εισαγωγή
Ο όρος "υδροκεφαλός" αναφέρεται σε μια παθολογική συσσώρευση υπό-τάσης υγρού, εντός εγκεφαλικών κοιλιών και / ή μηνιγγίων. Όταν δεν αντιμετωπιστεί νωρίς, ο υδροκεφαλός μπορεί να προκαλέσει μια σειρά καταστροφικών συμβάντων μέχρι το θάνατο.
Ο στόχος αυτού του άρθρου είναι να παράσχει μια συνολική και συνοπτική ανάγνωση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών που σχετίζονται με τον υδροκεφαλισμό. Όπως αναφέρθηκε, θα κατανοήσουμε πώς η πρόληψη του υδροκεφαλίου ή των επιπλοκών του είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση - ή τη βελτίωση - της ποιότητας ζωής του ασθενούς που πάσχει.
Σοβαρότητα των συμπτωμάτων
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τον υδροκεφαλισμό σχετίζεται με τρεις σημαντικούς παράγοντες:
- Ηλικία: Τα βρέφη με υδροκέφαλο, μέχρι δύο ετών, ανέχονται μια πιθανή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης παρά τα μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες. Στην πραγματικότητα, τα κρανιακά οστά πολύ μικρών παιδιών δεν είναι εντελώς συγκολλημένα, επομένως επιτρέπουν την επέκταση του κρανίου χωρίς να προκαλούν ιδιαίτερα σοβαρές βλάβες. Αντίθετα, στους ενήλικες τα ράμματα των κρανιακών οστών είναι καλά συγκολλημένα, επομένως το κρανίο είναι σχεδόν μη εκτατό: από όσα ειπώθηκαν καταλαβαίνουμε πως κάθε πιθανή ογκομετρική αύξηση των συστατικών του εγκεφάλου μεταφράζεται σε ενδοκρανιακή υπέρταση, συνεπώς σε υδροκεφαλία.
- Βλάβη του εγκεφάλου: όσο μεγαλύτερη είναι η ζημία που υπέστη ο εγκέφαλος, τόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων
- Αιτία που προκαλεί τη συσσώρευση υγρού
- Τοποθεσία όπου συλλέγεται το υγρό
Υδροκεφαλία στο νεογέννητο, στο παιδί και στον ενήλικα
Στο μωρό και το μωρό (έως 2 χρόνια), τα πιο κοινά σημεία του υδροκεφαλίου είναι:
- Ταχεία αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής: ένα από τα διακριτικά σημάδια του νεογνικού υδροκεφαλίου ή της πρώιμης παιδικής ηλικίας
- Επιληπτικές κρίσεις
- σπασμοί
- Δυσκολία το πιπίλισμα ή το φαγητό
- Απόκλιση των οφθαλμών προς τα κάτω (μια συγκεκριμένη πάθηση, γνωστή και ως "βολβούς με έναν ήλιο")
- Πόνος στον αυχένα
- ανορεξία
- Μη φυσιολογική μακροκράνια: πρόκειται για κρανιακή δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από ανώμαλη αύξηση του μεγέθους του κρανίου σε σχέση με το πρόσωπο. Σε αυτή την κατάσταση, η περιφέρεια της κεφαλής είναι μεγαλύτερη από το 97ο εκατοστημόριο
- Σημαντικές αλλαγές στη διάθεση: το παιδί μπορεί να είναι ήρεμο και μερικές στιγμές αργότερα μπορεί να γίνει εξαιρετικά νευρικό. Η έντονη ευερεθιστότητα μπορεί να οδηγήσει σε λήθαργο σε σύντομο χρονικό διάστημα
- παχυσαρκία
- Πρόωρη εφηβεία
- Η ένταση της γραμματοσειράς (σημεία συνάντησης των ραμμάτων, μεμβράνες που καλύπτουν τα κρανιακά οστά)
- εμετός
Όταν δεν γίνεται άμεση δράση, η κλινική εικόνα του ασθενούς που πάσχει από υδροκεφαλία μπορεί να καταρρεύσει, εξελισσόμενη με αρνητική έννοια, μέχρι να υπονομεύσει τη λειτουργία του εγκεφάλου:
- Διαταραχή του περπατήματος
- Σοβαρή απώλεια βάρους
- Papilledema: η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης που είναι χαρακτηριστική του υδροκεφαλίου προκαλεί ανώμαλη διόγκωση των ινών του γάγγλιο στην παπίλα, μεταξύ του οπτικού νεύρου και του οφθαλμού
- Παράλυση των κρανιακών νεύρων
- Καθυστέρηση στην ανάπτυξη γνωστικών ικανοτήτων
- Καθυστέρηση της ψυχικής ανάπτυξης
Στο ΜΕΓΑΛΟ ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΣΤΟΝ ΕΝΗΛΙΚΟ, ο υδροκεφαλός μπορεί να προκαλέσει περισσότερο ή λιγότερο έντονα συμπτώματα:
- Μεταβολή της όρασης (θολή όραση, διπλή όραση)
- Μεταβολές στη χωρητικότητα μνήμης
- Διακύμανση της διάθεσης / ευερεθιστότητα
- Διαταραχή του περπατήματος: η δυσκολία του περπατήματος είναι πιθανό σημάδι υδροκεφαλίας στους ηλικιωμένους. Είναι στην πραγματικότητα ένα αναμενόμενο σύμπτωμα, το οποίο τείνει να εμφανιστεί μήνες ή και χρόνια πριν από τα άλλα prodromes.
- Γνωστική εξασθένηση
- άνοια
- Γνωστική εξασθένηση: αυτό το σύμπτωμα είναι κοινό σε πολλές μορφές υδροκεφαλίας στους ηλικιωμένους. Η απώλεια των γνωστικών ικανοτήτων του υδροκεφαλίου μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες παθολογικές μορφές που είναι χαρακτηριστικές της γεροντικής ηλικίας.
- Δυσκολία στη διατήρηση της ισορροπίας
- πυρετός
- λήθαργος
- Πονοκέφαλος
- Απώλεια ελέγχου των σφιγκτήρων πρωκτού και ουροδόχου κύστης (ακράτεια κοπράνων και ούρων)
- Καθυστερημένη ανάπτυξη
- Κακή συνεργασία
- Συμπτώματα που ομοιάζουν με τη νόσο Parkinson
- Σπασμοί μυών
- Sharp shrill (στο παιδί)
- Παραλλαγή στην απόσταση μεταξύ ενός οφθαλμού και άλλου
- Αλλαγή στην εμφάνιση του προσώπου
επιπλοκές
Εκτός από το ότι ποικίλλουν ευρέως από το άτομο στο υποκείμενο, οι επιπλοκές του υδροκεφαλίου είναι μάλλον δύσκολο να προβλεφθούν.
Για παράδειγμα, εάν η υδροκεφαλία εμφανίζεται ήδη κατά τη γέννηση, πιθανότατα ο μικρός ασθενής προορίζεται να γίνει ένας ενήλικας με διανοητική και δομική αναπηρία. Ωστόσο, αν αντιμετωπιστεί με ακρίβεια, ορισμένοι ασθενείς με νεογνική υδροκεφαλία μπορεί να αναπτύξουν λιγότερες επιπλοκές στην ενηλικίωση.
Οι ενήλικες που έχουν υποστεί σημαντική και ταχεία μείωση της μνήμης και των δεξιοτήτων σκέψης γενικά έχουν βραδύτερη αποκατάσταση και, συχνότερα, τα συμπτώματα επιμένουν ακόμη και μετά τη θεραπεία με υδροκεφαλία.
Παρατηρείται ότι η σοβαρότητα των επιπλοκών αυτής της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο των αρχικών συμπτωμάτων, την υποκείμενη αιτία και την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου.
