργειακών απαιτήσεων και ιδιαίτερων περιβαλλοντικών συνθηκών. Κατά συνέπεια, είναι απαραίτητη η επαρκής αύξηση της θερμιδικής πρόσληψης (ιδιαίτερα της πρωτεΐνης) και του αλμυρού νερού. Η ειδική παθοφυσιολογία αυτών των ποσοστώσεων περιλαμβάνει: βλάβες από το κρύο, οξεία και χρόνια ορεινή νόσο, πνευμονικό οίδημα και εγκεφαλικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου. Πάνω από 5500 μ. Υψόμετρο υπάρχουν πολυετή χιόνια σε οποιοδήποτε γεωγραφικό πλάτος, οι θερμοκρασίες φτάνουν τους 42 ° C κάτω από το μηδέν. Σε αυτά τα περιβάλλοντα οι φυσιολογικές προσαρμογές δεν επιτρέπουν παρατεταμένη μονιμότητα. Μεταξύ 7500 και 9000 μέτρων, το VO2max μπορεί να μειωθεί κατά 30-40% και οι σοβαρές παθολογίες μπορούν εύκολα να επηρεάσουν όποιον μένει σε αυτά τα ύψη, ακόμα και αν είναι καλά εγκλιματισμένος. η μόνη δυνατή προφύλαξη είναι η ελαχιστοποίηση του χρόνου που δαπανάται εκεί.
χαμηλό υψόμετρο | μέσου ύψους | μεγάλο υψόμετρο | Πολύ hi. μερίδιο | |
Υψόμετρο m | 0 ÷ 1800 | 1800 ÷ 3000 | 3000 ÷ 5500 | 5500 ÷ 9000 |
Ατμοσφαιρική πίεση mmHg | 760 ÷ 611 | 611 ÷ 525 | 525 ÷ 379 | 379 ÷ 231 |
Θεωρητική μέση θερμοκρασία ° C | +15 ÷ +5 | +4 ÷ -4 | -5 ÷ -20 | -21 ÷ -43 |
Άλπεις βλάστηση | ποικίλλει | aghifoglie-Lich. | λειχήνες | - |
Andes βλάστηση | δάσος equ. | φυλλοβόλος | κωνοφόρων, λειχήνες | - |
Ιμαλάια βλάστηση | τροπικό δάσος | φυλλοβόλος | Σκληρή ξυλεία-λειχήνες | - |
Κορεσμός αιμοσφαιρίνης% | > 95% | 94% ÷ 91% | 90% ÷ 81% | 80% ÷ 62% |
VO2max% | 100 ÷ 96 | 95 ÷ 88 | 88 ÷ 61 | 60 ÷ 8 |
συμπτωματολογία | απών | σπάνιος | συχνός | πολύ συχνές |
Οι "κρίσιμοι" παράγοντες εκπαίδευσης στα βουνά μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:
Απαιτούμενη σωματική και πνευματική δέσμευση ("εχθρικό περιβάλλον")
Κλιματικοί παράγοντες
Εμπειρία, βαθμός κατάρτισης
Κατάσταση του εξοπλισμού
Ηλικία του θέματος
Πιθανές ατομικές παθολογίες (συχνά άγνωστες ή υποτιμημένες ...)
Γνώση του δρομολογίου
ΥΠΟΞΙΑΣ
Τα τελευταία χρόνια, πολλοί αθλητές υψηλού επιπέδου και αθλητικοί εκπαιδευτές έχουν συμπεριλάβει, σε διάφορα στάδια προγραμματισμού, περιόδους κατάρτισης που θα διεξαχθούν σε υψόμετρο μεταξύ 1800 και 2500 μέτρων, επιτυγχάνοντας συχνά σημαντικά ανταγωνιστικά αποτελέσματα στους κλάδους αντίστασης. Ωστόσο, τα φυσιολογικά-επιστημονικά δεδομένα δεν φαίνεται να είναι μονοσήμαντα, επιτυγχάνοντας συχνή απόκλιση μεταξύ θετικών εμπειριών και επιστημονικής έρευνας.
Επεξεργασμένο από: Lorenzo Boscariol
